了解自然分娩的全过程

漫长艰苦的分娩过程如何渡过

什么时候疼得最厉害？分娩的漫长过程什么时候才能结束？……

统计数据表明，女性分娩第一胎的平均费时约12个小时。当然，每个人的情况不尽相同，有些准妈妈阵痛的时间比较短，但是疼痛的强度高；而另外一些准妈妈痛感柔和一些，却需要更多时间完成这个阵痛期。

分娩究竟需要多长时间因人而异，而且可能有些遗传因素。因此，你不妨询问你的母亲，看看她的分娩经历如何。也可以了解一下你的姨妈和外祖母的分娩过程，多少对你会有所帮助。

第一产程：漫长前奏

时间跨度：约在进产房前8～12个小时(初产妇)

虽然当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程，但对准妈妈来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏。

第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。

第1阶段：临盆早期(长时间持续，最多可达20多小时)

在临盆早期，准妈妈的宫缩间隔时间长而且温和，其间隔时间为20～30分钟，每次宫缩的持续时间一般不超过1分钟。到第一阶段结束的时候，宫缩的间隔一般为5分钟，子宫颈扩张到3厘米。

准妈妈放松TIPS：

·建议你在家中度过这个阶段。你可以散一散步或洗个热水澡(如果羊水没有破)来放松自己。你还可以在家里睡一觉，贮存足够的体力。

·当规律的宫缩间隔变为5分钟时，你就拿上待产包可以去医院了。

第2阶m.tulaoshi.com段：活跃期(持续大约4～6小时)

在临产活跃期里，宫缩变得有规律而且频率更加密集，一般时间间隔为2～5分钟；宫缩持续的时间也相对较长，会持续将近1分钟之久。在这期间，你的子宫颈从4厘米扩张至8厘米。这段时间，准妈妈会感觉很痛，可能会出汗并感到疲惫。如果这个时候你的羊膜仍然未破，你的医生或助产士就会穿破它，以便分娩按步骤顺利进行。

准妈妈放松TIPS：

·你可以决定是否需要无痛分娩。

·如果你请一位导乐陪伴在你身边，她会对你有所帮助，让你的分娩更加顺利。

·在宫缩疼痛难忍时，可采取一些减痛方法，如呼吸减痛或者请家人帮助按摩减痛。

特别关注：分娩疼痛对宝宝有六大益处(1)

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很多生过宝宝的妈妈们都说：女人生孩子就像是人生中小死了一场。的确，很多妈妈一辈子都忘不了分娩时那撕心裂肺的疼，有些妈妈每当想起此事时还心有余悸。因此，当很多女性得知自己怀孕后，在喜悦之后也不免担心和害怕。 可是，为什么有不少产妇在分娩时大呼小叫，大喊其痛！而有些产妇却能默默忍耐，一声不吭！ 
 
　　产妇对分娩疼痛表现不一的原因 

首先是对分娩的过程缺乏科学的了解。女性在怀孕末期，体内雌激素水平增高，孕激素相对减少。雌激素可提高子宫肌肉对催产素及其他刺激子宫收缩物质的敏感性，加上宫内局部压力的增加，促使子宫产生强有力的宫缩。

产前准备好缓和产痛的用品

为了有效的抵抗阵痛，你可能需要携带一些物品，有些可以舒缓疼痛，有些可以转移注意力，有些对安产甚有帮助，前辈的经验，你也试试看吧！

【舒缓疼痛类】

按摩器：可按压背部及腰部的经穴来达到舒缓疼痛的效果，比起指压来说较不费力。

网球：以硬式的网球最为适合，使用的方法就是产妇平躺，将网球放在床和背部之间，以滚动的方式来刺激腰部，也可以坐在网球上压迫肛门，不但省力，用途也较广。

【补充体力类】

冰淇淋：生产是需要耗费极大体力的，即便没有食欲，也应该吃一些东西填肚子，冰淇淋不但冰凉、容易入口，而且热量颇高，可让妈妈们保持体力。

小零食：随身携带一些小包装的零食，在阵痛的间歇期可以吃一些，以免妈妈身体虚弱，在生产tulaoshi.com时无法使力。

【安产类】

毛巾：无论任何季节，生产总是会让人全身冒汗，毛巾不但能拿来擦汗，也有妈妈认为可以握在手中或咬在嘴里，另外，还可以用来遮住自己因痛苦而狰狞的面孔，可说是安产好用品第一名！

按摩

按摩：请丈夫或陪伴者按摩可以缓解肩部、颈部、面部和背部的紧张，还能放松，促进血液循环，从而减轻分娩的疼痛所带来的紧张感。

分娩真的像传说中那样痛苦吗？

通常情况下，分娩是一个痛苦的历程。但值得欣慰的是，在现代医疗技术的辅助下，你可以应付这种痛苦，并从分娩的痛苦经历中体会到胜利的感觉或成功驾驭的快乐。你和你的健康顾问有很多选择，分娩辅导课程、各种各样的麻醉处理，还有其他疼痛应对技术，都可以帮助你成功地度过分娩期。

当然，许多女性认为生产时所经历的剧痛是人生中最难忘记的，这样的观点有一定的道

理。

我待产了38小时。幸运的是，我只需要在最后的三个小时内咬紧牙关用力就行了。那种经历真的让人筋疲力尽。我不得不承认，好几次我都对丈夫心怀怨恨，即便是他站在我身边，握着我的手希望给我力量的时候。但是，一旦你踏上了这条路，就已经没有回头路了。你能做的只有尽力承受，同时希望自己所付出的努力不是徒劳。

—休

当时，我甚至不知道自己即将临盆。我从卫生间出来，感觉膀胱像炸开了一般，所以就又回到了卫生间，我闻了闻内裤，因为有人说羊水的气味和尿液不同。这时，我丈夫走了进来，他问，“你在干什么？”我被送到了医院，羊水不停地流出。我带了一条毛巾，穿着运动裤。但羊水倾泻而出的感觉让人难受，而我又不得不躺在满是羊水的台面上。

—克伦

最后，在决定是否要孩子时，你需要考虑的是：自己是否能忍受那几个小时的剧痛？

挪威：生产更像是家庭聚会

一转眼，我来到挪威已9个月了，女儿伊伊也快15个月了。我经历了独自带孩子，适应这里的生活，伊伊也经历了断奶、独睡、爬、站、走、上幼儿园一系列的过程。在这当中，我发现了挪威人和中国人带孩子的不同之处。

作为一个新手妈妈，我经历了中国和挪威两种不同的育儿观念，现在和大家探讨一下，希望能在帮助妈妈改变育儿观念方面提供一些建议。

怀孕不是病

在欧洲人心目中，一对男女结婚了并不能算一个家，得有了孩子才是真正的家庭。很少有女性是因为担心身材走样不要孩子的，因为挪威人喜欢吃鱼和蔬菜，而准妈妈不会因为怀孕猛吃猛补，也不会间断原来喜欢的运动，自然不会过胖，生产一般都很顺利，恢复也快。

而在国内女人一旦害喜，全家人惊动，外婆来做饭，奶奶来送餐，全家人像保护国宝一样养出一个胖妈妈，妈妈长个三四十斤，孩子长个七八斤不少见。在挪威，没有的事儿！外公外婆奶奶爷爷打打电话，关心一下就够了，没有什么特殊照顾，自己仍然去上班，平时一样做家务劳动。

这里除了吃叶酸和钙片，没有其他特别要补充的。食物方面，为了孩子营养以及妈妈以后身材恢复，高蛋白少油少盐少糖。运动，除了前3个月不要剧烈运动以防流产，6个月以后不要干重活以防早产，其他一切如常，每天走路开车，夏天游泳，跑步，骑车，冬天滑雪都照旧继续。

生产像是迎接新生儿的家庭聚会

挪威医疗条件好，都是一个产妇一个产房，爸爸一定会在妈妈身边陪伴，迎接孩子到来，很多爸爸会摄像拍照，剪脐带。当然朋友、父母也可以一起来到产房，一起等到家庭新成员的到来。这样的生产更像是一场家庭聚会，更表现了一个家庭的温暖。

谁来带孩子

1岁以前，挪威都是妈妈爸爸亲手带孩子，不会像国内由爷爷奶奶外公外婆或者保姆来带。父母自己做主带孩子，少人插手参言，也减少了意见分歧，增加了孩子对父母直接的信任感和直接交流的机会。

挪威人也不会请保姆，挪威是世界上物价最高的几个国家之一，人工很贵，一般是100克朗(合人民币130元)一小时计算，就算是公司总裁级别的人也不会请保姆带孩子。

当然，挪威爸爸乐于帮忙，爸爸给孩子洗澡送孩子上学，买菜准备晚饭，陪孩子散步是“上了书”的家庭分工。

1岁以后，孩子就可以进去幼儿园，按规定一个老师照顾4个孩子。相比国内3岁才进幼儿园，这里的孩子可以更早融入集体，参与社交，独立自理，父母也可以更早恢复原来的工作。

婴儿硬件设备的配置

挪威一个人带孩子没人帮忙，一定要有很方便的硬件设备，车，尿布台，餐椅，车用安tuLaoShi.com全座椅……几个大件虽然花钱不菲，但是物有所值。

比如防风雨避震的大童车，大概要5000克朗一辆，可以用到孩子3岁，可以让孩子不论刮风下雨都出去散步，孩子哭闹，妈妈也不可能一直抱着摇晃，就推出去，在车里晃悠晃悠，呼吸一下新鲜空气，孩子就睡了。妈妈也可以每天出去散步，锻炼身体。还有轻便可以折叠的伞柄车，方便妈妈带孩子一起出去旅行，还有大轮子的运动车，方便爸爸边跑步边推孩子，虽然都是2000克朗以上，但是有了这些设备，父母不用改变太多他们原来的生活方式，可以带着孩子做他们原来喜欢的事情。齐腰高的尿布台洗澡台，大概1300克朗左右，不用弯腰，直接放水，方便妈妈站着给孩子洗澡换尿布。挪威设计的可以用到10岁的安全餐椅，1200克朗一个，从7个月起，孩子会坐了就可以给孩子用，有10个台阶可以调整，安稳地坐着，方便孩子和父母一起用餐，学会自己吃食物。还有一样非常重要的东西-车用安全座椅，1700克朗左右，有了它，一个人也可以带孩子出门，孩子呆在安全座椅里，安全又舒适，就不用像在国内得有人抱着孩子坐车。如果大人抱着孩子，一旦出现紧急情况急刹车，抱孩子的成人的冲击力都压在孩子身上，是非常非常危险的。挪威规定，5岁以下孩子乘坐没有婴儿安全座椅的汽车，罚款500克朗。

育儿顾问

在挪威，从孩子出生开始，健康站就会联络所有该区当月出生的孩子的妈妈成立“mamagroup”煷蠹颐恐芏ㄆ诖孩子一起聚会，喝咖啡吃午饭，或者到家里做客，交流育婴心得，比较孩子的发育进步，让在家带孩子的妈妈也觉得并不孤单，没有与外界脱节，互相鼓励，减少不必要的担心，孩子也多了很多同龄的朋友。

如果孩子生病，也可以及时联系家庭医生，安排就诊。每个人都有固定的家庭医生，方便医生一直跟踪了解每个人的健康情况。

导乐--分娩时的朋友和亲人

专家简介：庞禄珍老师自护校毕业后一直从事助产士工作，已经有30多年的助产经验。1999年长宁妇孺医院开展“导乐全程陪伴”服务，庞禄珍老师至今已有6年多专业全程陪伴分娩导乐经验。她是上海第一位进行水中分娩的产妇的导乐，亲手接生了第一个在水中出生的宝宝。

庞禄珍老师多次被评为市级、区级先进，并获得了上海市颁发的从事护理工作30年的护士荣誉证书。

前言

相信很多准妈妈听说过“导乐”这个词，但对于导乐的确切含义并不是十分清楚。其实，“导乐”不是医生，也有别于一般的护士，这是一个全程陪伴孕妇分娩的新职业，是在原来助产士的工作基础上上升为人性化、个性化的一种服务。

导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。西方医学界就将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”， 她们指导孕妇进行顺利自然的分娩。而现今意义上的导乐是指专业的助产人员。

这次我们采访了具有30多年助产经验的导乐庞禄珍，以帮助准妈妈们更加具体的了解“导乐”这种被很多女性所推崇的助产方式，对产妇到底有什么样的好处以及它的优越之处。

导乐的专业性

美国的“导乐分娩”是世界上开展最早的，开始于1996年。导乐在美国最初是一个组织的名称，这个组织的使命是帮助女性分娩。

近年来，中国一些大城市的妇婴保健机构里不少助产士开始尝试“导乐”的工作。为了确保专业性，国内绝大多数“导乐”都是有经验的产房老助产士、助产小组的组长和产科医生，医院在选择“导乐”陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。并需要经过特殊的课程训练后才能上岗。

长宁妇孺医院的专业导乐全程陪伴分娩服务是1999年开始的。由于对导乐的选拔极其严格，因此，目前长宁妇孺医院的专业导乐只有20位。

导乐的具体服务

导乐在孕妇分娩的整个过程中实施“一对一”全程陪伴。在产时和产后给予产妇全面周到的服务。长宁妇孺医院的导乐陪伴分娩是在产妇宫口开至2公分时导乐就来到产妇身边，从此刻开始导乐就一刻不离地陪伴在产妇身旁，直到产后两小时。

导乐陪伴分娩的时间长短不一，有的长达七八个小时。导乐来到产妇身边要向待产的准妈妈进行自我介绍，了解她的心理状态，向她介绍分娩知识，及时告诉她分娩的进程，让产妇看到希望，让她知道宝宝就要出生了，这对产妇是非常重要的。

导乐要回答产妇和家属提出的各种各样的问题，对她进行生活护理(包括喂饭、擦汗等等)；向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉，使产力加强，有利于正常产程的进展，指导和帮助产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或按摩子宫、腰骶部等等。

产时负责接生，产后为产妇进行伤口修补，同时处理新生婴儿及对婴儿进行护理等。

导乐是一对一的全程陪伴分娩服务，目前，这种服务得到了延伸，妇孺医院有特需服务，在产前就可以和导乐见面，提前预约你指定的导乐。

导乐全程陪伴分娩有助缩短产程

分娩是人类繁衍的自然过程，据有关资料调查显示，98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。有了专业的、和蔼的导乐陪伴让产妇很安心。

庞禄珍老师告诉我：“我的一个眼神，握着产妇的手，虽然是很小的动作，但都会让产妇感到安心。有个产妇说我的眼神像她妈妈的，她不要我说话，只要我看着她。每个产妇的要求都不一样，我们对待不同性格的产妇要有不同的方式。我们的服务也是充分个性化的服务。”

“我们医院做过统计，有了导乐全程陪伴分娩后，产妇的产程平均缩短了2～3个小时。对产妇来说，这2、3个小时不是普通意义上的2、3个小时，因为这时的产妇都希望尽快渡过分娩过程的分分秒秒。

“此时产妇把全部的希望都寄托在导乐身上，她对导乐的信任和依赖超过了对她的家人，我们会觉得身上的担子很重。两条生命，一个家庭的幸福都放在了我们的手上，因此，我们会更加严格的要求自己，在经验累积的基础上及时更新孕产知识。给予产妇最大的支持和鼓励，同时为她提供最好的接产服务。看到健康宝宝顺利的出生，妈妈和宝宝都很好，产妇一家人幸福地抱在一起，我们从心里为他们开心，并默默地祝福他们。我觉得我这份工作非常有意义，每天都会有新生命诞生在我们的手中，这是非常美好的。”

产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻了，对自然分娩的信心加强，医院的自然分娩率大大提高。

图老师小编的亲身体验：体会导乐带来的好处

我刚刚做了母亲，我亲身体会到了导乐全程陪伴分娩对产妇的好处。从事准妈妈杂志的编辑工作让我在分娩前对分娩已经有了充分的准备和认识，但是生产时宫缩的疼痛让我的头脑一片空白，此时导乐陪伴在我身边，我觉得特别安心。因为她会及时告诉我宫口开到几指了，让我看到胜利的曙光，同时在宫口开3指后指导我使用笑气，让一波频繁过一波的阵痛变得可以忍受，在最后冲刺阶段，指导我合理地用力，很顺利地生好了宝宝。产后她帮我处理了脐带、胎盘，并陪我在待产室中观察了2个小时，确定一切正常后把我送到病房。

在分娩过程中，我切身感受到了导乐的爱心，她用鼓励的眼神和温柔的话语给了我最大的支持，让整个产程得以顺利度过。

导乐一天当班会接生1～2个产妇，每个产妇的生产时间在7、8个小时左右，这要求导乐要有足够的耐心。由于导乐这份工作要求随叫随到，即使是休息在家也是随时待命。为此，儿子从德国回来休假3天，庞老师都没有时间陪他，刚出门逛街，手机就响了，她扔下儿子就去上班了，为此，儿子说她是不称职的妈妈。

为了宝宝们的诞生，“导乐”们所付出的是我们不曾想到的，我们应该给予导乐更多的理解和支持。希望准妈妈们在生产的时候都可以和你的导乐配合好，让分娩更加顺利。

采访撰文/翟英　　专家/庞禄珍　　上海市妇孺医院(上)

立即断脐可能引发的问题

那么，当产妇有出血情形时，立即断脐是否对产妇有帮助呢？

专家指出，立即断脐以及打子宫收缩药物，理论上可减少妈妈产后出血的情形。不过依据研究统计结果显示，这些作法其实帮助不大。产妇出血时，只要经由医生处理，基本能让出血问题获得解决。

立即断脐可能引发的问题

也有说法指出，立即断脐可能会引发Rh血型敏感化。廖基元主任说明，如果妈妈血型为Rh阴性，爸爸为阳性，则生下的孩子可能为Rh阳性血型；当妈妈怀下一胎Rh阳性血型的宝宝时，比较要担心可能发生强烈的排斥反应，所以生第一胎时最好避免立即断脐。因为太早断脐，血液可能反冲回母体，使得妈妈接受宝宝的血液，增加怀下一胎时妈妈和胎儿之间产生溶血问题的几率。而一旦发生溶血问题，将导致胎儿严重贫血。

不过因为医学的进步，即使妈妈为Rh阴性血型，而胎儿为阳性时，只要在宝宝出生后，接受免疫球蛋白注射，仍可以避免溶血问题发生。

善用变通方式，让新生儿得到更充足的血量

如果延缓断脐时间对胎儿确实有帮助，但又无法允许多几分钟的等待，也可以在专业医生的判断下，采取变通的作法，就是在新生儿分娩出来后，把位置放低，让血液流向婴儿，或者有经验的妇产科医生会用手将脐带的血液顺几下，使血液迅速流向新生儿。对于因产道挤压造成情况急迫的婴儿，可用此方法获得充足的血液。

有些早产儿出生后，可视当时状况，在等待断脐的同时，利用烤灯照射，不仅能让婴儿得到保温效果，更能够因为得到充足血液，而减少输血的几率。

结语

到底该不该延缓断脐时间？具体是否应该进行，或许还有一些争议，不过无论采取什么方式，最重要还是要由专业医生依据生产时的状况，做出适当且正确的决定，才能在没有危险的情况下，让胎儿得到最适切的处置。

了解自然分娩的全过程

1997年10月10日，上午9点，开始流血，先生急忙将我送至医院，医生检查完说：“回家等着吧，刚开了一指。”于是听话地回家了。晚上7点，开始肚子痛，先生说“走！”于是又回到医院。

医院里人来人往，可怜的我没有病床，就在医生的休息室里坐了下来。渐渐地，一下紧过一下，我坐不住了，开始蹲在地上，蜷缩成球状。先生拉着我的手说：“别生了，剖吧。”我同意。这时，我只希望宝贝尽早出来，不管什么方式都行。可是医生坚持让我自己生。

第二天早晨，正式进了产房。此时已没有先生的陪伴。医生给我打了安定，让我睡一会儿。

中午12点半醒来。医生说：“快了。”让我半坐在手术床上，双腿被赫然分开。此时，你根本不会想到什么尊严啊体面啊，仅是服从命令。我发出低沉的撕裂般的喘息，突然，一声咔嚓，接着是哭声。

10月11日下午2点25分，我的宝贝出世了。一切又风平浪静，我重新回到美好的世界里。身边躺着一个粉嘟嘟的小生命，小嘴一动一动，好像不是自己17个小时受了那么多苦生出来的,而是上天赐予的一件珍宝。我愿意再次经受阵痛，让我的下一个宝贝降生。

一天后，我就能下床活动了，而那些剖腹产的妈妈，却要在医院里住上一个星期。

自然分娩是要忍受很多痛苦的，但如果条件允许就要努力争取。我的身材至今维持得很好，很多人都不相信我已是一个5岁孩子的母亲，不知是不是自然分娩的好处。

了解自然分娩

自然分娩是人类繁衍后代的正常生理，也是女性的一种本能。本来，身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张，但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。

了解自然分娩的全过程，一定会对准妈妈减轻心理负担有所帮助。自然分娩的过程从规律的子宫收缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。第一次生育的女性(称为初产妇)，大约需要16～18个小时来m.tulaoshi.com完成这项工作；如果不是第一次(称为经产妇)，也需要10个小时左右。一般来说，分娩过程分为三个阶段，也叫三个产程：

第一产程　　第二产程　　第三产程