为什么选择剖宫产的人越来越多

为什么选择剖宫产的人越来越多

我国剖宫产率逐年增高主要有两大原因。

一个是社会因素。产妇对自然分娩有恐惧情绪，对剖宫产缺乏正确认识。产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的风险；认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，忽略剖宫产的弊端；产妇法律意识和维权意识不断提高，但对分娩的高风险性认识不足。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，因此，对于有异常情况可能对母婴不利的结果的某些情况，产科医生就会动员产妇实施剖宫产手术，避免承担风险，这种情况下，产妇为了胎儿的安危，不得不在手术同意书上签字，接受手术；还有些产妇无法忍受分娩过程中的长时间疼痛，从开始就拒绝阴式分娩；有些产妇及家属对分娩时间有要求，想选择吉时叫宝宝出生；居民收入水平也影响剖宫产率，绝大多数人都认为多花点钱就可以减轻很多疼痛，没必要叫产妇经受长时间的痛苦。

第二个就是医源因素。高龄产妇比例增Tulaoshi.com加，对于高龄产妇来说阴式分娩的风险较大；剖宫产的指征放宽；臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；而胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高，也增加了剖宫产率；年轻的医生处理难产的经验不足、阴道助产能力下降，剖宫产就成了解决问题的最佳方法。这些都是造成剖宫产率升高的原因。 （本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

什么是羊水栓塞高危(图)

羊水栓塞高危因素知多少

羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物质进入母体血液循环，引起出现肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高，资料统计可达30%以上。对此决不可掉以轻心，必须及早防范。

预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳：

过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显著高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。但是，不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后，偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩剂；若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

高龄产妇及多胎产妇高龄产妇(35岁以上的初产妇)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的，可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等，由于增加羊水栓塞的发生机会。所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。

过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加；死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。

轻松分娩全国情报(1)

也许你已经打定主意，无论多么疼，也要自己把孩子生下来。那么告诉你一些分娩办法让你可以不那么痛，你愿意尝试吗?

轻松分娩全国情报

随着科学技术的不断进步，能够缓解产痛的方法越来越多，这里我们搜集了全国5大城市的10所医院，帮助准妈妈们汇集了7种轻松分娩的方法，希望能使你的分娩更加顺利!

导乐分娩

分娩是人类繁衍的自然过程，但据有关资料显示：有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式----导乐陪产。所谓的导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为导乐。

分娩一般可划分为三TuLaoShi.com个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。

进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。

在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。导乐陪产的优点：因为导乐都是由产科的医生担任，有多年的接生经验，专业的医学知识，所以在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴起来导乐的陪伴就更专业，能更大程度地保障母婴安全。

导乐可以很好地树立起产妇的自信，更为重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短，使母婴更加健康。

分娩为什么会疼痛？

提起生宝宝，准妈妈们首先联想到的就是分娩所带来的种种痛苦。虽说分娩是“痛并快乐着”的，但是不少准妈妈还是会想：如果能够“不痛也快乐”，那该多好啊！

随着医学的不断发展，产科专家们逐渐打破了“分娩必痛”的传统观念，无痛分娩已经成为了一种广受欢迎的分娩方式。

让我们首先了解一下分娩为什么会疼痛，以及疼痛对产妇和宝宝的影响——

分娩为什么会疼痛？

● 子宫阵发性收缩，拉长或撕裂子宫肌纤维，子宫血管受压等刺激上传至大脑痛觉中枢, 从而使产妇感到剧烈疼痛。

● 胎儿通过产道时压迫产道，尤其是子宫下段、宫颈和阴道、会阴部造成损伤和牵拉，导致疼痛。

● 产妇紧张、焦虑、恐惧的心理会引起体内一系列神经内分泌反应，而使疼痛加剧。

产痛对母婴的影响

● 使子宫胎盘血流量减少，导致宝宝缺氧。

● 使产妇大量出汗、恶心、呕吐，甚至脱水，从而影响宝宝的正常娩出。

● 紧张、焦虑综合征会影响子宫有效收缩，使产程延长，增加分娩痛苦。

分娩第一期辅助动作有哪些(1)

分娩第一阶段是指从规律的子宫收缩开始至子宫颈口开全。一般在子宫颈口接近开全时阵痛最强烈。做辅助动作的目的是使全身松弛，以减轻子宫阵缩及宫颈口扩张引起的不适。下面介绍几种简易有效的动作。

（1）胸式呼吸：适用于第一期的早期，可以镇定情绪，减轻疼痛。 
 
动作要领：

▲仰卧，略向侧方，双手放在胸前，用鼻子呼吸。

▲轻轻吸气，扩张胸廓，吸满气后，再缓缓呼出，保持吸气与呼气相等

▲每分钟呼吸15次左右。

（2）腹式呼吸：适用于子宫收缩较强时。

动作要领：

▲仰卧，略向侧方，双腿屈膝直立。

音乐镇痛 妈咪分娩福音

“音乐”镇痛 妈咪分娩的“福音”

音乐在准妈咪分娩时也能起到神奇的作用，让产妇放松情绪，减轻疼痛。国内外音乐镇痛的研究成果和实践经验发现：通过音乐的减压作用和医生语言上的诱导，能直接作用于产妇大脑中相应神经系统，形成兴奋、愉悦的感觉，调整情绪和精神状态，消除产妇的紧张，减轻烦躁不安情绪，使呼吸、血压、心跳保持平稳，肌肉放松。这样，准妈咪的注意力就会转移到音乐的旋律、节奏、音高、音质及快慢上，因而分散对产痛的感应力；另一方面，产妇内心得到心理的满足后，能唤起一种喜悦的感觉，从而放松神经系统，使产妇的心肺功能处于良好状态；引导产妇有效运用呼吸法，均匀用力，缩短产程，使分娩更为顺利；更重要的是，在没有丈夫和家人陪伴的时候，音乐还能给予准妈咪们高度的精神支持和心理安慰。

音乐SPA如何做

完整的“音乐心理治疗”必须包括音乐、接受治疗的人和专业的音乐治疗师，三者缺一不可。治疗内容有音乐赏析、音乐思维、音乐操作、音乐游戏等等，怎么样？内容很丰富吧。参加的人可以是宝宝、准妈妈(妈妈)，准爸爸(爸爸)或者整个家庭。治疗方式也有很多：

1. 聆听法：有歌曲讨论，音乐回忆，音乐同步，音乐想象，音乐引导想象。

2. 主动法：参与简单的演唱、演奏，或音乐技能的学习，称为“音乐操作”，亲自感受音乐的律动，把身心融入音乐中去，激起活力，触发情感。

3. 即兴法：即兴演奏式，选择简单的打击乐器，包括能演奏旋律的音条乐器(木琴、铝板琴等)，由治疗师引导，家庭成员一起参与随心所欲的演奏，互动式地反映情绪，改善情绪。

不同家庭，不同的宝宝和妈妈，有不尽相同的个性特点、文化背景、生活追求、音乐能力等，专业妇婴医院的音乐治疗师能够综合这些情况，运用不同的“音乐心理治疗”方法，设计制定出相应的“音乐心理治疗”计划和方案。

责任编辑 张倩

骨盆大小决定产程是否顺利

终于到了要和宝宝见面的时候，却也是最让准妈妈们害怕的时候。宝宝能否健康顺利地被娩出？生产又有多么地疼痛？种种问题，都不免成为准妈妈们心头的担忧与疑惑。

屁股大的妇女不用担心难产？

“产程的顺利与否必须看胎儿和母体骨盆腔大小的契合度。” 因此，屁股大的妇女不见得就不会发生难产的情况，而屁股大也不见得代表骨盆腔就大，虽然有直接的关系但并不是绝对，像是即使准妈妈的骨盆腔比一般人大，但胎儿是巨婴，还是可能出现难产。

难产有多种情况，不过一般子宫颈开4厘米以后，在2小时内却没有进一步扩张，就可列为难产。举例如有的准妈妈在待产时，晚上8点子宫颈开了5厘米，到了晚上10点还是只开5厘米，就可断定为难产。

是否会出现难产的情况要到生产时才可得知，不过最直接避免难产的方法就是准妈妈在怀孕期间维持运动的习惯，以维持肌肉张力且锻炼生产会用到的肌群；另外，控制体重也是另一个方式，除可避免产道堆积过多脂肪变得狭窄之外，也可避免胎儿变成巨婴。

只要有规则阵痛就要去医院待产？

一般到医院待产的产兆有3个：规则阵痛、破羊水、出血。

初产妇每3～5分钟出现规则阵痛后就要到医院待产；而经产妇则可以等到8～10分钟，不过只要一破水，也就是有透明液体自阴道流出时，就应立即到医院待产，并且在24小时内将胎儿分娩出，否则胎儿受感染的几率会提高。

此外，若初产妇的出血量少于平时月经量，还可不用立即入院，但应提高警觉，待出现规则阵痛后再到医院待产；而若是经产妇有少量出血就可至医院检查子宫颈的扩张程度。

待产时要做什么

发现上述产兆到医院后，医护人员会先观察子宫收缩的程度，并绑上胎儿监视器，内诊检查子宫颈扩张的程度还有胎头下降的情形，当子宫颈开3～4厘米时就可办理住院。住院后的手续包含验血、备血、打点滴，而是否灌肠、剃阴毛则视各家医院规定而有不同作法。

分娩的不可思议之处

母亲分娩，婴儿就不痛苦吗？

对于每一位女性来说，生宝宝都是一生中很重要的一个环节。不过分娩的过程充满了痛苦，在弯曲、狭窄的产道中，胎儿的头要旋转几次，并不断向外挤出，我们可以想像，对于母亲来说这是一个非常痛苦的过程。根据历史学家的观点，人类的祖先早在十多万年以前就了解女性生产的痛苦。考古学家根据发掘出的古人类化石，分析出当时的人类祖先在女性分娩时已经懂得助产了。分娩时的痛苦，以及对这种痛苦的不安，女性已经忍耐了十多万年，可见母亲是多么的伟大啊！不过现在的条件好多了，各种医疗设备、妇产技术都相当发达，孕妇进入分娩室后，有医生和助产士的帮助，我们无须担心。

那么，母亲分娩的时候，胎儿是不是也像母亲一样痛苦呢？母亲分娩时，胎儿在母亲腹部的收缩压(腹压)下，要挤过弯曲而狭窄的产道，想像起来也应该不是一件轻松的事。

有科学家曾经在孕妇从阵痛到分娩这段时间内，通过压力传感器测量过胎儿在分娩时所承受的压力。结果显示，母亲分娩时的压力，平均不到70g/cm2。这个压力相当于一个成年人平躺在床上时，对床造成的压力。分娩过程中，当子宫收缩，施加最大压力时(子宫颈部打开时，对胎儿后头部施加的压力)，其压强可达到140g/cm2。

由此可见，母亲分娩时，虽然胎儿没有母亲那么痛苦，但也是一个相当艰难的过程。

如何缓解分娩第一产程阵痛

如果您的身心事前都为分娩作好了准备，那么分娩将是比较舒服、顺利的过程。怀孕后期常常练习分娩准备动作，可以使您放松精神，减轻分娩时的阵痛，顺利生下健康宝宝。怎样缓解第一产程阵痛？具体的做法有：

1、膝盖跪地，慢慢旋转腰部，或是试着使劲。这样可使胎儿容易下降，并且这种姿势可以减轻对背部的压迫，从而减轻腰痛。

2、坐在低的小椅子上，大大地张开双脚，使劲地用力，请两位协助者支撑住两腋。这时候最重要的是使全身放松，一旦紧张，会加强阵痛，胎儿也会不易下降。

3、分娩过程中，有些阵痛是难以忍受的。无论是怀孕后期，还是分娩时，这些动作都能起到缓解阵痛的作用。将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转。这样会感觉阵痛减缓。

4、若采取仰卧的姿势，其阵痛的感觉会更强烈，而采取跪着或站立的姿势，并靠在协助者的身上往前倾，可以www.Tulaoshi.com减轻疼痛。

5、蹲式的分娩方式也可缓解阵痛。协助者坐在孕妇的背后，将手穿过其腋下，孕妇将体重托付在对方身上，身体往下垂。其要领是：不可用力，并张开两脚。自己一人练习时，可坐在没有背的矮椅上，放松上身的力量，让身体的肌肉保持在松弛状态。这种姿势有助于伸展会阴及预防裂伤。

6、在阵痛的间隔想要躺下来时，将膝盖放在枕头上面，可以防止脚部抽筋。另外，在背部下也放个枕头会更舒服。一旦有睡意，不妨休息一下储备体力。

7、双膝跪地，头部、胸部慢慢贴在地板上，抬高臀部。这个动作可以使分娩速度减慢，防止会阴因没有充分伸展而裂伤。

8、在阵痛的间隔，可靠在椅垫上放松地稍歇一会儿。或者，将两手、两膝张开与肩同宽，贴在地板上，采用自己觉得轻松的姿势。不过，要避免靠向后面坐着的姿势，这种姿势会使重量放在尾骨上，限制了骨盘的扩展，导致分娩进行不顺。 在第一产程中，你还可以借助适当的宣泄来减轻阵痛，如唱歌、呻吟、叹气、叫喊等，不必刻意压抑自己。

但要注意，与此同时最重要的事情是调整自己的呼吸，配合医护人员放松全身肌肉，过分的宣泄反倒不利于产程的进展。

分娩的不可思议之处

母亲分娩，婴儿就不痛苦吗？

对于每一位女性来说，生宝宝都是一生中很重要的一个环节。不过分娩的过程充满了痛苦，在弯曲、狭窄的产道中，胎儿的头要旋转几次，并不断向外挤出，我们可以想像，对于母亲来说这是一个非常痛苦的过程。根据历史学家的观点，人类的祖先早在十多万年以前就了解女性生产的痛苦。考古学家根据发掘出的古人类化石，分析出当时的人类祖先在女性分娩时已经懂得助产了。分娩时的痛苦，以及对这种痛苦的不安，女性已经忍耐了十多万年，可见母亲是多么的伟大啊！不过现在的条件好多了，各种医疗设备、妇产技术都相当发达，孕妇进入分娩室后，有医生和助产士的帮助，我们无须担心。

那么，母亲分娩的时候，胎儿是不是也像母亲一样痛苦呢？母亲分娩时，胎儿在母亲腹部的收缩压(腹压)下，要挤过弯曲而狭窄的产道，想像起来也应该不是一件轻松的事。

有科学家曾经在孕妇从阵痛到分娩这段时间内，通过压力传感器测量过胎儿在分娩时所承受的压力。结果显示，母亲分娩时的压力，平均不到70g/cm2。这个压力相当于一个成年人平躺在床上时，对床造成的压力。分娩过程中，当子宫收缩，施加最大压力时(子宫颈部打开时，对胎儿后头部施加的压力)，其压强可达到140g/cm2。

由此可见，母亲分娩时，虽然胎儿没有母亲那么痛苦，但也是一个相当艰难的过程。