5岁以下儿童要提防湿疹

危险的新生婴儿感染

虽然大部分的肠病毒感染都是良性的，但是当它们侵犯三个月以下婴儿的时候，却常常有致命的危险。这是因为新生婴儿的免疫功能较差，所以他们的感染常常会扩散到全身各器官，而发展成心肌炎、肺炎、猛暴性肝炎、脑炎等危险的并发症。　
　
　　最严重的病例会恶化成为败血症，而使得罹病婴儿呈现休克与昏迷。一般而言，六个月以下的婴儿大多会有来自母亲的抗体保护，所以并不常感冒。但是肠病毒一共有几十种，母亲可能对于其中几种病毒没有免疫力，所以有一些婴儿还是有罹病的危险。因为没有特殊的药物可以对抗肠病毒，所以这些新生婴儿的治疗还是以支持性的医疗为生。

【其它疾病】　

肠病毒还会引起很多种其它的疾病，包括肺炎、肠胃道感染．肝炎、胰脏炎、生殖腺炎．肾炎、关节炎、肌肉炎、非特异性皮疹等，这些多样化的疾病表现显示我们身TuLaoShi.com上的各种器官组织都可能受到侵犯，而其疾病严重程度则取决于个体的免疫功能是否可以阻止病毒到处扩散。 

5岁以下儿童要提防湿疹

本报讯 (记者杨凤立)对于5岁以下儿童来说，湿疹是一类常见的皮肤过敏疾病。专家提醒家长要注意呵护孩子的皮肤，一旦出现症状要及时看医生。

著名呼吸科专家钟南山接受记者采访时指出，过敏性疾病包括呼吸道过敏反应、皮肤过敏反应以及过敏性休克，目前该类疾病的发病率正以每10年2到3倍的速度增加着，而湿疹就是其中一种多发在5岁以下孩子身上的皮肤过敏反应。他提醒家长，患上湿疹的孩子会表现为皮肤有明显渗出，而且反复发作。局部或全身还会出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着，有的还会感觉到剧烈瘙痒。

钟南山提醒，湿疹的发生和化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。家长发现孩子出现湿疹症状要及时带孩子到医院皮肤专科就诊，对症治疗。

新生儿三大疾病防治提案

刚刚出生的小生命很柔弱，很容易被一些疾病所侵扰。父母不仅要注意加强呵护，还应该了解一些防治方法，这样会有助于新生的宝贝健康生长发育。

新生儿三大疾病防治提案

第1大疾病——新生儿病理性黄疸

病案：宝贝生下来皮肤红红的，可回到家2-3天后身上的皮肤一下子变黄了，就连眼白都黄了。妈咪见了很紧张，赶紧查书。书上说，新生儿的皮肤都会出现不同程度的变黄，这是一种生理现象，叫做生理性黄疸，一般过了7-10天就会消退下去。看到书上这样讲，妈咪放了心。

可是，宝贝的黄疸一直不消退，比正常消退时间都过了2周，可仍然持续存在，并还越来越重。同时，宝贝不愿吃奶，大便的颜色也不像别的孩子那样发黄，而是有些发白。全家人都很着急，赶紧带去看医生。经过医生详细问诊和检查，果然是不正常情况，宝贝患了“新生儿病理性黄疸”。

疾病解析：

新生儿一般在出生2-3天后，皮肤都会不同程度的变黄。先是面部变黄，随之巩膜、皮肤逐渐变黄，但精神、吃奶和睡眠都没明显变化，只是尿色稍黄，这是生理现象。足月儿的黄疸现象，大约持续4-6天，7-10天逐渐消退;早产儿大多在生后3-5天出现黄疸，6-8天达到高峰，而且黄疸消退的时间也较晚，可能在2-3周后才能消退干净。

在新生儿黄疸中，有少数孩子属于病理表现，如一出生就出现了黄疸，或在出生后24小时内出现明显黄疸;皮肤黄疸程度较重，除了面部、躯干、四肢外，手掌和脚掌也变黄;皮肤黄疸的时间长，足月儿超过2周以上或更长的时间，早产儿超过3周;皮肤黄疸时轻时重，不是越来越轻;黄疸消退后重新又出现等。一旦出现以上情况，父母要及早注意，并及早带孩子就医。

病理性黄疸往往在皮肤发黄的同时，还伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、呕吐腹泻、发烧或体温低、大便颜色发白等表现。这些表现是由于新生儿溶血病、败血症、肝炎、胆道畸形、内脏出血等疾病所引起。

防治提案：

生理性黄疸一般不需治疗，几天后黄疸就会自然消退。不过，有些喂母乳的孩子黄疸会持续时间较长，甚至可达数月，这种情况被称为母乳性黄疸。这样的孩子无任何疾病的表现，吃奶、精神状态都正常，去医院就诊也检查不出异常，包括做化验。不过，母乳性黄疸一般影响不大，无须停喂母乳。黄疸严重时只要暂停母乳3-4天，黄疸就会明显减轻或逐渐消失。停喂母乳期间可改喂配方奶，在医生指导下采用药物和蓝光治疗。

一旦怀疑孩子是病理性黄疸，就应及早去医院进行详细检查，确定后及时治疗，避免病情进一步发展，引起核黄疸。

小提示：核黄疸不仅有引起智力发育障碍的可能，甚至会导致死亡，是新生儿的黄疸最严重的后果。

新生儿三大疾病防治提案

第2大疾病——新生儿结膜炎

病案：宝贝出生十几天了。她在出生后没几天，两只眼睛就出现了黄白色的分泌物，而且越来越多，甚至连眼睛都睁不开了。妈咪心里非常着急，以为宝贝是上火了，于是开始降低居室里的温度，也不敢给宝贝多穿了。可宝贝的眼睛并不见好转，带去看医生才知道，宝贝是患上了“新生儿结膜炎”。

疾病解析：

新生儿很容易患结膜炎。因为，他们的免疫功能还未成熟，对病菌的抵抗力较弱;加上泪腺(图老师整理)尚未发育完善，眼泪较少，不容易将侵入眼睛里的病菌冲洗掉。这样，就容易使病菌在眼部生长繁殖，引发结膜炎。

金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和沙眼衣原体等，是引起新生儿结膜炎的主要病菌。在出生时胎头需要经过母亲的阴道，如果阴道存在这些病菌感染，就容易使他们被感染，使其中一些孩子发生“新生儿结膜炎”。

新生儿的眼睛被病菌感染后，一般在出生后5-14天发病，表现为眼睑肿胀，结膜发红、水肿，同时眼睛有分泌物。分泌物一开始为白色，但可能会很快转为脓性，成为黄白色分泌物。先可能是一侧眼部感染，随着病情发展使另一侧眼睛也被感染。若未及时护理和治疗，炎症会侵犯角膜，日后影响视力发育。

防治提案:

从孕期开始预防。特别提醒的是，如果母亲在怀孕期间白带增多，并呈脓性，或是父亲感染了淋病，要立即去医院进行彻底治疗。这样，便可避免新生儿在出生时被淋病菌所感染，患上“新生儿淋菌性眼结膜炎”。该病在感染严重时可迅速侵犯角膜，治疗不及时会造成角膜穿孔，导致失明，对新生儿的健康危害极大。

新生儿出生后，马上使用眼药预防病菌感染。父母在护理时，一定注意保持双手及衣物清洁，千万不能随意用不干净的物品擦洗孩子的脸和眼。

如果孩子的眼睛发生了结膜炎，对所使用过的物品，特别是毛巾、手帕要进行煮沸、晾晒消毒。当眼部红肿明显、脓性分泌物过多及白眼球充血时，一定要及时去眼科诊治，不得延误。

眼部发生炎症时一定要注意进行正确护理。每次清除眼部分泌物时，切记先用流动的清水将手洗净，再将消毒棉签在温开水中浸湿后，轻轻擦洗新生儿眼部的分泌物。

小提示：如果睫毛上粘着较多分泌物，可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，然后换一个湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦试。要注意，一次用一个棉球，用过的棉球不能再用，直到擦干净为止。清洗完后，在医生指导下滴用抗生素眼药。

新生儿三大疾病防治提案

第3大疾病——新生儿肺炎

病案：宝贝就要满月了，出生后一直吃奶挺好。可不知为什么，这两天妈咪给宝贝喂奶，宝贝不那么爱吃了。而且，宝贝吸奶时也似乎没有力气，还总是呛奶，甚至奶水从鼻子里流了出来。但宝贝不咳嗽，不发烧，也不哭不闹，妈咪以为是消化不良了，不愿吃就不吃吧。

下午，宝贝的外婆来了。凭她多年做医生的经验，当她看到宝贝的小嘴就像螃蟹似地总往外吐泡沫时，就怀疑是患了肺炎，让妈咪赶紧带宝贝去医院。妈咪一听很着急，同时又感到很不解，宝贝既不发烧也不咳嗽怎么会是肺炎呢?

疾病解析：肺炎是婴幼儿的一种常见病。资料表明，年龄越小发病率越高，而且患病后危险性较高，特别是体弱儿、佝偻病、贫血、营养不良及有先天畸形的新生儿，更容易患肺炎，并在患病后病情重，身体恢复慢。

最难识别的是新生儿肺炎。因为，新生儿的胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱无力，因此无力咳嗽。而且，新生儿患肺炎时，不像大一些的孩子那样出现明显的咳嗽、发烧、气喘等症状，甚至体温下降，有时只表现出吸吮差、容易呛奶、哭声较轻或不哭，嘴里像螃蟹似的吐泡沫等，很多父母往往会误认为是感冒或其他问题。但抱患儿去医院时，却经常会被医生发现病情已发展得很危险了，所以死亡率较高。

新生儿患肺炎时，很多时候在肺部也听不到特有的湿罗音，除非拍X光片才能明确诊断，给诊断带来很大麻烦。

防治提案:注意观察孩子有无烦躁不安、精神不好、吃奶差、呛奶并奶汁从鼻中流出、嘴吐泡沫等表现。

对于新生儿来讲，世界卫生组织推荐可通过数呼吸次数帮助父母及早发现肺炎。由于正常的新生儿的呼吸节律并不规则，一阵快一阵慢，有时甚至有短暂的停止，所以在数1分钟的呼吸次数时不能采取数15秒再乘以4的方法，正确做法是要数满1分钟。

还有一项观察可帮助父母识别。新生儿患肺炎时会出现胸凹陷，即吸气时胸壁明显下陷，并且是病情严重的表现。为了准确起见，以上现象要在安静状态下观察。

小提示：新生儿正常的呼吸次数每分钟为40-45次，如果大于60次为呼吸增快。为了准确再数1次，每分钟大于60次以上时应赶快去医院。需要说明的是，数呼吸时要注意一吸一呼为1次呼吸，不要误算为2次。由于新生儿的胸廓运动幅度小，以腹式呼吸为主，所以观察腹部呼吸运动更清楚，数出的次数也较准确。要在新生儿安静的情况下进行，哭闹、吃奶或刚吃完奶都可能会影响准确性。需要说明一点，正常新生儿入睡后有时也会出现呼吸不均或暂停，要结合其他表现来确定是不是患了肺炎。

新生儿的奶癣问题

我们说的新生儿特指刚出生至28天的婴儿。他们各器官发育尚未完全成熟，需要给予精心护理。 由于新生儿不会言语，父母们的担心有时会大大过于新生儿实际存在的问题，因此，适当了解新生儿常见问题是必要的。

什么是奶癣？

奶癣即婴儿湿疹，是婴儿期的常见问题，多在生后1～2月开始，1～2年内消失。表现为皮肤的小米粒大小红色丘疹、表面可有小白点，婴儿可无自觉不适。严重者可出现渗出、结痂，甚至继发感染，婴儿可能有烦躁不安症状，甚至影响睡眠和进食。

宝宝奶癣部位生长：

1 最先出现部位——面颊(小红疹)，再是额、颈、胸部。

2 小红疹转变为小水泡，破溃后流水，之后可结成黄色痂皮。反反复复。

案例BOX：我家宝宝出生16天，脸上长出了许多奶癣，长辈们都说没有关系，到时候自然就会好的！可是大人身上有了癣都痒得很，真担心宝宝不舒服。(王晴•宝宝•1个月)

为什么会有奶癣？

奶癣是一种皮肤过敏现象，确切的发病机理尚不清楚，奶癣现象一般提示以下两方面的问题：

1 食物中存在过敏原。配方奶以牛奶为原料，所以人工喂养更容易发生湿疹。母乳喂养在妈妈食用海鲜、牛奶后容易发生。

2 婴儿存在过敏体质。这类婴儿更容易发生鼻炎、哮喘等。

日常生活中需要注意什么？

对轻度湿疹一般无需处理，注意保持皮肤清洁﹑干爽，避免搔抓、日晒等刺激，衣服应柔软、清洁、宽松。

如果湿疹明显，就需要在医生指导下适当使用含皮质激素的软膏，必要时内服扑尔敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。

如何护理有奶癣的宝宝

1用温清水洗脸、洗澡，保持皮肤清洁。

2 选择纯棉制品内衣。

3 勤给宝宝修剪指甲，避免宝宝抓搔患处。

4 室内温度不宜过高，否则会使奶癣痒感加重。

先天性白内障治疗要趁早

先天性白内障治疗要趁早

我们都知道老年人得白内障，最终会导致失明。殊不知，有些宝宝出生时就有白内障，先天性白内障成为宝宝失明的第二大元凶,导致宝宝失明的罪魁祸首是角膜病变。

早防早治宝宝先天性白内障

先天性白内障通常是指患儿出生时眼球晶体就混浊。经调查，该病在我国的发病率为0.05%。其中约有30%～40%的盲童是此原因引起的。显然，预防为先、及早治疗，对先天性白内障的宝宝而言是多么重要。

形成原因

*遗传因素：先天性白内障的宝宝其家族中往往也有白内障患者。

*感染因素：母亲在怀孕前3个月感染疾病以及怀孕前期患风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等病都可能造成胎儿晶体混浊。

*营养因素：母亲怀孕时营养失调，出现维生素A缺乏、钙代谢异常等，也会导致胎儿罹患此病。

*其他因素：孕妇骨盆受到放射性照射、服用了某些药物如大量的四环素等。

如何早发现

*宝宝出生后不能注视逗引他的成人或其他物体。

*眼睛不会随着光线移动，抓不到眼前的物品。

*在较长时间里表现为斜视、眼球震颤和眼睛其他异常。

*仔细观察宝宝，会发现瞳仁发白。

*患儿视力较差，屡屡矫正不见效果。

及早治疗是关键

人的视觉发育期是在出生到12岁，3岁以前是关键。在发育早期，如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激，极容易造成弱视，所以先天性白内障治疗越早越好。

白内障的治疗主要以手术治疗为主，由于有的宝宝视力很差，宜在出生8周至17周之前进行手术。如果双眼均有白内障，两眼手术相隔时间不能太长，否则两眼视力不平衡，会造成弱视并很难纠正。手术后需要给宝宝配戴眼镜，同时家长要经常检查孩子配了眼镜后的视力，当发现较同年龄孩子视力差时，应到医院去检查是否患有弱视，如有弱视还应进行弱视训练。每个孩子都应该配戴两副眼镜，既保证看远，又保证看近，而且每半年到一年要重新验光换镜，不能怕麻烦。

先天性白内障有部分白内障、全部白内障，有单眼、双眼白内障之分，究竟该何时手术、采用何种手术方法对宝宝有利，应听取专科医生的意见。

预防先天性白内障很重要

*孕妈咪在怀孕前3个月就要做到生活要有规律，不吸烟(包括被动吸烟)，不饮酒。

*怀孕初期尽量避免感冒、猩红热、风疹、肝炎等疾病，尽量少用药物，尤其是易进入胎儿血液循环的药。

*在整个孕期要注意平衡饮食，注意补充叶酸、维生素A、B、C、钙及微量元素。

新生儿及新生儿疾病患儿的护理常识

一、足月新生儿的特点
　　1．外观特点 正常足月儿体重在2500g以上(约3000g)，身长47cm以上(约50cm)，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

2．呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。其呼吸较浅快，频率为40次／分左右。常以腹式呼吸为主。

3.循环系统 胎儿出生后血液循环发生巨大变化必脐带结扎；1).肺血管阻力降低； 2).卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，100-150次/分，平均120-140l次／分，血压平均为 9.3／6.7kPa(70／50mmHg)。

4.消化系统 足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。

胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。出生后12 小时内开始排泄，约3～4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。

足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。

5.血液系统 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白(HbF)约占70％，后渐被成人血红蛋白(HbA)替代。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。足月儿血容量为50～100ml/kg。

6.泌尿系统 足月儿一般生后第 1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。

7.神经系统 新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10％～20％(成人仅2％)。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。

8．免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG， 因此不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球蛋白glgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌(大肠杆菌)、葡球菌败血症。新生儿网状内皮系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生儿易患感染的另一种原因。人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。

9．体温调节 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。新生儿的环境温度要适宜。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称“脱水热”；室温过低时则可引起硬肿症。

10. 能量、水和电解质需要量 新生儿总的能量需要为：出生后第1天209．2～313．8kJ／kg(50～75Kcal／kg)，以后增至每日 418. 4～502.1kJ／kg(100～120Kcal／kg)。其体液总量占体重的65％～75％，每日液体需要量为：第1天约60～80ml／kg，第2天为80～100ml／kg，第3天以上约 100～140ml／kg；钠、钾每日需要量各约 1～2mmol／kg，新生儿患病时易发生酸碱失衡，其碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故特别易发生代谢性酸中毒，需及时纠正。

11．常见几种特殊生理状态

(1)生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10％，生后10天左右，恢复到出生时体重。
 
　　(2)生理性黄疽。

(3)乳腺肿大；生后第3～5天，男、女足月新生儿均可发生乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。一般不需处理，切勿强烈挤压，以免继发感染。生后2～3周内消退。

(4)口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。

(5)假月经； 有些女婴生后5～7天阴道可见带血性分泌物，持续2～3天，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必处理。

二、常见护理诊断

1．有窒息的危险(risk for suffocation)与易溢奶和呕吐有关。

2．有体温改变的危险(risk for altered body temperature)与体温调节功能不完善有关。
 
　　3．有感染的危险(risk for infection)与新生儿免疫功能不足有关。

4．有受伤的危险(risk for injury)与没有自我防卫能力有关。

三、护理措施

(一)新生儿室条件

有条件的医院应设立新生儿病区或在病区中设立新生儿病室。并应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。病室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22～24℃、相对湿度在55％～65％。每张病床占地面积为2.5m2，床间距离为60cm以上。规模较大的病区应设入院观察室、危重监护室、足月儿室及早产儿室，另配l～2间空房间，供临时隔离或空气消毒时轮换使用。条件许可还应设置血气分析等检查室。

(二)保持呼吸道通畅

1．在新生儿娩出后，开始呼吸前，应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道通tulaoShi.com畅，以免引起吸入性肺炎。

2．经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。

3．保持新生儿适宜的体位，一般取右侧卧位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰；给予俯卧时，专人看护防止窒息。

4．避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。

(三)维持体温稳定
 
　　新生儿体温调节功能尚不完善，因此应有足够的保暖措施，保暖方法有头戴帽、母体胸前怀抱、母亲 “袋鼠” 怀抱、热水袋、婴儿培养箱和远红外辐射床等。使用时因人而异，最好使婴儿处于适中温度的环境，“适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。此外，值得引起注意的是接触婴儿的手、仪器、物品等均应预热，以免导致传导散热。

(四)预防感染

1．建立消毒隔离制度和完善的清洗设施 要求人人严格遵守，入室更衣换鞋，接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染。每季度对工作人员做 1次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者应暂时调离新生儿室。病室应该使用湿式法进行日常清洁，每天用紫外线行空气消毒30分钟以上，并要定期进行全面的清洁消毒。
 
　　2．脐部的处理 一般在新生儿分娩后互～2分钟内结扎，遵守无菌操作，消毒处理好脐残端。同时应每天检查脐部，涂以95％乙醇，使其干燥。如有感染可用3％过氧化氢洗净后，再用3％碘现消毒，或局部使用抗生素。

3. 皮肤的护理 新生儿出生后，初步处理皮肤皱格处的血迹，擦干皮肤后给予包裹。每天沐浴1次，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。同时检查皮肤粘膜完整性及有无肛旁脓肿等情况。

(五)供给营养

1．喂养正常足月儿 提倡早哺乳，一般生后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓励接需喂奶。确实无法母乳喂养者先试喂5%--10%葡萄糖水，无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜。

2．磅体重 定时、定磅秤，每次测定前均要调节磅秤零位点，确保测得体重的精确度。为了解营养状况提供可靠依据。

(六)确保新生儿安全

避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源及尖锐物品，工作人员的指甲要短而钝。

(七)健康教育

1．促进母婴感情建立 目前国内外均大力提倡母婴同室和母乳喂养。因此，在母婴的情况允许下，婴儿出生后，应尽早(30分钟内)将新生儿安放在母亲身旁，进行皮肤接触、鼓励早吸吮，促进感情交流，有利于婴儿身心发育。

2．宣传育儿保健常识 向家长介绍喂养(包括添加辅食)、保暖、防感染、预防接种等有关知识。

3．新生儿筛查 护理人员应了解有条件对新生儿进行筛查的单位及项目，如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症和半乳糖症等，以便对可疑者建议去进行筛查。 

新生儿破伤风

是由破伤风杆菌侵入人体内引起的一种记性传染病，当胎儿娩出后，脐带消毒不严或使用未消毒的刀、剪和绳线处理脐带，病菌就可能从脐带侵入孩子身体。新生儿感染病菌后，一般4—14天发病，以4—6天发病为多见，固过去称它为“四六风”。病菌的毒素侵害人的神经系统，因此患儿不会吃奶、牙关紧闭，口吐白沫，四肢肌肉痉挛；病儿特别怕刺激，稍有动静则烦躁不安。

预防新生儿破伤风的主要方法是：住院分娩，新法接生。

脐带的护理
 　 
    新生儿脐带脱落之前要保持干燥，防止尿液浸湿，如果不小心弄湿或弄脏了，要及时更换消毒纱布，脐带脱落后，根部的痂皮无务必待其自然剥离，不要强行揭掉。

病理性黄疸 　

一般病理性黄疸具有以下几个特点：

1、在出生后24小时内黄疸已相当明显。

2、黄疸遍及全身、呈橙黄色，并在短期内明显加重。

3、黄疸一度减退后又加深或出生后2—3周仍很明显。

4、大便颜色淡而呈白色，而尿色深黄。

5、全身状况不正常，发烧、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。若出现以上情况的黄疸病儿，应及时送医院诊治。

发 烧

发烧是新生儿受病毒或细菌感染是重要特征之一。常见母亲在哺乳时感到孩子的口特别烫，才知道孩子在发烧。由于新生儿的神经中枢功能尚不完善，有的孩子被细菌或病毒感染后并不发烧或发烧不明显，所以，不能光凭发烧与否来判定孩子是否患病，而应当综合考虑；一旦发现孩子患病，应立即请医生诊断治疗。

腹 泻 　
   
    母乳喂养的新生儿，每天大便可多达4—6次，其大便呈厚糊状，有时稍带绿色是正常的。腹泻是指大便稀薄、水份多，呈蛋花汤样或为绿色稀便，甚至水多粪少。

腹泻的原因很多，有病毒或细菌引起；有喂养不当引起，也有因受凉感冒引起；还有少数孩子是因为对牛奶过敏或消化吸收不良所导致。

有的新生儿虽然吃得很少，但大便很频，这叫“饥饿性腹泻”。其特征为大便色绿、次数多但量少。

新生儿腹泻最好在医生指导下治疗。

肺 炎 　

新生儿肺炎包括吸入性肺炎和出生后肺炎。吸入性肺炎是由于分娩过程中，胎儿吸入羊水或者母亲阴道内的分泌物造成的。出生后肺炎常常是因为母亲先患感冒，就要尽量减少和孩子的接触，喂奶时也要戴上口罩，以免传染给孩子。如果发现孩子已经患上肺炎，要立即送医院住院治疗。 

同是黄疸却各有各的黄法

同是黄疸却各有个的黄法

黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

足月儿的生理性黄疸是在第2—3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第10—14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2—4天内减弱，6—10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

4、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

5、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理。

5-12月脑瘫患儿的康复训练

5～6月

坐位训练。坐位训练开始时要注意选择良好的姿势，让小儿双下肢分开、躯干前倾。双上肢前方支撑、手掌负重、手指伸开。小儿坐不直时可从其腰骶部沿脊柱向上滑行给予刺激，使小儿坐直。如果伸肌紧张可选择让小儿坐在小凳上双下肢屈曲位进行。为了强化坐位平衡能力，在小儿后方双手握住小儿骨盆诱导小儿重心前后左右移动。每日练习5～6次，每次10分钟。

爬行训练。开始可提起双下肢，使双上肢充分负重Tulaoshi.com和利用双上肢前行。此阶段的爬行仍属于匍匐爬行，在诱导小儿进行上下肢向前移动的同时，还要进行重心左右移动的训练。另外可进行膝手位姿势的控制性训练。

主动抓握训练。让小儿长坐，将玩具放在身体前远近不同的位置，让小儿练习从远近、高低不同的地方够取玩具，以及到对侧去取物的动作。此动作有助于平衡能力的强化。每日练习5～6次。每次10分钟。

7～8月

手膝位爬。在手膝位支撑的姿势能自己保持的基础上，可让小儿进行爬行训练，膝手向前迈出的顺序依次为：左上肢、右下肢、右上肢、左下肢，这称为对角线规律。能够完成独立爬行以后，可以让小儿进行越过障碍物的训练，即爬过妈妈的大腿或其他障碍物。爬行训练要求每日爬50～100米。

翻身坐起。让小儿仰卧位，拉住其一侧的上肢诱导小儿先向一侧翻身，然后躯干上抬，让重心从小儿另一侧的肩部向肘和手掌转移，随着重心的转移继续躯干上抬，完成从侧方坐起的动作，每日练习4～6次。

扶坐立位。使小儿成坐位，然后扶着小儿从坐位站起，每日2～4次，每次5～10个。

拾取动作训练。立位扶小儿的双膝防止膝屈曲，在小儿前面放上玩具，让其练习弯腰拾取。弯腰的幅度从高到低，从易到难。此动作每日练习2～4次，每次10～30个。

双手捏取的动作。到7个月左右小儿能够使用拇指，此时可以给他一些小的玩具，让其练习使用手指，让小儿从大把抓握到拇指与其他手指一起使用进行捏的精细动作。

9～10月

扶站。让小儿扶着东西或靠着东西进行站立，要注意双脚均匀负重。站立时可以诱导小儿在高低、远近不同的位置够取玩具，这样可以强化小儿的平衡能力。也可在扶站时左右交替的将一足抬起训练单腿负重，如用一足踢球。为独立行走打下基础。

蹲起。家长扶住小儿双足及膝部帮其进行蹲下起来的练习，也可用小凳子做坐起的练习。每日练习2～4次，每次10～30个。如小儿内收肌紧张、足背屈不好可进行肌肉和关节的按摩，每日4～6次，每次10～20分钟。

11～12月

独站。进行独自站立的练习。

扶住和独行。在小儿下肢有了一定的支撑能力后，让其进行迈步的练习，开始可扶着东西或依靠妈妈的帮助，慢慢的进行独自行走的练习。

三、 发现异常的治疗性训练

在专业医生的指导下进行特殊的强化训练，包括：穴位按摩、爬行模式和脑瘫康复治疗等。

关于男宝宝小鸡鸡的问题

关于男宝宝小鸡鸡的问题

宝宝爱磨小鸡鸡怎么办?

问：我的宝宝两岁了，近来我发现他经常爱摩擦自己的小鸡鸡，特别是入睡前或午睡醒来后。对于宝宝的这种奇怪表现我很担心，我该怎么做？

答：孩子的这种表现在医学上被称为“习惯性阴部摩擦”。

遇见这种情况，父母不要让孩子穿得太多太热，宜穿较宽松的内衣，避免内衣摩擦孩子的外生殖器，同时保持外生殖器的清洁卫生。如果有蛲虫、包茎或会阴部湿疹等，孩子会因局部瘙痒而经常摩擦小鸡鸡，应积极治疗。

针对孩子的这种不良习惯，父母不要对孩子惩罚、责骂或讥笑。可以尽量把孩子的注意力转移到其他活动上去，分散对固有习惯的注意力。只要耐心诱导并适当地进行教育，大部分孩子会随着年龄的增长不治自愈。

男宝宝的包皮到底要不要割？

问：我的宝宝6个月了，我发现他的包皮还是退不下来，这是人们所说的“包茎”吗？是不是需要带他去医院做手术？

答：男宝宝出生后，包皮不退下来，整个包住龟头是很正常的现象，随着孩子的生长发育，包皮会逐渐松开，到了3岁的时候，包皮可以自然地往后退缩，露出龟头。如果超过3岁包皮仍然无法退缩，才称为“包茎”。

所以，3岁之前包皮完全覆盖龟头本是正常的生理现象，不具有任何的病理意义，无须去医院割包皮。

不过，父母可以人为地、经常地将包皮适度地向上翻动，用人工的方法循序渐进地扩张包皮口，促进包皮与龟头“分家”，从而降低包皮过长或包茎的发生率。第一次可在满月前后进行，轻轻地试着翻一下，如果包皮很容易就翻过来露出了龟头，宝宝也无明显的不适感觉，以后可不再人为地去“打搅”它。

但如果包皮口太小，包皮难以外翻露出龟头，且在翻动过程中宝宝有明显的不舒服甚至疼痛感，则需坚持定时翻动，一般每隔一两个月翻动1次，切忌粗暴，以免造成包皮的撕裂伤而诱发感染。为了安全，最初几次翻动最好在医生的指导下进行。

如何给男宝宝换尿布？

问：我刚刚做新妈妈，有了一个很可爱的男宝宝，但是我自己一点育婴经验也没有，不知道在给小宝宝换尿布的时候该注意些什么。

答：每次在给小宝宝换尿布的时候，注意要将宝宝的小屁屁彻底地清洁干净。带开尿布后，用柔软的棉签或护肤柔湿巾轻轻擦拭宝宝的阴部和臀部。对于男宝宝，要确保所有皱摺处都被清洁到，在清洁包皮时要特别地仔细。为了避免在更换尿布过程中宝宝会发生小便,可使用柔软的纸巾将宝宝的小鸡鸡暂时包裹起来，待清洁工作结束后再将纸巾拿开，包上尿布。

使用纸尿裤会威胁小鸡鸡的健康吗？

问：我喜欢给宝宝用纸尿裤，但我婆婆说用纸尿裤会影响宝宝小鸡鸡的健康，而且我也确实从其他人的口中听到纸尿裤有可能造成男宝宝将来不育。我很困惑，不知道使用纸尿裤对宝宝的小鸡鸡有没有影响？

答：男性精子的发育发生在青春期，在婴幼儿时期精子尚未形成，此时，只有精原细胞存在，睾丸内的曲细精管是实心的细管。精原细胞在婴儿出生之前是在温度约为37摄氏度的母体腹腔中发育的，而且发育良好。而宝宝纸尿裤内的温度变化一般不会超过体温(37摄氏度)，因此，正确使用纸尿裤引起的温度变化不会对青春期的生殖健康产生不良影响。当然，在为宝宝选择纸尿裤的时候，最好选择透气性良好、质量优秀的品牌。

孩子隐睾要马上做手术吗？

问：我的儿子两个月大，我在给他换尿布的时候偶然发现他的一侧“蛋蛋”是瘪的，听说这就是隐睾的表现，需要手术治疗。我很紧张，我需要马上带他去医院吗？

答：根据有关资料的统计，新生儿隐睾的发生率约为1.8%，但相当部分可在1岁内自然下降。若睾丸不能及时降至阴囊，而抛锚于温度较高的腹腔内，时间一长，就可影响睾丸的正常发育甚至可导致不育症等。你的宝宝才两个月，可以先尝试内科药物治疗，如果睾丸依然无法下降到正常的位置，则需要及时带宝宝去医院进行手术治疗。隐睾手术治疗的最佳时间是在2岁以前，最迟不得超过6岁。年龄越小，手术效果越好。