应对新生宝贝6个常见健康问题

癫痫患儿为何要做脑电图

近期在神经内科门诊看病时遇到三个患者：例1，男孩，9岁，近2月出现上课时走神，然后突然眼睛上翻，手里的动作停止，几秒钟后恢复正常。经我院检查后诊断为癫痫。 家长不理解为什么他的孩子不抽风也患的是癫痫?例2，女孩，8月，近一周出现咬牙、摇头、双手握拳、四肢屈曲用劲来我院检查后排除癫痫诊断。家长不理解孩子为什么抽风而不是癫痫? 例3，女孩，5岁，在一次儿保科体检时发现脑电图有尖波发放(该小儿并无抽搐)，家长当时很紧张，还以为得了什么不好的病，医生说这种情况是正常的，家长不明白健康孩子也会出现脑电图的异常?

要理解上述问题首先要了解脑电图。

脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动，是一种非创伤性检查，对人体无任何损害。它是一种反映脑功能状态的检查方法，具有较高的灵敏性，是神经系统的重要实验室检查方法。脑电图分为常规脑电图，动态脑电图，录像脑电图。录像脑电图是在长程脑电图监测的基础上增tulaoshi加1-2个摄像镜头，同步拍摄病人的临床情况，因此可同步记录病人行为及脑电活动，具有阳性率高，假阳性率低的优点，可同时观察发作表现，精确分析临床-脑电图的关系，确定发作类型。

脑电图首先在癫痫的诊断和鉴别诊断方面具有其他检查手段如CT、MRI等检查无法取代的作用，是诊断小儿癫痫最敏感最有价值的工具，用于鉴别各种小儿发作性症状的性质，协助临床确定小儿癫痫的发作类型或癫痫综合症类型，为诊断和正确选择抗癫痫药物提供依据。当大脑出现病变时，脑电图可出现相应的变化。例1经录像脑电图检查，患儿发作时同步脑电图发现有癫痫波，因此诊断癫痫明确。其次它是治疗的需要，对于已确诊并在接受抗癫痫治疗的病人，应定期复查脑电图。癫痫病人治疗中出现一些新的阵发性事件，脑电图监测可区分是否为癫痫事件，以指导用药。癫痫病人出现不能解释的智力倒退、精神萎靡、语言运动减少等症状，可行脑电图监测判断是否为非惊厥性癫痫持续状态。癫痫病人准备减或停药前，如脑电图仍有放电，停药后复发的可能性增加。最后它是手术前的需要，监测目的是判断发作起源和扩散过程，以协助确定手术部位和方式，必要时停用抗癫痫药物诱导发作。

分析脑电图时应密切结合临床同时注意以下问题：1、发作性症状＋非特异性异常脑电图不等于癫痫，这可以解释例2为什么抽风而不是癫痫，因为该患儿发作时同步脑电图无癫痫样放电。2、癫痫样波不等于癫痫，因为在非癫痫人群可出现癫痫样波，这可以解释例3健康孩子也会出现脑电图的异常。3、异常脑电图不等于有癫痫样放电，因为在脑炎等患儿中，脑电图可以出现非特异性异常如慢波增多，此时并不一定有癫痫样放电。4、脑电图癫痫样波的数量与发作严重程度无关。

研究证实：癫痫患者首次脑电图29—55%可发现发作间期癫痫样放电，重复检查至第4次阳性率可提高至90%左右，但仍有少部分癫痫患者记录不到放电，这就是为什么一个患者要多次进行脑电图检查的原因。

怎样才能做好脑电图检查呢？检查前：应洗头，6岁以下应剃头；避免空腹，新生儿应在喂奶后30分钟内，小儿在进食后3小时内进行检查；一般10岁以上儿童整晚不睡觉，10岁以下儿童从凌晨0—3点后不睡觉；检查前排空大小便；患儿衣着与室温相宜，避免过冷及过热；避免服兴奋剂或镇静剂，已服抗癫痫药者不要停服，以防诱发癫痫发作。检查时：家长应避免走动，不要说话，保持安静；关手机；不要穿化纤类衣服，避免静电干扰；检查时不要吃零食；不要抓头皮，以上为减少伪差的措施。同时应注意配合完成各种诱发试验如睡眠诱发，睁闭眼试验，过度换气试验，闪光刺激，声刺激、阅读刺激等以提高阳性率。

当心高氧下早产儿易失明

早产儿视网膜病变：一种因经验不足、训练匮乏或者人心冷漠而被忽视的疾病。

早产儿视网膜病变：早产儿视网膜尚未发育完整，如处于高氧环境下，视网膜血管收缩、阻塞，使局部缺血、缺氧、诱发视网膜血管异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列改变。异常增生的视网膜血管，穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内，由于渗出玻璃体内血管机化，在晶体后形成结缔组织膜，因牵引引起视网膜脱离。

早产儿视网膜病变如果在孩子出生4周至6周时发现，是治疗此病的最佳时机，治疗后，孩子的眼睛与常人无异。但可供治疗只有两周时间，所以又被称为“时间窗”，如果过了这个时间段，只有10%的治疗可能。“时间窗”一但关上，孩子就坠入永远的黑暗。

在子宫中，胎儿会经历美妙无比的塑造，依照大自然的调校准确的时钟，全身各个部分会同时生长，深具程序之美。在此过程中，眼球会逐渐发育，那些细小的血管由视神经乳头出发，像触须一样向边缘慢慢延伸，直到婴儿出生前一刻才抵达目的地。就像高级生产线上的汽车组装一样，当发动机被安置好了之后，轮胎也几乎会同时安装完毕―――这是完美的统筹学。但是，作为大自然的另外一种设计，早产儿必须面临更多的艰险。

对于早产儿来说，眼部血管发育的后半段只能留在出生之后完成。为了抢救他们的生命，氧气必须使用，但正是用于救命的氧气，有时会导致眼部血管畸形发展―――在高浓度、长时间的血氧环境下，它们不再向边缘延伸，而是就地膨胀、变粗、打结，有时形成出血，形成一种可怕的牵拉力，最终会硬生生地把视网膜从眼底撕扯下来。

北京大学附属人民医院国内的眼科权威专家说，即使是正常使用氧气，也不能排除早产儿视网膜病变的危险。但是，她强调，早产儿视网膜病变是完全可以避免的。如果医院科学用氧，就会大大减少病变的几率；如果对用氧的早产儿进行眼科监测，尤其是抓住出生4至6周的最佳治疗期，即“时间窗”，那么完全可以避免对视力造成重大损害。

“及时治疗，至少可以保住1.0的视力。”她说。

瞳孔出现白点，即是病变进入晚期的征兆。早产儿视网膜病变分为5期，在3期之前，视力还有机会得到不同程度的挽救，4期希望渺茫，5期则毫无希望。 “时间窗”一旦关闭，孩子们就永远失去了复明的机会。

新生儿黄疸影响智力吗(图)

新生儿黄疸影响智力吗

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol/L。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol/L，小儿还有其他疾病的表现。

一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/L时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

因此，在新生儿出现黄疸时，我们可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

新生儿败血症

莫把血管瘤和胎记混为一谈

仅仅四个月，小患者杰仔右上眼睑上的小红斑样的血管瘤，长成花生米大小，影响小家伙睁眼看世界。　　图片由通讯员提供

如果在新生宝宝身上发现像被蚊子咬的小红斑，它不是胎记，不是痣，这种东西叫血管瘤，半岁之内会迅速长大，影响美观，更有可能因增大而影响其他器官发育，比如长在眼睛上会影响视物，长在腮帮子上会造成大小脸……

在新生儿身上发现这种先天出现的“蚊叮样”微微突起的小红斑，就应该考虑为血管瘤。

中山二院口腔科主治医师陈伟良介绍，几乎百分之98%血管瘤为良性，早期发现通过药物干预可以除去，而如果不予处理，半岁之内这个血管瘤就会迅速增大，影响美观，还影响其他身体功能，就像小患者杰仔。

个案

等一等，“小红痣”变“花生米”

杰仔出生时，家人就发现其右上眼睑有一个芝麻大小的红色斑点，像蚊子叮咬的痕迹，当时以为是胎记，并没有在意。可是，不知不觉中，二个月后，这小小的“蚊叮样”红斑，就长成了米粒大小。到当地医院检查才发现这是血管瘤。

虽然诊断出“血管瘤”，但医师认为孩子太小，麻醉有困难，建议等到半岁再手术。因为这个斑块不痛不痒，杰仔能吃能睡，家人决定回家观察再说。不料，不到两个月，斑块由小米粒变成了花生米大小，挡住了半只眼睛，已经影响杰仔睁眼看世界。并且错过了药物治疗阶段，只能做手术。

自我诊断

明显标志——先天“蚊叮样”小红斑

血管瘤的病因尚不明确，但跟雌激素关系巨大。临床发现，女宝宝发病率几乎是男宝宝的2倍。表现出的特征就是先天出现的小红斑。陈伟良说，这种小红斑80%长在宝宝的头颈部。比如腮帮子、眼皮、嘴唇等位置，但也可能出现在背部、女宝宝的外阴部等。

别看这个肿瘤不痛不痒，又是良性。陈伟良说，血管瘤溃疡可导致出血，巨大或广泛的血管瘤瘤腔能捕获血小板，导致凝血机制异常。像杰仔，他的血管瘤长在眼睑部，可以影响眼的屈光度，进而导致弱视、斜视等问题。所以，早发现及尽早用药物干预治疗是正确的解决方法。

治疗方法

早发现免手术

有人认为血管瘤长着长着就会消退，而采取了观望的态度。陈伟良说，肿瘤的发展无法判断，并不能仅从外观判断它将来一定会消退。发现问题立即治疗才是正确措施。

血管瘤早期可用核素治疗，大的可以手术，无需等孩子长大。并且，早期治疗创伤小，恢复好。陈伟良介绍，他成功治疗的最小患者年龄为3个月。

考虑到患者年龄过小，麻醉风险多。所以建议挑选医疗水平高的大医院，水平高的医师则可以避免这个问题。

特别提醒

成人长红斑 问题很严重

新生儿天生长“红斑”总算有惊无险，小手术即可奏效。但成年人突然长出红斑，就是导致大喷血，甚至死亡的大事件了，这可能是血管畸形的信号。

陈伟良介绍，患上各种血管畸形的成年人可能突然长出红斑，但很可能没有红斑。可触及血管搏动，闻及血管杂音。总之，如果成人皮肤突然长了“红斑”一定要到医院检查。

如何预防新生儿溶血病(图)

如何预防新生儿溶血病

大家通常知道，如果输血时血型不合，两种血型就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。同样，如果母亲与孩子的血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体，从而使“战场”转移到宝宝的身体里，引起新生儿溶血病。

一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20-30名溶血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查，相比庞大的生育群体，这个数字少得可怜。

溶血宝宝易得贫血和黄疸

据了解，溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4-6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，这是由于红细胞破tulaoshi.com坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后，引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症，这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

不过年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。另外，并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。浙医妇院吴明远主任说，一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸，而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样，溶血宝宝也不一定就会有上述症状，有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。

母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病

据了解，新生儿溶血病的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是A型就是B型，很容易发生溶血病。

浙医妇院新生儿科主任吴明远介绍，虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响，而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”，从而引起溶血病。当然，也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。

所以，O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过，一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎，如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时，就需要考虑是否有溶血的原因在里头。

另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合，汉族人群中发生该病的几率比较小。

把好产前和产后两道关

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。

浙江省血液中心输血研究所副所长傅启华博士说，如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

出生到百天的3个成长关键词(1)

转眼间，葛恩杰已经100天了，这些日子，一点一点走过来有很多的不易，我从生活到心态都发生了巨大的变化，从初为人母的紧张和手足无措到现在的基本能得心应手，让我对自己、对我们未来的生活充满了信心。我们努力地学习着，和恩杰一起成长着，进步着。

成长关键词：黄疸——这在恩杰出生的第一个月里是我们全家最紧张的话题。

从黄疸的分类来看：

1.病理性，出生后24小时内发生。可采脚后跟的血查血常规以采取及时措施(一般医院脐带血会保存几天)。

我是O型血，他爸是B型，有溶血的可能。虽说第一胎发病的可能性不大，但我们在孕期也没少关注。定期做溶血检测，孕后期还吃了一个疗程的中药调理。宝宝出生后的血常规结果很正常。

2.生理性，一般在出生后5～7天达到高峰。宝宝出生后应多喂，促进排泄。对于生理性黄疸需要治疗的指数每个医院都不同，治疗手段一般是照蓝光。我们没能幸免。

3.母乳型，一般持续时间较长，且宝宝无其他异常。断母乳3～4天，黄疸指数明显下降，2～4周后自动退去，也有的可长达两个月。确诊后无需断母乳。近年来，母乳型黄疸的发生几率变高，原因未知。恩杰黄了好几个礼拜才渐渐退去。4.其他，很可能为病症，需及时就诊。

成长关键词：红屁股——这个问题紧连着黄疸发生，直到恩杰快两个月才解决。以下是一点点心得：

1.不要频繁给宝宝洗屁股。母乳喂养的宝宝刚开始大便次数比较多，不规律，常常是每次换尿片都有一点点。如果每次都用水洗屁股，一天可能要洗个十几次，很容易破坏掉宝宝屁股上的保护层。

2.每次擦洗后都要将小屁屁搌干。这一点刚开始的时候没有引起我们足够的重视，宝宝的屁股有些破皮了。后来我们每次擦完屁股都用吹风机吹干，并且在医生的指导下用了金霉素眼膏涂抹破处，小屁股很快就好了。

小儿喂药技巧多

由于小儿体质较弱，生病在所难免。在给小儿喂药时，家长应懂得有关服药的常识，掌握正确的服药方法。

1.给新生儿最好的喂药方法是：把药水（或将药粉溶于糖水中）倒入奶瓶，让小儿像吸奶一样服药。如果是少量药粉，可以直接放入小儿口中，然后再用少许糖水送服。　　

2.可以把丸、片剂研成粉状，用糖水调成稀糊状，把孩子抱在怀里，呈半仰卧状，左手扶持小儿头部，右手持食匙取药慢慢喂下，待孩子将药吞咽后，再继续喂。　　

3.给新生儿喂药前，也可先喂几口奶，再喂点药，反复这样做，直至将药喂完。然后将孩子竖起轻拍背部，以防反胃呕吐。但应注意，喂药之前不应喂饱奶，以免饱后小儿拒绝服药。也不可将药和乳汁混在一起喂，因为两者混合后可能出现凝结现象或者降低药物疗效。　　

4.五岁以下的孩子宜服流体类药物。　　

5.由于药物实在太苦（如中药汤剂），小儿拒绝服药时，可暂时通过一个软管把药注入颊与臼齿间，避免药液与舌面上的味蕾接触，也可冷却药液使药味减轻。孩子到6岁就可吞药片，嘱孩子将药片放到舌根区，并立即喝水，要强调孩子把水吞咽下去，以便分散孩子注意力。　　

6.有些孩子已能识别物品，当认出是药物时拒绝服用，此时家长应耐心给孩子讲解，使他们理解药物与疾病的关系，并自觉积极参与药物治疗。
 

  　　 

不同程度尿布疹的症状(图)

不同程度尿布疹的症状

新生儿皮肤非常娇嫩，出生后又离不开尿布，顾名思义，尿布疹就是发生在兜尿布的臀部，表现为皮肤发红，继而出现红斑、丘疹，较重时发生糜烂、溃疡，故俗称红臀。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。

尿布疹症状：各种程度尿布疹症状

1、轻度婴儿尿布疹症状

轻度的尿布疹也叫臀红，即在会阴部，肛门周围及臀部，大腿外侧，皮肤的血管充血，发红。

2、中度婴儿尿布疹

继续发展则出现渗出液，并逐渐增多，继而表皮脱落，形成浅表的溃疡。并可伴随红斑，丘疹。

3、重度婴儿尿布疹

如果不及时治疗则发展为较深的溃疡tulaoShi.com，甚至褥疮。皮疹并可向外延及大腿内侧或腹壁等处。由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。