自然分娩全过程（图）

自然分娩一定要剪会阴吗？

为什么要侧切？

阴道和肛门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚，但生产时可以拉伸至约10cm长，0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时，会阴仍紧，

会阴，阴道口伸展性相对较差的。尤其胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩，手术助产时需会阴切开。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口，是顺产中一个极小的手术。

侧切究竟有什么好处？

侧切能让宝宝尽快降生，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现，是减少胎儿出现危险的手段。同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开比自然撕裂容易修补和愈合得更好。

此外，侧切手术还能避免会阴伸展过度而失去弹性。

每个自然分娩的产妇都需要侧切吗？

医生会根据会阴弹性、阴道口大小、会阴部有无炎症、水肿，以及宝宝大小、胎位正否、有无缺氧、是否需手术助产、产力强弱，孕母是否有心脏病、妊娠高血压综合征等疾患等等，来决定要不要施行会阴切开术；如医师判断产程很顺利、会阴条件好。即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

分娩过程按摩乳房助顺利分娩

研究表明，按摩乳房催生引产对以下两类待产妇有良好的效果。一是孕妇已到了预产期，但仍无分娩迹象或待产妇胎膜早破无宫缩现象。通过按摩乳房，促使子宫收缩启动产程，可使产妇在预期内完成分娩。二是待产妇在分娩中若出现子宫收缩乏力，产程过长，此时可按摩乳房，以促进宫缩，帮助产妇及时结束分娩。

按摩方法：待产妇本人或其他人取28℃~30℃的温湿毛巾，每隔15分钟交替按摩左右侧乳房；或用手交替牵拉左右侧乳头，并同时按压乳晕。每天按摩3次，每次1小时。按摩时，宜注意用力的强度。按摩后要使乳头达到隆起、变硬的程度，才能收到良好的宫缩效果。

倘若待产妇通过乳房按摩后，腹部出现隆起变硬，或有阵发性腹痛，说明按摩有效。但此时不宜轻易停止按摩，因为按摩促发的宫缩可以促使催产素的分泌，若停止按摩有可能前功尽弃(m.tulaoshi.com)，使催产素分泌减少。而再次按摩乳房激发宫缩会显得特别困难。如果腹痛剧烈且间隔的时间短，这属于敏感性宫缩过强，应在每次宫缩出现初期立即停止按摩，待宫缩缓解后再继续进行，反复几次可渐趋正常。另外，对一些乳房按摩刺激不敏感的待产妇，按摩时要适当延长时间，才能收到良效。

注意，不到预产期的孕妇切不可轻易按摩刺激乳房，以免发生早产。

如何减轻分娩疼痛

每一位妇女对疼痛的承受度各有不同，在分娩开始时，和产科医生商讨采用何种止痛的方法。

目前实施的无痛分娩如(硬膜外镇痛和腰麻)在一些大城市正规大医院开展。除此之外，产前松弛运动训练，产时深呼吸技巧，产时按摩这些在国外很流行的方法，都有助于减轻分娩疼痛，减少镇痛药或麻醉药的使用。

冷或热敷子宫收缩时用冷水或热水敷在背部或腰部，具有镇定作用，可缓解紧张情绪，还可以减轻背部疼痛或痉挛。

活动在子宫收缩间隙，活动能促进血液循环，有助于减轻背部疼痛，同时也分散对疼痛的注意力。试试各种姿势，用垫子或椅子做支撑，直到找到一种最适合的姿势。

按摩请丈夫或陪伴者按摩可以缓解肩部、颈部、面部和背部的紧张，还能放松，促进血液循环，从而减轻分娩的疼痛所带来的紧张感。

疼痛是我生命里最好的礼物

受访人：曹燕

年　龄：39岁

受教育程度：大专

婚姻状况：结婚15年曾离婚复婚

健康情况：腿残疾、1986年生育第一次

职　业：民办学校校长(北京)

个人档案

在我脑子里正幻想着一个胖胖的女孩模样时，我感觉到了身体上一阵冰凉，然后啊的一声，是我发出的尖叫，天哪，台风来了！台风一般的疼痛从外向里一浪一浪撞击我内部的大门。我的内部被打开了……

有时想，如果我把39年来经历过的不下10次外科手术(包括剖腹产手术)，所体验到的生理和心理的感受，讲给女儿或他人听，女儿会从中得到什么？世人除了感叹你真是不幸，还会不会有所得？我真的是没有把握保证让人得到的是一些积极的东西，所以我至今没有对女儿说起过。

女儿偶尔也会问我：妈妈，我是怎么来的？我会指指肚子说，像小虫子一样从这里爬出去的。女儿对这样的回答似乎是满意的。也许终有一天她不满足了，她要求跟你一同去体验属于你们两个人的更细微的感受，那可能是在她即将要做母亲的时候。

因为我就这样。在整个漫长的怀孕过程中，特别想在一个早晨阳光很好的时候，我和妈手拉着手散步，妈慢悠悠地、声柔柔地跟我讲那一天的惊心动魄。可我终归是没有这个福气享受那个阳光很好的早晨。因为我在6岁时就死了亲妈，妈没有耐心等到我长大、做母亲。

今天是我女儿13岁生日。我真的特高兴有人愿与我分享这个日子。早晨我问女儿：怎么过呀？想让妈给你买点什么？她说买东西已经找不到兴奋点了，平平常常过吧。我一下觉得她长大了一些。他爸说，孩子的生日是母亲的难日，应该让她知道该为你做点什么。我说她还没长大到能理解“难日”的时候，我们需要耐心等待。

“难日”对我这样一个下肢残疾，靠双拐行动的人可能不仅是困难。困难也不止是生的这一天，而是整个怀孕过程的每一天。比如说我那个胃，到怀孕后期它跟下面的孩子挤来挤去，我一米四○的小个儿，真是没地儿放它。它要吃要喝，闹得我特矛盾。不吃罢，孩子需要它的营养，吃罢，真怕没孩子呆的地方了。把孩子挤得胳膊腿长不好怎么办？因为我吃时，明显觉得胃往下走孩子往上顶，这时，我就跟被馒头噎着似的，咔在那里喘气都难。别人建议我勤吃，别一气儿吃饱，可那时我大部分时间都花在上班和上电大听课的路上，哪能还带着吃食。

那年我26岁，在怀孕4个月时，好不容易有了上电大的机会。别人劝我：“这是何苦呢？有了孩子也就有了指靠，干嘛还这么苦着上学？”我想自己动乱时高中毕业，实际上也只有初小水平，知识少得可怜，没好腿再没点文化，那不真成了废人。所以学业孩子我都得要。拖着一双浮肿的腿、挤车往返听课途中，我真没觉得难，反而心里觉得特舒坦。我一边走一边给孩子唱歌：

孩子，你知道，你怎样被奶水喂大？

孩子，你知道，你怎样哭闹到深夜？

孩子，你知道，你怎样学会走路？

孩子，你知道，你怎样被哺育成人？

……

这就是我的胎教。我想她至少应该性格像我，快乐一点。我把租来的8平米小屋，一面墙贴上男孩，一面墙贴女孩，我希望她是女孩。而最本能的期望，就是要她健康，哪怕她相貌丑一点。

怀孕5个月时，有一次在上学的路上，跌了个大跟头，头朝下扎下去，我当时心一下子揪起来，天哪，别把孩子跌坏了，赶紧爬起来摸胎动，她还动，我愣着站了半天。从这一摔便不可收拾，隔三差五摔，我就找了一块小木板，跌一个划一刀，总共划了28刀。老跌跟头是因为我头重脚轻，孩子生出时5斤多，我个小分量都集中上部，加上我两腿不像正常人。我后来也跌皮实了，跌的一刹那，就特别本能地用手先撑地，这样减轻腹部落地的重量，然后我像个球一样抱住肚子，还动，有两、三分钟，我就知道没事。每次我都夸奖她一句：嘿！你还真像你妈一样结实。

我提前一个月住进了复兴医院。

对我来说，住院真好比是到一位老朋友家窜趟门儿一样自然和亲切。26年来，北京的、外省的，甚至外地小县城的医院，我都住上过3-5天或10天一个月。那时候真想把腿治好有个工作，记得第一次住院手术时特激动，觉得这次从医院走出去就可以扔掉双拐了。从6个月得小儿麻痹，做梦都想不靠拐自己站着走路。所以，第一次连恐惧和疼痛的滋味都几乎没感觉到。

哪有不疼的呢？我从小住院就是跟骨头打交道。所谓刻骨铭心，一截一根地折腾你身上的骨头，后来知道还会有第二次第三次……就知道疼、知道恐惧了。慢慢地我也有种心理调适本领了，我跟自己说，你这人已经到这份上，别跟自己过不去，你该治病就得配合，配合就是让人看着你挺得住、高兴。挺不住时我就好言好语求医生，多给点止痛片，打两针杜冷丁吧。医生可没那么好求，我就偷偷地把平时发的止痛片，在不那么疼时留下，用在关键时刻。每次入院前，我到处搜罗杂志带进医院，用它跟小护士医生拉关系，两本杂志换一针杜冷丁行不？

[1]　[2]　[3]　[下一页]

煞费苦心培养剖宫产宝宝

主人公资料：杨老师现任中国协和医科大学基础医学院副教授，协和启迪心理咨询中心负责人。1986年毕业于北京大学心理学系，后专职从事心理学教学、儿童心理研究工作10余年，在心理咨询和心理治疗方面做了大量工作，特别是将科研、教学与临床应用相结合，引进国外先进理论和技术，开发了儿童心理训练和行为矫正项目，接待了万余人次的咨询和治疗。

杨老师坚信：“通过后天的培养和训练，一定可以让剖宫产宝宝和其他的孩子一样好。”在实际过程中，杨老师切实感受了培养和训练的艰辛，也认识到后天训练要付出常人难以想象的时间和精力……

心理学家研究发现，剖宫产的孩子在出生时，没有经过产道的挤压，缺乏必需的触觉和本体感觉的学习，容易产生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题。

在一次准妈妈的产前教育课中，主讲老师杨霞就以自己剖宫产的亲身经历，建议准妈咪们尽可能选择自然分娩。她毫不避讳地以自己和孩子为例，给准妈咪们讲述了为矫正和培养剖宫产宝宝所花费的精力，列举了在教育宝宝过程中所付出的艰辛。

作为心理学研究者，杨老师深知剖宫产宝宝有着众多弊端，但因为高龄初产和宝宝体重超过4公斤等因素，她不得不选择了对母婴相对安全的分娩方式TuLaoShi.com——剖宫产。

尝尽育儿艰辛

剖宫产的孩子情绪敏感，爱哭，这一点在杨老师的宝宝身上体现非常明显。据杨老师讲，别的宝宝夜里躺着特别安静，而她的宝宝却经常是“啊……啊……”地哭，抱起来就好，离开胳膊就哭。想把宝宝放在床上再往出抽胳膊，可是抽一个小时也抽不出来，只好让宝宝的头一直枕在胳膊上，一只胳膊累了换另一只胳膊，整夜不得好好休息。杨老师风趣地解释：“宝宝的钙没长到神经上，相反却长到了牙上，两个半月就开始出牙。”

剖宫产的宝宝本体感差，比如笨拙不会系鞋带、分不清左右、办事拖拉、自控性自觉性差、淘气多动，说话晚、说话停不下来、不说话、尿床等等都是本体感差的表现。杨老师的宝宝出现了喜欢背广告词的现象，别人睡觉了，他在哪儿嘀嘀咕咕地说个不停。此外，宝宝还喜欢用被子把自己围起来，看电视时也在沙发上搭个“小房子”坐在里面。9岁了还不会系鞋带。为了练宝宝的毅力和情绪，提高宝宝的本体感，从6岁开始到现在，杨老师始终坚持每周六带宝宝去爬山，每周带孩子两次游泳。

摸、爬、摇、滚训练宝宝感觉统合

杨老师建议由于特殊原因选择了剖宫产的父母们：要以引导、帮助和关爱的心态对待宝宝，做好宝宝的触觉、平衡能力和本体感等感觉统合训练，同时还要做好视觉、听觉、嗅觉和味觉的训练。

摸——宝宝出生后多做触摸训练，每天用粗毛巾或粗糙的手掌抚摸宝宝全身三次。

爬——早点儿练抬头和爬行，不要过早地使用学步车，出生两三天可以让宝宝趴下，宝宝自然会自己试着抬头。让宝宝躺着，以手反复推宝宝的脚，练习有助于爬行的腿部肌肉。

摇——宝宝出生后的前三个月要适当地摇抱，或让宝宝躺在摇篮里，训练宝宝前庭平衡能力。

滚——首先是让宝宝学会翻身，可以让宝宝侧躺在背后靠上小枕头，然后推枕头使小宝宝“翻身”，逐渐引导宝宝自己翻身，原则上以宝宝高兴为准。

宝宝会走之后，可以有意识地训练他走路边石(马路牙子)、走直线、荡秋千和做旋转游戏等，这些运动都可以训练宝宝大脑的平衡功能和手脚的灵活与协调。

自然分娩全过程（图）(1)

第一产程(6～12小时)——养精蓄锐、休息、进食

经历时间：第一期是从子宫有规律收缩开始，到子宫颈口开全为止。如果你是第一次生宝宝(初产妇)，第一期约需要12小时；如果你曾经有过分娩经历(经产妇)，约需6小时。表现：刚开始进入规律宫缩时，大约每六七分钟发动一次宫缩，每次可持续半分钟。随着产程的进展，宫缩间隔时间逐渐缩短，每次宫缩持续时间逐渐延长，强度逐渐增加，子宫颈口会缓慢打开。

你的感受：当宫口开到约5厘米时，宫缩变得强烈起来，刚才还很镇静的你，这时可能会变得紧张和恐惧，这时可能是感觉疼痛最剧烈的时候，你可能会担心宝宝生不下来，可能会认为你已经无法坚持了，会强烈要求医生为你做剖腹产。坚持下去就会柳暗花明，周围的人都会这样对你说：坚持一下，宝宝马上就要生出来了。这句话说起来容易，放在你的身上，就要付出很大的努力，你该怎么办好呢？