新生儿呕吐的3大原因

新生儿低血糖会影响智力吗

新生儿低血糖发病越早，血中葡萄糖数值越低，存在时间越长，越易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。如果延误诊断，治疗不及时，也可导致死亡。

新生儿低血糖最多见于患糖尿病的母亲所生的小儿。 
  
　　因为小儿在出生前一直处在母亲体内血糖较高的环境中，以致胰岛细胞代偿性增生。出生后，小儿体内胰岛素仍处于亢进状态，故于生后数小时内，小儿血糖急剧下降。另外早产儿、双胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量都较少，如不提前喂奶，易发生低血糖。患重病的小儿葡萄糖消耗增加，易致低血糖。此外有些遗传性疾病也可引起低血糖。

新生儿低血糖症状多在出生后24～72小时出现，患糖尿病的母亲所生小儿在生后几小时即可出现低血糖症状。开始患儿出现面色苍白，出汗较多，软弱无力，哭吵要吃奶等。如低血糖不能及时纠正，可出现嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止等严重表现。

因为新生儿低血糖存在时间越长，越易影响小儿智力，所以母亲要尽早给小儿喂奶，不能吃奶者要静脉补充葡萄糖，防止发生低血糖。对患糖尿病的母亲所生小儿及双胎、早产、体重极低、患重病的小儿要定时查血中葡萄糖数值，如果血www.Tulaoshi.com糖低于2.24mmol/L，不等出现症状就要开始治疗，可以喂食葡萄糖。出现症状时，应静脉补充葡萄糖直至血糖稳定在2.24mmol/ L以上。

小儿缺镁常惊厥

镁是人类必需的微量元素，机体缺镁时可出现情绪不稳定、易激动、喜怒无常；重者出现反射亢进、手足搐搦，甚至惊厥等症状。

低镁惊厥主要发生于新生儿期和婴儿期。轻症仅表现为眼角、面肌或口角的搐动，可能不为家长所注意；典型发作为四肢强直性抽搐；亦可是双眼凝视伴阵发性屏气，或阵发性呼吸停止伴下肢强直；还可能是一侧面肌及肌体抽动或者交替发生。发作期还可有青紫、出汗、发热等其它症状。化验检查可发现患儿血镁低（1.48毫当量／升以下）。

低镁惊厥主要见于人工喂养儿童。因为人乳中磷和镁的比例是1.9:1，这个比例不会发生高磷血症；而牛奶中磷镁之比为75:1，这个比例会使小儿产生高磷血症。我们知道，血液中磷、钙、镁是相互影响的，磷的含量增高，钙和镁的含量就降低。

预防低镁惊厥最根本的方法是提倡母乳喂养。从现有统计资料看，母乳喂养的健康小儿无一例发生低镁血症。小儿低镁惊厥一旦发生，必须立即到医院看医生。

新生儿呕吐的3大原因(图)

新生儿呕吐的3大原因

新生儿呕吐的原因可以是器质性(需要手术)，也可以是功能性的(如幽门痉挛)。

一、 幽门肥大性狭窄

幽门是胃的出口，是通往肠道的一个"关卡"。由于幽门肌肉畸形增厚、肥大、水肿，通往肠子的"关卡"只能打开得很小，使胃内的食物不能顺利进入肠道。胃壁肌肉强烈收缩，既然奶块进入肠子的阻力很大，于是就从嘴里返流出来。这样，病儿处于"饥饿"状态，势必日益消瘦。这种疾病要到外科诊治，明确诊断后通过一次简单的手术，解除幽门狭窄。婴儿吃下去的奶就能顺利进入肠道，身体得到了足够的营养，也就很快恢复健康。

要注意与幽门肥大性狭窄鉴别的另一种病叫幽门痉挛，虽有呕吐但不严重，不必手术，吃一点解痉药会慢慢自愈。

患先天性幽门肥大性狭窄的新生儿，出生后一切正常，偶然在吃奶之后吐几口奶。但是到了十天左右，呕吐次数逐日增多，吐出的奶量也越来越多。吐的动作十分剧烈，喷得很远，呕吐的声响也较大。有时吐出的奶糊沾得孩子满头满面，塞住口鼻透不过气来。呕吐物是奶液或奶凝块，不含有黄色的液体，可带有酸味，吐出的量比吃入的一顿奶要多。吐过之后孩子又哭吵着要吃，但吃奶后不多一会又恶心、呕吐。小儿越来越瘦，成了一个皮包骨头、满额皱纹的"小老头"。

二、肠梗阻(肠子不通)

新生儿时期的肠狭窄与肠闭锁引起肠子不通是严重的疾病。治疗效果的好坏在很大程度上决定于早期发现，早期诊断和早期治疗，而早期发现的关键在认识这种病的表现。

患以上疾病的新生儿，肠道在胎儿发育过程中由于某些因素而停顿，引起肠腔不通畅。狭窄多发生在十二指肠，而闭锁多发生症状。婴儿在出生后或出生后一天就开始出现呕吐，而且是越吐越剧烈。可以吐出唾液、奶块、黄绿色的胆汁、肠液，甚至是大便样的东西。小儿的全身情况恶化，没有胎粪排出，或仅有很少胎粪，或有青灰色的粘液样物排出。如肠子的畸形位置高，腹部可以不胀，反之可出现腹胀。

诊断明确后必须及时手术把肠子接通，小儿就有康复的机会。

三、肠旋转不良

肠旋转不良也是引起呕吐的一种常见病。患有肠旋转不良的小儿和正常新生儿一样，在24小时内就排出墨绿色的胎粪，吃奶也很好。但是到了出生后第3-5天，却开始出现呕吐，次数多少不一，时轻时重。有些小儿呕吐可自行缓解一段m.tulaoshi.com时间。虽然呕吐时断时续很不规则，但有一个共同的特点，即吐出物内都含有胆汁。这是因为先天性的各种原因，压迫了十二指肠服管开口以下的部位，使胆汁返流至胃部，故有黄绿色的呕吐物。症状的轻重和压迫程度成正比。病情轻的，呕吐可能是唯一的症状，病情重的，因呕吐严重可引起消瘦，大便干结。如果出现便秘说明疾病已发展到了较为严重的阶段。

有些小儿吐得不严重，偶然吐几次，可不必处理。呕吐严重的必须去医院诊治。通过X线钡剂灌肠或钡餐检查，证实是肠旋转不良的，手术是唯一有效的治疗方法。虽然手术有一定的并发症，但效果很好，手术后小儿很快就恢复健康。

新生儿脐疝的病因与治疗

新生儿脐疝的病因与治疗

有些宝宝，脐带脱落后，在肚脐处会有一个向外突出的圆形肿块，在宝宝哭闹、咳嗽、排便时更加明显，这就是我们所说的“脐疝”，这在6个月以下的宝宝是比较常见的。

宝宝“气性大”？

有的婴儿在哭闹的时候，肚脐处会鼓出一个圆形的肿块，平静地躺一会儿，肿块就消失了。有的地方称这种情况为“气肚脐”，说是孩子脾气大，“气性大”，一生气就肚脐突出。那气肚脐到底是不是“气性大”才出现的？对孩子有没有危害呢?

脐疝的成因

所谓“气肚脐”，其实不是“气”大所致，而是孩子的肠子从肚脐处突出造成的。其原因是孩子出生以后，脐带失去了与母亲血循环相连的作用而自行脱落以后，脐周腹壁肌肉层比较薄弱，有的孩子的腹壁肌肉在这里留有空隙，如果腹腔内压力增加，例如孩子哭闹、咳嗽、腹泻的时候，附近的肠子便被挤压膨出腹壁以外，表面上看就成了一个圆形的包，而且孩子哭闹越厉害，腹压就越高，脐部突出物也就越明显，因而被认为是生气时便出现的“气肚脐”。

减少腹压

解决脐疝问题，最根本的就是尽量减少宝宝的腹压。主要应防止宝宝无休止地大哭大闹，有咳嗽现象立即治疗，调整好宝宝的饮食，不要发生腹胀或便秘。随着宝宝一天天长大，他的身体越来越强健，腋壁肌肉牢固，有大部分脐疝就会自动痊愈。

乒乓球治脐疝

小儿脐疝大多在1周岁内自然愈合而不再出现，一般是不需要手术的。如果脐疝较大，为了防止嵌顿，妈妈可取一条宽4—5cm的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔，使肠子不再突出；松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力以既能保证肠子不再突出，又不影响呼吸和吃奶为准。使用后每2—3小时检查一次，以防皮肤擦伤。

Tip：

如果宝宝因剧烈哭吵，或反复咳嗽造成疝不能回复入腹腔，应该到医院及时就诊，因为脐嵌顿后不及时治疗会危及宝宝的生命！

危险信号

如果宝宝是由于脐疝或者腹股沟疝气而引起疼痛难忍，或者红肿，或者肿块坚硬、有按不动的感觉，那么应该马上带宝宝去医院诊治。另外，宝宝还会出现恶心或者呕吐的症状。这些征兆表明肠子已经严重阻塞，必须马上手术治疗。在这种情况下，千万不要企图用力按压肿块，使之缩回去了。

手术治疗

通常，脐疝在几个月或者几年之后会自然痊愈。如果宝宝在4岁左右的时候还没有痊愈，或者肚脐明显变得更大，那么他就需要手术治疗了。脐疝手术只是典型的门诊手术，并不复杂，所以家长不用过于担心。

文/陈春 

小心新生儿病从脐入(1)

新生儿最怕的是病从脐入，这是因为脐带结扎后留有脐血管断口，由于脐部感染时有细菌繁殖，细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。

新生儿的脐部，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。 
 
       若有上述症状出现，尤其是脐轮红肿，有脓性分泌物，那就是脐炎，应及时去医院就诊。

新生儿免疫功能低下，体液免疫和细胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30%～50%的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。

一旦患败血症，临床症状极不典型，不像成人那样有高热，而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深，缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。有一位母亲，孩子出生8天，吃奶很少，皮肤黄疸很深，不发热，不大哭也不大动，她还以为宝宝很乖，没有在意。过了3天，看看孩子皮肤越来越黄才着急了，抱来看玻医生问过病史要体检时，发现这孩子面色苍白，全身冰凉，心跳、呼吸均已停止了，而母亲还不知道。面对如此情景，年轻的母亲悲痛欲绝，呼天抢地的大哭。

孩子一哭脸就发黑是啥原因

我家小宝宝在哭泣时，经常脸色发黑，这究竟是怎么回事呢？要紧吗？昆明市焦岚

孩子经常哭得脸发黑，其主要原因是由于血液中的含氧量降低。因为在我们人体的血液中，所含氧气量的多寡，是决定血液颜色的因素。动脉血因含氧量高，所以颜色鲜红；静脉血含氧量少，所以颜色暗红。

平常血液的颜色可表现于肤色，举例来说，贫血的人血液较稀释，所以肤色显现苍白；喝过酒或刚运动完的人心跳加快，血液循环加速，皮肤血流增加，所以肤色红润。

小宝宝哭泣时脸色会变黑，其原因有：

第一：孩子哭的动作是拖长的呼气而非吸气，故此哭得越久，身体内的氧气进入越少，尽管其中难免会掺杂着间断的吸气动作，但是相较于呼气还是嫌少。

第二：平时正常肺部在呼气末了，还遗留着大约2／3的空气在肺泡里，即使短暂地停止吸气，肺内循环的血液还可以将肺内存留的氧气带入血液中。但是孩子在剧烈哭泣时，肺内的空气是被用力地排出体外，遗留在肺内的氧气存留量有限，因此血液能获取的氧气量自然也就减少。

第三：其实一次剧烈的哭泣就是代表着一次剧烈的运动，身体内氧气的消耗量就会较平静时增加许多，因此血液中含氧量也比较低。

第四：哭泣时会使肺内压力升高，血液循环减低，获氧量自然减少，又加上部分的静脉血流掺入动脉血流中，所以身体四肢的血液含氧量锐减。

综合而言，孩儿在哭泣时脸色及肤色都会变暗(图老师整理)些，这都是正常的现象，家长不必太紧张。当然，对于某些心肺功能不佳的孩子来说，剧烈的哭泣导致血氧降低则是十分危险的情况，因此要特别注意：

首先不要让孩子剧烈的哭泣；其次孩子哭泣时可给予补充氧气。

新生儿及新生儿疾病患儿的护理常识

一、足月新生儿的特点
　　1．外观特点 正常足月儿体重在2500g以上(约3000g)，身长47cm以上(约50cm)，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

2．呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。其呼吸较浅快，频率为40次／分左右。常以腹式呼吸为主。

3.循环系统 胎儿出生后血液循环发生巨大变化必脐带结扎；1).肺血管阻力降低； 2).卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，100-150次/分，平均120-140l次／分，血压平均为 9.3／6.7kPa(70／50mmHg)。

4.消化系统 足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。

胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。出生后12 小时内开始排泄，约3～4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。

足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。

5.血液系统 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白(HbF)约占70％，后渐被成人血红蛋白(HbA)替代。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。足月儿血容量为50～100ml/kg。

6.泌尿系统 足月儿一般生后第 1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。

7.神经系统 新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10％～20％(成人仅2％)。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。

8．免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG， 因此不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球蛋白glgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌(大肠杆菌)、葡球菌败血症。新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生儿易患感染的另一种原因。人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。

9．体温调节 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。新生儿的环境温度要适宜。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称“脱水热”；室温过低时则可引起硬肿症。

10. 能量、水和电解质需要量 新生儿总的能量需要为：出生后第1天209．2～313．8kJ／kg(50～75Kcal／kg)，以后增至每日 418. 4～502.1kJ／kg(100～120Kcal／kg)。其体液总量占体重的65％～75％，每日液体需要量为：第1天约60～80ml／kg，第2天为80～100ml／kg，第3天以上约 100～140ml／kg；钠、钾每日需要量各约 1～2mmol／kg，新生儿患病时易发生酸碱失衡，其碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故特别易发生代谢性酸中毒，需及时纠正。

11．常见几种特殊生理状态

(1)生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10％，生后10天左右，恢复到出生时体重。
 
　　(2)生理性黄疽。

(3)乳腺肿大；生后第3～5天，男、女足月新生儿均可发生乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。一般不需处理，切勿强烈挤压，以免继发感染。生后2～3周内消退。

(4)口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。

(5)假月经； 有些女婴生后5～7天阴道可见带血性分泌物，持续2～3天，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必处理。

二、常见护理诊断

1．有窒息的危险(risk for suffocation)与易溢奶和呕吐有关。

2．有体温改变的危险(risk for altered body temperature)与体温调节功能不完善有关。
 
　　3．有感染的危险(risk for infection)与新生儿免疫功能不足有关。

4．有受伤的危险(risk for injury)与没有自我防卫能力有关。

三、护理措施

(一)新生儿室条件

有条件的医院应设立新生儿病区或在病区中设立新生儿病室。并应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。病室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22～24℃、相对湿度在55％～65％。每张病床占地面积为2.5m2，床间距离为60cm以上。规模较大的病区应设入院观察室、危重监护室、足月儿室及早产儿室，另配l～2间空房间，供临时隔离或空气消毒时轮换使用。条件许可还应设置血气分析等检查室。

(二)保持呼吸道通畅

1．在新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎。

2．经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。

3．保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，专人看护防止窒息。

4．避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。

(三)维持体温稳定
 
　　新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，保暖方法有头戴帽、母体胸前怀抱、母亲 “袋鼠” 怀抱、热水袋、婴儿培养箱和远红外辐射床等。使用时因人而异，最好使婴儿处于适中温度的环境，“适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。

(四)预防感染

1．建立消毒隔离制度和完善的清洗设施 要求人人严格遵守，入室更衣换鞋，接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染。每季度对工作人员做 1次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者应暂时调离新生儿室。病室应该使用湿式法进行日常清洁，每天用紫外线行空气消毒30分钟以上，并要定期进行全面的清洁消毒。
 
　　2．脐部的处理 一般在新生儿分娩后互～2分钟内结扎，遵守无菌操作，消毒处理好脐残端。同时应每天检查脐部，涂以95％乙醇，使其干燥。如有感染可用3％过氧化氢洗净后，再用3％碘现消毒，或局部使用抗生素。

3. 皮肤的护理 新生儿出生后，初步处理皮肤皱格处的血迹，擦干皮肤后给予包裹。每天沐浴1次，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。同时检查皮肤粘膜完整性及有无肛旁脓肿等情况。

(五)供给营养

1．喂养正常足月儿 提倡早哺乳，一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励接需喂奶。确实无法母乳喂养者先试喂5%--10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜。

2．磅体重 定时、定磅秤，每次测定前均要调节磅秤零位点，确保测得体重的精确度。为了解营养状况提供可靠依据。

(六)确保新生儿安全

避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。

(七)健康教育

1．促进母婴感情建立 目前国内外均大力提倡母婴同室和母乳喂养。因此，在母婴的情况允许下，婴儿出生后，应尽早(30分钟内)将新生儿安放在母亲身旁，进行皮肤接触、鼓励早吸吮，促进感情交流，有利于婴儿身心发育。

2．宣传育儿保健常识 向家长介绍喂养(包括添加辅食)、保暖、防感染、预防接种等有关知识。

3．新生儿筛查 护理人员应了解有条件对新生儿进行筛查的单位及项目，如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症和半乳糖症等，以便对可疑者建议去进行筛查。 

如何早期发现孩子脑积水

复旦大学附属华山医院神经外科 张荣

生活实例：李妈妈的宝宝自出生后不久，头就显得比其他孩子大很多。李妈妈一直认为这是孩子“聪明”的表现。但孩子一岁后，常常出现喂食困难，高音调的啼哭，眼睛一直往下看，大运动和精细运动的发育都落后于同龄儿，后来竟然发生了一次四肢抽搐。李妈妈在朋友建议下带孩子到医院就诊，头颅CT检查提示：脑积水。经手术后，宝宝的症状好转得很快，智力和运动发育逐渐跟上了同龄儿，头围也变得跟其他同龄儿相似，再也没有出现四肢抽搐。

脑积水怎么发生的

脑积水的“水”是指大脑组织分泌的脑脊液，正常状态下的脑脊液对大脑的保护和生理功能的行使都有重要作用，脑脊液的量若超过正常范围就形成“积水”了。任何引起脑脊液分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍的病变均可引起脑积水，进而引起脑室扩大，脑实质相应减少，引发一系列生理病变。婴幼儿脑积水又称先天性脑积水，发病率为0.3%~0.5%，发病原因很多，如畸形、蛛网膜颗粒缺损、大脑导水管阻塞或狭窄以及各种良性囊肿或者血管畸形等。

脑积水患儿的症状

脑积水患儿最典型的表现是“头大”，头发稀疏，头皮薄而亮，有时可见头皮静脉怒张。患儿的头虽然大，但面部却比较小，严重时可出现眼球下移、巩膜外露。有的表现为生长发育迟缓、视力下降、喂食困难、斜视和上视困难以及特征性的高音调啼哭。病情严重时，患儿可出现精神不振、迟钝、易激惹、抬头困难、嗜睡、昏迷，甚至抽搐发作，最糟糕的可发生脑疝而死亡。

如何早期发现脑积水

家长可根据上面介绍的症状，通过细心观察，争取早期发现问题。也可通过测量宝宝的头围来发现问题。正常新生儿的头围是33~35厘米，出生后6个月，平均每月增加1.2~1.3厘米，后半年增加2~4厘米。1岁时，婴幼儿平均头围为46厘米，第2年增加2厘米，第3~4年增加2厘米。五岁时，正常儿童头围可达50厘米。而脑积水患儿头围可达同龄正常孩子头围值的2倍以上。一旦怀疑孩子患有脑积水，应带孩子到医院做头部CT检查。对于经CT确诊为脑积水的患儿，还需再做核磁共振检查，以明确引起脑积水的原因。

脑外科手术为首选治疗方案

到目前为止，对于先天性儿童脑积水，手术治疗仍是首选方案。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水，建议首先选用脑室镜下第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿，只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时，脑积水已非常严重，导致大脑实质部分非常菲薄。此时，做普通的分流术风险相当大，容易引起颅内出血而致残，甚至致死。因此，需应用可调压分流系统进行手术，避免术后并发症。

脑积水经治疗后，患儿的神经功能会逐步恢复。只要及时发现和治疗，绝大多数的患儿效果良好，可达到与正常儿童一样的智力以及生长发育。

张荣 复旦大学附属华山医院神经外科副教授、硕士生导师，医疗专长：儿童中枢神经系统肿瘤与先天性畸形的诊治，对颅底肿瘤的手术也有丰富经验。 每年手术量达500台以上。

新生儿鼻塞是感冒吗？(1)

顽固的鼻塞

不用工具处理鼻塞

新生儿鼻道相对狭窄，血管丰富，容易出现鼻黏膜水肿。新生儿又容易受到外界环境冷热变化的刺激，鼻黏膜血管出现扩张、收缩，渗出增多，这就是人们常说的鼻涕。新生儿不会把(m.tulaoshi.com)鼻涕清理出来，慢慢就会变成鼻痂堵塞鼻道，加重鼻塞的程度。 
 
       新生儿鼻黏膜水肿，鼻道中看不到有分泌物堵塞。可用湿毛巾热敷宝宝鼻根部，鼻塞可以得到临时缓解。如果有鼻涕，可用柔软的毛巾或纱布，沾湿，捻成布捻，轻轻放入宝宝鼻道，再向相反的方向慢慢转动布捻，边转边向外抽出，就可把鼻涕带出鼻道，这样不会伤着宝宝的鼻腔，比用棉签要安全得多。

如果有鼻痂，最省事的方法是先让宝宝哭闹一会，泪液可浸湿鼻痂，使鼻痂变软，这时再用布捻刺激鼻道，使宝宝打喷嚏，就可能把鼻痂打出来，或打到前鼻孔，再用手轻轻把鼻痂拽出。如果有阻力，就不要硬性往外拽，以免损伤宝宝的鼻黏膜，导致鼻黏膜出血。

春节，未满月新生宝宝疾病预防(1)

快过春节了，首页要祝贺在春节前荣升为新爸妈的各位朋友，家里迎来了新成员，为这个节日增添了一份欢乐。为了让新爸妈和新宝宝过好这个春节，请各位爸妈注意观察宝宝的情况，谨防以下新生儿易患病症。

新生宝宝大小便

小便异常。宝宝刚出生到满月前，因为还没有适应外界环境，饮食也不规律，再加上肠子里面仍然有在妈妈体内时积蓄的物质，所以小便容易异常。常见的情况有：

小便啤酒色或尿色发红，甚至会有血尿，这多半是由于宝宝体内的盐结晶把尿布染红的，不算病态。爸爸妈妈不必惊慌，也不用做什么特殊护理，一般3天左右宝宝就会自动痊愈。如果宝宝持续血尿超过3天以上，最好及时带宝宝就医。

大便异常。有时候宝宝的大便会呈灰白色，同时宝宝眼珠白色，皮肤呈黄色，这有可能预示着宝宝得了胆道梗阻或胆汁黏稠或肝炎。宝宝大便黑色，可能是胃或肠道上部出血所致，宝宝大便带有鲜红的血丝，可能是因为大便干燥，或者是肛门周围皮肤破裂。宝宝大便为小豆汤样，可能为出血性小肠炎、这种情况多发生于早产宝宝。

宝宝大便呈糊状淡黄色、外观油润、内含较多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上，可能是脂肪消化不良。宝宝大便黄褐色稀水样、带有奶瓣、有刺鼻的臭鸡蛋味，多为蛋白质消化不良。宝宝大便为蛋花汤状、泡沫多、酸味重、量多，多为碳水化合物消化不良。

宝宝大便次数多、量少、绿色或黄绿色、含有胆汁、带有透明丝状黏液、宝宝有饥饿表现，多为奶量不足，饥饿所致。宝宝大便黏液性，鼻涕状并带血，多半是因为宝宝得了痢疾。

宝宝消化功能不成熟发育又快,所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当,还容易发生腹泻。

宝宝患了腹泻之后，最初表现为吃奶不好，面色发灰，反应差，大便呈黄色或绿色水样，有腥臭味，每日可达10余次，严重者可有脱水，酸中毒；有时宝宝腹泻并伴有发烧、咳嗽等呼吸道症状。

新生宝宝大便异常最好让医生来帮助确诊后及时治疗,尤其是当宝宝大便呈脓血便,有高烧、严重脱水,要带宝宝及时就医。