新生儿出血症的预防
新生儿出血症重在预防，医务人员要大力加强对孕期妇女的宣传教育，在强调母乳喂养对婴儿的益处同时，要提醒孕母新生儿出血症的可能性。很多疾病都是因为人们对它没有足够的认识，延误了治疗时机而导致严重后果的。现在，医院和保健部门都大力提倡母乳喂养，但我们千万不可忽略了这其中存在的问题，即纯母乳喂养的小儿维生素K缺乏明显。由此我们要再次提醒其他的家长：新生儿出血症只要及预防，是完全可以避免的。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com）首先，是给孕晚期的妇女服用维生素K。现有人主张孕母37周后开始口服维生素K10毫克，每天一次；生产后改为每周一次，剂量仍为10毫克，直到12周。新生儿出生时肌注一次维生素K10毫克即可起到预防作用，或出生时口服维生素Tulaoshi.comK2毫克，一周时服5毫克，一月时再服5毫预防出血症。早产儿生后常规应用维生素K5毫克1-3天。如果小儿已出现出血，家长必须马上带患儿及时就医。一般肌注维生素K15-10毫克即可。如果出血量较多，病情严重者，应送往医院考虑输血治疗，输血尽可能输新鲜血，这样可更有利地补充凝血因子，同时又能纠正贫血。
新生儿及新生儿疾病患儿的护理概述
从出生到满28天内的婴儿称新生儿。她是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期。在我国围生期一般指从妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至出生后7天一段时期。国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。新生儿分类有以下几种：
（一）根据胎龄分类
1．足月儿（full－term baby） 指胎龄满37周至未满42周（260～293天）的新生儿。
2．早产儿（Per－term baby） 指胎龄满28周至未满37周（196～259天）的新生儿，
其中第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿。
3．过期产儿（Post－term baby） 指胎龄超过42周（294天）以上的新生儿。
（二）根据体重分类
1．正常出生体重儿 指出生体重为2500～3999g的新生儿。
2．低出生体重儿 指初生1小时内体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿，体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。
3．巨大儿指出生体重超过3999g者，包括正常和有疾病者。
（三）根据体重和胎龄关系分类
1．适于胎龄儿（AGA） 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者。
2．小于胎龄儿（SGA） 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。我国习惯上将胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。
3．大于胎龄儿（LGA） 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。
（四）高危儿（high risk infant）
指发生或有可能发生危重情况的新生儿。定为高危新生儿的有：①异常妊娠史，如母亲有糖尿病病史，孕期阴道流血史、感染史、吸烟、吸毒、酗酒史及母亲为Rh阴性血型。②异常分娩史，如母亲有妊高征、先兆子痫、子痫、异常分娩被胎粪污染、各种难产，手术产如高位产钳、臀位抽出、胎头吸引，分娩过程中使用镇静和（或）止痛药物史及过去有死胎、死产史。 ③异常分娩的新生儿，如出生时Apgar评分低于7分者，脐
带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、各种先天性畸形及疾病。
新生儿败血症的诊断标准
自1986年杭州新生儿会制定“新生儿败血症诊断标准初步方案”以来，病原学及耐药性已发生了很大的变化，诊断技术也不断提高，因此有必要对该标准进行重新修订，并对其治疗的规范化提出建议。对新生儿败血症的定义，以往一直是指致病菌进入新生儿血液循环内并生长繁殖而造成全身各系统中毒表现。但第15版及2000年出版的16版Nelson教科书将真菌、病毒及原虫均已列入病原体内，全国高等医药院校5年制、7年制《儿科学》教材均接受这一观念。但狭义的新生儿败血症(neonatalsepsis或septicemia)仍是指新生儿细菌性败血症(neonatalbacterialsepsis)，故本诊疗方案只讨论这部分内容。
一、诊断
(一)易感因素 1、母亲的病史：母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等)，母亲产道特殊细菌的定植，如B组溶血性链球菌(GBS)、淋球菌等。2、产科因素：胎膜早破，产程延长，羊水混浊或发臭，分娩环境不清洁或接生时消毒不严，产前、产时侵入性检查等。3、胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿、小于胎龄儿，长期动静脉置管，气管插管，外科手术，对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等，新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。
(二)病原菌 我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者；金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染；产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性(G-)菌较常见。气管插管机械通气患儿以G-菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。
(三)临床表现 1、全身表现 1)体温改变：可有发热或低体温。(2)少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。(3)黄疸：有时是败血症的惟一表现，严重时可发展为胆红素脑病。(4)休克表现：四肢冰凉，伴花斑，股动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间延长，血压降低，严重时可有弥漫性血管内凝血(DIC)。2、各系统表现1)皮肤、粘膜：硬肿症，皮下坏疽，脓疱疮，脐周或其他部位蜂窝织炎，甲床感染，皮肤烧灼伤，瘀斑、瘀点，口腔粘膜有挑割损伤。(2)消化系统：厌食、腹胀、呕吐、腹泻，严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎(NEC)，后期可出现肝脾肿大。(3)呼吸系统：气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。(4)中枢神经系统：易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。(5)心血管系统：感染性心内膜炎、感染性休克。血液系统：可合并血小板减少、出血倾向。(7)泌尿系统感染。其他：骨关节化脓性炎症、骨髓炎及深部脓肿等。
(四)实验室检查 1、细菌学检查1)细菌培养：尽量在应用抗生素前严格消毒下采血做血培养，疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养，有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应做L型细菌培养。怀疑产前感染者，生后1h内取胃液及外耳道分泌物培养，或涂片革兰染色找多核细胞和胞内细菌。必要时可取清洁尿培养。脑脊液、感染的脐部、浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送培养。(2)病原菌抗原及DNA检测：用已知抗体测体液中未知的抗原，对GBS和大肠杆菌K1抗原可采用对流免疫电泳，乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验(ELISA)等方法，对已使用抗生素者更有诊断价值；采用16SrRNA基因的聚合酶链反应(PCR)分型、DNA探针等分子生物学技术，以协助早期诊断。2。非特异性检查1)白细胞(WBC)计数：出生1m.tulaoshi.com2h以后采血结果较为可靠。WBC减少(5×109/L)，或WBC增多(≤3d者WBC25×109/L；3d者WBC20×109/L)。(2)白细胞分类：杆状核细胞/中性粒细胞(immature/totalneutrophils，I/T)≥0。16。(3)C 反应蛋白(CRP)：为急相蛋白中较为普遍开展且比较灵敏的项目，炎症发生6～8h后即可升高，≥8μg/ml(末梢血方法)。有条件的单位可作血清前降钙素(PCT)或白细胞介素6(IL 6)测定。(4)血小板≤100×109/L。(5)微量血沉≥15mm/1h。
3月内啼哭不止提防脑瘫
3月内啼哭不止提防脑瘫
3个月以内的婴儿眼睛不会追视物体，啼哭不止，4-5个月的婴儿哭闹时头和身体向后挺，6-8个月不会独坐等，如果家长发现孩子有上述症状，一定要及时到医院小儿神经科进行检查，早发现、早治疗对于脑瘫患儿的病情将有很大改善。
中日脑瘫学术交流大会暨康复新技术论坛在京举行，脑瘫康复专家、清华大学玉泉医院医学博士王世杰在会上指出，儿童脑性瘫痪患病人数平均每年正在以4.6万人的速度递增。如果能够早期干预脑瘫，完全可以使脑损伤造成的功能障碍得到改善，甚至接近正常。这就需要医务人员与家长密切配合，及时掌握高危新生儿的异常征象，早发现、早诊断、早治疗。
新生儿呼吸道感染哮喘元凶
新生儿呼吸道感染哮喘元凶
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com）家庭清洁剂、花粉、尘螨、宠物毛、灰尘……当这些哮喘的“元凶”被扫地出门后，孩子也并没真正逃离这一疾病的魔爪。因为近日丹麦科学家的一项研究发现，新生儿早期的呼吸道感染很可能是诱发人们在儿童期发生哮喘的直接原因。这项研究被发表在了最新一期的《新英格兰医学杂志》上。
据这项研究的领导者、丹麦哥本哈根大学教授、丹麦哮喘中心主任汉斯·毕斯加德介绍说，他们选了321 名一个月大新生儿的呼吸道提取物进行测试。结果表明，21%的婴儿感染了各种细菌，同时，这些受感染的婴儿发生急性呼吸困难的几率比未感染的婴儿高出3倍之多。之后，研究人员对这些婴儿进行了跟踪。当他们5岁时，得哮喘的比例为33%，而未被感染的婴儿则仅为10%。
由此，毕斯加德认为，新生儿喉部的菌落会导致免疫反应的缺失，而这正可能是日后引发哮喘的原因。这项研究再次提醒了人们防治新生儿感染的重要性。
“很可惜，预防新生儿感染并没得到有效保证。因此，除了医院采取必要的措施外，新父母们也必须注意以下几点。”
第一，要有卫生意识，给新生儿提供良好的环境和清洁过的用具；第二，尽量减少亲朋好友的探望，更要减少接触——抱孩子、亲孩子最好都免了；第三，接触新生儿前一定要洗手；第四，避免交叉感染，尤其在产房里不要串门；第五，一旦发现新生儿感染，必须立即上医院治疗，决不可抱有侥幸心理，以致错过最佳的治疗时机。
新生宝宝春季过敏知多少(1)
随着温暖春天的来临，过敏也走进了我们的生活，任凭父母怎么注意，宝宝还是过敏了。过敏就像影子一样，看不见摸不着，但又无处不在。怎么才能让过敏不再侵袭宝宝？下面就让我们来全面认识一下过敏。
春季为什么会过敏
春天树类花粉最为传播的季节，这个季节的许多过敏性疾病是因为花粉混杂在空气中，从鼻子进入体内后导致春季过敏症。 另外因为食物和药物导致过敏的也有很多。
引发春季过敏的常见原因
过敏就是人体的免疫系统对外来物质发生过度敏感，是一种变态反应性疾病。发生过敏有两个因素，一个是宝宝本身就是过敏体质，还有一个因素就是接触了过敏原。目前来说，过敏原多得数不胜数，生活中任何一件东西都可能会引发孩子过敏。但每个人的体质不同，也不是所有的过敏原都会引起孩子过敏。想要确定孩子对哪种物质过敏，只要去医院查一下就可以知道。
以下列举了比较普遍的几种过敏原：
1、吸入性过敏原——如花粉、尘螨、灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛、寒冷的空气等。
食物性过敏原——如牛奶等。新生儿食物过敏最常见的就是牛奶过敏，这有两方面的原因，一是宝宝对牛(图老师整理)奶中的乳糖耐受不良，二是宝宝对牛奶中的蛋白质过敏。宝宝牛奶过敏最先表现出在肠胃，因为肠胃最先接触到牛奶，如果宝宝对牛奶过敏，那么多表现为腹痛、腹泻甚至呕吐。对于牛奶过敏的宝宝，最好的办法就是用母乳喂养，母乳喂养最好能够坚持到孩子6个月以上。
宝宝红臀的家庭处理
我儿子才满月，前几天洗澡时发现他的臀部及会阴部皮肤长出许多红色疹子，有的已形成小疱疹并破溃，哭闹不安，到附近医院就诊，使用皮炎平等药外涂，疗效不明显。请问，宝宝红臀该如何防治？刘静
尿布疹俗称红臀，医学上称为尿布性皮炎，是3个月以内婴儿最常见的皮肤病，主要是由于宝宝大便次数比较多，如不及时更换尿布或使用橡皮布、塑料布致使尿液不能蒸发造成的；也有因肥皂或洗衣粉未洗净的尿布与皮肤摩擦后造成的情况。
婴儿尿布疹的治疗要点是：首先要去掉尿布外层的橡皮布和塑料布，勿再使用有问题的尿布，以免病情加重。要让孩子会阴部及臀部通风透气；然后将宝宝采取俯卧位，一般在婴儿吃奶后半小时至1小时进行，每次5—10分钟，一日数次，其目的是保持局部皮肤干燥；洗净红臀部位后再擦干，外涂适量植物油(煮沸后冷却的茶油或麻油)；也可外涂皮炎平霜等药物，以促进皮疹消退。对皮肤破溃糜烂者使用普通灯泡(100瓦)照射患处(距患处10—15厘米)，一日数次，照射时专人负责以防烫伤。重症患儿多继发细菌感染应选择抗菌素(如青霉素)治疗，亦可住院请儿科医生处理。
预防重于治疗。年轻的妈妈和保姆在护理小宝宝时千万不要使用橡皮布或塑料布给他们当尿布，每次大便后都要用1温水洗净婴儿臀部、肛门周围及其会阴部，并经常保持该处通风，皮肤干燥。郴州市第三人民医院 王小衡
