损害脑细胞
1、血糖是身体细胞(尤其是脑细胞)能量的主要来源,发生低血糖时,进入脑组织的葡萄糖减少,这种情况容易损害到脑细胞;严重的低血糖会引起大脑功能障碍,而如果低血糖引起的昏迷如达6小时以上,可造成不能恢复的脑组织损伤,导致痴呆,甚至死亡。长期慢性低血糖可导致记忆力减退、思维能力下降。老年人经常发生低血糖容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症。
加重糖尿病
2、低血糖可加重糖尿病的病情。由于低血糖时体内的胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素和肾上腺素等均明显增高,这些激素均可升高血糖,对抗胰岛素,所以每次低血糖反应后,会使糖尿病病情加重。
如何紧急处理
3、一旦发现有人出现低血糖现象时,若患者神志清醒,可立即用白糖或者红糖泡水,给患者服下,一般十几分钟症状即可缓解。症状较重时还可以再吃些水果、饼干、面包等食物。若患者神志不清、昏迷,应及时送往医院,医生一般会给患者静脉滴注10%葡萄糖。病人清醒后可进食,以防再度昏迷。
如何预防
4、1、不要进行持续时间过长的剧烈的体育活动或体力劳动,应注意休息。
2、养成良好的饮食习惯,保证一定量的早餐,平时注意避免空腹饮酒。
3、哺乳期的妇女,应适当加餐,学龄儿童正处在发育生长期,消化功能强,故应增加课间餐。
4、患有糖尿病的病人,口袋内应放几块硬糖或饼干之类的食品,一旦出现低血糖症状,可立即进食,变很快恢复正常。
5、后半夜及早晨容易发生低血糖的病人,晚间睡前要多吃一些主食或含蛋白质较高的食物。
6、劳动量增加时,要减少胰岛素用量或及时加餐。
7、如果经常出现低血糖,应及时去医院做身体检查,早期排查是否有其他疾病。
造成低血糖的原因有哪些?
图钉问:我这段时间气色不太好,脸色发白,头也有些晕乎乎的,可能是血糖太低了,哪些原因会造成血糖低啊?
图老师答:低血糖是指成人空腹状态下血糖浓度低于2.8mmol/L,低血糖时,人体会出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心的症状,部分重症低血糖患者还可能出现惊厥、昏迷的现象。
引起低血糖的原因有很多种,常见的原因有:
(1)药物影响
胰岛素的用量过多,比如糖尿病病情好转后没有及时减少胰岛素的用量。
(2)进食量少
有些女性为了减肥过度的节食,或者因为外出工作忙长期不吃早餐、吃饭时间没规律等也会引起低血糖。
(3)某些疾病
胰岛功能亢进,分泌的胰岛素增加,导致血糖降低;
甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、腺垂体功能低下、胰岛α细胞损伤导致胰高糖素缺乏等;
遗传性肝酶缺陷症,比如糖原累积病,半乳糖血症及果糖不耐受等。另外重症肝炎、肝硬化、肝癌、肝坏死及Reye综合征等;
消化性疾病,比如急慢性肠胃炎、十二指肠炎、慢性腹泻等。
中枢神经疾病,脑积水、下丘脑与脑干病变、脑发育不全等。
酮症低血糖、亮氨酸敏感性低血糖等。
九个病例告诉你发生低血糖的真正原因
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)解读:此病例患者把睡前注射理解为任何时间睡觉都是睡前。其实,临床上所说的睡前是指晚上9点左右。为了避免发生类似事件,最好在医生交待治疗方案的时候问清楚。
九个病例告诉你发生低血糖的真正原因
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)1病例一:时间理解错误致低血糖刘先生以空腹血糖高为主,医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12个单位。一天,刘先生6点钟吃了晚饭后去打麻将,12点回到家,想起还没有打胰岛素,就立刻补上,结果在凌晨3点发生了低血糖。
解读:此病例患者把睡前注射理解为任何时间睡觉都是睡前。其实,临床上所说的睡前是指晚上9点左右。为了避免发生类似事件,最好在医生交待治疗方案的时候问清楚。
病例二:进餐时间错误致低血糖李女士原来用诺和灵30R,需餐前30分钟注射,最近医生让她改为用诺和锐30R,吃饭时注射即可。春节晚上,正巧原来的诺和灵30R用完了,李女士注射了新买的诺和锐30R,但她忘记了注射后需立即进食,仍然按照注射后30分钟吃饭,结果发生了低血糖。立即住院抢救,全家也没有过好年。
解读:虽然说明书上说,诺和灵30R和诺和锐30R的降糖效果是相同的,但是,由于诺和锐30R的降糖时间快,降糖效果要高于诺和灵30R,因而,当诺和灵30R改换成诺和锐30R时,起初诺和锐30R的药量应小一些,以后逐渐调整,并要注意及时进餐。
病例三:不吃饭运动致低血糖张先生主要是空腹和上午高血糖。他听病友说,不吃早饭、多运动可以降低血糖,于是照此行事,早上空肚子运动了1小时,结果上午9点就发生了低血糖。
解读:要知道正常血糖只能维持10多个小时的消耗,长时间不进食,肝糖原贮备被用完,就会发生饥饿性低血糖,这种不吃饭降血糖的说法是不科学的。
病例四:过早运动致低血糖赵女士听医生讲课说,要尽可能在饭后l~2小时内运动,这时血糖较高,运动的话有利于降低血糖。她原来用的是诺和灵30R,注射后1小时进行运动没有发生过低血糖,后来改为诺和锐30R,仍然是餐后1小时运动,结果发生了低血糖。
解读:诺和锐30R中的速效成分,在注射15至30分钟后即开始降血糖,1~2小时是降糖高峰,此时再运动,药物与运动的双重降糖作用叠加,很容易发生低血糖。
病例五:大量饮酒致低血糖钱先生患糖尿病6年,血糖控制尚好。一次参加校友聚会,高兴之下,饭菜还没吃上几口,白酒却干了好几杯,不一会儿,他就瘫倒在椅子上,开始校友们以为他喝醉了,不久发现他全身大汗,面色苍白,手脚抽风,立即送医院抢救,查血糖0.4mmol/L,原来是发生了糖尿病低血糖昏迷。
解读:本来糖尿病患者饮酒就容易发生低血糖,加上没有吃饭,饮酒过多、过快,直接导致了严重低血糖。如何鉴别是醉酒还是低血糖,最明确的是测1次快速血糖,但如果手边没有血糖仪,最简单的方法是给患者喝一杯糖水,如能很快缓解症状,说明不是醉酒而是低血糖,需要及时治疗。
病例六:糖尿病前期致低血糖吴先生34岁,母亲患有糖尿病。近半年来,吴先生经常在上午11点左右发生心慌、出汗、无力等症状,测血糖2.9mmol/L。医生告诉他,有少数人在糖尿病早期可能有低血糖表现。由于空腹和餐后血糖测定结果基本都在正常范围内,吴先生就没有多加注意。结果一年之后,吴先生真的患了糖尿病。
解读:少数糖尿病前期患者会在早餐后表现血糖升高,特别是早餐吃了较多的甜食后。升高的血糖会刺激胰岛细胞分泌过多胰岛素,由于胰岛素分泌时间比正常延后,因此,在进食3小时后,血糖已经开始下降,胰岛素才到达高峰,从而出现了血糖和胰岛素曲线的剪刀差现象,发生了低血糖。此类患者如吴先生如果在糖尿病前期阶段提高警惕心理,少吃主食,严格控制甜食,多吃高蛋白饮食,降低体重,是有可能不发生糖尿病的。
病例七:降糖过快致低血糖王先生患糖尿病12年。因咳嗽、咳痰、发烧一周,昏迷两小时入院。急查血糖24.0mmol/L。尿酮体“++++”,确诊为肺部感染所致的酮症酸中毒昏迷。医生立即给予补液,注射胰岛素进行治疗,三小时后患者意识逐渐恢复。但随后不久又再度昏迷,测血糖2.8mmol/L,病人由高血糖变成了低血糖。
解读:治疗时按要求每小时血糖下降不应超过5.0mmol/L,但该病例患者治疗时胰岛素用量过大,3小时降低血糖20多mmol/L,过快的降糖引发了严重低血糖及脑水肿,是一个沉痛的教训。
病例八:控制过严致低血糖周先生75岁,退休干部。3年前发现糖尿病。原来口服降糖药血糖控制不好,近来改用诺和灵30R,每天注射2次。测餐前血糖4.4~7.8mmol/L,餐后血糖7.8mmol/L。但是患者经常在夜间出现多梦现象,梦到与人打架,手脚乱动,甚至掉下床来。住院后检查头颅CT、脑电图正常,夜间血糖3.4mmol/L,诊断为低血糖。随后减少胰岛素用量,不久,患者多梦现象消失,睡觉也安稳了。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)解读:老年人由于机体各脏器调节功能下降,对发生低血糖的敏感性降低,无症状性低血糖发生率高,危害更大。有鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制应适当放宽,空腹血糖<8.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L就可以了。
病例九:随意加药低血糖刘老汉67岁,患糖尿病12年,长期服二甲双胍和消渴丸。前不久,刘老汉买回一台血糖仪,连续查了几天,血糖都偏高,于是自行决定加大药量,将消渴丸由每次10粒,每日2次,增加为每次20粒,每日2次。第二天早晨老伴叫他起床锻炼时发现他神志不清、大汗淋漓。当即送往医院,急查血糖为1.7mmol/L,确诊为低血糖。经过静脉推注高渗糖50毫升,1小时后病人神志清醒。
解读:消渴丸每10粒含优降糖1片,老年人每天吃2片优降糖已经是足量了,突然增加到4片是很危险的。所以病友们千万不要自行随便增加药量,要及时听取专业医生建议。
低血糖怎么办?
图钉问:低血糖怎么办?怎样能快速有效的治疗低血糖?
图老师答:出现低血糖可以通过进食淀粉或者糖果快速缓解,比如吃完面、吃块面包或者吃两颗糖都行,一般吃完后十多分钟就会有所缓解。
如果是重度低血糖患者,则应该及时的送医治疗,有意识的病人可以给他喝些糖水。
低血糖患者主要是饮食引起的,平常多多注意饮食,按时就餐,不要过度节食减肥就能有效地防治了。
低血糖吃什么好
谷类:大麦,燕麦,荞麦,高粮,糙米,麦麸,薏米等。
高纤维饮食
1、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用。高纤维食物主要包括:
谷类:大麦,燕麦,荞麦,高粮,糙米,麦麸,薏米等。
蔬菜:胡萝卜,青豆,豇豆,黄豆芽,韭菜,大蒜苗,黄花菜,香椿,白菜,花菜,芹菜,茭白,莴苣,辣椒等。
水果:火龙果,木瓜,山楂,杏干,梅干,橄榄等。
高钠高胆固醇食物
2、低血糖人群还应该多吃高钠,高胆固醇食物,如食盐,肝脏,蛋类,奶油,猪骨,鱼卵等食物要适量常吃,这些食物有利于提高胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升。
调味食物
3、大部分低血糖人群都会出现食欲不振的现象,长期如此的话,身体无法补充充足的营养,从而导致低血糖难恢复。低血糖人群的饮食中应该适当添加一些具有刺激食欲的食物以及姜,葱,醋,酱油,胡椒,辣椒等调味品。
三款食谱改善低血糖
4虾皮腐竹材料:腐竹250克,虾皮20克,蒜头一瓣,麻油、姜、精盐、味精各适量。
做法:虾皮加酒、水浸发并煮沸,腐竹冷水发后撕成细长条;油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁),煮沸调味、再用小火烩20分钟,淋上麻油即成。可经常食用,本品为高蛋白饮食,防止低血糖和高脂血症。
西湖牛肉羹材料:牛腿肉200克,鸡蛋2只,黄酒、葱姜、酱油、麻油、胡椒粉、精盐、味精各适量。
做法:牛肉切成细末,略剁后加少酒、酱油、胡椒粉、生粉拌匀;清水适量加姜末煮混后将牛肉末拌入内,再将打匀的蛋液倒入,调味着薄芡,撒上葱花,淋上麻油即可。每周1~2次,具有补脾养胃、强筋壮骨的作用。
炸五香麻雀材料:麻雀10只,五香粉少许,黄酒、姜片、酱油、味精各适量。
做法麻雀去毛、去内脏洗净,加上酒、酱油、五香粉、味精、渍半小时后滚上干生粉;菜油烧至六成热时爆入姜片,放入麻雀炸成金黄色。每周一次,主治头晕,腰酸冷软。
什么是尿毒症性低血糖?
图钉问:什么是尿毒症性低血糖?是说尿毒症会引起低血糖吗?
图老师答:尿毒症是指慢性肾功能不全的晚期,因为肾脏功能严重受损引起的一系列病变,包括代谢产物不能清除、在体内蓄积导致血浆内尿素氮、肌酐明显升高,同时发生代谢性酸中毒等。尿中白蛋白过多丢失引起的低白蛋白血症,肾脏分泌的促红细胞生成素缺乏,引起肾性贫血等。
尿毒症时常合并营养不良、肝脏功能也受影响,并不同程度地影响到糖的利用、转换和糖原的释放。国内学者曾对124名非糖尿病尿毒症患者的血糖进行评估,发现口服75克葡萄糖后血糖正常的仅占73.4%,血糖升高者占9.7%,低血糖者占16.9%,其中严重低血糖的人占10.5%,显著高于正常人群。
尿毒症时发生低血糖的原因是多方面的,如肾脏、肝脏对胰岛素的清除和降解减少,体内滞留时间延长。血浆白蛋白过低,与胰岛素结合能力下降,是葡萄糖刺激胰岛后释放的一扫苏呈游离状态的部分相对较多,活性增强。
长期营养不良和代谢紊乱使机体对胰岛素的需要量减少。此外,肝脏糖原异生障碍,使低血糖发生时肝脏贮存的糖原不能及时补充到血液中,加上贫血造成的组织细胞缺氧,对低血糖的耐受性下降等等,使得低血糖发生率远高于正常人群,且较难纠正。如果再服用阿司匹林、心得安、降糖药或者胰岛素,血液透析时应用肝素制剂,更容易引发低血糖,严重的可持续数周难以缓解。
糖尿病低血糖症状
血糖低:对于非糖尿病患者,当血糖<2.9mmol/L时可诊断为低血糖,而接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴了。
血糖多高算高 多低算低
1、血糖高:对于大多数患者,空腹血糖>7.2mmol/L,非空腹血糖>10.0mmol/L就表明血糖高。
血糖低:对于非糖尿病患者,当血糖<2.9mmol/L时可诊断为低血糖,而接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴了。
由于糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加发生严重低血糖的风险。所以,我们需要在低血糖发生初期,甚至是有些患者血糖还在4.4mmol/L或5.5mmol/L水平但也出现了低血糖表现时,立即采取相应的自救措施,并进行积极处理。
高血糖的症状表现
2、高血糖的典型表现是“三多一少”(多尿、多饮、多食、体重减轻);不典型表现有视力减退或视物模糊,伤口不易愈合,下肢麻木,皮肤瘙痒,感觉虚弱或疲惫等;患者也可能没有什么特别感觉。
早期低血糖症状表现
3、很多时候,早期低血糖症状并不是很明显,主要以大脑功能失常为表现,可出现舌根发麻,说话含糊不清,答非所问;烦躁不安,走来走去不理人,意识处于模糊状态;无缘无故和人打架;平时举止端庄,忽然衣冠不整;上午10点下午3点无辜难受、头痛头晕等症状。
低血糖的常见症状
4、低血糖的典型症状表现主要有患者会感觉到心慌,身体出汗或者有虚弱感、饥饿感,身体可出现不能自制的发抖、面色苍白等症状,并且可伴随有情绪紧张、易怒等症状。我们需要及时发现这些怪异的低血糖,对防止更严重的脑损害十分重要,否则当出现严重低血糖时,患者会立即陷入昏迷、神志不清的危险状态。
血糖低是病吗?会有什么症状?
图钉问:血糖高我知道危害比较大,通常血糖高的人都有糖尿病,那血糖低呢?也是病吗?低血糖会出现哪些症状?
图老师答:血糖过低也是一种病,叫低血糖症。低血糖时指血液中葡萄糖的浓度低于正常水平而出现的疾病。患者经常会出现饥饿、心慌、手抖、头晕、出汗、烦躁、焦虑、全身无力,严重的还会出现脑功能障碍,如恍惚、嗜睡、反应迟钝,甚至昏迷。
低血糖与空腹吃甜食的饮食习惯有关,空腹吃甜食会使体内血糖浓度突然升高,胰岛素过度释放,血糖快速下降,甚至形成低血糖,从而迫使肌体释放第二种激素肾上腺素,以便使血糖恢复正常。
这两种激素的作用会使人头晕、头痛、出汗、浑身无力,这就是反应性低血糖症,岁症状较轻的人可以服用葡萄糖水或者白糖水,以补充生命必需的葡萄糖。
禁食或者节食也会导致低血糖的发生,通常禁食8小时后有可能出现头晕、记忆力丧失、中风和慌乱,爱美的女士常常会因为节食减肥而导致低血糖症。
贫血和低血糖的区别
贫血和低血糖一样吗
1、贫血和低血糖是两个完全不同的概念,它们是不一样的,贫血是指人体外周血红细胞容量少,低于正常范围下限的一种常见临床症状;而低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值低于3.9 mmol/L即可诊断为低血糖;这两者所表现的症状也不一样。
贫血症状
2、贫血的症状可表现为口唇皮肤没有血色,黏膜苍白,甲床苍白,眼结膜苍白,就蹲站起来之后会有眩晕感,严重可以出现头昏耳鸣,失眠多梦,记忆力减退,注意力不集中,呼吸困难,消化功能降低,食欲减退,消化不良等症状;女性朋友多变现为缺铁性贫血。
贫血吃什么
3、贫血的人可以多吃富含铁的食物如鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆等;富含优质蛋白质的食物如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等;富含维生素C、叶酸的食物如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜等;维生素C促进铁吸收,叶酸参与造血。
贫血的人应该少吃辛辣生冷,不易消化的食物,忌烟酒,浓茶和咖啡等刺激性食物。
低血糖症状
4、低血糖呈发作性,不严重没有什么明显的,严重怎会出现头晕嗜睡,暴躁易怒,虚汗心慌,恶心呕吐,饥饿感,低血糖休克等。