小儿便秘家长应该尽早治疗

缺血缺氧性脑病的症状

临床表现

出生前可能有提示宫内窘迫的病史，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。根据病情可分为三度：

轻度 表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。

中度 患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。

重症 患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。

常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有运动障碍。

预后

尤其是重症窒息60%～80%发生HIE，虽然轻度者预后良好，严重者则在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，包括智能低下、脑性瘫痪、癫痫及共济失调等。

有效防治新生儿猝死的措施

初冬，夜深人静，在儿科医院的急诊室里，一位怀抱四个多月婴www.Tulaoshi.com儿的年轻母亲正在焦急地向医生诉说刚才家中发生的惊骇的一幕：2点左右，当她醒来准备为孩子换尿布时，发现熟睡中的儿子呼吸忽快忽慢，不很规则，还时不时屏气，最后一次竟长达十几秒钟不恢复，脸和嘴唇都变得青紫了。慌忙中，他们抱起孩子，又是拍打，又是呼唤，经过一阵啼哭之后，婴儿总算缓过气来。

医生仔细地检查了这个发育良好的男婴，除呈嗜睡状、反应略为迟钝之外，未见任何阳性病征。再三追问其父母，了解到这男孩平时比较"安静"，对周围环境变化和亲人逗乐的反应也不很强烈。出生后母乳和人工混合喂养，在喂乳时，偶而出现"屏气"，进食后还容易"溢乳"……为了防止意外，医生把这个男孩留在急诊观察室，三天中婴儿又两度在睡眠中发生呼吸暂停。因怀疑婴儿猝死综合征收入院。

为什么这男孩在睡眠中发生呼吸暂停?这还得从对睡眠的认识讲起。长期以来，人们总是把睡眠看作为一种安静和活动休止状态。

近年的研究表明，睡眠时脑神经过程并不全部转入抑制，某些神经组织还呈现主动的兴奋活动。睡眠具有两种不同的时相状态，一种是脑电波呈现同步化慢波，称为慢波睡眠;另一种则相反，脑电波出现去同步快波，称为快波睡眠或异相睡眠，成年人在睡眠一开始时，先进入慢波睡眠，慢波睡眠持续80～120分钟后，转入异相睡眠，异相睡眠持续20～30分钟又转入慢波睡眠，以后再转为异相睡眠。

整个晚上，正常成人两种睡眠反复转化约为4～5次，在婴儿表现往往不甚明显，特别是新生儿和乳幼儿的睡眠时间很长，且以异相睡眠占优势。其对外周刺激的反应却受到极深的阻抑，呼吸和心血管活动都变得较不稳定，说明乳幼儿在熟睡期间，心肺功能的适应能力降低。

近十几年，陆续有关报告指出，一些外表似乎完全健康的婴儿在睡眠中突然意外死亡，死后病理尸检亦缺乏特异性病变。这种情况被定名为"婴儿猝死综合症"。

有人认为乳幼儿软腭与颅底之间的呼吸通道比成人狭窄，在异相睡眠期，颜面肌肉松弛使下颌向后移动，喉部肌肉张力减退，加上婴儿舌体大，就加重了狭窄;而这时咳嗽等保护性反射又处于深抑制状态，因此缺氧不能唤起代偿性通气加强，相反会导致中枢抑制，呼吸停止，以致窒息死亡。

据报道，婴儿猝死综合征的发病率约为活产婴儿的1～3‰，以美国为例，每年至少有5000婴儿死于此综合征，占婴儿死因的首位。发病高峰在生后2～4个月(91%发生在头6个月)，男性稍多。50～80%发生在午夜至清晨6点。其临床特征可概括为4个"S"，即发生在小婴儿(smallbaby)，在睡眠中(sleeping)，无声无息地(silent)突然死去(suddendeath)。此时发现而进行心肺复苏，经积极抢救虽有再生可能，希望已极微校近年来，医务人员的注意力集中在设法及早认识和发现此病的先兆，以便对易感儿防患于未然。

目前认为易发此病的婴儿往往具有以下一些特征：

1、对环境反应较差;

小儿便秘家长应该尽早治疗

提到便秘，许多人的第一印象就是“就是很久没有大便了”，事实上除了大便次数，包括大便质地的软硬、排便时用力程度、疼痛与否等，都可以判别是否便秘。

对幼儿来说，出生后1周内的新生儿，平均每天排便4次，而哺喂母乳的婴儿可以多至6、7次；1岁左右的幼儿约每天2次，到了4岁左右，就和大人差不多，每天2至3次，都算是正常。所以，大便质地的软硬、排便用力程度、疼痛与否等等，就远比排便次数重要。父母平常一定要多注意小朋友的排便状况，并实时进行改善。便秘本身并不是疾病而是种症状，新生儿及婴儿早期发生便秘，除了少数是源于器质性病变外，大部分都属于功能性便秘，也就是因为“憋便”所造成的，即刻意压抑，大量的大便长久撑涨直肠，水分被吸收近干，排便就变得困难疼痛。以下情况都可能会造成幼儿憋便：婴儿后期母奶换成配方奶或牛奶时，大便变得硬而少，导致排便困难产生肛裂，婴儿因怕痛会忍便；幼儿时期，过早强迫或不当的大小便训练，会使其过度紧张而排不出来；小学生则可能因为上学时上厕所不方便而忍便，如果父母未在此阶段好好处理，就可能会开始恶性循环。

如果是属于急性便秘，只要多摄取水分与纤维素就可以矫正。当父母发现小朋友开始有不敢大便、大便疼痛、出血等状况时，就可能是已经便秘了一段时间，此时应该前往医院治疗，可以借助一些药物使肠内大便清除干净，直

缺乏维生素 妈妈要当心

国内某知名论坛，有网友哭诉女儿出生37天后，不幸夭折，罪魁祸首竟然只是听起来不过是一种普通的维生素，但婴儿若缺乏它，结果可能是致命的——维生素K。

维生素K是人体不可缺少的一种重要元素，的主要功能是激活凝血因子，发挥凝血作用，防止出血发生。然而由于许多食物中富含维生素K及肠道细菌能合成维生素K。健康成人和年长儿童一般不会因膳食供给不足发生维生素K缺乏。近20年来，由于血清维生素K及维生素K缺乏诱导蛋白检测技术的突破，全球各地相继报道了众多的有关婴儿维生素K缺乏引起出血的文章认为维生素K缺乏是世界性婴儿出血疾病和死亡的重要原因。

新生儿及小婴儿为什么易于发生维生素K缺乏性出血呢？

1、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在新生儿期仅为正常成人的30—60%，凝血因子随年龄增加，生后6—8周接近成人水平。

2、母体内维生素K难以通过胎盘，造成母体内及新生儿脐带血中维生素K含量的显著差异。母亲血中维生素K浓度一般为1ng/ml左右，而脐带血中维生素K仅为母血的向十分之一或测不到。新生儿及小婴儿血中维生素K水平低下。

3、新生儿及小婴儿合成维生素K的肠道菌丛不足，合成的K2不足。而新生儿及小婴儿生长发育快，维生素K的需要量明显增加，更显不足。新生儿及小婴儿尤其是早产、低出生体重儿最易发生维生素K缺乏性出血，全国调查表明低出生体重儿维生素K缺乏出血率是正常出生体重儿的5倍。

维生素K缺乏症临床表现：多见于3个月以内的婴儿，人乳喂养者占多数，病前多有腹泻、服用广谱抗生素或磺胺类药的病史。常突然出现自发性出血，如皮肤出血点、瘀斑、皮下血肿，尤以受压部位如背部、腰骶部、臀部多见。常见注射部位出血不止、鼻衄、消化道出血等。严重者发生颅内出血，多见蛛网膜下腔、硬膜下出血，脑室、脑实质出血少见。颅内出血可不伴有其它部位出血而单独发生。可出现脑膜刺激征、急性颅内压增高征及血肿压迫脑组织所致神经定位症状。甚至出现脑疝、呼吸衰竭死亡。其它临床症状可有贫血、肝肿大、发热等。

宝宝身上哪些胎记需要治疗

儿子胎记不断长，治不治犯了难

姚女士最近非常苦恼。原因是儿子一生下来额头右侧的红色胎记，随着年龄的增长，由黄豆大小变成拇指大小。现在儿子已经上小学了，姚女士想带儿子去整形中心把胎记做掉，但是朋友都劝她，说胎记是不能随便动的，随便动不但会影响身体健康，还可能会引来厄运。姚女士陷入两难的境地。

对于姚女士这样的苦恼，很多家长都有过。采访中，记者了解到，有些家长为了孩子身上的胎记四处求医，花费了大量精力、钱财，专家却说不必过早治疗。有些家长认为小孩的胎记会自然消失，没有引起重视，结果却延误了治疗。还有些胎记会随着孩子长大而自然消失，而家长却过早采取了不恰当的治疗，留下了不必要的瘢痕，遗憾终身。

那么到底什么样的胎记需要治疗，什么样的胎记不需要治疗呢？

采访中，医生告诉记者，大多数胎记无痛无害，无需关注。但有些可能是疾病的信号，需要及早进行治疗。

以下几种胎记不需要治疗

大部分的新生儿都会有胎记，常见于臀部或腰部，为淡蓝色、蓝灰色、蓝黑色，看上去像是一片淤青，医学上称之为蒙古斑。这种胎记通常在学龄前会逐渐消失，所以不必要担心。郑州大学第二附属医院皮肤科副主任医师范团起说。还有一种红色胎记，就是人们俗称的‘红记’。它是一种小的、淡红色的斑块，通常平铺在皮肤上，出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。范团起表示，这种胎记是婴儿在妈妈子宫里的时候，受到妈妈的荷尔蒙的刺激而造成的，随着孩子不断成长，也会逐渐消失。

以下几种胎记需要格外当心

范团起介绍说，有些新生儿出生时，身上会有痣。普通的痣表面比较光滑，颜色Tulaoshi.com不会发生很大变化，属于正常现象。还有一些痣，颜色特别黑，边界不整齐，随着年龄的增长会逐渐长大，且成长速度较快。有的还会增多，侵犯整个背部、颈部或整个肢体，甚至会出现糜烂、结痂的现象。

范团起表示，这种痣容易变成皮肤癌或恶性肿瘤，必须尽快到医院进行检查治疗。一种咖啡色胎记，常见于面部和颈部。这种胎记若只是单纯的一小片，不会长大，它是不影响健康的。但是这种咖啡色斑若超过6片以上，并且逐渐增大，就可能是神经性纤维瘤，必须及时进行治疗。范团起说。

密切观察胎记变化，适时治疗很重要

大部分胎记会随着宝宝的成长而渐渐消失，家长不必过于担心。但是对于那些会长大、颜色会变化的胎记，家长就需要格外小心了。范团起说。要注意观察，一旦发现胎记增加或增大，要尽快到正规的医院进行咨询，适时采取必要的治疗措施，避免胎记发展而危及性命。
 

宝宝兔唇的成因危害与治疗

宝宝兔唇的成因危害与治疗

兔唇又称为唇裂，俗称缺嘴、豁嘴，是一种口腔颌面部常见的先天性疾病。发病率为0.182%，即兔唇在1000名新生儿中有1至2名。在我国约有170多万兔唇患者。兔唇患者需要家庭和社会的关爱，李亚鹏和王菲成立嫣然基金资助兔唇患者就是一个很好的证明。

形成兔唇的几种原因

遗传：裂腭唇若发生在第一胎，概率为1/600，如果第一胎是裂腭唇，第二胎发生概率达3/100。双亲之一有裂腭唇，子女发病率将会大幅升高。

感染：在母亲怀孕3个月内，如果患上了上呼吸系统病毒感染、风疹等，胎儿容易发生裂腭唇。

药物：在妊娠期服用了抗癫痫药、可的松、苯海拉敏、扑尔敏、利眠宁、抗癌药等。

营养：妊娠期呕吐、厌食、偏食导致维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏。

创伤：包括精神或身体损伤，如受到强烈的精神刺激、身体外部受到损伤等。

其他：照射X线、吸烟、酗酒、缺氧等。

兔唇危害多多

唇腭裂患儿在吃奶时，奶液很容易误入呼吸道，引起气管炎、肺炎、肺不张等，若流到耳朵里则引起中耳炎。

由于不能正常喂养，久而久之患儿会发生营养障碍及营养不良。

唇是构音器官之一。唇裂患儿说话时吐字不清，影响语言发育。腭裂患儿口腔与鼻腔相通，会出现开放性鼻音，造成发音不全。

语音发育障碍会受到周围小伙伴的嘲笑，会使患儿形成自卑感，从而引起心理障碍。

靠近唇裂的牙齿发育会受到抑制，出现排列不齐及异位。

怎样治疗兔唇

唇裂的修复手术在出生后3-6个月进行较好，因为此时患儿全身情况比较稳定，能较安全地手术。双侧兔唇手术宜在6个月之后进行，但最好也不要超过1岁。腭裂一般在学说话前，即2岁前治疗。在第一次手术后，随着患儿身体发育，上唇和鼻部可能会出现继发性畸形。如有畸形，患儿应在6-7岁前再进行一次手术。在手术修复后，还要辅以正确的语音训练。只有在家长教导下刻苦学习，才能逐渐改变已养成的不良习惯，取得较好的语音效果。

裂腭唇治疗是一个综合性工程，需要口腔科、外科、整形外科、儿科及心理医生通力合作。家长要配合治疗，包括患儿的喂养、语音训练及心理矫治，这三方面有机配合对治疗唇腭裂患儿是至关重要的。