胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生。
胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号。
骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素,均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良,在宫腔内压力急剧增高时;
或多胎妊娠和羊水过多的情况下,胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱,加上子宫宫内压升高时;由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力,宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处,如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时,宫颈口便不能抵御宫腔内压,前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。
胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3,发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间,随着大量羊水流出,可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫,宫壁紧裹胎体,影响胎盘血液循环,可引起胎儿宫内缺氧,不得不以手术结束分娩。
胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加,危害母儿安全,而早产是一个未成熟儿的最大威胁,感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此,防止胎膜早破的发生至关重要。
一旦发生胎膜早破,孕妇应立即上医院,在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则:
(1)胎膜早破发生在孕36周以后m.tulaoshi.com,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;
(2)胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显著递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠;
(3)胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗。
问: 生完孩子前两周能喝母鸡汤吗?听说鸡汤里有激素和催乳激素有冲突,妨碍下奶,是这样吗?
滕秀香(首都医科大学附属北京中医医院副主任医师)解答:
说母鸡汤中有激素,与催乳激素有冲突,妨碍下奶,这个结论恐怕还有待进一步研究。
在中国,产妇坐月子期间喝母鸡汤的习俗自古有之。但是近几年,确实有些说法建议产后不宜马上喝母鸡汤,最好在分娩后1周左右,乳房开始胀满,乳汁已大量分泌后,才可以通过喝鸡汤来促使下奶。
这个说法的前提是存在的。分娩过程中,当胎儿和胎盘脱离母体后,你血液中的雌激素和孕激素的浓度会随着胎盘的排出而大幅度降低。这个时候,你体内的催乳激素就开始发挥泌乳作用了,它会促进乳汁的生成和分泌。母鸡体内也确实含有雌激素,如果你产后马上喝鸡汤,你可能会吸收汤里的部分雌激素。而且母鸡越老,体内雌激素越多。
但是,如果由此就认为喝母鸡汤会抑制你体内催乳激素的分泌,从而有可能会造成你乳汁不足,甚至无奶,这还需要进一步研究才能下结论。至少,目前还没有足够的科学证据表明,产后乳汁分泌不足跟喝鸡汤两者之间存在内在的联系。
如果你担心喝母鸡汤会导致你乳汁分泌不足,那么不妨想一想,老母鸡汤里的激素水平再高,多半也不会因为你喝几次母鸡汤,就会逆转你产后体内的激素变化。
但如果你对这个观点深信不疑,那么就建议你坐月子期间不要喝母鸡汤了。别忘了,心理因素对乳汁的分泌也有一定的影响。好在现在生活条件好了,你还有很多其他对下奶有益的羹汤可以选择,比如鲫鱼汤、猪手汤、醪糟等。这些汤品都有一定的下奶功效,而且没有相关的副作用。
“月子没作好,以后毛病会特别多,尤其月子期间千万不能生病,否则将来身子会变差!”这是许多人,尤其是老一辈仍存在的观念。其实月子期间若生病了只要及时治疗,并不会留下不好的体质,很多传统偏差的观念应该有所修正。
产妇生病不可讳疾忌医
妈妈生产后的月子期间身体仍处于恢复阶段,抵抗力会明显变差,一旦生病必须更积极诊治。月子期间最常发生的疾病包括感冒和肠胃炎,此时到底该不该哺喂母乳?药物是否会透过乳汁影响宝宝健康?协和妇女医院副院长许博智表示,其实大部份的疾病不会影响哺乳,而且药物进入体内,经过血液、器官后,真正会渗透到乳汁的量相当低,即使使用抗生素,影响也有限,而且医师会斟酌病人情形给予适当剂量。不过若使用抗生素超过一星期时,药物的剂量可能就要有所调整。此外,服用药物时也要留意月子餐的影响,如麻油鸡餐中过多的酒可能会与药物冲突,两者使用时间应尽量隔开。
生产后几天最需观察的是子宫收缩和感染问题,通常住院期间有医护人员照顾,产妇不需担心,出院后有异常症状则需回院诊治。若是就近在医院内附设的月子中心坐月子,一旦有任何问题,则可随时获得医护人员的照护。此外,产妇经常抱怨腰酸背痛,这是因怀孕期间胎儿的重量,加上姿势不良或坐太久、床太软等因素所导致,使得腰椎神经受压迫,甚至有软骨移位的情形,这些症状,在产后大部份会恢复,体重较重者则必须接受一段时间的复健。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)产后忧郁也是常有的现象,尤其新手妈妈照顾baby缺乏经验,容易劳心又劳力,心情易受影响,家人应给予协助与安慰;若是在坐月子中心则有专业人员照顾宝宝,让产妇有充分的时间休息,对生理、心理都有助益。除了生病之外,产妇在月子期间也常为胀奶所苦,或因喂奶不顺而放弃哺喂母乳,此时家人应该多给予关心与支持。
坐月子不可吹风?
老一辈的观念认为,坐月子期间最好不要外出,当然也要尽量避免看医生,。协和妇女医院护理长林妙穗表示,古老的禁忌主要因产妇恶露见红,所以有不能见天以及上寺庙的禁忌,而且出门一定要撑黑伞。另一方面,老人家会叮咛产妇避免外出吹到风,他们认为吹到风将来容易发生所谓的“头风”,因此在以前的农业社会,坐月子的产妇一定要从头包到脚,全身裹的密不透风,这些都是属于中国人的传统习俗。
然而现代人由于生活型态的改变,以往的观点未必要完全遵循。陈旺全中医师指出,现代人生活环境不似从前,以前出个门可能只靠走路,保暖衣物也较欠缺;现在出门有车代步,车内空调设备完善,不必有害怕外出吹风的顾虑,况且月子期间生病若延误就医,对产妇反而更不利。
至于怕外出吹到风将来有头痛的顾虑,其实也是多余的,除了不需忌讳外出之外,也不必全身裹的紧紧的,这样反而容易在出汗后吹到风,就真的会出问题,其实只要依照气温采适度穿著即可。陈旺全中医师也强调,坐月子期间生病和一般人一样,必须及时就医,赶快将病治好,将来并不会有体质变弱的隐忧;最大问题反而出在排斥看医生、延误病情,伤害原本已经很虚弱的身体,导致往后抵抗力降低。
生产是女人的人生大事,怀孕已经够辛苦了,生产后其实更应有充分的休息,好好调养,以为照顾宝宝做准备。由于现代多属小家庭,人力不见得足够,如果能选择月子中心,一方面可完全放心并得到休息,另一方面也不需烦恼饮食问题。而为了能提供产妇更好的服务,有些医疗院所也特别附设月子中心,产妇和宝宝一旦生病,都能获得最及时的诊治与照顾,免除外出看病的麻烦。现代人生得少,更有余力好好对待自己,因此,事先规划好坐月子的方式,是产前不可忽略的事项。
夏季,是阴道炎的高发季节,许多女性因外阴部瘙痒、白带异常而坐卧不安,有的还伴有小便时疼痛或性交不适感,严重影响着生活质量。
由于社会生活方式的复杂多样,有的年轻女性甚至怀疑自己得了性病,但又羞于启齿,不敢到医院就诊,结果延误病情。
虽然阴道炎是女性的常见病,但它可能会引起更为严重的妇科疾病,甚至发生癌变,因此对阴道炎千万不能轻视。白带异常是阴道炎的首要信号。黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带,多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎;豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒,多见于阴道霉菌感染;乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒,则多为阴道滴虫感染所致。在日常生活中,预防阴道炎应该注意以下几点:
不要破坏环境的平衡
1、在正常的情况下,女性的阴道会自己保持酸碱值的平衡,尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道,甚至过度刷洗。这样不仅可能破坏阴道环境的平衡,也有可能造成阴道伤害,所以平时只要以温水冲洗即可。
2、尽量穿棉质通风的内外裤,保持干爽,平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫,如果使用就一定要勤更换,以免孳生细菌。少吃刺激性食物:正常情况之下,我们tulaoshi的天然免疫系统会自动应付这些入侵的菌种,所以我们平时就要有健康均衡的饮食,少吃刺激性的食物,让免疫系统正常运动。
3、使用抗生素一定要经过医师的同意与处方,因为抗生素虽然可以杀死细菌,却会助长霉菌的孳生,所以千万不要滥用抗生素。许多阴道炎的感染途径都是从性行为所传递的,如果性伴侣过多,就较难掌控是否感染的情况,所以只要性生活单纯,感染阴道炎几率就会大大减少。保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,这样才能让免疫系统正常运作。
在休息的时候,尽量平躺着,以减轻肌肉的压力。在臀部与腰部各放一个枕头,同时在胸部保留一个沟。要小心地避免压迫到胸部,才不会使乳腺受到压迫,而导致淤塞。
喂奶时,可以选择侧躺在床上喂,这样可以减轻部分的肌肉压力。如果条件合适,也可以度试着坐在中空的橡皮垫上哺乳婴儿,但是,不要坐得过久,否则可能会导致会阴部的肿胀。
上厕所排尿时,身体向前倾而坐,或是采取半蹲的方式,可以避免过度的疼痛。
用小镜子来看一看会阴处的缝合伤口,你会发现真正的情况并不如想象中那么糟。
坚持做基本的骨盆腔收缩运动。要尽快地开始去做,该运动能加速你的痊愈。
保持会阴部的干燥与干净,是降低受到感染的重要措施。要确定浴室、厕所、脸盆都是清洁的。特别是在医院里时,受感染的机率往往会比在自己家中更高。在医院中,可以利用经过酒精浴室清洁剂消毒,或是可以随时拆线的马桶座椅,以保障自身的安全。
辣妈叮咛:
生产对一个女人甚至整个家庭来说都是件非常大事,除了整个孕期漫长而辛苦的孕育,我们还要经历分娩的艰难蜕变,也许每个人具体经历不甚相似,但我们的心情都是一样的!祝天下所有的妈妈和准妈妈健康、顺利!