分娩“水生”还是“干生”

有关水中分娩的知识(1)

据现有资料记载，早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。

而到20世纪80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，估计美国有6000名婴儿在水中出生。有条件进行水中分娩的医院也从1995年的110家发展到最近的150家。

水中分娩的优势和风险并存

产妇喜欢并选择水中分娩是有原因的。水中分娩时产妇躺在循环池中，水温保持在36℃至37℃，而环境温度为26℃。避免产妇感染是最为关键的一点，整个分娩过程中，需要换几次水。因此，作为分娩场所的浴缸就必须量身定做，消毒、恒温设施的要求更为精密。

在医生及助产士的照顾下，泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，从而促进产妇宫颈扩张，有助于调动产妇身体的自然节律。由于阵痛，体内产生的引起血压升高、产程延长的应激激素分泌就会减少。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。

另外，在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。对于新生儿来说，水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉的过渡，采用传统的生产方式，孩子一出生就会受到大气压的影响，而产妇在水中分娩，孩子便有一个缓冲过程。

另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。

不是所有医院都能开展水中分娩

尽管水中分娩很诱人，但却不是所有医院都能开展的，因为这种生产方式也存在着风险。专家表示，由于水中分娩对设备技术要求比较高，对孕妇和婴儿有一定的感染风险，另外，有心脏病、胎膜早破或有其他并发症的产妇都不能采用，所以必须有经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。

5种分娩术助产妇分娩(图)

5种分娩术助产妇分娩

正在准备分娩的妈妈，一定在为会经历怎样的分娩过程而担惊受怕？根据分娩时的具体情况，一般妇产科大夫常用5种分娩手术来帮助产妇顺利分娩……

手术1、催产素引产

催产素我们用它是发动宫缩和加强宫缩的，还有预防产后出血的，如果使用方法正确是非常安全的，其它的医疗干预方法还有就是人工破膜，也是为了加强子宫收缩用的在产程过程当中。

另外还有手术助产，像胎头吸引器或者是产前助产。这些都是属于医疗干预的方法。

像催产素引产它的优点就是可以加快产程，有的时候可以避免剖腹产。缺点是需要静脉输液，这样产妇的活动就不是非常地方便。

网友：请问预产期到了，没有分娩的症状，是否需要催生素，用催生素有什么利弊吗？

专家周立平：用不用催产素看医生怎么决定，因为引产方法有几种，催产素引产只是其中一种。

催产素引产，这个药使用方法正确是非常安全的，但是它有一些禁忌症，比如在什么情况下不能用，比如你的骨盆不正常，相对头盆不称的时候，还有胎儿宫内窘破，另外还有一些内外科合并症的时候，还有不协调的子宫收缩的时候这种情况的时候，就要慎用催产素。静脉点滴催产素都是用输液泵控制的，根据子宫收缩的情况来调整药的速度，是非常安全的。

手术2、胎头吸引术

胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上，再用注射器将吸引器内空气吸出，形成负压区，利用负压吸引原理，吸住胎头，配合宫缩，娩出胎头。

危害：可能造成以下损伤：①宫颈和阴道壁损伤；②新生儿颅骨骨折；③新生儿头皮损伤、水肿或血肿；④新生儿颅内出血。

优点就是胎儿宫内窘迫，可尽快结束分娩。胎儿大、产妇筋疲力尽时，可帮助胎儿下降。相对产钳而言，对软产道损伤机会m.tulaoshi.com少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。

缺点就是对人产道有一定的损伤，有的时候会造成新生儿的产伤，还需要局部的侧切和麻醉。枕后位时，不能有效旋转胎头。吸引力小于产钳。可造成孩子头皮损伤。使用不当可造成颅内损伤！

分娩“水生”还是“干生”

曾看到一些报道说，孕妇在水里生孩子可以减轻痛苦，缩短分娩时间，而且孕妇恢复也比较快，我也想以这种方式分娩，想知道现在国内有哪些医院提供这种方式的服务？

lanxing008留言

水中分娩对母体和婴儿有什么好处和弊端呢？它是利用水的什么作用呢？

sunyuehong00留言

减轻分娩疼痛一直是产妇最为关心的话题。问号中充满了准妈妈们对水中分娩——这种自然、轻松分娩方式的期待与向往。据介绍“水中分娩”可以减轻分娩过程中的痛苦，但是大多数的准妈妈对水中分娩仍存在诸多疑问。为此，本刊邀请了北京市首家开展水中分娩的医院——北京新景安太妇产医院院长陈凤林解答准妈妈们对“水中分娩”的种种疑惑。

水中分娩有利于母婴健康

北京五百宝宝生于水中

2004年8月1日，北京市第一例水中分娩的新妈妈在新景安太妇产医院顺利产下自己的女儿，开创了北京市水中分娩的新纪元，同时也引起了业内外的广泛关注。两年来，凡是在新景安太妇产医院待产的准妈妈，只要经检查确认可以行阴道分娩，准妈妈们都要求该院为其实施水中分娩。至此，该院已经在水中分娩了近500名宝宝，积累了大量的临床经验。

水中分娩用分娩池代替了传统的产床，分娩池有吸氧、脉冲、调温、造波等附件及功能，分娩用的水为等渗、40℃、类似于羊水性质。分娩时，准妈妈躺在经过消毒的特殊的恒温“浴缸”中，经过消毒的水温度保持在36～38℃，而环境温度为26℃。整个分娩过程中，需要换几次水。

传统的经阴道分娩方式，该院称之为“干生”，因为缺少产道润滑，胎儿在降生过程中阻力增大，极易引起会阴撕裂；而水下分娩的问世正好弥补了这项不足。准妈妈在水中待产直至分娩，产道获得了充分的润滑，生产起来当然更容易，所以顾名思义为“水生”。

水中分娩时间短产伤少

对于很多产妇来说，水中分娩是能够使她感到很放松的方式，其可取之处在于：

水中分娩 妈妈更轻松

适宜的水温能使准妈妈感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。

水的浮力有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。

准妈妈不仅分娩时出血量少，也很少有会阴破损。

准妈妈可以自主调节在水中的体位，使分娩时的用力更为自然，胎心也很少出现异常变化。

分娩时间相对较短，准妈妈体力消耗甚小，产后的恢复也明显优于其他分娩形式。

费用略高于自然分娩，但低于剖宫手术产。

水中分娩 宝宝适应快

由于分娩池内的水与母亲子宫内的羊水环境类似，因此宝宝在离开母体以后会很快适应外部环境。

水可以缓解宝宝出生时重力对脑细胞的冲击。

水中温度十分接近人体温度，宝宝离开母体进入水中，未直接与大气接触，外界给予的刺激性较小。故一般认为，在水下诞生的宝宝比普通方式诞生的宝宝受到伤害的几率小。

温馨小贴士

哪些准妈妈适合水中分娩

水中分娩的好处让越来越多的产妇想在水里生宝宝，但是并不是所有的产妇都能享受到这样的生产方式。想要水中分娩的准妈妈，必须经专业医师指导，并通过一系列正规的产前检查，才能明确是否适宜水中分娩。

能顺产的准妈妈才有资格

准妈妈身体各方面情况正常，无妊娠并发症，可以经阴道分娩的准妈妈才具有水中分娩的资格。相反，患有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有妊娠并发症的准妈妈就不能在水中分娩。

按照我国准妈妈身体的一般情况，胎宝宝最好在3000克左右，而且如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正(臀位)就不能在水中分娩。另外，在生产过程中，如果出现感染、胎儿心跳不正常等现象，产妇需要马上离开产盆，转移到产床上去处理。

哪些妈妈不适合水中分娩

有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20～30岁，年龄太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，由于生理原因，以做剖宫产为妥。

身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合征，造成不必要的损害。

胎儿巨大的孕妇不适合水中分娩。生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂也不适合水中分娩。

自然分娩是最安全的方式

池子里的水是经过严格消毒的无菌水，水温保持在36℃-37℃之间。在医生和助产士的帮助下，利用水的浮力与地球引力相抵消的原理，使产妇感到镇静并帮助其放松，从而减少宫缩带来的疼痛、促进宫颈口的扩张、加速产程。

水中分娩的好处让越来越多的产妇想在水中生宝宝，但并不是所有的产妇都能享受到这样的生产方式。按照我国产妇的一般情况，胎儿最好在3000克左右，而且待产产妇身体各方面情况正常，有经阴道分娩的条件时方可选择水中分娩。

另外，尽管“水中分娩”很诱人，但并不是所有医院都能开展的。因为水中分娩对设备、技术的要求都比较高，所以必须是经过专业培训的医生和具有专业设备的妇产医院才能开展此项技术。

胎头吸引分娩

是医生使用金属制或塑胶制的带柄的小吸杯吸住胎儿的头顶，配合着产妇的用力，将胎儿取出的助产方法。虽然胎儿的头已经到达阴道外口，但因为母亲用力的力量较弱，分娩一直无法结束；或是因为时间拖得太久，胎儿已经面临危险时，就必须借助一些助产方法来帮助分娩。在宝宝出生后，头部被杯子吸住的部分可能会有一些肿胀(产瘤)，一般两三天内就会自然消失。

无痛分娩

“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛。目前应用最广泛的方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减轻八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

国内医院一般是从产妇的宫口张开3cm时开始实施镇痛麻醉(因为过早实施麻醉还有可能造成产程延长)，一般数分钟内见效。麻醉一直持续到宫口开全，此后调整剂量或停止麻醉(因为如果此时再继续高剂量麻醉有可能影响产妇向下用力从而干扰产程的进展)。

至于无痛分娩的效果，则受多种因素的影响，比如产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等等。

此外，无痛分娩也不是适用于所有的产妇。有凝血障碍、需要服用止血药或注射止血针、高烧、脊柱畸形或表面有感染以及有某些神经问题的产妇都不能选择无痛分娩。

需要提醒的是，无痛分娩作为一种麻醉技术，产妇也需要承担一定的风险。不过，无痛分娩麻醉药物的剂量只有剖宫产手术的1/10或者更少，因此它的风险比剖宫产要小很多。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是无痛分娩中很常见的一种方法。麻醉时，产妇需要侧卧在产床上，弯腰，麻醉医师会给她消毒背部，找出腰椎第三节及第四节间隙，以细针刺入硬膜外腔，再插入一条细小导管，通过导管注入止痛药。在分娩过程中，每2-3个小时便要再次注射止痛药，以保持麻醉效果。现在设有专门的电子仪器，可以连续定时定量地注入药物。

阵痛

阵痛是子宫收缩引起的疼痛。疼痛的情形因人而异，有人感觉像拉肚子，有人则感觉骨盆快要被撕裂一样。一般，阵痛开始时，大约每隔20-30分钟疼一次，如果时间间隔缩短为每5-10分钟一次时，就应住院待产了。

自然分娩

是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式。自然阴道分娩是最理想、对母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比，有尤其明显的优越性：在自然分娩过程中，有规律的子宫收缩，能使胎儿肺脏得到锻炼，为出生后自主呼吸创造了有利条件；经阴道分娩时，胎头的娩出就像游泳时抬头换气一样，可将胎内积贮在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液挤出，这样胎儿落地后，呼吸道通畅，新鲜空气进入肺部，可以立即进行氧交换，所以胎儿易成活，也不容易患新生儿肺炎；阴道自然分娩时，最低处的胎头因受子宫收缩的挤压，头部血液充沛，可为脑部的呼吸中枢提供较多的物质供给。

女儿不用再走我的路

都说世界上没有哪种痛比生孩子更剧烈，这一点，我深信不疑。当年生女儿的时候，我就疼的死去活来。接生婆还站在旁边不冷不热地说："哪个女人不这样？生孩子就没有不疼的，不疼怎么能生的出来孩子来？"

我是过来人，当年的回忆没有随时间淡去，所以不想女儿也经受这样的痛苦。有个老朋友是医生，听了我的心事，向我推荐无痛分娩。经过麻醉医生和妇产科医生的检查，确定女儿可以无痛分娩。

女儿生产的时候，我一直陪在身边。在女儿感觉疼痛难忍的时候，经过医生一系列的检查后，给女儿在背后打了针。女儿在打针后，逐渐的平静下来，后来竟然安稳的睡着了。作为母亲，我看到女儿还带着些汗水的熟睡面孔，我欣慰的想哭。

后来，女儿顺利生下了我的外孙。麻醉师和助产士整个过程都留在产房，鼓励和安慰女儿，不但女儿没有紧张，我也感到十分的安心。

如果当年给我接生的接生婆还活在世上，我真想告诉她："谁说不疼就不能生孩子？无痛分娩才是真正的瓜熟蒂落！"（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）Tulaoshi.com

了解急产的表现和诱因

每个准妈妈都希望自己分娩的时间越短越好，但事实上分娩的时间是有其自然规律的，并非生得越快越好。分娩过急，也就是医学上说的“急产”，对宝宝和妈妈都不是一件好事。

对于产妇来说，急产的发生率在5～10%。初产妇和经产妇都有可能发生。那么急产到底是怎么回事？让我们先来听听豆豆的妈妈丽娜的故事吧。

丽娜就是急产妇中很幸运的一个

“那时我正处在孕36周5天的时候。2004年2月2日深夜，约2点半左右，我被下身一阵出水的感觉惊醒，我自己感觉不是漏尿，但整个内裤都湿透了，并且没有留下任何的痕迹。由于我平时看了很多有关怀孕生产的书，对于临近分娩的情况也有一些了解，我觉得自己可能是破水了。于是，我赶紧叫醒老公，跟他说了我的情况，让他帮我判断。但是我们根据正常的分娩状况和时间，都认为，既然“初产妇第一产程需要10～12个小时”，现在应该没有问题，等到天亮了再去医院也来得及。

这时3点多了，我感觉肚子开始疼起来了。而且，并不像书上说的那样，十几分钟疼几秒钟，而是在很短很短的时间内，就开始剧烈疼痛，宫缩疼痛的间隔也就是一两分钟。我开始呕吐得很厉害，并有强烈的排便感，腹痛使我难以平静地躺在床上，而是跪在了地上(后来才知道对于急产来说，这是很错误的姿势)。腹痛、呕吐把我们折腾到3点45。我的下面也开始流血了。见到我出血，老公也有些慌张了。于是他下楼叫了出租车，又上来，艰难地帮我穿好衣服、搀扶着我下楼——因为我一直在忍受着剧烈的腹痛，疼得都失了神，只有在宫缩间隙的一两分钟才能努力地移动身体。上了车，我卧在后座上，每当宫缩剧烈时，我就会下意识地屏气用力(生完之后听医生说了才知道，这种方式很可能害了宝宝，真是后怕啊)，浑身都被汗湿透了。司机真是个好心人，看着老公着急的样子，他使劲安慰我们，把车开得既快又稳(也幸好深夜不存在堵车的情况)。

到了医院，急诊室的医生、护士把帮我上了急救推车，原本是要把我送到待产室的。可是我自己觉得宝宝好像都要从下面出来了似的，就告诉了医生，医生一看，说不行，得马上上产床，并且厉声叮嘱我不许屏气用力，要张大嘴哈气。毕竟到了医生的手下，我的心神也多少稳定了一些，就遵照医生的命令，不敢再用力，有形无实“哈、哈”地换着气。

到了产室，我被搀上产床，粉红色的产室和忙碌专业的医护人员，使我踏实了许多，神志也清明了许多。产床正前方的墙上就是一个钟，显示时间：4点20分。护士急忙帮我消毒、清洗，医生依旧嘱我暂时不要用力。几分钟后，医生说，可以用力了。伴随着我的努力和汗水，我听到了宝宝的哭声。抬眼一看，4点30分。只用了10分钟。然后就是等待胎盘娩出。医生说我会阴有许多撕裂的小伤口，需要缝合。

半小时后，5点，我被送回病房。宝宝打了维生素K，也被送到了我的身边。老公看着我们母子平安，喜极而泣。平静下来的我，觉得我受的罪要比想像中少了很多很多，至少我从破水、肚子疼到生完，只用了2个小时。比起十来个小时漫长的等待和疼痛要好多了。不过后来医生告诉我，我这叫急产，其实挺危险的呢，幸亏及时赶到了医院，如果再晚5分钟，没准儿就得生在车上了！”

丽娜后来说：“要是我和老公在怀孕的时候就知道还有急产这么一回事，当时破水之后就不会耽搁一分钟了，马上去医院，可能会稍微从容一点儿，不至于那么惊险了吧。”

急产的表现和诱因

一般正常的状况下，产妇分娩需要一、二、三产程。在第二产程的时候，子宫口完全打开，胎膜破裂，羊水流出，由于胎头下降，压迫直肠，产妇因为有排便感。此时，宝宝马上就要娩出了。尽管产程时间也是因人而异的，但初产妇在这个产程时，一般也需要1～2小时，经产妇会很快(几分钟到十几分钟)。整个分娩全程，从腹痛开始到生产结束，不应少于3小时。不足在这个时间的，就属于急产。

急产的即使表现就是：孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内就会有排便感(甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩出的)；短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口可看见胎头露出。

引起急产的原因有很多。如：

* 早产。孕29～36周，多见于18岁以下或40岁以上的孕妇。

* 孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病。

* 有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查。

* 接近临产时乘坐车船，过度劳累，运动量大等。  年轻产妇宫缩力强，也容易发生急产。

急产对宝宝和产妇的影响

急产毕竟属于非正常的分娩，它对于胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。

对于胎儿，由于急产时的宫缩力度过强、频率过快，产妇子宫收张的间隔太短，会导致胎盘血液循环受阻，未娩出的胎儿很容易在子宫内出现缺血、缺氧的状况，进而发生宫内窘迫。而且，胎儿出生过快，由于宫内和外界压力的变化，很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂，急产的宝宝面部发红紫，有细小的出血点就是这个原因，而严重的还会造成头部的血管破裂，发生颅内出血。同时，胎儿还会有呛羊水的情形，使得胎儿窒息，或者引发新生儿肺炎。急产由于紧急，多数发生在非医务场所，消毒措施不够，容易造成新生儿脐带感染。

对于急产的产妇来说，生产的时间虽然大幅减短，但像丽娜那样的情形还是属于幸运的少数。急产时，子宫急而快地收缩，大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出，极容易造成会阴撕裂，也容易出现产后大出血，以及产后感染。

急产的急救要点

当急产发生在家中，或路上，这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的。这是准爸爸和家里人应该有所了解的。

* 叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸。

* 因地制宜准备接生用具。干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精(如没有可用白酒)等等。

* 婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用两手托着头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。

* 将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带，并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

* 尽快将产妇和婴儿送往医院

对于没有在医院分娩的急产产妇和婴儿，送往医院后，医院将要对其进行的必要医护措施有：

* 接受医护人员的常规检查。包括：产道是否有裂伤、胎盘胎膜是否完整排出。必要时进行相应的补救手术。

* 产妇及新生儿注射破伤风抗毒素，并给予抗菌药物，预防感染。

* 新生儿注射维生素K，预防颅内出血。

* 在医院住院观察一段时间，进行常规的新生儿预防接踵及新生儿足跟血筛查。(文/肖雪 专家支持/积水谭医院产科主任 李少芬)