你家宝宝是哪种新生儿？

你家宝宝是哪种新生儿？

想知道你的宝宝属于哪一类的新生儿吗？我们来一起了解一下新生儿的分类。新生儿的分类方法有许多种，最常用的是胎龄分类和体重分类。
   
根据胎龄分类

足月儿：指胎龄37周至42周的新生儿。特点是各器官、系统发育基本成熟，对外界环境适应能力较强。

早产儿：指胎龄满28周至不满37周的新生儿。Tulaoshi.Com特点是尚能存活，但由于各器官系统未完全发育成熟，对外界环境适应能力差，各种并发症多，因此要给予特别的护理。

过期产儿：指胎龄满42周以上的新生儿。过期产儿并不意味着他们比足月儿发育的更成熟，相反一部分过期产儿是由于母亲或胎儿患某种疾病造成的，出生后危险性更大，父母绝不能掉以轻心。

根据体重分类

低出生体重儿：指出生时体重不足2500g的新生儿，其中大多数为早产儿。另外，凡体重不足1500g的新生儿又称极低体重儿；不足1000g的新生儿称超低出生体重儿或微小儿。

正常体重儿：指体重为2500～4000g的新生儿。

巨大儿：指出生时体重超过4000g的新生儿。随着人民生活水平的提高，孕妇更加注意加强营养，胎儿在母体内获得了良好的营养，体重越来越重，出现巨大儿增多。但要提醒父母，部分巨大儿是由于母亲或胎儿患了某些疾病所致，如母亲患糖尿病，胎儿有RH溶血病等，所以不能盲目认为新生儿越胖越好。

分类的目的是为了更好地照顾你的宝宝。早产儿的喂养就与足月儿有所不同。巨大儿和低出生体重儿的照料也有所不同。

怎样给早产儿供氧(图)

怎样给早产儿供氧

(1)原则上，凡遇早产儿发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者，才给予氧气吸入。

(2)给氧以能解除症状为度，症状消失便可停止，必要时可持续给氧，但最好不要超过3天，流量与抢救窒息同。

(3 )给氧浓度以38%～40%为宜，禁忌给氧速度太快。目前，我们仅靠临床上患儿情况来掌握给氧速度，以解除呼吸困难及青紫消失为宜。

(4)给氧用小漏斗，以漏斗最下边缘接近患儿鼻孔为宜，因氧气较重，这样易于向下流入患儿鼻孔。导管法：将导管插入鼻内约1cm即可，这样较为舒服易为婴儿接受，并可减少刺激及避免氧进入胃内。

(5)遇到喂乳时易青紫的患儿，可在喂奶前后予以数分钟氧气吸入。

(6)氧气通过水温45℃左右湿化瓶效果最好。如果吸入的氧气所带的湿度不够需额外用喷雾器或蒸气增加湿度。未经加温和增湿的氧气会使婴儿迅速降温，输氧使婴儿降温越多，婴幼儿需氧越大，这样，把临床所需的氧转用来产热，将使婴儿处于危险境地。

(7)及时调节流量及湿化瓶温度并注意导管是否通畅。

(8)给氧过多可致高血氧症。①对肺脏的毒性，见于正压呼吸给氧时，可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢、去氧核糖核酸和ATP的合成，使很多酶灭活；②对眼的损害，见于小于2000g的早产儿。主要是造成晶体后纤维组织增生，血氧分压迅速改变最有害，即使给30%～40%氧吸入也可发生此病。故早产儿给氧浓度以不超过30%为适；③气管纤毛自动能力降低，支气管细胞粘液性增加，肺泡壁充血水肿，小血管内有纤维血栓形成。所以，早产儿给氧应及时、准确、慎重，要根据患儿的实际情况给氧，以促患儿早日恢复健康。

早产儿小学期间心理问题多

中新网7月30日Tulaoshi.Com电 瑞典研究发现，怀孕不足26周就出生的早产婴儿，在11岁上小学期间，会比足月出生的同学有较多心理和社会问题，所幸这些问题通常不太严重。

据新加坡《联合早报》报道，领导这项调查的瑞典于默奥大学(Umea University)的法鲁基博士说：“极度早产的孩子会有较多健康问题，在小学期间需要持续的特别医疗照顾。不过身体损害严重，无法完成日常主要活动的孩子极少。”

法鲁基博士和同事一道，对86名极度早产的11岁孩子，和同样数目同龄的足月出生儿童进行比较，他们的报告发表在《儿科》杂志上。比较发现，早产儿童有社会行为问题和情绪沮丧的明显较多，适应学校环境的能力差，而且比较容易患慢性病。

不过，法鲁基也指出：“85%的早产儿童都能进入主流学校，大多数没有严重的适应困难。”

早产儿易并发哪些疾病

主要见于是早产儿以及剖宫产的新生儿成熟度越差此病的发生率也越高它与低蛋白血症缺氧低血糖感染等有关特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致并发情况如下：

1.临床表现为青紫呼吸暂停嗜睡惊厥尖叫肌无力及眼球异常转动等症状

2.IVHPVL：约7%的早产儿发生脑室内出血(IVH)或脑室周围白质软化(PVL)而达50%

3.贫血现象：由于早产儿铁的储存不足出生后1个月以后血清铁量急剧下降发育太快需要血量增加但造血功能较差未能赶上体重增加的速度

4.佝偻病：钙磷及维生素D的储存较少吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差由于生长太快钙磷的一般供给量往往不能满足需要

5.硬肿症：早产儿体温调节功能差体表面积相对地大皮肤较薄血管丰富易于散热而棕色脂肪的量又少等因素易患硬肿症

6.视力影响：吸入高浓度的氧可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上视网膜血管因此发生痉挛导致视网膜缺血损伤引起纤维组织增生而失明对早产儿必须用氧时要注意适当的氧浓度和用氧时间

宝宝早产了！如何护理？

早产儿指胎龄未满37周的婴儿。胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比，低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20%以下的婴儿。如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿，但一般称之为足月低体重儿。

早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。

早产品儿出院回家后，首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24~26度，湿度保持在55%~65%。

其次，由于早产儿免疫功能低下，易感染，因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间，以防交叉感染。

母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，富含必须氨基酸，尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高，而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酷氨酸较低。

早产儿体重越小，胃容量小，故应采用多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。研究发现，早产儿比足月儿生长发育快，一般到2岁时体重、身长可与同年龄的足月近似，个别体重过低者，迟到4岁才能相近。

早产儿住院期间依赖医护人员及特殊的医疗器材照顾，不需父母费心，但出院后的一切养护责任必须由父母承担，因此建议父母应具备以下物品：

1.预备必须的装备：如氧气袋(瓶)、抽痰管、喂食管及喂食空针等。

2.熟练胸背部的拍痰：这对肺、气管发育不佳的早产儿是有利的。

3.喂食量：刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，待适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对婴儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。

4.喂食方式：一般采用餐多量少及间断式的喂食方式。每喝奶一分钟，便将奶瓶抽出口腔，让宝宝能平顺呼吸约十分钟，然后再继续喂食，如此间断式的喂食，可减少吐奶发生或呼吸上的压迫。

5.喂食特殊配方的奶粉(如早产儿奶粉)：可以促进消化及增加营养吸收，对早产儿的生长有益。

6.维持适宜室温：早产儿对环境的温度和变迁一样敏感，所以要注意体温的保持及温度的恒定性，以免调适不佳而致病。

7.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、大脑超声波、营养咨询及接受预防注射等。

8.与医师保持联系，以便随时咨询：原来负责照顾宝宝的医师对其状况有详尽的了解，在处置上比较得心应手；如果换别的医师，对宝宝是不利的。

9.熟练婴幼儿急救术：如吐(呛)奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。

早产三胞胎过年难团圆

本报讯(记者 汪城)今天，河北来京出生的三胞胎兄弟还剩11天就满月了。因父母付不起继续产生的住院医疗费用，老二、老三预计于本周五提前出院，父亲张晓光称，照目前情形看，3个孩子过年是不能团聚了。

昨日，张晓光说，他又要回去给孩子筹医疗费。张妻于去年12月26日住进北京妇产医院，三个小家伙在1月10日凌晨出世，早产近两个月。

“孩子早产，个小，一些器官发育不全，必须住进暖箱里做保胎治疗。”25岁的张晓光说，最重的老三才2斤6两。为了减少m.tulaoshi.com医疗开支，24岁的母亲于1月12日就出院回老家安养了。

据张晓光介绍，妻子怀孕时乡亲们都纷纷前来祝贺。“当时俺确实也很高兴，可孩子一住院产生那么多的医疗费后，我经常是整宿睡不安稳。”张称，医生告诉他继续在暖箱中的治疗费用至少还需数万元，对夫妇俩来说，这可以说是个天文数字。

昨日，北京妇产医院重症监护室值班医生称，目前三胞胎兄弟情况都很稳定，体重有所增加。如果不出现异常，老二、老三可在下周出院回家母乳喂养，但老大仍需在医院继续治疗。

早产儿保温需注意什么

早产儿保温需注意什么

保温问题

早产儿的皮下脂肪少，有相当的保暖要求。尤其在冬天，如果保温失当，会给宝宝带来更多病痛。当然宝宝离开保温箱后，身体已经慢慢学会控制体温，只要妈妈细心一点，这个冬天会很快过去。

冬天应该给早产儿一个温暖区域，至少在他活动的区域内温度正常。如果是空调房间，温度最好保持在22-26摄氏度左右。

对于早产宝宝的保温问题，妈妈应注意两个方面

●给早产宝宝换尿布，动作要迅速。最好在最短的时间内搞定，否则宝宝会着凉。开始时如果妈妈不熟练，可以请爸爸帮忙。宝宝大便后要及时用温水洗干净，如果发现臀部红了，要及时处理，否则会引来麻烦的尿布疹，因为早产宝宝的皮肤抵抗力相对足月宝宝来说要差一些。为了小屁股的健康，尿布务必用开水烫一下，放在阳光下晾晒。

●洗澡时注意室温。在水里体温散热非常快，所以给早产儿洗澡时，室内温度还是高一点好。洗澡次数可根据情况和习惯来定，只要保证宝宝的清洁就可以了。

保温提醒：室温适宜

给宝宝保暖，并非越暖和越好。有些妈妈不注意，冬天的宝宝会被热出痱子。本来房间的温度就高，还给宝宝穿着厚棉衣，盖着厚棉被，宝宝身上很可能会发出很多小红点。

给早产儿接种乙肝疫苗

许多研究表用乙肝疫苗能防止乙型肝炎病毒的垂直和水平传播，早产儿对乙肝疫苗的免疫反应与足月儿相似(5μg/剂)， 98%以上婴儿血清HBs-抗体达到保护性水平。出生体重小于 2000 g(1090-1980 g)，胎龄 28-31周，出生后 1月、2月、7月分别接种一剂疫苗；体重2000-2490g，胎龄32-37周，于出生时、出生后1月、6月分别接种。

早产儿的生理特点

(一)外形特点：皮肤柔嫩，呈鲜红色，表皮菲薄可见血管，面部皮肤松弛，皱纹多，头发纤细像棉花样不易分开，外耳软薄，立不起，紧贴颅旁，颅骨骨缝宽，囟门大，囟门边缘软。乳腺在33周前摸不到，36周很少超过3毫米。乳头刚可见。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多，胎脂布满全身，指(趾)甲软，达不到指端，足趾纹理仅前端有1～2条横纹，后3／4是平的。

(二)体温：因体温调节中枢发育不全，皮下脂肪少，易散热，加之基础代射低、肌肉运动少，产热少，故体温常为低温状态。但由于汗腺发育不良，包裹过多，又可因散热困难而致发热。故早产儿的体温常因上述因素影响而升降不定。

(三)呼吸：因呼吸中枢未成熟，呼吸浅快不规则，常有间歇或呼吸暂停。哭声低弱，肺的扩张受限制而常有青紫，喂奶后更为明显。咳嗽反射弱，粘液在气管内不易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。

(四)消化：吸吮及吞咽反射不健全，易呛咳。贲tulaoshi.com门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，胃容量较小，排空时间长，故易吐奶。胃肠分泌、消化能力弱，易导致消化功能紊乱及营养障碍。

(五)肝脏：肝功不健全，生后酶的发育亦慢，故生理性黄疸较重，持续时间亦较长。贮存维生素K较少，凝血因子低故容易出血。合成蛋白质功能亦低，易引起营养不良性水肿。

(六)免疫：由于全身各脏器的发育不够成熟，白细胞吞噬细菌的能力较足月儿差，血浆丙种球蛋白含量低下，故对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微感染也可发展成为败血症。

(七)肾脏功能：肾发育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿浓缩能力较差，故生理性体重下降显著，且易因感染、腹泻等而出现酸碱平衡失调。

(八)血液：早产儿血液成分不正常，血小板数比正常新生儿少。出生后，体重愈轻，其血液中的红细胞、血红蛋白降低愈早，且毛细血管脆弱，因而容易发生出血、贫血等症状。

(九)生长发育：早产儿比足月新生儿长得快的多，足月新生儿1周岁时，体重约为出生时的3倍，而早产儿出生时体重低，如果喂养得当，生长发育很快。由于长得快，极易发生佝偻病及其它营养缺乏症。

早产儿护理全方位(图)

早产儿护理全方位

早产儿在活产婴儿中的发生率为5.6%，美国为7.1%至17.9%不等。国内报道早产儿死亡率为12.7%～20.8%。随着医疗护理技术的提高，早产婴儿的存活率已有所提高，但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差。为此，人们开始关注早产儿发育性照顾的问题。自20世纪90年代起，发达国家的医务人员已开始对早产儿发育性照顾进行研究，并作了相关报道。现将国内外早产儿的护理进展综述如下。

加强环境管理

●保持适宜的环境温度

由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24℃～26℃，相对湿度在55%～65%，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。早产儿的中性温度(是指能保持早产儿正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最少的一种最适宜的环境温度)一般在32℃～36℃之间，体重越轻者，周围环境应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1001～1500g者，箱温应在32℃～34℃；体重〈1000g者，箱温应在34℃～36℃。

●减少噪音的刺激

噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。国外调查资料显示，在NICU中声音的水平在50～90分贝，最高可达120分贝，远远超过1994年美国环保署(EPA)推荐的白天45分贝，晚上35分贝的指数。因此，护理人员应尽力营造一个安静的环境，如说话轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话；走动轻柔、避免穿响底鞋；监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警；不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱等。

●减少光线的刺激

光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。然而，大多数新生儿病房都采用持续的、高强度荧光照明。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，降低室内光线，暖箱上使用遮光罩，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24小时内至少应保证1小时的昏暗照明，以保证宝宝的睡眠。

●减少疼痛的刺激

疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿可造成一系列的近期和远期不良影响，应引起临床重视，并给予相应的干预措施，包括：护理时尽量减少操作；在执行侵入性治疗如打针、抽血或吸痰的操作时，应给予肢体支持(一手握住婴儿的双膝将双腿靠近躯体，另一手掌轻压上肢使其靠近前胸)使其形成屈曲体位；尽量减少对肢体的捆绑；在去除胶布、电极等粘贴物时应使用去除剂以减轻不适感；抚触、非营养性吸吮(安慰奶嘴)也能减轻疼痛感；必要时使用止痛剂。

合理喂养

人类大脑发育最快的时期是从妊娠3个月到生后18个月，快速增长的大部分时间在生后。大脑快速增长的时期很容易受营养的影响，可能导致智力及运动功能的长期损害。有人在尸检中发现，重度营养不良儿的脑细胞较正常儿减少15%～20%，体重〈2000g的营养不良早产儿脑细胞则较正常减少60%，表明营养不良对早产儿极易造成损伤。1997年美国儿科学会表示，早产儿营养的主要目标应该是“支持接近于宫内生长率的最佳饮食，而不给生长发育中的新陈代谢和排泄系统增加压力”。三大营养物质提供热能比例为：碳水化合物40%～45%，脂肪40%～45%，蛋白质15%。母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率。然而，单纯母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素。在国外一些医院里，一般使用特殊加工的人奶、早产儿配方奶或者经过比例配制的三大营养物质来满足母乳喂养的不足。早产儿的住院周期已缩短，出院时早产儿仍然很幼小。因此，国外已有人开始关注如何为出院早产儿提供安全合理的营养，但目前开展的研究还远远不够，有待进一步探索。

保持舒适体位

舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。在安置早产儿体位时主要注意以下几点：(1)促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床单，能感觉边际，有安全感；另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头手互动。(2)头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿中常见的双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心理社会适应困难。(3)国外有资料报道俯卧位可以减少早产呼吸暂停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力。俯卧位对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用，但俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，且与传统的护理和监护方法不同，因此其临床利弊有待研究。

促进亲子关系建立

婴儿在抚育过程中有被触摸、拥抱及关注的需要。亲子之间亲密的接触对于父母和婴儿都十分重要，尤其是出生后数周内亲子间互动，对于日后亲子关系建立有深远的影响。母子间的亲密感主要通过亲密行为表现出来，包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视。护理人员必须了解亲子之间亲密感的重要性，并设法提供促进亲子关系建立的途径，鼓励亲密行为的表达，如鼓励母亲采用“袋鼠式喂养”方式，鼓励父母参与婴儿的护理活动。

对父母的心理支持

父母往往认为早产儿易于出现各种健康问题，而产生较重的心理负担。国外有人经过一年有目的的观察，结果表明，那些较易患病的早产儿都有一个失望、悲观和生活满意度较低的母亲。医务工作者应该给早产儿母亲更多的支持，可以通过开设网上和电话咨询，定期举办早产儿健康讲座，或制定宣传小册子等途径来为早产儿父母提供一些方便快捷的医疗资源，从而减轻他们的心理负担。医务人员不仅要重视早产儿出院后对其父母的心理问题进行护理干预，还要在早产儿住院期间为他们提供一些有益的帮助，如允许父母每天1～2次进入NICU参与护理他们的婴儿。这种护理方式在发达国家已广泛实施，而国内目前只允许病情危重的新生儿的父母入内探视。

此外，预防感染和加强呼吸道的管理也是早产儿管理的重要内容。

总之，早产儿是一个极其脆弱的群体，医务人员为其提供良好的

医疗护理，对提高早产儿存活率及日后的