【图】安排产后家里人员的劳动分工

说说分娩时的“会阴侧切”(1)

许多经历过分娩的产妇都知道，在分娩的时候医生要在她们的下身剪上一刀，这在医学上称为会阴切开。

孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。

临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术：

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

安排产后家里人员的劳动分工

宝宝出生后，产妇和宝宝都需要人来照顾，两边的TuLaoShi.com亲人会有许多自告奋勇担当此护理“重任”，准爸爸这里可要发挥主力军的发智了，将人员的看护任务明确好，谁来照顾宝宝、谁来照顾新妈妈、谁来洗衣服、谁来安排一日三餐等都要有个打算，一般月子期间，起码要有两个看护人员，才不至于大家都太累。

即将分娩孕妇最好提前待产

针对眼下冰雪严寒天气，省卫生厅昨向各地医疗保健部门发出紧急通知，加强对孕产妇的跟踪随访，必要时上门给孕产妇做好保健工作。同时提醒，即将分娩的女性，最好提前到医院住院待产。

省卫生厅基妇处负责人说，每年春节前后，大量外出打工怀孕妇女返乡，同时由于春节假期使孕产妇保健工作容易松懈，会造成孕产妇死亡出现“高峰”现象，今年的雨雪冰冻天气又加重了这一危险因素。

该厅要求各妇幼保健单位，对辖区内打工返乡的孕产妇要主动服务，确保住院分娩；对即将分娩的孕产妇，要动员其提前到医疗保健机构待产；对路途较远、交通不便特别是住在山上、河对面的孕产妇，更要做好提前待产准备，以防降雪冰冻天气使孕产妇无法转运，对母婴安全造成威胁。

此外，乡镇卫生院要为孕产妇提供免费待产，并尽量为孕产妇及其家属的基本生活提供便利，把温暖送给最需要关心帮助的母亲和婴儿，保障母婴安全。

不是屁股大就好生！

　　以前人说：挑媳妇要选屁股大的，因为屁股大的女人好生又生的多！现代人说：谁要多生？大不了剖腹产！屁股大，肉多、脂肪多！关于生产的奥妙，中国老祖宗传授了一些观其外的识人术，像是女人分娩时能不能好生（自然生产）？看屁股便知道！也就是古谚的屁股大好生。

　　然而，果真屁股大的产妇会卡好生？这是事实？还是雄辩？马偕纪念医院妇产科主治医师徐金源说：生产，是一门复杂的医学；考验妈妈自信心与医师的临床经验。只靠产妇的大屁股，是无法保证顺利生产的。

臀部大＝骨盆外部架构大

徐金源医师解释：一般人所说的屁股大，通常只指肉眼看到的外在臀部大小。臀部所包覆的有骨盆的骨组织和软组织；骨组织是我们常说的骨架，而软组织就是脂肪。所以屁股大，是跟生产时胎儿产出必经的通道（骨盆出入口）大？还是因为脂肪肥厚而大？徐金源医师提醒，如果是因为脂肪厚，那对顺产非但没有任何帮助，甚至有负面影响。

骨盆有多大？自摸便知道

骨盆是人体骨性的环状结构；由荐骨、尾骨、两块无名骨（含髂骨、坐骨和耻骨）组合而成。想知道自己的骨盆到底有多大吗？徐金源医师表示可以自摸量一量：双手以叉腰的姿势向下，在身体两侧可以摸到有些圆弧状的骨就是髂骨，顺势往下到一般人俗称尾椎的地方就是尾骨，而腰部以下尾椎以上这段就是‘荐骨，然后在会阴上方摸到的是耻骨，最后坐下，当我们坐的时候尾椎感觉到突出的骨头就是坐骨。以上所触摸的这些部位，大概就是整个骨盆的范围了。

　　那么，能否顺利自然生产究竟和什么有关呢？骨盆只是影响生产的一项重要因素，其它如：产妇的心理状态、子宫收缩状态；胎儿大小、姿势等，都是关键。其中，产道、胎儿、阵痛等3P尤其重要，而且缺一不可。徐金源医师进一步指出。

1.产道（Passage）

泛指胎儿进入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。

骨盆入口：如果骨盆入口够宽大，胎儿的头较能顺利进入真骨盆，这是自然产的第一关。

中骨盆：其中的坐骨棘间距离是生产时很重要的测量直径。徐金源医师说：临床上很多产程阻滞就是发生在此处。

骨盆出口：骨盆出口的大小若也能让胎儿通过，那么胎儿就可以顺利和父母见面了。

2.胎儿（Passager）

徐金源医师指出：胎儿的头和身体如果太大，生产时容易造成难产或肩难产。所以到了怀孕后期产检时，医师通常会以超音波来测量胎儿的大小，并告知孕妈咪是否该控制体重了，一旦胎儿在腹中养的过大（例如超过4,000公克），那么孕妈咪即便再怎么想自然产，也会有一定程度的困难。

3.生产阵痛（Power）

胎儿娩出的一个重要因素就是，产妇的子宫收缩必须达到生产阵痛。也就是宫缩的频率必须是规则的，每2～3分钟就发生乙次，每次持续1～2分钟。

　　想以自然生产的孕妈咪与其担心屁股大小，不如牢记以下3件事：

1.确实做好孕期体重管理

理想的孕期体重增加为10～14公斤。切记不要把胎儿养的过大，过大对妈咪来说会增加生产的难度，对宝宝来说也比较会有先天上的疾病，例如巨婴症。

2.相信自己有自然产的本能

生产是动物延续后代的本能。徐金源医师说：相信上帝赋予女人怀孕生子的责任，就必定也给了女人这方面的能力，妈妈们要有绝对的信心。

3.跟医师讨论评估做检查

孕妈咪如果担心自己骨盆太小，可以跟产检医师讨论。医学上是有一些检查可以测量骨盆大小，例如X光骨盆测量法或核磁共振。但徐金源医师一再强调：骨盆大小不是顺产的唯一指标。

身材与生产的迷思

众所周知，怀孕生产对女人的外在影响很大。女人一旦怀孕，母性光辉又会让她担心，如果自己太瘦，腹中胎儿会不会也营养不良？难道，妈妈的高矮胖瘦也会影响胎儿或生产吗？对此，徐金源医师表示，胎儿是从母体的胎盘吸收营养，孕前过瘦的妈妈只要在孕期适当补充营养，妈妈胖瘦并不会影响胎儿发育。

身高低于150公分

倒是妈妈身高，临床上是有身高低于150公分的妈妈，她们在生产上的困难度相对较高。整体而言，无论骨盆大小或身材高矮跟产妇生产的难易度还是不能画上等号。因为产台上还是有案例：身高低于150公分的妈妈自然产出4,000公克的宝宝；而170公分的妈妈却要剖腹产才能把3,000公克的宝宝带到这世上来。

骨盆异常者注意了

另外，孕妈咪若有鸡胸、方形腿、跛足、严重驼背、脊椎前弯、脊柱弯曲等现象，徐金源医师叮咛：这样骨盆较可能有异常的问题，最好主动与医师讨论。总之，除了骨盆曾经严重外伤，或骨骼先天发育异常而造成骨盆畸形的孕妈咪，医师会建议选择剖腹生产外；其它身体健康的孕妇，建议聆听医师的专业评估，和产程实际进展状况，做为生产方式的选择。

骨盆大小测量法

除了对生产不具任何意义的目测法（指臀围）外，早期医学上有所谓的外测量与内测量，但目前以利用仪器检查及医师触诊为主。 1.仪器测量：有X光骨盆测量法和核磁共振（MRI）。由于MRI的费用较高，鲜少人会做，至于照X光的疑虑，徐医师表示，通常安排在怀孕后期（36周）以后，此时胎儿器官发育等已经成熟，准妈咪可安心。 2.医师触诊（俗称内诊）方法为医师以手指进入阴道，触诊骨盆各部位的情形以判断骨盆的特点及对分娩可发生的影响。若经触诊怀疑有骨盆狭窄，可再进一步做X光骨盆测量法。

体型与骨盆类型

虽然说女人的身材体型（屁股、高矮、胖瘦等）不能决定能否顺利生产，但从体型亦可推测出骨盆的类型喔！徐金源医师提供下图供大家参考：

1.女子型骨盆（Gynecoid）女子型骨盆的特点在于入口平面略呈卵圆形或圆形，骨盆侧壁较直，坐骨棘不会向内突出，坐骨弓宽，荐骨弧度圆顺。

2.男子型骨盆（Android）男子型骨盆的入口平面略呈三角形，侧壁内收，坐骨棘突出，耻骨弓狭窄，荐骨弧度很小或无。

3.细长型骨盆（Anthropid）细长型骨盆的入口平面呈前后向的卵圆形，侧壁略内收，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，荐骨较直。

4.扁平型骨盆（Platypelloid）扁平型骨盆的入口平面呈横向较长的卵圆形，类似变扁的女性骨盆。

分娩时吃东西吗？

分娩的全过程是从有规律的子宫收缩开始到胎儿、胎盘娩出。初产妇大约需要16-18小时。总产程分为三个阶段。

第一产程是宫颈扩张期，从规律性的宫缩开始到宫口开全为止。这一时期的时间最长，宫缩逐渐频繁且增强。初产妇第一产程一般需要12-16小时，体力和精力的消耗都相当大，因此应在第一产程时鼓励产妇尽量吃tulaoShi.com点东西。此时首选巧克力，因为它富含大量优质碳水化合物，营养丰富，而且能够在短时间内被人体吸收，产生大量热量，供人体消耗。还可以吃一些细软食物和流质食物，以淀粉类食品为主，照顾产妇的口味，食用面包、稀饭、蛋糕、面条等。也可喝些糖开水，保证体力和精力。蛋白质、脂肪类食物在胃里停留时间长，在分娩时容易导致胃里不适，甚至呕吐，所以不宜进食。

第二产程是胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出为止。一般初产妇需要约1-2小时左右。

第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出为止，一般不超过30分钟。这两个阶段一般不吃东西。