什么情况需接受剖腹分娩

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2015-12-13 01:55

女性35岁以后初次分娩,医学上称之为高龄初产妇。由于高龄初产妇的某些生理变化,选择剖宫产结束分娩的人数较多,剖宫产率也有随年龄增长而增高的趋势。高龄初产剖宫产率高的原因有主客观两方面因素所致。从客观讲

分娩姿势真人示范集(1)

分娩第一阶段的姿势

半躺:在膝盖之间放一些枕头可使产妇更舒服

半坐:坐在床上,靠着丈夫的胸口

坐着一只脚提起来:防止骨盘倾侧,也有助于婴儿找到最好的出生体位

活动:下地走走有助于孩子的出生,在分娩的第一阶段,可活跃一些,但不要让自己太累, 散步就是最理想的活动。分娩第二阶段的姿势

在分娩的第二阶段,最理想的分娩姿势是能够最大限度地打开产道,让孩子顺利出生,利用重力作用帮助孩子出生,而且能够为孕妇提供安全感的姿势。在宫缩的过程中孕妇可以变换不同的姿势找出最适合自己的姿势。 

高龄初产妇必须“剖宫”吗

女性35岁以后初次分娩,医学上称之为高龄初产妇。由于高龄初产妇的某些生理变化,选择剖宫产结束分娩的人数较多,剖宫产率也有随年龄增长而增高的趋势。

高龄初产剖宫产率高的原因有主客观两方面因素所致。从客观讲:女性年龄增长子宫肌层退化,肌层中的裂隙接连减少,这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少,肌肉收缩减弱,可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外,在医疗条件差的地区,由于孕期医疗保险防护差,高龄初产妇并发症如妊高征发病率增高,使得阴道分娩安全系数下Tulaoshi.com降。从主观上看,不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心,害怕经阴道分娩失败后再行剖宫产。

同时,对于临床产科医师来说,高龄初产妇经阴道助产分娩的技术水平要求极高,难免要承担风险,因而也宁愿选择对产妇实施剖宫产分娩。

其实剖宫产也存在不安全问题,突出的是剖宫产手术麻醉时可能导致产妇低血压而致胎儿缺氧;术中有造成胎儿损伤的危险性;由于缺少阴道挤压,胎儿气道内液体未被挤压排出,易致胎儿生后产生肺透明膜病等。这些都是不利因素。

对于高龄初产妇选择何种分娩方式,应根据产妇自身情况来定,如果产妇处于无妊高征等并发症,分娩发生后宫缩良好,胎儿位置正常情况时,最好是以阴道助产分娩为主。如果产妇状况差,就应该选择好时机采用剖宫产术终止妊娠,以提高母体的生命安全性。

剖腹产和自然产各有利弊?

40%准妈妈错误认为

剖腹产比较好或自然产比较好

并没有哪一种生产方是比较好,而是要看准妈妈的个人状况来决定用哪一种比较好。

一般而言,小孩太大、骨盆太小、巨婴、前置胎盘、胎位不正等,都需要采取剖腹产,如果没有上述的问题,一般正常情况,如果准妈妈可以自然产。医生当然还是建议产妇能选择自然产,毕竟实施剖腹产最好是在因为无法进行自然产下才进行的医疗措施,非医生建议的因素,尽量是愈少愈好。

Doctor say:如果医生没有建议剖腹产,当然最好是自然产。这样对胎儿也是有好处的。

关于剖腹产的几个事儿

麻醉前需根据情况对准妈妈做好各方面的准备工作,总的目的在于提高产妇的麻醉耐受力和安全性,保证手术能顺利进行,术后恢复得更快。

1、手术危险的估计

手术既是实施治疗的措施,又是发生创伤的过程。因此,手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估,以保证手术的安全性。

(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)

2、心理准备

几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。这是因为要采取产科手术的往往因产妇的情况起病急,痛苦大,并发症多,致使病人对生与死的感受强烈,恐惧不安。

据调查,手术前60%的病人对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31%~38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐,难以忍受。

手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。随着手术期的临近,准妈术前轻度焦虑,反映了准妈妈正常的心理适应能力,重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此,应全面了解,正确引导和及时纠正这些异常的心理变化,有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪,增强其正常迎接新生命到来的信心。

3、机体的准备

良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力,降低术后并发症的重要条件,机体准备主要有:1.纠正贫血和出血倾向;2.维持水、电解质和酸碱平衡;3.改善营养状况和低蛋白血症;4.积极处理并发症。

术前检查术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。

4、手术前禁食

麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流,使胃内容物误吸入气管内,引起机械性气道阻塞,导致病人死亡。因此,准备剖宫产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的,通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料,以防止在手术中发生不测。

(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)

手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。  

5、手术方案的准备

手术方案的设计是术前准备的重要环节,手术方案包括:手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。

分娩姿势怎么舒服怎么来

无论你做了怎样充足的心理准备,临产,都是一个令孕妈咪恐惧的时刻。也许你已通过妈妈,获得了对产痛的认识,可你比妈妈要幸运得多,现在的分娩已不再是单一选择,你完全可以随心所欲选择最适合自己的分娩方式。

无痛分娩慎重才安全:

“无痛分娩”方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药,其中又以硬膜外和椎管内给药为主,可大大减轻分娩痛苦。但“无痛分娩”至今还是备受非议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱,造成宫缩乏力,新生儿窒息,产后出血率高等后遗症,因此须十分慎重才安全。

水中分娩优势与风险并存:

27岁的女教师马楠今年3月在上海长宁区妇幼保健院通过“水中分娩”生下了小BABY,水中分娩开始受到关注。但实际上,水中分娩目前在国内仍处于“边走边看”的观望阶段,因为水中分娩的优势和风险并存。

准妈咪泡在温水里,水的浮力的确会让准妈咪放松,可以把更多的能量用于子宫收缩,这样可加速产程,缩短生宝宝的时间。但这种生产方式也存在着风险。首先,新生儿肚脐以上的身体一露出母体,胸腔的呼吸机构就开始工作,如果这个时候婴儿还在水中,可能会带来严重后果。因此有研究指出,婴儿出生后在水中的停留时间不得超过一分钟。另外,从产妇身体里流出的血液和分泌物也可能会导致细菌感染。专家强调,目前国内一些所谓“水中分娩”,通常情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛,按照产妇意愿把比家用浴缸稍大的分娩池消毒后,让产妇泡在水中,但一旦到临产前的那一刻,多半产妇还是仍然会把宝宝生在“岸”上,而不是水里。水中分娩只是减轻产妇分娩阵痛的方式之一,和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲坐跪等各种分娩姿势有相同效果。

分娩姿势怎么舒服怎么来:

多数准妈咪分娩都选择仰卧位分娩。其实仰卧位分娩的历史远不如立式分娩悠久,立式分娩更能保证胎儿头的位置与妈妈的骨盆相适应,受地球重力吸引可减少疼痛。使产程变快,王琪大夫自己生孩子时就选择了站式分娩。所以产妇在产时是完全可以自由选择体位的,如倒位、站、蹲、跪,而且在待产过程中也是可以变换体位的,反tulaoshi正怎么舒服怎么来,但是一定要在医生指导下进行。

分娩方式,你选择好了吗?

如今,在生育方式的选择上,女性已经有了很大的权力。

"你愿意自然分娩还是选择剖宫产",这是每一位准妈妈都会面临的问题。

分娩方式,你选择好了吗?

你会选择怎样的分娩方式?你为什么这样选择?

对于这两个问题,每个人的想法都不尽相同。让我们来听听别人怎么说。

未育的人,他们如何选择

吴小姐(26岁,秘书)

我一定选择剖宫产。因为自然分娩太疼了,我接受不了。剖宫产就疼一下子,手术时打麻药,就不疼了。生孩子是一件挺恐怖的事,我周围的同事都倾向于选择剖宫产。

赵先生(25岁,电气工程师)

我听我太太的,因为在这件事情上我帮不上忙。怀胎10个月,已经让她吃了不少苦,不论她的选择是什么,我都会支持她。

李先生(30岁,医生)

我会劝妻子自己生。剖宫产毕竟是有创伤的,恢复起来也要有一个过程。而且以后如果得什么腹部的疾病需要开腹探察时,也比较麻烦。

群子(24岁,编辑)

我选择自己生,一是自己生才能体验做母亲的真是感受,有了这个信念,多疼都能忍受;二是觉得生孩子本身是一个特别自然的事情,越接近自然越好。

孕妈咪,你们决定好了吗

何笑聪(30岁,记者)

我很矛盾。我问过好多生过孩子的人,她们说自己生和剖宫产都挺痛苦的。我就是不愿意受"二茬罪"--就是自己生半截儿,生不下来,又去做剖宫产。如果是那样,还不如直接去剖宫产呢。我还是听医生的吧。

于磊(25岁,空中小姐)

我肯定自己生,我的一切条件都符合自然分娩,每次去医院检查医生都说我的情况很正常,既然所有情况都正常,为什么不让孩子通过一个正常的方式生呢?所以不管别人怎么说剖宫产的痛苦小,我也会选择自己生。

寒毅(28岁,外贸专业硕士)

我不知道最后是自己生还是剖宫产,这不是我个人能决定的,还得听医生的。不过,我愿意剖宫产,不是怕自己生的时候疼,而是怕医生动用产钳,把孩子夹伤,那太可怕了。因为现在只能生一个,我们都怕孩子会有什么问题。

李医生(36岁,儿科医生)

还有一周才到预产期的我已经住院了。因为是高龄初产,又有妊娠糖尿病,所以我决定还是剖宫产吧。我觉得我年龄太大了,可能不太好生。如果我还年轻,身体又好,我会自己生的。

静怡(32岁,销售经理)

我觉得还是自己生比较好,瓜熟蒂落,不刻意去要求什么。只有在真正遇到难产时才需要剖宫产。

顺产妈咪的顺产体验

母亲是伟大的。以下这些母亲将告诉大家她们的顺产经验。她们以自己的亲身体验来证明:做母亲,就是要勇敢一点!

涛涛妈

我是顺产的。从阵痛开始到涛涛出生,共经历了十九个时,老公一直陪我生的。说来很惭愧,在最痛的时候,我受不了,求医生给我剖。老公在一边爱莫能助的样子,我现在还记得很清楚。但最后我还是咬牙把他生出来了,没办法,到那个时候不坚强不行啊。更痛苦的是,可能我生得时候太用力了,生完后就得了痔疮,充血肿胀,痛得我站不住又睡不下去,只有靠两只手抓住什么东西,勉强站住。就这样,几天没睡觉,真的觉得自己支持不下去了。看到别人生完孩子都是沉沉地睡去,我却觉得痛苦才刚开始,甚至都已经后悔选择了顺产。但现在回忆起来,还是觉得顺产是对的,至少腹部上没有那条刀疤。

郑豫青

我也是顺产,可是我就没那么幸运。我的宝宝个太大(当初我也不知道),宝宝出生时的体重是8斤,59公分长。当时我的宫缩也不太明显,我在产床上足足挣扎了8个小时。一开始我就痛得哇哇大叫,实在是受不了啊。那时候,我真想去死。到后来,我已经没有力气了,还是在助产士的帮助下才把宝宝从肚子里拉出来的。不过看着同样哇哇大哭的宝宝,我的痛楚感已经消失得无影无踪了,颇有点成就感了。

目睹着宝宝一天天地长大,一天比一天更可爱,那样一点痛根本算不了什么,不是吗?

优优的妈咪

我生优优的时候还挺惊心动魄的呢!那天老公出差去了,家里一个人都没有。我从早上一直忍到下午六点,本来还想忍到孩子她爸第二天回来再去医院的,可我痛得实在是连路都走不动了,只能打电话叫120。六点半,我到了医院,一检查已经开了八公分了。有一个医生还说再不来就要生在家里了,我当时听了吓坏了,还好自己聪明叫了救护车去。后来到了产房,半个小时后宝宝就哇哇落地了。从那一刻起,我就觉得我有那么勇敢那么伟大!

其实不过无论是顺产还是剖腹产,我认为做妈妈的都是伟大和勇敢的,因为我们都经历过十月怀胎这一漫长的日子。

兰月儿

我是比预产期提前十天顺产的。当时没有侧切,生下个3400克重的小胖儿子。那天下午和老公散步时觉得有点疼,当时没在意,又走了两个小时左右,越走越疼,回家时发现见红,又在家躺了一个多小时。等收拾东西,吃过晚饭,到晚上7点钟我才上医院去。到医院检查已经开了四五指了,直接进产房,8点整儿子出生,整个过程特别快,也没觉得特别疼,倒是缝针时疼的有些受不了。我是顺产我骄傲!尤其是身材迅速恢复苗条。

顺产的好处我体会如下:

1.真切体会到孩子从体内产出的过程;

2.对身体伤害最小;

3.产后很快能下地走动,对子宫收缩身体恢复很有好处;

4.出奶喂奶十分顺利;

5.住院时间短,省钱。

想顺产的准妈妈们,希望我的这个流水帐故事能给你们以鼓舞。只要你想,就一定能做到!加油吧,祝福你们好运!

琪琪妈

我怀琪琪的时候,婆婆一直动员我剖宫腹,因为她女儿生宝宝的时候顺产,结果生不下来动了产钳,宝宝大脑缺氧,差点救不回来。我婆婆他们连熟人都帮我安排好了,可我还是想顺产,但也不好回绝了婆婆,因为她毕竟是一片好心。结果我是夜里开始要生的,熟人不在。晚上10点开始阵痛,12点打了无痛分娩。没有经历太痛苦的阵痛。早上5点进产房,6:10宝宝出来,非常顺利。早上熟人上班来的时候,一看我都生了,还说本来他准备今天帮我手术的。我生产后第二天下床,第五天出院回家就洗澡,身材也恢复的很好。我想大声告诉所有的准妈妈:顺产真好,勇敢点,你们一定行!

咪咪妈

我的分娩过程很顺利。在预产期当天,我开始感觉到有规律的阵痛,然后入院待产。因为之前熟读各种分娩资料,所以一点都不紧张。在进行各种产前检查的时候,我已经可以感觉到子宫在明显收缩。因为我的子宫颈未开到3公分以上,所以医生建议我要在附近走动,爬爬楼梯,不能马上卧床。

没过多久,子宫颈口已经开到了三指了。在施行了无痛分娩之后,我被推入待产室。但由于无痛分娩的缘故,产程一度变得缓慢起来。还好因为我平时积极运动的关系,停药之后,经过一阵努力,宝宝终于呱呱落地了!看到宝宝就这么神奇地被生下来,我心里很感动。我也发现,自然分娩并不是一件很难的事情,只要自己做好身心准备,所有的健康准妈妈都能和我一样,用自然分娩这种最健康的方式,生下一个健康的宝宝。

乐乐妈

我是30岁顺产生下了乐乐,我很骄傲,更觉得幸福,因为这是作为女人应有的体验呀!不过我建议准妈妈一定要多多运动,我就因为活动太少,生的非常困难。我是夜里12点进待产室的,在产床上呆了4个小时,当天晚上吃的东西又都吐了,到了早晨,都没力气了。我自己一直在努力,根本不知道时间已过去那么多了。医生让我吃巧克力,我不想吃,只想用力生。老公问我还有力气吗,我大声说:"有!"最后宝宝在7点55分出生了,那时我觉得自己是个英雄!

潘晓鹰

我知道虽然现在很多姐妹都是剖宫产分娩的,可是也应该还有像我这样自己生的吧!我身高1米57,体重45公斤,属于那种特别娇小的类型。可我们家旺旺却是顺顺当当地从我的产道里出来的!这段经历一直以来都让我引以为荣,而我的勇敢也让老公对我铭记在心。特别是洗澡时,看到自己光光洁洁的腹部,和没结婚时也没有多大改变,更是对自己当初的英明决策庆幸不已。我为我是顺产而骄傲!

骐羽的妈妈

我自己是顺产的,所以我一直都建议其余的准妈妈们顺产,因为顺产的好处实在太多了。我恢复得还不错,很多人都看不出来我生了小孩,就是生的时候有点惊险。我是产前大出血,一开始医生查房时我还没有征兆,只是有阵痛,但不频繁,所以家里人都先回去准备了,只剩下妈妈和我。我突然出了好多好多血,一直顺着腿往下流,床单和衣服上全浸透了,妈妈吓坏了,医生赶紧把我送到产房,没到半小时,宝宝就出世了,有惊无险。女儿是中午十一点五十五分出来的,下午我就可以下床了,宝宝的身体一直很健康。只不过,好痛啊!可我一句都没叫呢!也挺勇敢的哟!

孕妈咪的必修课--

分娩新观点

分娩新时尚--顺其自然

随着医学的发展,自然分娩变得越来越轻松。当今国际上流行"分娩顺其自然"的观念,这不仅仅是说产妇应该自己生孩子,其实这个观念还包括:减少肛查次数,减少不必要的观察,减少会阴侧切,减少分娩过程中的用药等医学干预,就是只要产妇能自己生下来,就不要采取医学上的干预。人们现在的观念就是要尽量接近自然。这样可以减少损伤,减少感染的机会。

孕妇有权选择分娩方式

如果一个普通的孕妇,她要求做剖宫产,作为一声,要先于孕妇沟通,因为剖宫产毕竟是一个手术,对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖宫产的指征的话,这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了,就会满足孕妇的要求。《母婴保健法》上有一条就指明:孕妇有选择分娩方式的权利。

关于产钳

许多产妇担心助产时产钳会伤到孩子,因而选择剖宫产,以求安全。事实上,在自然分娩中使用产钳的几率是非常低的,在万不得已时才会使用,操作得当是不会出现问题的。

医生帮助孕妇选择分娩方式

在选择分娩方式前,医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查,检查胎位是否正常,估计分娩时胎儿有多大,测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕妇在分娩市就可以采取自然分娩的方式;如果有问题,则会建议采取剖宫产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

最有利于产妇的分娩模式

对于分娩,大多数产妇难免会有不同程度的恐惧感。为了提高产时质量,对自然分娩有足够认识,目前,许多医院已提出转变产时服务模式,将以医生为主体的医疗化分娩模式转变为以产妇为主体的服务模式,并推广导乐陪伴分娩。

目前国际上认为,不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利,即开展精神无痛分娩法,减少不必要的干扰。临产时,医护人员加强对产妇的产程观察,提供必要的生理心理支持,丈夫或家属能在旁陪伴,并允许产妇在临产后活动;分娩时,由产妇熟悉的医务人员接生。实践证明,这样的方式不仅受到产妇的欢迎,也有利于降低手术产率和胎儿宫内窘迫等并发症。

准妈妈相关链接

我国剖宫产率大大高于国际标准

最新调查表明,我国产妇剖腹产率逐年上升,有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上,这个比例大大超出了世界卫生组织规定的15%到20%的标准。

在国外,剖宫产率上升的迅速阶段是在20世纪70年代,到80年代已趋于稳定,而90年代则逐步下降。在接近本世纪的10年里,美国、挪威、英国及瑞典等国家的剖宫产率已在15%以下,而日本仅为7%-8%。

(结语)

在我们的采访中发现,事实上现在许多女性都愿意自己生孩子。她们表示:只要有可能,就愿意自己生。然而,在生产过程中会发生种种意想不到的事情,致使孕妇们改变最初的决定,转而选择剖宫产。出现这种变化,可能是由于肚子里的宝宝发育得过大;准妈妈得了妊娠糖尿病;胎儿的胎位不正;产妇在分娩时产力不够……

要自己生,就得有合格的身体。做一个健康准妈妈,让我们从现在开始努力!

采访撰文/小米,严淑莲

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