孕妇做几次B超合适？

孕妇 做几次B超合适？

2008年奥运年，不少人准备生个奥运宝宝。在奥运宝宝没有降临前，孕妇和家人最担心的就是胎儿的健康问题。孕期B超对减少围产期新生儿死亡率、保证优生优育有积极的意义。那么孕期做几次B超比较合适？B超做得多了，对孩子的健康有没有影响？今报记者万道静

　　B超做得多对胎儿有损伤吗？

　　B超对胎儿健康有影响吗？1月16日，读者刘女士打来电话询问。刘女士已经怀孕7个月了，为了确保奥运宝宝的健康，过一段时间就会到医院做一次B超检查。

　　特别担心宝宝出生后会出现一些健康问题，就多做了几次。但是我看到有报道说，B超检查中的超声波对胎儿的健康有影响，现在我都担心得睡不好觉。刘女士说，我想知道。B超检查到底做多少次比较合适？会不会对胎儿有影响？

　　郑州市妇幼保健院功能科主任臧莉华说，怀孕期的B超检查可分为两种，一种是常规的B超检查，一种是筛查B超。

　　孕期，至少要做2次筛查，用来筛查胎儿是否畸形，或者是否有重大疾病。常规检查，可以根据个体的情况来定。

　　B超能筛查出大部分的畸形胎儿

　　郑州市第三人民医院妇产科副主任医师赵建月说：B超检查对胎儿生长发育有没有影响是一个比较有争议的话题。有人不主张孕妇频繁做B超，认为对胎儿的健康有影响，但如今B超在临床上应用得还是比较普遍的，胎儿的一些重大疾病，如无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出等神经管疾病要靠B超来筛查。一般来说，在早孕、中孕、晚孕生子之前各做一次B超检查，出现出血胎动异常，可以随时做B超检查。目前，还没有证据说明B超检查对胎儿有危害。臧莉华说，普通的常规B超检查，B超输出的功率小，检查时间也很短，所以只要是做常规的B超检查，孕妇不用过度担心。

　　臧莉华说，B超在优生优育方面确实起了很大的作用，就我们医院一年都能检查出400～500名畸形胎儿。

　　B超筛查和常规检查有讲究

　　臧莉华介绍，国家规定，孕妇在怀孕18～24周做第一次筛查，筛查胎儿是否畸形。第二次的筛查在孕晚期，孕妇怀孕32～36周时，第二次筛查胎儿有没有肿瘤物、是否出现肾积水、脑积水。

　　对于高危的孕妇，如家里有遗传疾病、生过畸形孩子、高龄、有糖尿病、甲亢、经常服药的孕妇，应该在怀孕11～14周时，再做一次筛查B超，看看是不是无脑儿、胎儿是不是内脏外翻等。在孕晚期，羊水的变化比较快，有时候孕妇要一周做一次B超常规检查，或者胎心有异常孕周有异常等可以做B超检查，要根据孕妇的个体情况决定。臧莉华说。

孕期B超检查种种疑问

准妈妈们，你们对B超检查了解多少呢?相信很多孕妇在孕期都免不了跟B超检查亲密接触。有很多准妈妈们对B超检查的副作用很是担心，下面我们就来解析孕期B超检查种种疑问。

疑虑1：通过B超为什么能看到胎宝贝？B超到底是怎样的工作原理？

B超也就是超声波诊断，是利用一种超出人的听觉范围的频率的声音，它可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，而各种不相同的障碍物就会产生不相同的回声。人们通过仪器将这种回声收集，并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这tulaoshi种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。

疑虑2：曾经做过B超，当时憋尿让我很痛苦。是不是整个孕期做B超都需要憋尿？

不是的。怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如胎盘位置较低、以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。

孕期b超检查

B超是一种无损伤无痛苦的检查方法，可以显示人体实质脏器的疾患，同样，对于胎儿的情况也可以清楚显示出来。例如胎儿的肝脏、肾脏、胃、膀胱、心脏以及胎头和脊柱，都可以在B超仪上显示。医生通过B超诊断仪可观察到胎儿的活动状态。B超测量胎儿的数据，往往可以测算胎儿与孕期是否相符，可以观察胎头方位，确定生产方式，胎盘成熟度及羊水量等，还可以判断有无胎盘老化。

通过做B超，可以在产前检测出一些胎儿畸形，以便在产前给予及时处理。一般来说可能导致胎儿畸形的主要有以下几种原因：

(1)病毒感染：特别是在早孕1～2个月的时候，如在此期间屡次感冒或染有其他病毒引起的疾病，常常导致胎儿发育上的缺陷。(2)药物对胎儿的影响：有些药物能造成胎儿四肢短小畸形，还有些药物会影响胎儿骨骼、牙齿的发育。(3)夫妻双方生育年龄较大，生殖细胞老化，可导致无脑儿、脑积水胎儿。(4)近亲结合，往往会造成胎儿的缺陷。(5)早孕期间接受放射线照射者，亦有产生胎儿畸形的可能。

做B超对胎儿安全吗？会不会引起其他的损伤？

B超对人体或胎儿有害还是无害，关键在于超声的剂量，在安全范围内的超声剂量的高限叫阈值。就是说，当产科使用的B超剂量小于阈值时，它是无害的，反之大于阈值时，则可能会产生有害的效应或损伤。目前临床上的超声波有诊断超声与治疗超声之分，就剂量而言，治疗超声对人体是有一定的损伤或影响的，而诊断B超，在正规的医院，在经过严格专业训练的医生或技师操作下，B超仪器功率和照射时间都会控制在安全范围内，不至于对人体或胎儿造成损害。

孕早期B超检查

所谓孕早期，指的是末次月经的第一天起到孕期12周，即孕3个月内。在怀孕早期出现以下情况时应做B超检查：

有先兆流产现象，且阴道出血时间长，需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保胎。

出现下腹部疼痛，需排除宫外孕，或怀孕合并肿物。

对月经不正常的怀孕妇女，需了解胚胎发育情况，估计怀孕周数，排除多胎。

明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过B超检查发现。

孕中期B超检查

孕13～27周为孕中期。此阶段需要检查的项目有：

查胎位。确定胎儿是头位、臀位或是横位，做到胸中有数。如果到了孕28周以后，胎位不正的情况未能得到解决，即应在医生指导下设法予以纠正。

查羊水。由于羊水与胎儿的宫内状况密切相关，羊水过多或过少都要影响到胎儿的发育，甚至引起畸形，故在必查之列。

查胎盘。胎盘在孕9周左右初步亮相，出现雏形，孕16周以后持续增厚，孕36周以后又轻微变薄。此项检查的目的是了解胎儿在子宫内的环境，如孕37周以前出现Ⅲ级胎盘，这样的环境将对胎儿产生不利影响，故应作为高危孕妇定期观察。

查脐带。看有无脐带缠绕、脐先露和脐带脱垂、脐带肿瘤等异常情况存在。

孕晚期B超检查

孕晚期指的是孕28周以后，一般在孕32周至36周要进行一次B超检查。目的是了解胎儿的发育情况，进一步检查胎儿有无畸形。特别是在判断胎儿的大小以及羊水量的多寡方面。

此时的B超检查还可以进一步明确胎盘的位置，判断有无前置胎盘。另外，也可以获得脐带血流以及胎儿体内重要脏器的血流信息。如果发现问题，便于及时处理。

了解了以上知识，大概每一位准妈妈在做B超时都会做到心中有数。但仍有一点需指出，即做B超的时机和次数应结合个人不同的情况，在医生指导下进行，该做则做，不该做则无需过分忧虑。

孕期做B超不宜超过5次

或许你已经了解，B超可以为你诊断出宝宝的生长发育是否正常，有没有畸形、胎盘的位置是否适合自然分娩等疑问。但是，你知道在整个孕期应该做几次B超吗？如果你的答案是否定的，就来听听专家是怎么说的吧！

从B超原理上分析，B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有什么伤害。

但是，这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。专家指出，孕期到底需要做多少次B超要依据具体情况而定，正常情况下，准妈妈在怀孕期间做B超在3次左右，不要超过5次。

第1次检查　应在妊娠12-16周

妊娠12～16周的时候，准妈妈通常会遵医嘱去医院做第一次超声检查。这时做B超检查，可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿的大小及其发育情况等。如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周；测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。此外，落后于正常生长发育的胎儿，通过测量其身体各部分的比例，如头围与腹围的比例，也能较好地了解其发育情况。

通过B超检查，医生能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，运动情况，包括整个身体大的运动，肢体的运动，甚至是胎儿细小的吞咽动作等。医生还可以通过B超来观察胎儿的张力是否良好。通常情况下，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，胎儿的活动就会明显地减少或消失，而不做B超是很难发现这些变化的。

除了对胎儿的常规检查之外，通过B超还可以确定宫内妊娠是否正常。例如宫腔内探查不到任何妊娠征象，而在子宫腔外探到异常的包块，结合其他的临床表现和实验室检查结果就可以考虑宫外孕可能。所以，一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是正常妊娠或葡萄胎等。一旦发现异常，可及时终止妊娠，减轻因终止妊娠而对母亲身体造成的影响和伤害。

孕期认识盲点不能指望B超

　　比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。据《北京晚报》报道，北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常，可生下孩子时，婴儿却没有左臂。为此，产妇张女士将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权。　　

　　在欧美、日本等国家，产科医生一般不进行孕妇宫高、腹围的测量，而是非常依赖B超检查，每次产检时，几乎都会让孕妇做B超观察胎儿发育情况。在我国没有必要做得这么勤，但需要做的检查一定不能少。　　

　　北京妇产医院产科王琪主任医师提醒，B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。　　

　　比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。　　

　　降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。王琪大夫在临床中发现，大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率大大提高。　　

　　准备要孩子的准父母，一定要早期进行准备，做好必要的检查，女方提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。