早产儿护理要注意什么？

早产宝宝喝什么样的奶粉？

由于早产儿在医院多与妈妈分房而居，所以很多宝宝失去了吃母乳的机会。除了母乳之外，早产儿专用配方奶粉就成了早产宝宝的最佳食品。但目前，专用配方奶粉只有在医院才能吃到。

由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，所以除了母乳和专用配方奶粉，大众化的脱脂奶粉成了宝宝必要的营养来源。

早产的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高，一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，体重增长也会非常缓慢。所以早产儿的奶水浓度应是2:1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3:1的比例。 早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月(假如提早出生一个月，宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算)，然后再逐渐按照3:1的浓度给宝宝喂奶，逐渐过渡到吃全奶。

除了市面上卖的脱脂奶粉外，家庭也可以自制脱脂奶--将普通牛奶煮沸，去掉最上面一层奶油，用同样方法连煮三遍即可。

喂养提醒：半卧位慢喂

●由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。

●按需给宝宝喂奶。宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

特殊关爱早产宝宝

有一些宝宝，由于各种各样的原因，还没有足月就提前来到人世间，一般来说，早产儿因在胎内身体尚未生长发育充足，免不了比别的新生儿更弱些，所以照顾早产宝宝，爸爸妈妈要更为精心、细致。

喂养问题

由于早产儿在医院多与妈妈分房而居，所以很多宝宝失去了吃母乳的机会。除了母乳之外，早产儿专用配方奶粉就成了早产宝宝的最佳食品。但目前，专用配方奶粉只有在医院才能吃到。

由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，所以除了母乳和专用配方奶粉，大众化的脱脂奶粉成了宝宝必要的营养来源。

早产的宝宝肾脏没有发育完善，如果奶的浓度过高，对宝宝的体重增长会带来影响。因为早产儿的体内含水量很高，一般新生儿的含水量占人体的70%，而早产儿达到了80%-85%，体内含水量高了，面临的最大问题就是容易脱水。如果奶水浓度太高，从小便中带出的水分也越多，即便吃得再多，也会从小便中溜走，体重增长也会非常缓慢。所以早产儿的奶水浓度应是2:1，即2份奶，1份水，相比较而言，新生儿的奶水浓度是3:1的比例。 早产宝宝的早期阶段就是按照2：1的比例吃，一直吃到满月(假如提早出生一个月，宝宝虽然已经2个月了，但真正月龄应以满月宝宝计算)，然后再逐渐按照3:1的浓度给宝宝喂奶，逐渐过渡到吃全奶。

除了市面上卖的脱脂奶粉外，家庭也可以自制脱脂奶--将普通牛奶煮沸，去掉最上面一层奶油，用同样方法连煮三遍即可。

喂养提醒：半卧位慢喂

●由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使奶逆流至咽喉部，再吸进肺部，引起吸入性肺炎，严重者会立即窒息致死。所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。如果发现溢奶，立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出。对吸吮力很差的宝宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉。

●按需给宝宝喂奶。宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且吃奶时要给宝宝一个休息时间：吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生。

保温问题

早产儿的皮下脂肪少，有相当的保暖要求。尤其在冬天，如果保温失当，会给宝宝带来更多病痛。当然宝宝离开保温箱后，身体已经慢慢学会控制体温，只要妈妈细心一点，这个冬天会很快过去。

冬天应该给早产儿一个温暖区域，至少在他活动的区域内温度正常。如果是空调房间，温度最好保持在22-26摄氏度左右。

对于早产宝宝的保温问题，妈妈应注意两个方面--

●给早产宝宝换尿布，动作要迅速。最好在最短的时间内搞定，否则宝宝会着凉。开始时如果妈妈不熟练，可以请爸爸帮忙。宝宝大便后要及时用温水洗干净，如果发现臀部红了，要及时处理，否则会引来麻烦的尿布疹，因为早产宝宝的皮肤抵抗力相对足月宝宝来说要差一些。为了小屁股的健康，尿布务必用开水烫一下，放在阳光下晾晒。

●洗澡时注意室温。在水里体温散热非常快，所以给早产儿洗澡时，室内温度还是高一点好。洗澡次数可根据情况和习惯来定，只要保证宝宝的清洁就可以了。

保温提醒：室温适宜

给宝宝保暖，并非越暖和越好。有些妈妈不注意，冬天的宝宝会被热出痱子。本来房间的温度就高，还给宝宝穿着厚棉衣，盖着厚棉被，宝宝身上很可能会发出很多小红点。

睡眠问题

对小宝宝的睡眠，妈妈感到最痛苦的就是日夜颠倒的问题。早产儿由于长时间住在灯光较亮、环境嘈杂的医院，已经习惯了医院里的作息规律。突然回到安静的家庭环境中，可能有点不适应，妈妈可借此机会调整宝宝的睡眠时间。白天多打扰、逗引他，让他清醒的时间长一些，晚上再多睡些。宝宝睡觉时，别忘了适时调换一下他的卧姿，有利于呼吸道通畅。

特别关照

①除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要洗净双手，换上干净清洁的衣服。如果患有上呼吸道感染，最好不要护理孩子，如果不得已，也要戴上口罩后再接触孩子，以防传染给宝宝。

②一般情况下，早产儿体内各种维生素及铁剂储存量少，应及时补充。出生后头3天医生会给宝宝维生素K11～3毫克/每日，维生素C50～100毫克/每日；出生后第10天起给浓缩鱼肝油滴剂3～4滴/每日。出院时，医生也会配一些营养素给宝宝，以补充他的先天不足。尤其在出生1个月左右，宝宝可能会发生缺铁现象，带宝宝复诊时，妈妈可就此向医生咨询。

及时与医生联系

●当宝宝出现下列情况时，应及时与医生联系：体温下降到35摄氏度以下，或上升到38摄氏度以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果时；咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；突然发生腹胀时；发生痉挛、抽搐时。

●保持与新生儿医师密切联系以便随时咨询，定期回医院追踪检查。

早产儿更需要补充DHA

早产儿更需要补充DHA

DHA是一种多链不饱和的omega-3脂肪酸，属于人体必需脂肪酸之一，以很高的浓度集中存在于人体的几个关键部位：大脑的灰质、眼睛的视网膜以及母乳中。在近日召开的“马泰克藻类DHA与婴幼儿发育研讨会”上，与会专家就“藻类DHA对婴幼儿发育的作用”进行了探讨。

据中国医学协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿科营养联盟主席丁宗一介绍，DHA有两种来源，一是来自鱼类，即人们一般所说的鱼油；二是来自深海藻类。其成分及功效也有很大不同：藻类DHA几乎不含有EPA(20：1)，DHA的含量也远远高于鱼类DHA(4：1)，且具有不易氧化、容易吸收等优点。

上海围产协会名誉主任委员、《临床儿科》杂志主编吴圣楣认为，相比较鱼类DHA，藻类DHA更适合孕妇和婴幼儿吸收。而且大量临床实验表明，直接补充DHA对胎儿、婴幼儿特别是早产儿及低重儿的智力及视力发育将更为有效。

研究发现，日常饮食转化DHA的效率很低，成年男性不到1%，育龄期妇女可以达到9%；婴幼儿DHA的来源主要是母乳，如果没有母乳，则需要从添加了DHA的婴儿奶粉或DHA胶囊中补充，尤其是早产儿应补充DHA。

早产儿更需要母乳喂养

早产儿更需要母乳喂养

早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴宝宝入住母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的婴儿，妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤1次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

第2周的早产儿，生活能力有了较大的提高，出生体重较大的早产儿，喂养已经不会有困难了。体重轻、发育不健全的早产儿，经过在医院新生儿病房的治疗，如果情况好转，可以回家由妈妈自己哺乳。我们还是强调早产儿最好用母乳喂养。如果孩子一生下来就住院，母亲能够坚持挤奶，孩子出院后开始母乳喂养，问题不是太大。如果母亲的乳汁已经很少或几乎没有了，要开始母乳喂养就有一定难度。不过妈妈还是不要放弃，不要丧失信心，坚持让孩子吸吮，许多妈妈的乳汁可以增多。对于母乳一时不能满足孩子的情况下，可以采取混合喂养，然后过渡到母乳喂养。

由于种种原因，的确不能母乳喂养时，只好采用人工喂养。一周以后早产儿的人工喂养与正常新生儿有许多不同之处，下面分别予以叙述。

7天～14天的早产儿，每天能量供给以100千卡(约419千焦)／千克体重计算；也可以用简便的记忆法，即日龄每增加1天，每千克体重增加10毫升稀释牛奶。孩子7天时每千克体重的稀释牛奶量为170毫升，8天时就是每千克体重180毫升，9天时为每千克体重190毫升，10天为每千克体重200毫升。10天以上应根据孩子的实际体重来增加。1～2周的早产儿仍然喂给2：1的稀释牛奶。早产儿满1周，最迟2周后，应添加维生素A、维生素D(即浓缩鱼肝油)，主要是为了促进钙的吸收。一般用鱼肝油滴剂，每日滴4滴，也可以选用维生素AD混合胶囊。但要注意不能直接把胶囊放在婴儿嘴里，以免引起窒息。

15天～28天的早产儿，每天能量供给以120-140千卡(约502-586千焦)／千克体重计算；也可以用简便的记忆法，即以孩子目前体重的1／5为每天的稀释牛奶总量。比方说一个孩子体重25千克，1天的牛奶总量即为500克，也就是500毫升。这个时期的早产儿仍然喂稀释牛奶，不过牛奶的浓度可以逐渐增加，慢慢由2：1奶增加为3：1奶(3份牛奶：1份水)，再逐渐增加为4：1奶(4份牛奶：1份水)。

早产儿人工喂养时，也要对牛奶进行消毒、加糖和稀释，奶具的消毒更应该特别地注意。在增加牛奶的量时，要参照第1周内早产儿的喂养方法进行。

图老师

早产儿更应该少吃多餐

早产儿更应该少吃多餐

由于各种原因，一些孩子还未足月就急着来到这个世界了。专家提醒早产儿家长，早产儿出院后家长也不必过于紧张，只是在哺育方面注意一些细节就好了。

在妈妈怀孕28到37周就“急忙”来到人生的小宝宝都被视为早产儿。这些孩子都要在医院观察一段时间，过了感染关、体重达到4斤左右、各项指标都正常后就出院回家了。海淀区妇幼保健院产一区段志坚主任提醒家长，宝宝是早产儿的家长也不必过虑，哺育早产儿和正常的孩子也没什么不同，不过最好坚持母乳喂养，因为母乳是对孩子最好的营养品。最好到4到6个月后再给宝宝添加辅食。另外，早产儿因为体重低，吃奶少，所以妈妈喂养时要耐心，早产儿吃奶的频率要比一般的宝宝多一些，以保证宝宝获得足够的营养。

护理早产儿的临时妈妈

胎龄不满37周、体重在2500克以下、脸上布满小老头一样的皱纹……由于各种原因过早地离开了妈妈温暖的子宫，这些小婴儿就是早产儿。

由于全身各系统的功能发育尚不成熟，对妈妈子宫外环境的适应能力比较差，这些“未熟先落”的弱小生命离开母体后，妈妈的怀抱不足以提供充分的安全保障，他们需要更细致、更科学的护理，医院的“暖箱”是他们的第一个家，这儿的护士就是他们的“临时妈妈”。

“鸟巢”中的小小鸟

3月27日下午，记者来到郑州市妇幼保健院新生儿病房，按照病情和康复状况，新生儿病房有重症监护室、早产儿室和恢复室之分。重症监护室是抢救危重早产婴儿的“生命重地”，不允许外人进入，记者透过玻璃墙看到各种仪器监控下的小婴儿，默默祝福他们早日回到妈妈的怀抱。恢复室的宝宝们则已经脱离了危险，正处于恢复期。大部分常规护理工作是在早产儿室进行的。

记者换上消毒衣帽，脚步轻轻地走进早产儿室。十几个小家伙光着身子躺在暖箱里，有的戴着黑色的小眼罩，有的头上或手上扎着输液针，让人不禁顿生怜爱。“早产儿缺乏安全感，我们把小包被叠成‘鸟巢’形状，尽量包围着孩子，温暖、柔软又舒适，他们会感到更有安全感。”护士欧阳玉告诉记者，让孩子的脚和手能触及毛巾，能感觉边际，孩子会有安全感，有利于神经系统的发育。

做完巡查记录，欧阳玉抱起了一个圆脸的小婴儿，“宝贝儿，笑一笑……”欧阳玉亲昵地抱着、拍着，孩子小小的、黑黑的眼珠滴溜溜地转，“宝宝需要接触和抚摸，这种交流有利于宝宝的心理健康。只要宝宝的身体状况允许，一有空，我们都会抱抱这些小可爱儿……”

如果说刚出生的婴儿是娇嫩可爱的，那早产的小婴儿则是柔弱可怜的。记者学着欧阳玉的样子，把一个已经不再依赖暖箱的小男婴抱在怀里，轻轻地拍着，小婴儿信赖地把头靠在记者肩上。

爱哭的孩子先吃奶

“一般情况下是每两个小时喂一次奶，有时候中间会给需要的孩子喂水。”下午4点40分，22岁的护士白瑞娟打开暖箱的操作孔，开始给小婴儿们更换“尿不湿”，5点整就要“开饭”了。

“除了测体重，喂奶、换尿不湿、抚触等护理工作都是在暖箱里进行的，尽量不打开箱门，以免箱内温度波动过大。”小白麻利地给孩子擦洗屁股，换上新的尿不湿，有的孩子哭了，小白就托起孩子的头背，拍一拍，跟他说说话，还真灵，孩子马上就不哭了……记者注意到，每接触一个孩子之前，她都要从一个瓶中压出一些液体在手上搓搓，小白解释说，这种液体是进口“手部消毒液”，因为早产儿免疫力差，这样可以防止交叉感染。

按照“六步洗手法”用肥皂洗了手，又按几滴“手消”搓搓，记者也学着给孩子换“尿不湿”，可是，握着孩子柔若无骨的脚脖，心中总有一些不忍，显得笨手笨脚，担心会让孩子不舒服，只好放弃。

这时，有三四个孩子开始哭了，脖子扭来扭去，用小嘴巴找东西，小白说：“孩子们饿了。”牛奶来了！小白和另一名护士按照医嘱的奶量，用注射器注入奶瓶中，先喂哭得最厉害的宝宝，“爱哭的孩子有奶吃嘛！”用过“手消”，记者给一个相对大点的女婴喂奶，她那小小的嘴巴一接触到奶嘴，马上就叼在了嘴里，一边吃还一边睡，憨憨的模样可爱极了。

“临时妈妈”爱心呵护

能自己吸吮乳汁，不在暖箱能保持体温稳定，全身没有病理情况的婴儿就可以出院了。

“早产儿的护理要求不同于一般新生儿，所以对护士的要求更高一些，必须具备高度的责任心、更多的爱心和耐心。”有16年工作经验的护士张荣霞说，因为大多数小婴儿需要静脉输入高营养液，给小婴儿扎针可需要一手好技术。在护理早产儿时，绝对不能急躁，要精心。“不管是已婚还是未婚，护士们抱起小婴儿时，都会美滋滋地说‘小宝贝儿，叫妈妈……’当孩子康复出院、重新回到妈妈的怀抱时，我们这些‘临时妈妈’还有些舍不得呢。”