孕后不久腰酸是宫外孕吗

孕后不久腰酸是宫外孕?

　　我用早孕试纸已经检查怀孕42天了，这两天我腰很酸，白带很多，而且很粘稠，内裤上常有一些淡褐色的分泌物，但没有异味，阴道里有少量的血，而且我的小腹这两天很大，不知是不是宫外孕？我很害怕，请专家帮帮我，谢谢！

　　专家解答：

　　宫外孕是指受精卵经过分裂而形成的胚囊在子宫腔以外着床发育。宫外孕与正常怀孕有许多相同的地方，如均有一段时间不来月经，都有轻重不一的早孕反应，两者妊娠试验结果都是阳性。因而，育龄妇女常把宫外孕当成宫内怀孕。

　　宫外孕可以发生在输卵管、卵巢、腹腔等处，以输卵管妊娠最为多见。

　　宫外孕有一定的先兆，主要表现如下：

　　疼痛

　　疼痛是因为宫外孕导致的输卵管破裂所致，下腹一侧会出现刀割或者撕裂性的疼痛，还伴有恶心、呕吐或者昏迷症状，并且疼痛会向肩部、胃部、腿部及肛门放射。

　　阴道出血

　　输卵管妊娠流产或者破裂后，有的病人会出现不规则的阴道出血，一般颜色深褐、量少，一般不会超过月经的量，而且流血总是不净。

　　晕厥、休克

　　一般来说，病人在疼痛发作时，会出现头昏、眼花、昏迷、全身冷汗等，少数病人会因为腹腔出血较多而出现血压下降而导致休克。

　　停经

　　宫外孕的很多女性会在停经6-8周后出现月经症状，很多不够细心的女性会将停经误以为是月经失调，而导致不好的后果发生。

　　如果自我检测怀孕后而担心宫外孕的，可以选择去医院做一次B超检查，不但能明确是否为宫内孕，同时也可了解自己的宝宝是否发育正常。

　　专家提醒：宫外孕的病因主要有：慢性输卵管炎；输卵管发育或功能异常；宫内节育器放置后；输卵管术后；盆腔子宫内膜异位症；孕卵的游走等，所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。

宫外孕特征及宫外孕的原因

宫外孕也称异位妊娠，是指发生在子宫腔外的妊娠，其中约有98％发生在输卵管。那么，宫外孕特征及宫外孕的原因有哪些呢？

患慢性输卵管炎的妇女正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。

患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

输卵管发育不良或畸形的妇女输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

患子宫内膜异位症的妇女这是因为异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。宫外孕 特征：另一方面，当孕卵与异位的内膜接触时，合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来，并分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。

盆腔内有肿物的妇女由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异常，这就会影响孕卵正常达到宫腔。

输卵管结扎后再通的妇女不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

有过宫外孕病史的妇女如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，宫外孕 特征，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。

所以，容易发生宫外孕的妇女，必须注意以下几点：

①如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查；

②在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能；

③停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。

如何避免宫外孕反复发生？

什么是宫外孕？宫外孕是指受精卵在由输卵管迁移到子宫腔过程中没有到达子宫，在别的地方停留发育，医学术语又叫异位妊娠。那么宫外孕为什么会反复发生呢？

受访专家/广东省妇幼保健院妇科副主任医师 谭晓嫦

李小姐结婚两年了，一直想要一个孩子，但上天却跟她开了一个玩笑，今年她连续两次怀孕，都被检查出是宫外孕。第一次宫外孕，切开左侧输卵管取胚，第二次是发生在右侧，做了药物保守治疗。虽然李小姐还是很想做一个幸福的妈妈，却又担心宫外孕会再一次噩梦般地降临。那么，宫外孕是否会反复出现呢？要如何避免发生这样的伤心事呢？

一次宫外孕 下次还易宫外孕

宫外孕，也叫异位妊娠，是孕卵在子宫体腔以外的部位着床、生长发育，它就像是安插在女性体内的一枚定时炸弹，随时都可能会引发危险。一旦发生，如果得不到及时有效的治疗，将会导致孕妇出现失血性休克甚至死亡，成为威胁女性健康的一大隐形杀手。

虽然一次宫外孕并不代表下次就一定会发生宫外孕，但是一般来说，发生了一次宫外孕，再次发生宫外孕的几率会相对增加很多。为什么会连续出现几次宫外孕呢？广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦说，这其实跟多方面的因素有关——

首先，它跟第一次发生宫外孕的原因一样，可能跟女性的盆腔疾病有关，其中输卵管炎症最为重要。有些女性由于淋球菌、衣原体及支原体等引起的生殖道感染没有得到及时的处理，感染上行至盆腔，引起女性的盆腔炎症，进而引起输卵管粘连、变形、内膜损伤和蠕动障碍等，从而导致异位妊娠的发生。

其次，前一次宫外孕治疗的方式也会对再次发生宫外孕有很大的影响。比如说，如果第一次发生宫外孕时输卵管病灶广泛、管壁破损比较严重，或者病灶出血活跃，止血比较困难时，由于患者仍有生育要求而采取保守治疗，虽然勉强保住了输卵管，但术后还是容易出现输卵管狭窄，部分粘连或管型部分扭曲，致使输卵管通而不畅；又或者是在第一次宫外孕手术时，由于患者去到一些不够正规的医院，医生手术操作不够仔细，损伤了输卵管，影响了输卵管的送卵功能，术后如果不做好避孕措施，急于生育的话，将有可能会导致宫外孕的再次发生。

避免宫外孕 关键是减少盆腔感染

盆腔感染(尤其是输卵管出现粘连)时，最容易在怀孕时出现宫外孕。所以，要避免重复异位妊娠的发生，第一要做的就是积极治疗盆腔炎等生殖道疾病，避免多次流产，以减少输卵管粘连、狭窄的机会，降低宫外孕发生的几率。

当发生一次或多次宫外孕后，若还想要怀孩子的话，可以尝试体外受孕。谭晓嫦说，让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫，可以避免宫外孕的发生。对于输卵管未切除的女性，可以先做个造影术，选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕。而对于一侧输卵管切除的女性，在准备生育前先做个通水，检查输卵管是否通畅。当检查确认输卵管通畅时，才可考虑妊娠。对于输卵管通而不畅的，即便是一侧通而不畅，也不能麻痹大意或心存侥幸，最好继续配合医生的治疗。

当再次妊娠后，也需要做好各项检查，以便早发现、早处理异常情况。而对于无生育要求的女性，则应该要严格做好避孕措施，以免再次发生宫外孕。

Tips 识别宫外孕的早期症状

当发生宫外孕时，主要表现为停经、腹痛及不规则阴道流血三大特征。

腹部疼痛最开始为一侧下腹胀痛或隐痛，继而出现患侧下腹部阵发性或持续性撕裂样的剧烈疼痛，并伴有肛门坠胀感。因此，当孕妇早期出现这些症状时，一定要提高警惕，及时到正规的医院寻求专业医生的帮助。当确诊是宫外孕时，要听从专业医生的建议，选择适宜的治疗方案。

发生宫外孕的原因是？

其发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。

宫外孕的原因1.慢性输卵管炎

临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连，致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。

宫外孕的原因2.输卵管手术

各种形式的输卵管绝育，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。

宫内节育器放置

随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，这可能与放置后引起的输卵管炎有关。

输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

宫外孕的原因3.受精卵游走

一侧卵巢排卵，若受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，则称为受精卵游走。受精卵由于移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床发展成输卵管妊娠。

宫外孕的原因4.其他

输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤，由于压迫到输卵管，影响输卵管的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症、既往异位妊娠史、助孕技术等亦与异位妊娠的发病相关。

宫外孕的原因5.病理生理

输卵管妊娠的变化与结局

输卵管管腔狭小，管壁薄。其粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定程度，即可发生以下结局：

（1）输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，多在妊娠8~12周发病。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离，经输卵管逆蠕动排到腹腔，即为输卵管妊娠完全流产，出血不会太多，流产发生后腹痛将会缓解。若胚囊剥离不完整，仍有部分附着于管壁上，则为输卵管不完全流产，滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或其周围血肿，出血积聚于子宫直肠陷窝，甚至留至腹腔。

（2）输卵管妊娠破裂：受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后可穿透浆膜，形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔内形成血肿，处理不及时可发生休克。

输卵管间质部是自子宫角部延续而来，肌层较厚，如果受精卵在此着床并发育，可维持到妊娠月份较大时才出现症状，由于此处血运丰富，一旦破裂，出血凶猛，症状极为严重。

（3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠或破裂，胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内，多数死亡，偶尔胚囊存活，绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠。若破口在阔韧带内，可发展为阔韧带妊娠。

宫外孕的原因6.子宫的变化

输卵管妊娠和正常而妊娠一样，由于滋养细胞产生激素，月经停止来潮，子宫增大变软，约有1/4的患者子宫增大如同宫内孕，如果异位妊娠的胎儿存活并继续生长发育，子宫可被推向一侧。子宫内膜亦受激素影响而发生蜕膜反应，蜕膜排出时患者会出现腹痛，组织学检查未见绒毛，有时可见Arias-Stell反应。

宫外孕的症状有哪些？

1、停经。输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

2、腹痛。下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

3、其他症状。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人还会出现恶心、呕吐、尿频尿急、面色苍白、血压下降等症状。

4、阴道出血。在孕早期，女性可能出现少量阴道出血、白带带血的情况。

5、晕厥与休克。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

如何预防宫外孕？

1．怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2．及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3．尝试体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利成亲之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4．注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

5图老师．生活作息良好，不抽烟不喝酒。尼古丁和酒精对孕妇及胎儿都有不良的影响。