孕妇补充叶酸注意事项有哪些

补充叶酸，高血压防猝死的关键

脑卒死是高血压患者的高死并发症之一,近几来经科学家研究,高血压患者补充叶酸可以预防脑卒死,降低脑卒死的死亡率.

高血压有个大帮凶在幕后隐藏很多年，终于被捉住了马脚，它的名字叫做同型半胱氨酸，简称Hcy，它能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加12倍! 在北京大学第一医院与安徽医科大学安徽省生物医学研究所的合作研究证实了这一点。

Hcy它是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物。它在人体血液中的含量超过一定浓度时，就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程，造成血栓，给小血管密集的大脑带来致命的威胁。它与高血压联手的话，能让脑卒中的发生风险达到健康人群的12倍。

高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，这已经得到各方面证据的证实。但是，在它之外还有很多因素也跟脑卒中有关，如高血糖、高血脂、吸烟，饮酒、肥胖等。近来的医学研究证实，Hcy升高与脑卒中发生存在密切的关系。

2005年，中华医学会出台的《中国脑血管病防治指南》中，把高Hcy血症列为引发脑卒中的其他危险因素的首位，同时指出：国内有关Hcy与脑卒中关系的前瞻性研究或病例对照研究目前可查资料不多，尚需进一步研究。

这一研究从1995年至2006年历时12年完成，对39165人组成的研究队列进行了平均6年以上的前瞻性追踪，探讨Hcy升高与心脑血管事件的关系，以及Hcy升高和高血压对心脑血管疾病的交互影响。

研究表明，单独存在高血压或高Hcy血症的患者，脑卒中死亡的风险分别为正常人群的3倍和4倍，而血压与高Hcy血症同时升高者脑卒中的发生风险增加至12倍。该结果证实在中国人群中，当高血压合并Hcy升高时，脑卒中发生风险增加更为明显。显然，Hcy升高是高血压导致脑卒中发生的帮凶，应当给予格外的关注。

研究资料显示，中国高血压患者中，大约75%伴有Hcy升高(每升血浆Hcy超过10微摩尔)，或称为高Hcy血症。其中女性高血压患者的60%存在Hcy升高，而男性则高达91%。在10月7日召开的控制高血压预防脑卒中座谈会上，与会专家认为：应当把Hcy升高视为我国脑卒中高发的重要原因之一。由于Hcy与高血压在导致脑卒中事件上具有显著的协同作用，对这二者的同时控制是有效防控我国脑卒中高发的重要措施。

北京大学第一医院心内科主任霍勇教授指出，降低Hcy最安全有效的途径是补充叶酸。2007年6月份，中美科学家在著名的医学杂志《柳叶刀》上联合发表论文《补充叶酸预防脑卒中疗效的荟萃分析》指出：补充叶酸能能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。因此对于伴有Hcy升高的高血压病人，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于病人所带来的获益是不充分的。马来西亚热带雨林中生长的金卓叶, 含有丰富而优质的天然成本, 叶酸就是其中之一。金卓叶的绿色降压，绿色降糖效果，正开始被更多的患者关注。

世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院教授刘力生指出，我国目前脑卒中年发病率约250/10万人，而冠心病年发病率约50/10万人，两者之比为5:1。因此，我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。考虑到中国高血压人群Hcy升高具有普遍性，以及高血压和Hcy升高在导致脑卒中发生上的协同作用，有理由相信同时控制高血压与高Hcy血症可能是降低我国脑卒中高发的重要手段之一。

刘力生教授进一步指出，根据多重危险因素联合控制的理念，建议我国的卫生和药监部门对于同时控制血压和Hcy的复方药物的研发和临床应用给以支持，以提高高血压患者长期治疗的依从性，从而使排列在我国首位死因的脑卒中的发生率和死亡率得以降低

孕妇超量补叶酸适得其反

　　怀孕期要补充叶酸，这个问题已经受到准妈妈们的普遍重视。这是因为在怀孕过程中缺乏叶酸，有可能造成妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重。

　　叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素，由于它最早从植物叶子中提取而得，故命名为叶酸。叶酸的化学名为蝶酰谷氨酸，系由喋啶酸、对氨基苯甲酸与氨酸结合而成。叶酸是合成核酸所必需的元素，因此是胚胎发育过程中不可缺少的营养物质。近年来大量研究表明，补充叶酸可以明显减少无脑儿、脊柱裂等神经管畸形的发生。

www.Tulaoshi.com　　世界卫生组织推荐，孕妇每日叶酸供应量为400微克，即0.4毫克。但是，我国孕妇缺乏叶酸的情况令人担忧。一项调查结果显示，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均每天不足266微克，如减去烹调损失，实际摄入量不足200微克，远远低于推荐标准。叶酸缺乏率北方高于南方，农村高于城市，冬春季高于夏秋季，胎儿神经管畸形发生率与叶酸缺乏率的分布情况恰好一致。因此，孕妇不能忽视补充叶酸的重要性。

　　吃富含叶酸的食物，如绿色蔬菜、水果、蛋、大豆类，可以补充一定量的叶酸；吃富含叶酸的水果，如樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。因此，对于叶酸摄入不足的孕妇来说，还应该服用叶酸补充剂。

　　既然叶酸有益于孕妇和胎儿的健康，那么，是否摄取叶酸多多益善呢？并非如此，孕妇过多摄入叶酸会有副作用。长期过量服用叶酸会干扰孕妇的锌代谢，锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。有关专家认为，服用任何一种维生素，都应有一定的量。作为B族维生素的叶酸，同样不能超量服用，否则会引起药品不良反应。如果补充叶酸每天达到400毫克，即超出建议范围1000倍，不但会损伤生殖系统，而且会对其他器官造成伤害。所以，叶酸补充剂最好在医生的指导下服用。　　

科学备孕应该如何科学服用叶酸

医生都会建议准妈咪在孕期食用叶酸，别小看这个小小的叶酸片，却可以起到预防胎儿大部分神经管畸形发生的重要作用。所以建议未准妈妈在准备怀孕的时候就开始适量的进行补充，那么一天应该补充多少剂量呢？

　　Q:我去医院体检时医院免费发放了几瓶叶酸片，叶酸必须要补吗？有什么作用呢？

　　A：补充叶酸是预防宝宝出生缺陷的一种方法，女性在平时应该多注意补充叶酸，准备怀孕的女性和准妈妈尤其需要摄入一定叶酸量。叶酸的重要作用有以下几方面：

　　预防神经管出生缺陷美国疾病控制与预防中心指出，如果女性在受孕前至少1个月，并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸，就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%?70%。

　　减少准妈妈患先兆子痫的风险有研究显示，服用含叶酸的多种维生m.tulaoshi.com素，可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症，先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患，会影响到5%?8%的准妈妈。

　　降低妊娠高脂血症发生的风险中国营养学会建议从孕前2?3个月开始服用，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，除预防神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

　　Q:我不知道自己确切的怀孕时间，如果叶酸吃多了，或吃少了，该怎么办？

　　A：在准备怀孕之前3个月，建议补充叶酸片，并配合食用富含叶酸的食物(动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类)，如果无法知道自己确切的怀孕日期，可以从计划怀孕时开始服用，定时定量，有效预防，提倡怀孕前3个月补充叶酸，是让未准妈妈尽可能的早些补充，使得体内储备良好的叶酸环境。

补叶酸生双胞胎靠谱吗？

民间流传这样一种说法：女性定期摄入叶酸可以助孕，并增加生双胞胎的几率。近来，有些准妈妈都致电晨报，想知道这种偏方是否有医学依据，孕妇究竟该如何补叶酸？

　　广州军区武汉总医院妇产科主任谢守珍介绍，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形，建议育龄的女性孕前三个月每天都应补充0.4毫克的叶酸。孕妇还应酌情增加，生过多胎或长期患溶血性贫血的妇女每日也需增加，但一定要遵医嘱。如自行添加摄入量，则不利于孕妇妊娠，甚至会对孕妇和胎儿造成不良后果。

　　有女性读者咨询：瑞典一医学研究机构发布的研究结果表示，服用叶酸的女性怀双胞胎的机会比没有服用的女性高出近一倍，这一结论是否可信？

　　谢守珍表示，靠补叶酸生双胞胎的说法，自己还未听说过。孕妇补充适量叶酸的主要作用，一是可促进胎儿的正常生长，因为细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是可防止妊娠巨红细胞性贫血，防止孕妇引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等严重后果。

　　靠大量摄入叶酸助产、生双胞胎不可取，孕妇要严格控制叶酸的摄入量，服用前需按照个人体质不同咨询医生，一般不超过0.8毫克。世界卫生组织推荐，孕妇每日叶酸供应量为400微克，即0.4毫克。

　　孕妇过多摄入叶酸会有副作用。长期过量服用叶酸会干扰孕妇的锌代谢，锌元素的不足，同样会影响胎儿发育。

　　补充叶酸，药物并非唯一途径。

　　谢守珍解释，叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素，很多食物都富含叶酸。如绿色蔬菜、水果、蛋、大豆类等。

　　但值得注意的是，煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%~95%。大多数妇科专家认为，通过膳食并不是一项增补叶酸含量的有效途径，还是在增加以上食物的同时，服用叶酸片或含叶酸的多种维生素片。

　　谢主任提醒准妈妈们，购买叶酸时，最好买孕妇专用叶酸，也就是含量为0.4毫克一粒的小剂量叶酸。目前，药店里专用于孕妇服用的叶酸制剂为斯利安片。

孕前吃叶酸的盲点

我国是世界上出生缺陷高发国家之一，每年约有80万—120万出生缺陷的婴儿诞生，占出生人口的4%—6%。而事实上，这样的出生缺陷是可以避免的，只要育龄妇女每天补充适量叶酸，就能够预防绝大部分婴儿神经管畸形的产生。然而我国孕妇现在服用叶酸的情况到底如何呢?就此，记者采访了此次大会支持单位之一北京大学医学部的有关专家。

膳食结构导致叶酸缺乏

叶酸是一种维生素，它对红细胞分裂、生长、核酸的合成具有重要作用，是人体的必需物质。科学家发现，孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸缺乏有关。

北京大学医学部陈新教授告诉记者，我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。在国外，人们吃蔬菜以生食为主，而我国却煎炒烹炸。有研究表明，圆白菜做熟后叶酸会损失80%。

陈新表示，现在我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出三个特点：北方孕妇的叶酸水平比南方低，农村孕妇叶酸水平比城市低，冬春季怀孕的女性叶酸水平低。陈新表示，出现这样的情况主要是孕妇的膳食结构差别造成的。通常南方比北方蔬菜种类更多，尤其是到了冬季，北方相对更加缺乏;且北方人的主要烹饪习惯更不利叶酸摄入，比如东北人喜欢炖菜，这样容易让B族维生素大量损失，造成叶酸缺乏。

孕前服叶酸仍是盲(m.tulaoshi.com)点

近年来，我国畸形儿出生率有所上升，陈新认为，这与宣传力度不够，父母健康意识缺乏有很大关系。记者在医院妇产科的随机采访也证实了这一点。钱女士怀孕两个多月了，她告诉记者：我不知道怀孕前要补叶酸，要不是现在来医院检查，我还不知道叶酸是什么呢。而另外一位王女士则表示，她怀孕时没吃叶酸，不是不知道，只是觉得没有太大用处，我老家在农村，农村女人怀孕没吃这吃那，一个个也都挺好的嘛。

在城市尚且如此，那农村呢?陈新告诉记者，他们曾经在西北地区免费发放过叶酸增补剂，但是却被很多孕妇扔掉了，因为她们误认为这是避孕药。当然，对农村孕妇而言，认识问题只是其中的一个方面。一瓶不到10元的叶酸增补剂，对城市人不算贵，但在农村就不是了。所以尽管提倡孕妇服用叶酸已经有很长一段时间了，执行起来却很困难，农村里缺钱缺药就是一个很重要的问题。

此外，现在城里年轻人非计划怀孕人数很多，大概占怀孕总人数的15%—20%。因为孩子来的意外，这些人就很难在孕前服用叶酸增补剂。

预防出生缺陷应该有计划怀孕

陈新认为，普及宣传叶酸的重要性，倡导计划怀孕、孕前检查是关键。强制婚检制度取消后，现在对新婚夫妇的保健教育缺乏机制上的保证，以至于不少年轻人不知道孕前要服用叶酸。

如何补充叶酸呢?记者采访了北京妇幼保健所所长丁辉，她认为，发达国家号召在谷物等食品中添加叶酸，以此补充孕妇的叶酸摄入量不足问题，但这不太符合中国的国情。我们建议孕妇在服用叶酸增补剂的同时，还应注意从食物中摄取，比如牛奶、动物肝脏、土豆、水果及绿色蔬菜等。准妈妈服用金施尔康、玛特纳、善存等营养补剂时，也要告诉医生，因为这些补充剂都含叶酸，而且剂量不止0。4毫克，补得过多也不好。