新生儿黄疸护理

新生儿黄疸护理(1)

刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象，有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高，有时是回家几天以后才出现。所以妈妈需要细心观察，一旦发生不正常的黄疸，就必须回医院检查。

　　黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸，如果是生理性黄疸，妈妈就不需要担心，因为是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化。

　　新生儿黄疸的基本类型

　　专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。

　　一、生理性黄疸
 
　　通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

二、病理性黄疸
 
　　病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：

　　1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是早发性黄疸。

　　2.黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。

　　3.黄疸指数升得太高，有15mg/dL。

　　4.持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。

缺乏维生素 妈妈要当心

国内某知名论坛，有网友哭诉女儿出生37天后，不幸夭折，罪魁祸首竟然只是听起来不过是一种普通的维生素，但婴儿若缺乏它，结果可能是致命的——维生素K。

维生素K是人体不m.tulaoshi.com可缺少的一种重要元素，的主要功能是激活凝血因子，发挥凝血作用，防止出血发生。然而由于许多食物中富含维生素K及肠道细菌能合成维生素K。健康成人和年长儿童一般不会因膳食供给不足发生维生素K缺乏。近20年来，由于血清维生素K及维生素K缺乏诱导蛋白检测技术的突破，全球各地相继报道了众多的有关婴儿维生素K缺乏引起出血的文章认为维生素K缺乏是世界性婴儿出血疾病和死亡的重要原因。

新生儿及小婴儿为什么易于发生维生素K缺乏性出血呢？

1、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在新生儿期仅为正常成人的30—60%，凝血因子随年龄增加，生后6—8周接近成人水平。

2、母体内维生素K难以通过胎盘，造成母体内及新生儿脐带血中维生素K含量的显著差异。母亲血中维生素K浓度一般为1ng/ml左右，而脐带血中维生素K仅为母血的向十分之一或测不到。新生儿及小婴儿血中维生素K水平低下。

3、新生儿及小婴儿合成维生素K的肠道菌丛不足，合成的K2不足。而新生儿及小婴儿生长发育快，维生素K的需要量明显增加，更显不足。新生儿及小婴儿尤其是早产、低出生体重儿最易发生维生素K缺乏性出血，全国调查表明低出生体重儿维生素K缺乏出血率是正常出生体重儿的5倍。

维生素K缺乏症临床表现：多见于3个月以内的婴儿，人乳喂养者占多数，病前多有腹泻、服用广谱抗生素或磺胺类药的病史。常突然出现自发性出血，如皮肤出血点、瘀斑、皮下血肿，尤以受压部位如背部、腰骶部、臀部多见。常见注射部位出血不止、鼻衄、消化道出血等。严重者发生颅内出血，多见蛛网膜下腔、硬膜下出血，脑室、脑实质出血少见。颅内出血可不伴有其它部位出血而单独发生。可出现脑膜刺激征、急性颅内压增高征及血肿压迫脑组织所致神经定位症状。甚至出现脑疝、呼吸衰竭死亡。其它临床症状可有贫血、肝肿大、发热等。

有效纠正宝贝便秘(附图)

说起来便秘好像不是什么大病，但是宝贝排不出大便，小肚子胀得鼓鼓的，哭闹不安，常常会使妈咪心急如焚，又不知如何是好。宝贝为什么会便秘呢？是喂得不合适还是消化道有先天性畸形？这些问题常会困扰妈咪。以下2个较为常见的案例，可以使妈咪先了解一下你的宝贝是属于哪一种便秘。

病案1

小胖胖出生整整3天了，一直就没有排大便，小肚子胀得鼓鼓的，哭个不停。全家人急得坐立不安，爸爸去向医生咨询，医生给开了几支开塞露让先试试看。爸爸按照医生教的方法把开塞露给小胖胖打到肛门里，过了一会儿胖胖果真排出了很多大便，小肚子也不那么胀了。可是第二天小胖胖仍然还是不排便，还得用开塞露。这样，小胖胖每次都必须使用开塞露才能排便。妈咪为了训练胖胖主动排便，每天给他揉肚子，喂新鲜果汁和蜂蜜，可是这些方法好像都没有多大作用，最后还是得用开塞露才能排便。

由于长时间便秘，小胖胖的小肚子越来越胀，还经常呕吐，食欲也越来越差，逐渐开始消瘦了。妈咪抱着小胖胖来到了医院，医生给他做了腹部X线拍片和直肠测压检查，才得知小胖胖原来是先天性巨结肠。医生建议尽早手术治疗，早期手术可以避免发生小肠结肠炎等并发症。妈咪听从了医生的建议给小胖胖做了手术，手术以后小胖胖恢复得很好，终于能自己排便了。

关键词解读——

先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种比较多见的先天性胃肠道发育畸形，一般男孩比女孩多，有一定的家族遗传性倾向。先天性巨结肠的发病原因还不十分明确，目前认为，在多基因遗传因子的条件下，胚肠发生暂时性缺血、缺氧所致，结肠壁内神经节细胞缺乏是引起先天性巨结肠的直接原因。

先天性巨结肠的5个表现

胎便排出延迟

正常情况下，宝贝在出生后24-36小时内就应排出胎便，而先天性巨结肠的患儿多数在生后48小时仍然没有胎便排出。有的患儿生后第一天可能排出少量胎便，但以后越来越少。

顽固性便秘

便秘是先天性巨结肠的主要症状，宝贝常常是好几天也不排便，需要用开塞露或者清洁灌肠才能排便。

腹胀

由于小肠和直肠扩张宝贝会出现腹胀，而且逐渐加重。经过清洁灌肠后大便和气体得以排出，腹胀会暂时好转，但2、3天后又会重新出现。

呕吐

大多数患儿会出现呕吐，但一般吐的量不多，呕吐物中常有少量胆汁。

食欲下降

长期便秘和腹胀使宝贝食欲下降，逐渐消瘦，发育迟缓。

特别提示：

如果宝贝有胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀和呕吐等症状，一定要尽早到医院检查，医生会根据情况考虑做腹部X线检查和直肠测压等检查，然后根据检查结果来确定是否为先天性巨结肠。

纠正先天性巨结肠的2个方案

1.尽早进行手术

如果有条件应该早期进行根治手术，切除没有神经节细胞的肠段和部分扩张的结肠，一般手术后的效果还是比较满意的。手术最好早一些做，这样可以避免发生小肠结肠炎等并发症。

2.采取保守治疗

如果是短段先天性巨结肠，可以考虑先不做手术，口服一些缓泻药和润滑剂，比如蜂蜜、石蜡油等，也可以用中药来治疗。开塞露或者甘油栓等能刺激括约肌，诱发排便，宝贝便秘时可以用一用，同时应该进行清洁灌肠，使积存的大便排出。

病案2

小萌萌从小就偏食，只喜欢喝牛奶，吃饼干，不爱吃蔬菜和水果，就连水也不爱喝。2岁以后，她开始喜欢吃炸鸡块、炸薯条和汉堡包。由于长时间食物中的蛋白质含量高，而粗纤维及含渣的食物少，所以小萌萌总是便秘，身体一直长得很瘦小。

妈咪看着瘦小的女儿心里很着急，她担心萌萌可能有什么病，于是领着去看医生。医生给小萌萌做了检查，没有发现任何异常，只是有些微量元素缺乏。医生告诉妈咪，这种情况属于功能性便秘，治疗功能性便秘最好的医生应该是妈咪。医生给妈咪讲了许多纠正便秘的具体方法，还告诉她怎样纠正孩子不良的饮食习惯，怎样训练孩子每天按时排便的习惯，怎样每天给孩子做腹部按摩。小萌萌的妈咪按照医生说的方法做了，渐渐小萌萌的便秘情况开始好转，食欲也增加了，小萌萌开始胖起来了。

功能性便秘的9个原因

1.牛乳喂养

长期用牛乳及其代乳品喂养，没有及时添加辅食和水果汁的宝贝容易发生便秘。

2.营养过剩

很多妈咪急切地盼望宝贝长高长胖，一味给增加营养，使食物中的蛋白质含量过高，导致便秘。

3.食物过于精细

许多高级的儿童食品都是精细粮食制品，这些含渣少的食品缺少粗纤维，对肠壁刺激不够，长期吃这些食品容易导致便秘。

4.缺少蔬菜和水果

有的宝贝平时不爱吃蔬菜和水果，这样就会使维生素和纤维素缺乏，从而影响排便。

5.喝水少

水是最好的通便剂，如果喝水太少肠道内就会水分不足，导致大便干燥。

6.没有训练定时排便的习惯

妈咪忽视了训练宝贝定时排便的习惯，使排便的条件反射没有形成，导致肠管肌肉松弛无力，引起便秘。

新生儿斜颈的检查治疗法

留意宝宝头部姿势

在日常生活中，爸妈如果多注意宝宝头部的姿势及头部的活动情形，就可以及早发现斜颈的问题。特别是在帮宝宝喂奶、洗澡或逗弄玩耍时，更是观察的好时机。

若宝宝头倾向一侧，但是爸妈可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形，这很有可能是“暂时性的斜颈”，爸妈不必太过担心，大部分的宝宝都会自己恢复正常。

求助小儿骨科门诊

如果爸妈发现宝宝经常头部歪向同一侧，无法歪向另一侧，或颈部肌肉有肿块，肌肉紧绷，或是爸妈跟躺着的宝宝玩耍时，爸妈移到宝宝的另外一边，结果发现宝宝的头无法转过来继续玩耍，这时就要警惕宝宝是不是有比较严重的斜颈症状。建议带宝宝到小儿骨科医师门诊做进一步的评估，确认是何种原因造成的。

先检查再拍片

一旦诊断出斜颈之后，医师就会做进一步的检查，以找出造成宝宝斜颈的原因，接着才能根据病因建议适当的治疗方式。

通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形，肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有，可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题，则会进一步安排颈部的X光，来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常，以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈，则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影，来确认是否有神经病变的产生。

另外，TuLaoShi.com若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形，则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。

治疗

治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。

肌源性斜颈

一开始通常是复健治疗，利用拉筋的方式，让头部往健康的那一边倾斜，逐渐拉开挛缩的胸锁乳突肌。

宝宝的生活环境也要做一些调整，来诱导宝宝自动自发地转动颈部。例如，若宝宝是右侧斜颈的话，头会倾向右侧而下巴则斜向左侧。这时我们可以将婴儿床靠在墙壁旁边，而宝宝躺在床上时，他的左侧就靠着墙壁。当宝宝听到房间有声音，想要转头向右看一看房间的情形时，他就必须用力把头倾向左侧而下巴斜向右侧，这样自然就会达到拉筋的效果。

另外，我们也可以把宝宝的玩具放在他的右上方，当宝宝想要看玩具时，他就必须用力把头会倾向左侧而下巴斜向右侧，这样也可以达到拉筋的效果。

骨源性斜颈

根据骨骼关节变形的程度来决定是否可以接受复健治疗。有些颈部脊椎不稳定的婴儿，若贸然接受复健拉筋治疗，容易造成颈部神经受损。若是神经源性斜颈或是感染造成的斜颈，可以先用药物治疗，若效果不佳则必须考虑手术治疗。

如何诊断新生儿惊厥(图)

如何诊断新生儿惊厥

新生儿惊厥的病因诊断十分重要，是进行特殊治疗和估计预后的关键，有时几种病因并存，必须注意。

(一) 病　史 　　了解孕母健康情况及用药史、癫痫家族史，以排除先天性、遗传性、药物性惊厥。

了解围生期情况以判断与围生因素有关的惊厥，如有窒息史多考虑缺氧缺血性脑病、缺氧性颅内出血、脑梗塞等;分娩障碍者要注意产伤性颅内出血;有不洁断脐史要注意破伤风等。

了解惊厥发作时间：惊厥发作时间有两个高峰，生后3天内发作者多为围生及代谢因素，生后l一2周发作者多为感染性疾病。

了解患儿其他的表现及伴随的疾病对诊断很有价值。

(二) 体　检 　　全面的体格检查是十分重要的，惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

(三) 脑电图 　　虽对病因诊断意义不大，但对减少惊厥漏诊及判断预后有一定价值。近年来国外用脑电图多图像示波仪进行连续监测，可同时录厂大脑异常放电和惊厥动作，发现约2/3患儿惊厥发作时不伴大脑癫痫波，或EEG呈癫痫持续状态而无惊厥发作，从而大大减少惊厥漏诊率。

(四) 其　他 　　包括脑脊液、血糖、血电解质检查，头颅X线、B超、CT、核磁共振(MRl)等检查。

如何让新生儿睡得安稳(图)

如何让新生儿睡得安稳

睡眠是宝宝的重要任务，也是评价宝宝生活是否规律的指标。因为宝宝在睡眠时大量分泌成长激素，所以也可以说“宝宝是在睡眠中长大的”。一般来讲，宝宝会按照自身的需要睡觉，当他自身需要休息时，他就会呼呼睡去；当他的体力恢复了，就会自然醒来。宝宝的睡眠时间在很大程度上取决于他的体重和哺乳需要，宝宝体重越轻，就越频繁地需要哺乳，那么宝宝的睡眠时间相对也就减少。

如果按照大人的作息时间叫起宝宝或是叫宝宝入睡，这样宝宝会感觉不安和烦躁，而且会变得不爱吃奶，常常哭闹。所以，爸爸妈妈不要因为自己晚睡也想让宝宝晚睡，而应遵循宝宝的需求而睡而醒。这需要年轻的爸爸妈妈仔细地观察和细心地照料。

现在推崇宝宝出生后即采用侧卧位睡姿

以前人们让婴儿采用的传统睡眠姿势是仰卧睡姿，这样睡出来的宝宝有的脸宽头平像面盆，有的则后脑勺两侧不对称，严重地影响面部五官。宝宝进食后胃部胀满，平躺还容易呛咳奶水进入气管引起窒息，或呛入咽鼓管造成中耳炎。现在推崇出生后即开始侧卧位，这样的姿势宝宝的前额和枕骨都不会受挤压，并且侧卧时限制了下颌骨过度发育，可防止两腮过大。但要注意两侧交替更换，不要垫枕头，可以用两块包了棉布的楔形海绵，一块垫在宝宝的腰部，一块垫在卧侧前臂，固定睡姿。从出生时到3个月，坚持侧卧，待成年后，颅骨的前后径大于左右径，前庭饱满，枕部圆凸，颅骨轮廓优美，面部五官紧凑漂亮。但是，也要注意五官过于靠近、脸型过小、颅骨前后径过大的宝宝，不适合侧睡。

新生儿每天大约需睡眠20小时

新生儿大脑发育尚未成熟，容易疲劳，睡眠可使大脑得到充分休息，有利于脑和全身的生长发育。如果睡眠不好，会使宝宝生理功能紊乱，神经系统调节失灵，食欲不佳，抵抗力下降，容易生病。新生儿每天的大部分时间都在睡眠中度过，每天大约需睡眠20小时。

4个细节保证新生儿睡得安稳

为使新生儿睡得安稳，要注意以下4个细节：

(1)卧室内要有适度的光线。虽然宝宝喜欢睡在比较暗的环境中，但最好要有起码的光源。

(2)抱着哄睡时，要离宝宝睡觉的小床尽量近一些。因为距离小床越远，宝宝在梦中醒来的机会就越大，所以，要尽可能在靠近小床的地方喂奶或哄宝宝入睡。现在提倡宝宝睡觉的小床应放在妈妈睡觉的床边或母婴同床。

(3)在哄宝宝睡觉之前，应该先把床铺好。如果临时用单手去清除床上的物品或铺床时，宝宝可能随时醒来。如果你是由左(右)边将宝宝放下，就把宝宝放在你的左(右)手臂上喂奶，或是哄睡。婴儿床最好不要靠墙，这样从两边都可以放宝宝躺进去。

(4)要保持妈妈与宝宝的接触。因为宝宝突然离开妈妈的怀抱，很容易发生惊跳，然后醒过来。因此，需要妈妈在放下宝宝的同时，再轻轻地拍哄着，等宝宝睡稳之后，仍要将手留在宝宝的身上待一会儿，也可以哼唱一些催眠曲或是说一些有节奏的话语哄宝宝安稳地入睡。

先天性胃壁肌层缺损患儿获救

本报讯 (通讯员 怡苑记者加明)记者近日从无锡市儿童医院获悉，该院外科成功救治了一名先天性胃壁肌层缺损的早产低体重新生儿，这在锡城尚属首例。据悉，先天性胃壁肌层缺损的早产低体重儿术后存活率极低。

据了解，在外院早产28天的宝宝tulaoshi体重仅2000克，出生后2天即出现腹胀、呕吐，生命垂危。

无锡市儿童医院外科黄益民主任经会诊后，当即决定于当日下午为这名先天性胃壁肌层缺损的患儿实施胃壁修补术。术后患儿生命体征极不稳定，需依靠呼吸机维持生命。经过NICU和儿外科医护人员全力以赴抢救和护理，患儿生命体征逐渐平稳，不仅脱离呼吸机自主呼吸，而且逐渐恢复到正常食量，体重也逐渐增至2400克。目前，该患儿已康复，即将出院。

全国最小连体女婴成功分身（图）

11月30日上午9时，出生仅27天总共只有5千克重的连体女婴大芳和小芳，被推进了福建医科大学附属第一医院的手术室。4个多小时后，连体婴儿成功“分身”。据了解，她们将是我国对称性连体婴儿接受复杂分离手术中年纪最小的一对。