无痛分娩让我轻松做妈妈

第一次剖了第二次一定要剖吗？

目前国家的计划生育政策允许双方均为独生子女的夫妇生育第二个宝宝。现实中，我国第一代独生子女已经进入婚育年龄，他们当中有些人会考虑生育第二胎，为他们的第一个孩子“生”个“伴儿”。

在经历了第一次剖宫产手术之后，你可能会觉得：相比较自然分娩而言，手术分娩似乎要“轻松”一些。在第二个宝宝即将降临时，你还会再一次选择剖宫产吗？第二次的手术分娩后还会像上一次那样“轻松”吗？

一般剖宫产分娩手术后，间隔2年可以考虑再次妊娠。某些女性在第一次以剖宫产方式分娩后，第二次分娩时仍旧会考虑剖宫产分娩。

“第二次”剖宫产会减少妈妈和宝宝的危险吗？

如果你曾经是剖宫产分娩，那么在下一次生育时，70%的医生会建议你接受剖宫产手术。

剖宫产术后的再次妊娠,有以下几点不利因素，对胎儿和母亲带来伤害，甚至造成危险。

1.剖宫产后子宫切口处会形成疤痕，这使得子宫坚固性差，再次妊娠后，随着胎儿的日益长大，子宫也会相应增大，肌纤维被拉长，疤痕组织缺乏弹性，当子宫内的压力超过疤痕组织所m.tulaoshi.com能承受的力量时，就有可能发生破裂。这时，胎盘、胎儿有可能随之落入腹腔，甚至造成胎儿死亡，孕妇亦会因大出血而危及生命。

2.如果孕期胎盘附着于疤痕处，致使分娩时胎盘不能自然剥离，这就有可能造成产后大出血。

3.剖宫产后接受人工流产手术的难度也比较大，有可能造成疤痕处损伤。

所以，如果你是有剖宫产史的准妈妈，应该从孕早期起坚持定期检查，以便尽早发现异常情况、及早处理。

当然，这并不代表剖宫产后就不能再选择自然分娩了。如果上次手术的子宫切口较低，而且胎儿的体重低于3 850克，那么第二次进行自然分娩还是比较安全的。有研究表明，有40%的剖宫产准妈妈再次临盆时可经阴道分娩。

是否有必要坚持“第二次”剖宫产？

不少生二胎的准妈妈认为第一次剖宫产后，再分娩都需做剖宫产手术”

那么，剖宫产准妈妈是否可以阴道分娩呢？这个问题在医学界至今仍有争议，持反对意见的专家们主要是担心剖宫产的缝合伤口有可能在分娩过程中破裂，使母婴受到伤害；因此曾经剖宫产的女性大多都不愿意尝试自然分娩。

随着医疗技术的日益提高，新的研究数据表明，剖宫产后子宫破裂的发生率并不高。建议准妈妈们在产前请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，在参考前次剖宫产手术原因及方式，再做出最佳选择。

决定再次分娩方式的基本原则

选择再次分娩方式的原则是：导致前一次剖宫产手术的因素是否仍旧存在？

骨盆因素 如果第一次分娩你是由于骨盆因素而选择了剖宫产手术，那第二次分娩时就肯定还需要采用剖宫产的——因为受骨盆限制的因素仍旧存在；

胎位因素 如果第一次分娩是因为胎儿臀位因素而选择了剖宫产，而此次的胎位正常了，那么这次可采用自然分娩的概率就比较大；

胎心因素 如果第一次是因为胎心不好而选择了剖宫产手术，而这次胎儿很好，那就可以争取自己生的机会。

“第二次”的伤口会在哪里？

如果第一次剖宫产是横切口 一般第二次还是在原切口上进行，腹部不会增加新的切口。

虽然横切口目前仍受到很多医师和产妇的青睐，但是二次手术时也会有某些“麻烦”，如因此有些时候横切口也会增加手术难度。

在水中，其实也是一种机缘

去见Pia & Jens一家的时候，我正在以秒计数跳字的出租汽车上，哥本哈根的出租车是吸钱机——不堵车的时候，你只要数着心跳，每跳一下就意味着钱包里又少了一克朗，直到你即将休克时下车。

但是这一次：我知道我要去迎接一个人，一个新生命。他从水中来，到水中去，然后浮上水面，来到人间。

他从水中来，到水中去，然后浮上水面，来到人间。

因为《时尚健康》将目光瞄准了水中分娩，所以当Vibeke Weirum——Gentofte 区中心医院的产科主任告诉我有一个产妇打算在这里进行水中分娩时，我义无反顾地跳上了出租车。只有1/10的母亲接受水中分娩，在丹麦这个国家里，只要母亲身体健康，胎儿发育正常，你就可以采用任何一种自己喜欢的方式进行生产。大多数人不接受水中分娩的理由是：我不是鱼，不能将孩子生在水里；或者，坐在一盆血水之中生孩子，有点儿让人不敢想像……

Gentofte医院中一切都是那么井井有条：每天差不多有两个小生命降生在这里，办公室的日历板上贴着一周内出生婴儿的体重、姓名和一个象征性别的婴儿标贴，蓝色——男孩，红色——女孩，刚刚生了一个，产科主任Vibeke正在把一个象征男孩的婴儿标志贴在今天的日历板上；护理间里，一个笨手笨脚的爸爸在给他出生不到3天的宝贝儿子换尿布；接生室，两个产师正在给一个刚刚出生的男孩踏脚模；而医院餐厅，小护士正在给陪护的父亲准备早餐：全麦面包，奶酪，酸奶，沙拉，当然更少不了一面小小的丹麦国旗。在北欧这个高福利的国家里，每次生日Party上都少不了国旗，更不要说在迎接小生命的餐桌上。

Pia & Jens夫妇出现在走廊那头，门外的强光让他们看起来更像一幅剪影。因为分娩过程的私秘性，对于她能否接受采访我心里完全没有把握，所以当他们一步一步走向我的时候我还在考虑怎样提出请求不至于被拒绝，怎样在尊重对方隐秘的基础上完整地记录全过程。真正看清他们时我忽然放下心来，这是一对和善的年轻人，他们相互偎依着，亲吻着走过来。3月20日的丹麦还有一点点冷，年轻的父亲穿着挂毛的夹克衫，母亲穿着拉毛衫和羽绒背心，坦白讲，如果从背后看，我很难发现这位夫人是个即将分娩的产妇，如果正面看她，你会觉得她的肚子上不是贴着一个半球，而几乎是一个球。当他们一听说是中国的《时尚健康》要采访，向中国读者介绍水中分娩，他们立刻同意了。

她的名字叫Pia，两个孩子的母亲，两个女儿相差一岁，一个普通分娩，一个在水中分娩，上一次的经历是她这次选择水中分娩的主要原因。“不是坐在冷冰冰的分娩台上，而是坐在温暖的水中，你会觉得非常安全，有保障。而且孩子从子宫的羊水中出来，直接进入另一个水中的环境，有了这种过渡，孩子会更容易适应环境。水中的环境非常柔软，这样孩子在出生的过程中不会因为碰撞而受伤。”她告诉我，“还有一点，我觉得在水中生孩子，母亲的生育过程比较顺利，这样孩子以后的人生道路也会更顺畅……”

11：15，Ulla轻车熟路开始了生前准备，连接氧气泵，准备好接生过程中所需的乳胶手套。 Pia的表情却越来越不放松，她已经开始出血，但却没有感到孩子突破重围的行动。“是不是水有点凉了？”Ulla问道。“好像有点儿”，Pia说，“更重要的是，我觉得好像要去厕所……”“那就快去吧，注意点儿！”Pia披着一件大浴巾在丈夫的搀扶下离开了。我问Ulla这个时候去厕所，不怕感冒吗？Ulla说感冒并不可怕，如果不及时排尿造成胎头下降延缓，产妇和孩子才会耗费更多的体力。

分娩手术之“会阴侧切术”

手术5、会阴侧切术

初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

什么是会阴切开术?

专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

执行时机

专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

会阴切开是常规步骤？

究竟生产时会阴该不该切？一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。

但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。

但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入？在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？

有部Tulaoshi.Com分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。 或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

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关于孕妇剖宫产的是是非非

近年来，由于抗感染、输血和麻醉方法的进展、外科操作技术的提高及优生和社会因素的影响，剖宫产手术在我国有明显增加的趋势，有个别医院剖宫产手术率达到45%—50%，但是手术并发症也日益受到产科医生的重视。　

剖宫产手术率的提高，对降低母儿死亡率有显著成效，但有术后出血、败血症、肺栓塞等严重并发症，且子宫有疤痕，再孕有子宫破裂的可能，因此，对剖宫产不仅要考虑近期并发症，尚应考虑远期影响。

剖宫产手术中并发症有：仰卧位低血压综合症，术中异常出血、失血性休克、羊水栓塞、剖宫产手术损伤。

术后并发症有：发热、腹胀、腹痛、腹壁伤口裂开、弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、子宫刀口感染裂开、晚期产后出血、子宫节除等等。

另外，经阴道产儿，由于经历反复的宫缩影响和产道的压迫，在娩出的过程中，便发生了一系列形态的特别是适应功能方面的变化。而未经阴道影响的剖宫产儿则很少发生或没有这种变化。因而，常表现为反应迟缓或偶有不同程度的呼吸抑制等，新生儿亦发生呼吸困难、低血氧症、甚至窒息。

近年来，我国妇产科界的专家针对我国剖宫产率逐年提高的问题提出忠告，剖宫产手术不失为一种手术，但也有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。目前，各医院均有许多分娩镇痛的措施，可使产妇做到无痛分娩。

孕妇提前“摘瓜”得苦果(1)

要开学了，家长们很忙，要帮孩子做一系列入学准备，可许多人不知道的是，在医院里也有一群准家长们为了孩子６年后甚至７年后的入学正斗争着：请给我快点剖吧！有问题，我们自己负责！最近一段时间，深圳各医院的产科医生都被此类要求提前剖腹产的呼声包围着。
 
   违背生理规律和医学要求的提前剖腹产，会给产妇和婴儿带来诸多不良反应，绝不能为了孩子将来能早一年上学，就冒这么大的风险。昨天，深圳市妇幼保健院的专家特别发出提醒。

屁股大的女人生产比较顺利？

25%准妈妈错误认为

屁股大的女人生产比较顺利

一直以来，都有言论说“屁股大的女人好生养”。

那是源自于人们认为，屁股大就是骨盆比较大，所以好生。事实上，好不好生要看骨盆内的宽度及斜度，骨盆的出口要比较宽，这些从外观上都看不出来，屁股比较大或下半身比较大的人，有些并不是骨盆大，反而只是因身体的脂肪比较多，因此更容易造成高比例的妊娠高血压、难产、胎儿体重过重等原因。所以，并不是屁股或下半身大的人就一定好生、会顺产Tulaoshi.Com。

Doctor say：屁股大的女人也许只是脂肪比较多。

7种方法帮助你顺利分娩

近年来，我国生育女性的剖宫产率一直居高不下，在一些大中城市，剖宫产率高达60%~70%。自然分娩率的严重下降，是一个违反自然规律的现象，这种现象将影响到母亲和未来孩子的身心健康。

剖宫产并非理想的分娩方式

分娩本属生理现象，绝大多数女性都能顺利经阴道自然分娩。而剖宫产只是处理高危妊娠、难产的重要手段之一。剖宫产的使用的确在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率，但对于原本能够自然分娩的产妇来说，剖宫产并不是一种理想的分娩方式。

对妈妈的伤害

①并发症可能明显增加

剖腹产毕竟是一个手术，对妈妈身体的损害远远大于自然分娩。一般情况下，剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一倍。其手术并发症包括近期并发症和远期并发症。近期并发症有：脏器损伤,羊水栓塞,术中出血。其他远期并发症也比自然分娩妇女明显增加:如宫旁粘连、肠道粘连造成产后慢性腹痛、异位妊娠、子宫内膜异位症等。

②影响产后哺乳

剖宫产术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。

③妈妈术后恢复慢

剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖宫产6-7天伤口才能愈合。

对宝宝的负面影响

①宝宝适应外界变化慢

因为自然分娩的胎儿经过产道的挤压，有利于其肺部羊水的排除，还可刺激他的血液循环。而剖腹产的胎儿要比自然分娩的胎儿需要更长的时间适应外界的变化。

②宝宝易患呼吸系统疾病

近几年有人提出剖宫产综合症的概念，主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症多，如窒息、湿肺、羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等。在分娩过程中胎儿不是一个被动的排出物，而是一个适应的个体。由于产道的挤压，使胎儿气道液体的1/3-2/3被挤出，为出生后气体顺利进入气道作了充分准备，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宫产时就缺乏这种过程，气道中液体潴留增加了气道的阻力，影响了通气；并减少了肺泡内气体的的交换，可导致上述这些并发症。

③错过了人生中的重要一课

剖宫产儿不像阴道产儿在限定时间内能通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。阴道分娩的过程中，胎儿身体有节奏地被挤压，这种刺激信息通过胎儿的外周神经传到中枢神经，并经过有效的组合和反馈，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。孩子在产道中时皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度的感觉，都对他的神经系统产生良好的刺激，这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。而剖宫产属于一种干预性的分娩，绝对没有胎儿主动参与，经剖宫产娩出的胎儿就很遗憾地错过了这重要一课。

客观选择分娩方式

剖宫产率增加的原因是多方面的。不得不承认的是，应用适当的剖宫手术是比较安全的，产妇分娩的时间短，分娩时的痛苦较少。但剖宫产毕竟是次手术，它对人体是一个较大的打击，不能盲目地进行剖宫产。简而言之，一次适时、顺利的剖宫产，比一次困难的阴道产有利；但处置适当的阴道顺产确实比一次成功的剖宫产对母婴的损害要小很多。剖宫产是介于难产和顺产之间的一种解决方式，因其对母婴健康的影响较大，所以只应做为解决难产的一种手段。

至于生产会影响到将来的夫妻生活这样的问题，不论是剖宫产还是自然产，均不会造成明显的影响。

王哲蔚(主治医师）

孕妈妈剖腹产前的饮食禁忌

剖腹产术前不宜滥用高级滋补品。如高丽参、洋参，以及鱿鱼等食品。因为参类具有强心、兴奋作用，鱿鱼体内含有丰富的有机酸物质――EPA，它能抑制血小板凝集，不利于术后止血与创口愈合。

剖腹产术后6小时内禁食。剖腹手术，由于肠管受刺激而使肠道功能受刺激，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，易造成术后的腹胀感。6小时后宜服用一些排气类食物（如萝卜汤等），以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小便通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉等，产妇也要少吃或不吃，以防腹胀。

当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且易消化。如蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。术后不久的产妇，应禁止过早食鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物，可在术后7~10天再食用。

无痛分娩让我轻松做妈妈

每次看到电视上女人生宝宝的场面，我都会忍不住打寒颤。那些撕心裂肺的叫喊，叫我不寒而栗！在我的心里，深深地留下了阴影，使我对于怀孕望而却步，没结婚之前就和老公约定我们要做丁克一族！

婚后的日子甜蜜而幸福，两个人的生活津津有味。两个人的薪水全都用来购物和旅游，两个人的时间都用来浪漫。这些让我感觉自己的决定非常英明果断。

可是，老公的事业蒸蒸日上，应酬越来越多。陪我的时间一少，我的怨言多了，两个人的矛盾也就多了。朋友们就开始劝我：要个孩子吧，三个人的家庭要比两个人稳固！

在众人的劝说下，我也有所动摇。看见大腹便便的孕妇和抱着、推着小婴儿的妈妈们，也开始觉得向往。但是自己依然没有勇气要孩子，分娩的过程，实在叫我望而生畏！

后来在网上查阅到有关无痛分娩的一些信息，说无痛分娩可以叫分娩过程没有那么痛苦。于是我便打电话向医生咨询，结果是我可以选择无痛分娩，不但分娩的过程会缩短，还不会很痛苦。

再没有后顾之忧后，我怀孕了。

怀孕后，我见到了我的麻醉师。他给我详细的讲了有关无痛分娩的各个方面知识。给我讲解怎样使用视觉模拟疼痛评分尺；告诉我什么时候应该去医院待产；什么时候能够应用麻药……

整个怀孕过程，都有他的建议和指导，我觉得那个过程相当的顺利。当我开始腹痛的时候，已经可以从容的带上已经准备好的一切东西叫老公送我去医院了。

疼痛有tulaoShi.com规律后，我的麻醉师出现在我的面前，这使我心里感觉踏实。疼痛一点点加剧，我把疼痛评分尺一点点调向右侧。我的麻醉师一直在身边安慰我，但是并没有采取镇痛措施。我知道，时机还没到，对我的宝宝会不利，所以我极力的忍着。

终于忍无可忍的时候，我把评分尺毫不犹豫的移到尽头，并请求麻醉师给我采取措施。麻醉师和产科医生给我做了各种检查，然后我的麻醉师就站到我的身后去边和我说话，边不知道做着什么。过了一小会，他就举着一根很长的针给我看，说是已经给我插好了管，等到新一轮的监测数据出来就可以给我用药了。这简直太叫人难以置信了，我都没有一点感觉，但是那根长针却扎入过我的身体！

用药后，我的疼痛一次一次减轻，但是我依然能够感觉到我的肚子变硬。慢慢的，我感觉不再紧张，困意渐渐袭来，不知不觉地我便睡着了……

因为，有个泵自动给药，所以，直到宝宝顺利出生，我也没有再感觉到痛苦！

现在宝宝已经6个多月了，非常可爱。是我和老公两个人的宝贝，我再也不想做丁克了。我感谢我的麻醉师叫我轻轻松松的做了妈妈。（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

水中分娩不会感染　新生儿也不会呛水

新快报讯(记者　林靖峻)“要在水里生小孩，大家最担心的就是感染和安全的问题。”市十二医院妇产科缪士慧主任接受采访时直言，对于水中分娩，市民普遍担心三方面的问题：一是水不干净，造成细菌感染；二是因为水中分娩不需要剪切阴道，产妇会阴会否撕裂；三是婴儿会不会被水呛到危及生命。

缪主任解释，首先有传染病的人绝对不能入浴缸，在整个生产过程中，浴缸内的水是不断循环的，昂贵的水净化处理设备可以保证浴缸用水的无菌性。

据已经做了1000多例水中分娩的上海市长宁区妇幼保健医院统计，水中分娩的产妇超过2/3的人阴道完全没有任何撕裂，1/3的人有轻微撕裂，且小于顺产时因切阴对阴道造成的伤害。

至于有人担心婴儿在水中出世会被淹死，缪主任表示，由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，婴儿脐带剪断之前泡在水里也不会呛水。不过，婴儿在水里呆的时间不能超过1分钟。