产后即孕严重威胁新妈妈

子宫肌瘤最爱哪些女性？

与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

第1类：未育女性提前进入更年期

女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生tulaoshi激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤……进入专题——妇科肿瘤常识

第2类：性生活失调影响子宫健康

传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“癥瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“癥瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“癥瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“癥瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。　　

雪糕、冷饮、水果产妇该怎么吃？

炎热的夏天，如果来一杯冷饮、一块雪糕、或者冰镇西瓜，无疑会使人顿时感到清凉不少。但是作为刚刚分娩的新妈妈，这些东西还能不能吃呢？

北京妇产医院的主任医师王琪在做客中国生殖健康网的谈色论性话健康节目时，就谈到了这个问题。

1、产后体液消耗大，新妈妈要及时补充水分

新妈妈在分娩后，因为会发生褥汗以及乳汁排泄过多两个因素，会引起大量的液体消耗，一定要补充相应的水分。比如说，汤、粥或者一些饮料。如果不能及时补充液体，尤其在非常闷热的夏天，母亲往往容易出现脱水。

2、能不能吃冷饮要根据个人生活习惯

加拿大的女性，产后每一位母亲，医生、护理人员就会给她送来一杯冰水，让她来喝。但是，中国的女性一般产后都是喝一些热的或者是温的饮料。王琪老师认为，在能不能喝冰水这个问题上，新妈妈要根据自己的生活习惯。因为我们中国人的生活习惯和外国人的生活习惯有一个很大的差别就是冷热饮的问题上。国外的孩子，从小就有喝冷饮的生活习惯，小孩在外面玩，回来了，就拿着冰箱里的牛奶或者是饮料直接就饮用。但是作为中国的孩子，往往生活习惯就要求他喝温的和热的，至少要喝室温的。所以母亲尤其做了产妇，在月子期间，即在脾胃比较虚弱的情况下，又没有既往每天都喝冰水、冷饮的生活习惯，当新妈妈的身体状况在这种条件下，就不要吃雪糕和冷饮了。

3、新妈妈可以喝温开水

在闷热的气候条件下，比如新妈妈在南方，或者室温达到三十八、九度，或者在“桑拿天”的情况下，让新妈妈每天还要喝四十度以上的热水那是不可能的，因为接受不了，所以新妈妈可以喝室温的水，这种温开水完全是可以的。

很多朋友还问，我产后，又赶到七月或者是八月份，我能不能吃块西瓜呀？我们说完全可以，但是你最好不要吃冰箱里面的食品，而是吃室温的西瓜呀，香蕉呀、桃子呀，那么都是可以的。

3、建议吃常温的水果

新妈妈可以吃水果。新妈妈要根据自己的情况、根据季节选择吃不同的水果，但是建议吃常温的水果和性味温和的水果。比如在南方，新妈妈可以吃榴莲、荔枝、山竹等水果，因为这些水果富含大量的维生素C。北方地区的新妈妈可以每天吃一个苹果，因为苹果可以防止产妇便秘，还可以适当地吃一些香蕉，但是香蕉性比较寒，新妈妈不要吃的过多，以免引起腹胀。

各类医院分娩收费情况

私立医院

满足特殊需求

参考价格：顺产花费7万元；剖腹产花费20万元。

北京的贵族产房其实并不是很多。著名的就是几家私人和外资医院，如美中宜和妇儿医院、玛丽妇婴医院、和睦家、美华妇产，天使妇儿等。这些医院里，一般顺产和剖腹产的价格都要比公立医院高出许多。

记者从美中宜和妇儿医院获悉，顺产大约需要2.5万元，剖腹产约需要3.5万元；记者还在一家合资医院的网页上看到这么一份价目单，自然分娩，住院4天，房费、全部餐饮费和接生护理及药物费共9237美元。

如果是剖腹产，房费5天3900美元，诊费、助产士费、护理费共5853美元，另需器械费3837美元，药费313美元，全部算下来要14000多美元。

病房也分了几个档次：普通病房，每天800美元；最贵的豪华病房每天1600美元。记者了解到，豪华病房总共只有两间，即使打完折扣，也要1200美元。

如此算来，在这类的贵族病房里，即使是自然分娩，没有任何的并发症状，也是需要数万元人民币，而剖腹产则就需要近20万元了。因此，玛丽妇婴等医院已经推出了免息分期付款服务，持有广发行等银行的信用卡，就能享受到医疗费用的免息分期付款服务，可为年轻父母减轻短期高额消费的压力。

三级医院

应对特殊状况

参考价格：顺产花费2000元左右；剖腹产花费5856.5元。

北京市卫生局每一季度都会向社会公布六个单病种的住院费用情况，这其中包括剖腹产。在一周前，市卫生局公布的最新一期单病种住院费用显示，全市三甲医院剖宫产的平均费用为5856.5元。

记者从北京妇产医院了解到，虽然入院时产妇要交纳6000元到8000元的押金，但其实自然分娩的平均费用2478元，剖腹产的平均费用为5890元。产科住院床位费母婴同室5人间34元／天，双人标准间100元／天，特需病房600元／天。

同样，在北京协和医院，如自然分娩的费用还不到2000元，剖腹产的费用在4000元左右。但如果孕妇有合并其他疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿或有妊娠高血压、妊娠糖尿病等，费用会相应增高。床位的价格一般是每床28元，有3人间也有6人间。如果享受特需医疗，单间的价格在Tulaoshi.com800元左右。

二级医院

适合健康产妇

参考价格：顺产花费1000多元；剖腹产花费4347.4元。

和三级医院相比，二级医院的生孩子费用要便宜一些。在市卫生局公布的全市二级医院剖宫产的平均费用为4347.4元。比三级医院就低了1000多元钱。

北京展览路医院给记者出示了一张生孩子的详细单子，这是家二级医院。如自然分娩，产妇如住最基础的普通产房，即4人一间，住院4天，从房费、诊疗费、医药费同时包括新生孩子的护理费用，不到2000元；如住的是单间病房，条件设施比较好的，大约在3000元。而剖腹产，住在普通病房的大约是3500元，单间病房的则在5000至5500元。但这些费用都是不包括产妇出血、产后感染或婴儿早产等突出意外情况的，如遇这些突发情况，费用则要翻倍。

从朝阳区妇幼保健院的统计来看，从2005年12月到2006年11月30日，该院剖腹产的平均住院费是2900元左右；顺产的价格是1600元左右；妊娠合并症的价格是3300元左右。床费的价格是单人间(包间)200元，双人间(包间)300元，8人间每人22元。病房分为不同档次，设施宾馆化，配备彩电、冰箱、空调、电话、洗手间等。

一级医院

价格比较实惠

参考价格：顺产花费1000元以下；剖腹产花费2000元。

比二级医院还要便宜的是平价医院和一级医院。这些医院在建立初期的理念就是为了让穷人都生得起孩子。

北京四季青医院，就是一家一级综合医院，由于地处城乡接合部，医院的产科主要是以接待外来流动打工的孕产妇，因而在医院生孩子价格比较低。在这家医院里，如正常分娩，费用在1000元左右，最低的800元就能把孩子健康生下来。而剖腹产的费用也就在2000元左右，一般都不超过2000元。

同样，在北京第一家平价医院北京上地医院里，就是专为穷人生得起孩子而主打的一家医院。在这里，自然分娩绝不超过1000元，是医院的经营理念，剖宫产的平均费用也不超过2000元。

信报记者 方芳

艾滋病母婴传播率大幅下降

由美国艾滋病专家何大一教授与武汉大学桂希恩教授联手实施的预防艾滋病母婴传播项目取得阶段性成果。该项目实施地区母婴传播率由阻断前的38.2%下降到现在的5%以下。该成果给其他地区大幅降低艾滋病母婴传播率带来希望。

何大一教授所在的美国AaronDiamond艾滋病研究中心，从2005年6月开始投入专项资金在我国湖北、河北、山西三省19个艾滋病高发区建立母婴阻断项目办公室，项目所在县承担艾滋病筛查及阻断工作，武汉大学艾滋病临床研究中心负责对项目所在县专业人员进行培训并给予技术和经济上的支持。

武汉大学艾滋病临床研究中心主任桂希恩等人的调查资料表明，在开展PMTCT(HIV母婴传播阻断)研究之前，159名HIV(艾滋病毒)阳性孕妇所生204名子女中HIV阳性78名，母婴传播率为38.2%。经采取抗病毒治疗、人工喂养等阻断措施后，母婴传播率下降到5%以下，且无一名孕妇死亡。

桂希恩在调查中发现，儿童因母婴传播感染艾滋病，其潜伏期要短于经血液感染艾滋病。而生育对HIV阳性孕妇的健康没有太大影响。高翔

孙晓娟

新爸妈的产后性生活指南

宝宝顺利降生后，爸爸妈妈的性福生活又可以继续了。但是产后的妈妈身体上发生了种种变化，可能并不适合马上就恢复和爸爸一起做运动。图老师专家在这里给各位新爸妈提几条建议，归纳一下产后过好性生活的几点注意事项：

一、什么时候才能恢复产后性生活？

　　一般而言，恢复房事最佳时机是产后6～8周。因为准妈妈在怀孕期间会有明显的体质变化，这些状态通常会在产后6周逐渐复原。例如子宫在未怀孕时约重100公克，到了足月可以重到1200公克，而小宝宝出生后，子宫也还有1000公克重。从外表看起来差不多是怀孕5个月的大小。子宫须等到约1个月后才能回到常态。在此之前，如果太用力的性交都会引起不适。

二、产后性生活如何避免疼痛？

　　根据统计，产后不性福，最多的原因是性交疼痛。若有做会阴切开的产妇，伤口通常要6周左右才会复原。剖腹生产的伤口也是大约要6周时间恢复，用力时才不会酸痛。有些产妇在产后6周以后，会阴部仍然觉得硬硬胀胀的，可在洗澡时以温热水冲洗、按摩会阴部，可以促进伤口愈合及伤口结疤的软化，行房时也不怕引起疼痛。

三、产后性生活应该采用什么体位最好？

　　建议夫妻在进行性交时，其姿势可采用女上男下。如此女方可主动控制节奏，男方插入深浅也可让女方有心理准备，亦不致于压迫到子宫。采用这样的体位的另一个好处就是，可以保护妻子的乳房。因为这时的乳房经常充盈大量奶水，如果受压，会导致乳房疾病，给大人孩子造成痛苦。

四、产后性生活要避孕吗？

　　有人认为，产后一段时间，可能没有月经，没有排卵，此时性生活是否可以不避孕呢？其实这种想法是不正确的。生完孩子，即使仍在哺乳，没来月经，却仍有可能怀孕，所以新妈妈产后6周要记得避孕。因为排卵的生理现象是出现在月经来潮前的，因此，产妇不知道什么时候会排卵，不知道什么时候月经来潮，因为这个时间的长短会因人而异，差别较大。在月经来潮之前，任何的时候发生性生活，没有做好避孕防护的话，都有可能怀孕。

五、怎样做有利于恢复正常的性生活？

　　常做提肛运动及阴道收缩运动，经过一段时间的锻练后，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对产后性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。

育儿中的财务准备(附图)

十月怀胎，一朝分娩。新生儿降临人世的那一瞬间是短暂的，更是意义重大的，因为这一瞬间很可能决定三个人的未来。这一段时间也是育儿中花费比较集中的一个阶段——

孕妇生产期间的花费估算

分娩时住院，很多时候在花费控制上会有“身不由己”的感觉。不知不觉中，数千元钱就不见了。如果没有一个充分而稳健的财务准备，临到用时才仓促筹钱，影响的就很可能是一生的幸福了。为了让你有一个全面的了解，我们先看一下国内各大城市在生产阶段的大致花费情况。

以北京为例

在北京的一家普通的三级甲等医院，如果产妇顺产，各项费用加在一起，共计花费大约3000多元钱；而如果是剖腹产，药费、床位费、治疗费等加在一起，住院期间的费用大约就要5000-6000元了。

例如，某著名歌星，在北京一家中美合资的医院喜得贵子，住院仅5天，却花费了12万元。我们在这家医院的网页上看到一份价目单，顺产一个孩子，住院4天，房费、全部餐饮费和接生护理及药物费共9237美元。如果是剖腹产，房费(5天)3900美元，诊费、助产士费、护理费共5853美元，另需器械费3837美元，药费313美元。全部算下来要14000多美元。在病房方面，这Tulaoshi.Com家医院也分了几个档次：普通病房，每天800美元；最贵的豪华病房每天1600美元。

综合而言，在国内大城市中声誉较好的公立医院内顺产一个宝宝，大约需要支付3000-5000元的住院费和治疗费，而剖腹产则需要5000-7000元人民币。

专家提醒：

上述费用只是母婴平安，身体健康，产后4-7天出院时的情况。如果遇到早产、新生儿肺炎、或是母亲产后失血过多需要长时间住院治疗，相应的医疗费用则可能再增加5000元甚至更多。

生产期间孕妇的均衡营养也是非常重要的，但因为这一个阶段时间比较短，数百元的营养费用相对于庞大的住院医疗费用而言就显得微不足道了。

随着产妇住进医院，家里家外的活计开始多起来。如果家中人手不足，现在就是请保姆的时候了。目前在北京，聘请专业月嫂的花费约每月1000-2000元。而考虑到吃住的费用，聘请一个你比较满意的保姆也需要1000元左右。提前一段时间请她们来家里以便彼此熟悉是非常重要的。另外可以选择月子医院，他们可以提供比较专业的母婴护理服务约250元/每天。

提早察看或准备保险，确保资金来源

不同的保险计划给予的保障范围，理赔范围多有不同。产妇根据自己不同的福利条件，享受不同的福利待遇。单位、公司是普通社保，还是有补充医疗，亦或有额外附加保障，可向人力资源部门了解清楚。值得提醒的是：可提前详细咨询保障的细节，如可选择的医院，床位费的报销限额，可选用的医药名录等等。方便在住院后家属可以更经济的安排事项。

同时，在住院期间的各种单据也应委托家人保管齐全，方便报销，理赔。

爱与责任，生命体现

最近遇到最多的客户，就是一些兴冲冲的父亲，一脸幸福的来找我：“我当爸爸了，我得要寿险保额”话语间好像透着终于找到了生命价值的感觉。家庭主要经济支柱的安全才是母婴安全的财务保障，所以通过人寿保险来保障家人，这在西方国家早已是天经地义之事。一个没有人寿保险的丈夫、父亲，是不能被社会认同的。那么，我们需要多少人寿保额呢？

计算公式：我的人寿保额=家庭生活开支×10年+所有债务+预计儿童教育金+父母赡养费

在我们的财务规划中，人寿保额应是随年龄、事业发展等因素可调整的。以一个30岁男性为例，上有老，下有小，甚至还有债务，家庭责任很重。他可以选择在美国友邦的万能寿险账户中每月支付89元则可获得100万元的生命保障。同时可选择意外伤害或残疾保险，以防范个人意外残疾风险给家人带来的生活影响。但当他60岁时，他的责任减轻，人寿保额可由100万降低至1000元，减低费用。其间依据生活的风险变化而由你的财务策划师为你适时调整。

初为父母不仅从生理，心理上都会产生很大的变化，全面做好准备，充满喜悦的迎接这一幸福的时刻吧！那将是人世间最美好的感觉。

专家建议：

我们特别为准妈妈准备了6份理财试算表，分6期向读者呈上。集齐6份可以通过chenyu@pfschina.com获得专家的完整理财策划书一份。更多详情敬请访问：《个金网》www.pfschina.com

孕期准备收支现金试算表 (三)

预算

参考值

孕中-1

孕中-2

孕中-3

孕中-4

孕中-5

孕中-6

孕中-7

孕中-8

孕中-9

固定开支(月)：

基本生活

房贷/其他固定开支

供养父母

小计：

生产相关预定支出(月)：

营养补充

500

影响工作收入减少

--

住院/医疗费

3000-7000

月嫂/保姆费用

1000-3000

交通费

--

保险费用

80-300

其他

--

小计：

合计：

资金来源(月)：

你的收入(如不增加)

你先生的收入

其他收入

可动用存款

父母资助

小计：

余/ 缺 (月)

累计余缺

文/周志坚 陈昱　　(编辑：任丽萍)

儿科医疗纠纷原因及避免方法

儿科门诊往往是医院里最热闹的地方，这里小病号多，陪护的家长更多，小宝贝的一声咳嗽就能牵动家中所有人的心。如果偏巧病情不见好转，孩子的哭声就更是像一把刀子扎在家长的心上。有时候，“忍无可忍”的家长或许就会把“刀刃”转向医护人员......

其实不管是家长还是医护人员，都是为了孩子的健康，有些由于医方医疗水平和服务态度等因素造成的纠纷，国家已经颁布了相应的法律对患者利益予以保护；但有时，家长的一些不正确的态度和看法也会造成一些纠纷。

案例1

李大夫接诊了一个刚出生数天的婴儿，主诉为孩子发热，吃奶不好，当时李大夫详细问了病情，得知这对夫妻的第一胎因患先天性畸形出生后不幸夭折，于是建议这个孩子住院观察，但孩子父母认为不方便，主张回家照顾孩子。李大夫就给孩子开了药，要家长注意密切观察孩子病情。没想到，第二天晚上，孩子病情加重，再次赶到医院，第三天就医治无效死亡了。

孩子的父母对第二个孩子的夭亡心理上承受不了，认为是李大夫诊断错误，于是多次到医院聚众闹事。经有关部门调查取证后，医护人员是不应当承担责任的，家长怎么也不会想到是自己不听从医嘱而葬送了小宝贝的生命。

案例2

刘丽说起自己的儿子晓新就开始掉眼泪，原本活泼健康的孩子，却因为误诊造成肢体瘫痪。说起误诊原因，刘丽更是懊恼不已。最初，刘丽因为晓新发烧、不爱活动到医院就诊。医师发现他下肢无力，就建议给晓新做核磁共振检查。刘丽当时由于经济和时间的原因拒绝了医生的建议。没有相应的检查结果，医生根据经验，按照“格林巴利综合征”来给晓新治疗，一段时间之后，孩子的病情越来越重，刘丽开始紧张起来，把孩子转到神经外科，做核磁共振检查后发现，原来是脊髓肿瘤压迫神经造成的，但是病情已经延误。如果当初听从医生建议，就不会延误了诊断和治疗的最佳时机，太令人痛心了！

遵守医嘱，遵守医院的合理规定，这是就医的基本原则，很多医疗纠纷是因为家长不懂得医疗常识，不听从医生的劝告造成的。当然，原因还有很多，而且往往错综在一起。

纠纷发生的原因

从医生的角度看，发生儿科医疗纠纷的原因主要有：

家长过度保护

有时候，孩子的病情延误是因为家长的过度溺爱、过度保护所致，这可不是危言耸听哦！尤其是新生宝宝，浑身软乎乎的小人儿，有些家长根本不舍得让孩子打针、抽血，因此，医生要求做这些检查时，家长自然采取不合作态度，以致延误了诊断和治疗，引起不必要的纠纷。

专家点评

就诊时，家长对孩子的过度保护和溺爱形成了对医生的不配合、不合作，结果反而会害了孩子。抽血检查、腰椎穿刺、髂骨穿刺、核磁共振等有时是很必要的辅助检查手段，能进一步确诊，避免延误治疗时机。

家长对医疗过高期望

宝宝生病了，家长总是希望宝宝能很快药到病除。其实，疾病都有一个发展演变的规律，而且有些疾病病情复杂。有些家长给孩子吃了两天药，一见效果不显著，就怀疑医生的医术。综合考虑，治疗效果不好有很多原因，除了医生的处方不同以外，发病原因不同，就会有不同的治疗效果；孩子的免疫力不同也会有不同的治疗效果。

专家点评

疾病是有其发展演变的规律的，有的疾病早期症状不典型，不可能一下子就能确诊，而且也需要相应的辅助检查来协助诊断，如果家长不配合做检查，再加上很多疾病的症状有很大的相似性，就容易发生误诊。此外，还建议家长最好能对孩子的免疫功能做个测试，对孩子的体质、免疫功能等状况做到心中有数。

家长自作主张

有句话这样说“父母大夫，害苦孩子”，的确，有些家长根据自己的所谓经验，喜欢自作主张--发烧用退烧药，咳嗽用镇咳药等等，反而造成不必要的麻烦和伤害。有时候，医师主张吃药治疗，但家长认为打针会恢复得快，而有些患儿需要打针治疗时，家长却因为时间关系，不方便带孩子到医院打针，要求吃药。有时医生主张患儿住院观察或治疗，家长却担心对孩子照顾不周等，不同意住院，或者在住院期间擅自离开病房。孩子病情发展很快，稍有闪失就可能延误孩子的治疗甚至出现意外。

专家点评

关于孩子的治疗，家长可以提出一些自己的意见，但一定要征得医生的同意。建议家长能了解一些医学常识，比如发烧是孩子对疾病的免疫反应，对机体有一定的良性作用；孩子咳嗽，是为了排除气道分泌物，家长不能擅自用退烧药或强力镇咳药物。

经济方面的原因

关于经济方面的医疗纠纷并不在少数。患者看到医药费昂贵，总会误会医生吃“回扣”。也许类似的现象的确存在，但有些情况也是患者应懂的常识，比如，有些患儿已经用过不少药物，体内产生了对药物的耐受性，再到该医院治疗时，医生不得不开其他类型的药物，价格可能有所差别；此外，对于体质差的孩子，常规疗法效果不显著，也许花费上就比较大一些。

专家点评

关于医疗价格和药物收费是一个很受争议的社会话题。建议患者最好选择医疗水平高、医疗信誉好的医院，若有问题也可以及时向有关部门反馈情况，使自己的合法权益利益受到法律的保护。

什么情况下容易发生纠纷

1　一般在病人特别多的情况下，容易发生纠纷。家长在待诊时容易急躁，医生在忙碌时容易态度生硬或交代病情不清楚。

2　病情中等的容易发生纠纷。病情危重的都被及时抢救或转入病房，医生工作紧张及时。而轻微患者的紧张情绪低，对医务人员要求不高。只有紧急程度中等的，患者方高度紧张，医务人员紧张不起来，形成态度上的明显反差。

3　受伤后有活动性出血伤口的容易发生纠纷。出血是造成心理紧张的重要因素。医务人员则怕有内出血，对显性出血并不十分紧张，而患者及陪护人希望医务人员立即止血，此时，容易对医生产生“不负责”的印象。

4　病情需留院观察的容易发生纠纷。观察中的患者及家属面对“观察”的局面手足无措，频繁找医务人员。医务人员有时做不到随叫随去，引起患者方的反感。

如何避免发生纠纷

事实上，谁也不愿意看到医疗纠纷的发生，因为医患双方的意愿都是一致的。医生和患儿家长一定要加强沟通，相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域，家长首先要信任并遵守医生的嘱托，主动配合医生的治疗和检查，不要过度保护孩子，同时了解一些疾病常识，了解孩子的体质及免疫功能。而“医者父母心”，医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患儿家长，建议患儿作相关检查和治疗时，要向家长交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行，让小宝贝得到及时治疗，尽快康复。

采写/贾英敏指导专家/王玉玮

娱乐圈那些患上抑郁症的明星(1)

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憨豆先生
抑郁症状：2004年，憨豆先生的《英国间谍约翰尼》受到了影评家的猛烈批评，他为此感到十分压抑，于是进入了美国亚利桑那州的一家心理放松治疗中心，接受了为期五周的心理治疗。之后他在英国自己的寓所里继续接受治疗，他也向媒体承认工作压力非常大。 

冬天易患干燥综合征

干燥综合征是一种以侵及外分泌腺，尤其是泪腺和唾腺为特征的自身免疫性疾病。其特点为泪腺和唾液腺分泌减少，形配干燥性角膜结膜炎和口腔干燥。

干燥综合征是一个全球性疾病，90%以上为女性tulaoshi，发病年龄大多为40―60岁的中老年，小儿较少。由于至今缺少统一的诊断标准，所以该病的患病率很不准确。一般估计为0.1%― 0.7%。在美国，干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。多年来，本病在我国一直较陌生，直至1980年以后才引起注意，并对其进行观察、研究。国内经对万余人群的调查发现，该病患病率为0.29%―0.77%，说明在我国本病的患病率不低于类风湿关节炎0.3%～0.4%的发病率。

干燥综合征分为原发性与继发性两种。原发性干燥综合征是指单纯出现干燥性角膜结膜炎和口腔干燥，不伴有其他风湿性疾病；继发性干燥综合征则是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬皮病等伴发的口、眼干燥症。

原发性干燥综合征多起病缓慢，开始症状不明显或很不特异，病人往往数年后才就医。

(1)腺体症状 唾液腺、泪腺以及其他部位，如呼吸道、消化道、皮肤、阴道等器官的局部外分泌腺体，都可能遭受破坏而出现分泌功能下降的症状。因唾液腺和泪腺部位较表浅且体积亦大，故临床症状明显。

①口干燥征・病人因唾液减少出现口干，部分病人口于可非常严重，以致随身带水；不论白天黑夜，均需频频饮水。由于唾液减少，半数以上病人出现多个不易控制的龋齿―“’猖獗龋”：先是牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，牙龋洞迅速扩大致无法修补，最终牙脱落只剩残根。腮腺或颌下腺反复、双侧交替肿大，伴有疼痛和压痛，有时还有体温升高。绝大部分病人的肿痛在1―2周后可自行消退，有小部分病人最后遗留有腺体永久性肿大。舌受累后出现舌于，有皲裂、舌乳头萎缩，使舌面暗红，呈光滑状。有舌痛，有时出现溃疡。

②眼干燥征 由于泪腺分泌功能下降，引起干燥性角膜结膜炎，出现眼干涩、异物感、泪少、甚至无泪。有些病人出现眼红、怕光、眼疲乏：，甚至视力下降。’ (2)系统性症状 约70%干燥综合征病人除出现腺体症状外，尚可出现乏力，关节、肌肉疼痛，低热等症状。

①皮肤黏膜髓着病情进展，影响汗腺及皮脂腺分泌，可出现皮肤干燥无光泽。由于高球蛋白血症，可出现紫癜样皮疹，呈米粒大小，边界清楚的红点，多见于下肢，分批出现，每批持续10天左右，自行消退；遗留有色素沉着。少数病人可见结节红斑样皮疹。部分病人有口腔溃疡及雷诺现象、外阴溃疡等。

②关节肌肉 约70%病人有关节痛，有关节炎者收占 10%。大小关节均可受累，对称或非对称性，表现为关节疼痛、晨僵、间歇性滑膜炎和慢性多关节炎，极少出现关节畸形和功能障碍。常有肌痛，不到10%的病人出现肌炎。

③肾脏 据统计，有半数病人有肾损害。临床症状差异很大，轻者无症状，重者可因肾功能衰竭而死亡。

④神经系统 干燥综合征病人可出现各种不同神经系统受损的表现，大脑、小脑、脊髓、脑神经、周围神经均可出现病变，中枢神经系统的发生率为5%，表现为：

A.癫瘸样发作；

B.精神症状及意识障碍，如幻觉、猜疑、迫害妄想、木僵、昏迷等；

C.类似多发性硬化的症状，即出现脑、视神经、脊髓等多水平损害；

D.局灶性症状，如偏瘫、偏盲、共济失调、脑神经病变。

周围神经受累较多，表现为下肢麻木、疼痛、末梢感觉异常、腕管综合征及腱反射低下等。

⑤消化系统 口及消化道分泌液减少，出现进干食和吞咽困难、上腹不适、腹胀、腹痛及便秘。部分病人出现肝大、肝酶升高及黄疽等。少数病人有脾大。本病可伴发慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及隐匿性肝硬变。可有亚临床性胰腺疾病，表现为血清淀粉酶升高及胰腺外分泌功能低下，但急、慢性胰腺炎少见。

⑥呼吸系统 有鼻腔干燥、无鼻涕、咽部干燥、声音嘶哑，干咳、无痰或痰不易咯出，易并发气管炎 target=_blank慢性支气管炎、间质性肺炎、弥漫性肺间质病变或支气管肺炎而致咳嗽、缺氧、呼吸困难及发热等症状，并常有胸膜炎。大部分病人仅表现为肺功能异常或肺 K线片显示肺间质病变，而无临床表现。

⑦淋巴系统 干燥综合征的基本病理特点是淋巴组织的增生和对各部位的浸润。干燥综合征中淋巴瘤的发生率44倍于正常对照人群。所以，干燥综合征被视为有着自身免疫性和肿瘤共同基础的典型范例。

⑧血液系统 部分病人血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，但很少有两个指标同时降低的。

产后即孕严重威胁新妈妈

在临床工作中,遇到越来越多的产妇在产后2-3个月的时间内即再次受孕。从理论到实践,传统的观念已受到现实的挑战。

产后避孕确已成为不可忽视的问题,其原因是显而易见的。越来越多的产妇尚处于产后恢复阶段,就再次受到人工流产的打击,这无异于雪上加霜。产妇在产后身体的各器官功能尚未恢复至孕前水平,子宫内膜尚待恢复,有的产妇产后焦虑不安,哺育孩子的重担刚刚担起,尤其是剖腹产术后的产妇,手术的损伤,子宫的创伤都需要相当长的一段时间才能康复。若过早再次受孕,不但会带来人工流产的苦恼,还会增加人工流产术的难度,甚至会出现子宫破裂危及生命。所以,剖腹产术后的产妇避孕显得更加重要。

长期以来,人们普遍认为哺乳能够有助于避孕,也就是说,只要您不断母乳,就不可能怀孕。并认为即使不喂母乳,产后短世间内也不易受孕。随着生活水平的不断提高,妇女孕期营养好,保健好,产后身体恢复快,产后恢复排卵的时间也逐渐缩短。在临床工作中,遇到越来越多的产妇在产后2-3个月的时间内即再次受孕。从理论到实践,传统的观念已受到现实的挑战。

国内有关专家曾做过这方面的研究,研究结果显示,大约有50%的妇女于产后60天内即恢复了排卵功能。最早的可于产后14天即可恢复排卵。计算平均恢复排卵时间为产后101天。专家的研究结果解释了为什么在临床工作中发现越来越多的产妇于产后几个月内就再次受孕的问题。研究结果还显示,母乳喂养的产妇排卵恢复时间平均为59天,混合喂养(母乳喂养+人工喂养)的产妇排卵恢复时间平均为50天,人工喂养的产妇排卵恢复时间平均为36天。哺乳的产妇其平均排卵恢复时间只比不哺乳的产妇推迟23天。由此可见,哺乳并不能更长时间的阻止排卵,也就是说,不能靠哺乳达到避孕的目的。

影响排卵恢复时间的其他因素也无太大差异。如体重指数大于24者,其排卵恢复时间仅略长于体重指数小于24者；初潮年龄大的(大于15岁)其排卵恢复时间略长于初潮年龄小的(小于15岁)。另外,还有营养状况,生育年龄,职业类别,文化程度等因素对排卵恢复时间也有一定影响,但影响都不是太大。

不要寄希望于通过哺乳延迟排卵恢复时间,从而达到避孕的目的。更不能心存侥幸,一定要采取积极的避孕措施,主动避孕,以免忍受人工流产的痛苦。避孕的方法有很多,您可以在妇产科医生的指导下,选择适合于您自己的避孕措施。