准妈妈做羊水穿刺风险有多大？

准妈妈做羊水穿刺风险有多大？

羊水穿刺的风险多大？一般在怀孕14周到20周内进行羊水穿刺检查，检查的目的是为了筛查有没有染色体畸形，为了减少呆傻儿、愚型儿的出生率。

什么是羊水穿刺？

羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺，是一种产前诊断方式。它通过抽取孕妇的羊水样本，查看胎儿有没有染色体方面的问题。最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。由于需要穿刺进入羊膜腔，因此有造成流产及伤及胎儿的可能。

羊水穿侧通常用于唐氏筛查的辅助检查以及某些遗传疾病的判定。妊娠17-21周，羊水中的活细胞达到30%，此时最适合用穿刺针穿过准妈妈的腹壁刺入宫腔，吸出约20ml的羊水样本，然后通过7-14日的羊水培育得到染色体核型，再经过观察分析染色体是否会发生畸变，从而得出胎儿是否是唐氏儿的风险值。

羊水穿刺的作用

1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断，确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等，为后续出生干预做准备;

2、诊断胎儿是否有开放性神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂;

3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度;

4、预测胎儿血型，诊断是否会发生新生儿溶血;

5、检测宫内感染，如羊水中白细胞介素-6升高，则可能存在亚临床的宫内感染;

6、协助诊断胎膜早破，胎膜早破时因羊水偏碱性，pH值应大于7。

羊水穿刺的方法

羊水穿刺步骤如下：

1、具有适应症的准妈妈先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘；

2、选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入；

3、针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；

4、用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水明确可能含母体细胞；

5、再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；

6、取出针头，盖消毒纱布，压迫-分钟，准妈妈卧床休息2小时；

7、羊水培育7-14日后得到染色体核型，再经过观察分析染色体是否会发生畸变。

羊水穿刺的必要性

羊水穿刺一定要做吗？

羊水穿刺对于唐氏筛查低风险的准妈妈来说，是没有必要做的，因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的准妈妈，则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿，只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。

哪些孕妇需要做羊水穿刺？

符合以下条件的准妈妈最好做羊水穿刺：

1、超声波检查疑有神经管缺陷等胎儿畸形或母体血中甲胎蛋白异常高值者。

2、孕期有某些病原体感染，如风疹病毒、巨细胞病毒或弓形体感染。

3、曾生育过先tulaoShi.com天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈。

4、夫妻双方有染色体异常的可能性。

5、分娩时，准妈妈的年纪在35岁以上。

羊水穿刺疼吗？

羊水穿刺一般不会太疼，但也因人而异，有些准妈妈对疼痛比较敏感，或者比较紧张，可能就会觉得有疼痛感。

羊水穿刺过程不需要麻醉，因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。多数准妈妈在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛，类似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不必担心会对胎儿造成伤害，在这个过程中，医生会在B超监控下小心避开胎儿。

由于不使用麻药，有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感，有些准妈妈可能会感觉不到任何不适，是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

羊水穿刺的风险

羊水穿刺是在B超引导下进行的，医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺，因此一般情况下它是十分安全的。

随着科技和临床技术水平不断提高，目前羊水穿刺的安全系数已经大大提高。以准妈妈们最为关心的流产为例，上世纪文献报道其流产率约为0.5%(1/200)[3]，近年来有文献报道它导致的流产率仅为1/1600。但作为一项侵入性检查，谁也无法保证羊水穿刺一定不会对胎儿及准妈妈造成任何影响。另外羊水穿刺的主要并发症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等。

羊水穿刺并发症

1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。

4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

5、阴道出血：发生率2%-3%，几天内会自行好转。

6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

羊水穿刺要空腹吗？

一般羊水检查不需要空腹，因为羊水上的活细胞、清液等不受饮食的影响，但最好上午就去，因为挂号之后不能马上做穿刺，需要做一些检查，比如测体温、听胎心、B超等，以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等，需检查之后再决定是否实施穿刺。

羊水穿刺注意事项

1、若术前3-7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。

2、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。

羊水穿刺后注意事项

1、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家;外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。

2、术后要注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。

3、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。