想顺产 孕期需坚持三大守则

生孩子，越自然越好

生孩子，越自然越好

十月怀胎，一朝分娩。

生孩子原本是件十分自然的事，不过，如今越来越多的产妇却更愿意选择不自然的方式生产——剖腹产。近日，记者从北京妇产医院、北京积水潭医院等处了解到，今年“五一”期间，各大医院产房爆满，提出想要剖腹产的女性数量又有所增加。

不久前，中国优生科学协会曾向媒体披露了一组调查数字。数字显示，20多年来，北京市剖腹产比率从1980年至1984年的19.5%，逐年增长至2004年的47.92%。在有些地区，这一比例甚至高达70%。而根据WHO(世界卫生组织)的规定，一个国家孕妇的剖腹产率应控制在15%以下；在美国等西方国家，至今剖腹产率仍控制在15%—24%之间。

是什么让剖腹产率在我国居高不下？生孩子要回归自然为什么那么难？是产妇的个人原因，还是有一定的社会原因？就此记者采访了有关专家，她们是北京妇产医院妇幼保健院护理部副主任姜梅、北京积水潭医院妇产科主任李少芬、北京美中宜和妇儿医院院长高峰(原北京妇产医院儿科主任)、北京美中宜和妇儿医院妇产科医疗总监徐蕴华(原北京协和医院产科主任)。

医疗干预过多成风气

问：这么多年来，剖腹产率居高不下是什么原因？

徐蕴华：剖腹产的人之所以那么多，在孕妇方面主要有4点原因：1.害怕受罪，无法忍受妊娠之疼；2.出于挑选良辰吉时的美好愿望，或者其他原因，想要自主安排婴儿出生时间；3.缺乏生产知识，从网络上，或者亲戚朋友的口口相传中，接受了过多的负面信息，对生孩子十分恐惧，一到医院就主动提出剖腹产，认为更安全，也不会影响产后性生活质量；4.如今产妇年龄越来越大，有些医院现在35岁以上的高龄产妇占总人数的10%，她们阴道组织弹性差，产程会比较长，再加上胎儿较大的情况很常见，医生有时会建议她们实施剖腹产。

李少芬：除了孕妇自身的原因之外，医院政策、医生态度或偏好也扮演了重要的角色。

国外有个有趣的统计，剖腹产大多发生在医生快要下班的时候。因为剖腹产可以让医生较方便地掌控生产时间、状况，让他们不用加班。这也说明是医生促成了一些医疗干预。

问:什么是过度医疗干预？什么是适度干预？

高峰：根据临床医学的需要，在分娩过程中适当做医疗干预是必要的，但是过多的干预对母婴健康有害。在分娩中医疗干预有很多种方式，剖腹产是大家最熟悉的，另外还有提前破水、强迫体位、灌洗肠(用来刺激宫缩)、打催产素等。

徐蕴华：医疗干预过度要具体问题具体分析。正常使用催产素不是过度干预，但有些医院因夜晚值班人员少，担心产妇有危险，为让产妇在白天生而使用催产素，就属于干预过度。正常情况下，剖腹产应基本上控制在20%—30%之间，如今这一比例呈上升趋势，也有医疗干预过度的因素。

李少芬：分娩是一个非常复杂的过程，要不要选择医疗干预，要考虑产妇的实际情况。如果胎位不正，骨盆不够大，胎儿太大，孕妇有一些禁忌症，可能就不适合自然分娩，最好剖腹产。分娩其实是一种抢救，其危险虽然往往就那么几分钟，但适当干预能确保产妇和婴儿的安全。

姜梅：剖腹产比例和侧切率太高，就是医疗干预太多的典型表现。这些医疗化的手段并没有使妇女的产程更顺利，相反，容易引发多种并发症。作为一个多年在产房工作的医生，我坚决支持自然分娩。

问：分娩过度医疗化有哪些危害？

徐蕴华：过度干预，会造成产妇和婴儿的风险。如人为提高宫缩频率，由3—4分钟一次加快到1—2分钟一次，很容易导致婴儿缺氧、窒息，或者产妇子宫破裂。

高峰：剖腹产是不得已而为之的做法，它会带来手术风险，也不利于孩子肺内液的排干和肺泡的扩张。另外，产妇手术后恢复慢，之后所受的痛苦一点也不比自然分娩少。

问：很多医疗干预都是为了避免产妇疼痛。产妇应如何看待疼痛？

姜梅：疼痛对大人，对孩子都有好处。第一，它是一种信号，不同程度的痛感，表明产程到了什么阶段了，孩子是否要出生了；第二，疼痛使产妇的血压、心率、血糖水平升高，肌张力也就自然提高，这对促进分娩十分有利；第三，阴道扩张带来的疼痛能够帮助孩子大脑塑形，利于他们将肺泡里的液体排出来；第四，疼痛促使产妇做出挤压动作，导致胎儿在体内移动，能增强孩子的平衡能力。而剖腹产的婴儿出生后易注意力不集中，方位感较差。

情感相伴更放松

问tulaoshi：产程动辄七八个小时，甚至十几个小时，但绝大多数产妇只在生产的最后一刻才能看见医生，她们一直处于不安、无助的状态中，这是否也是让很多人寻求医疗帮助的原因之一呢？

李少芬：的确，医院的陌生环境也是造成产妇紧张，盲目寻求医疗帮助的重要原因。而精神紧张将会导致宫缩乏力，压迫肠道，产妇食欲下降。在生产过程中，产妇的体力消耗相当于一次万米长跑，缺乏能量补充，再加上恐惧，生产就会很痛苦。

这就需要我们向产妇提供生产过程的常识。如果有条件，产妇也可事先与相关医护人员接触一下，彼此有了亲近感，也能降低产妇的紧张程度。

姜梅：降低产妇的紧张感，从根本上说，要帮她们建立积极的分娩心态。产妇的疼痛感是规律的、间歇性的，就像爬山，累了让她歇一会儿，注意力一分散，也就没那么痛了。

高峰：在大多数医院，产房门口都有“男宾止步”的牌子。把产妇一个人丢在陌生的环境里，医患交流少，感到自己孤立无援，更加重了孕妇的恐惧感。这就给医院提出了人性化服务的要求。

富锌食物助你自然分娩

最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

锌是人体必须的微量元素，对人的许多正常生理功能的完成起着极为重要的作用。据专家研究，锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿，因而需要借助产钳、吸引等外力，才能娩出胎儿，严重缺锌则需剖腹产。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。此外，子宫肌收缩力弱，还有导致产后出血过多及并发其他妇科疾病的可能，影响产妇健康。

在正常情况下，孕妇对锌的需要量比一般人多，这是孕妇自身需要锌外，还得供给发育中的胎儿需要，妊娠的妇女如不注意补充，就极容易缺乏。所以孕妇要多进食一些含锌丰富的食物如肉类中的猪肝、猪肾、瘦肉等；海产品中的鱼、紫菜、牡蛎、蛤蜊等；豆类食品中的黄豆、绿豆、蚕豆等；硬壳果类的是花生、核桃、栗子等，均可选择入食。特别是牡蛎，含锌最高，每百克含锌为100毫克，居诸品之冠，堪称锌元素宝库。

分娩还是“tuLaoShi.com顺其自然”的好

夏天，爱美的时节，苗条、靓丽、时尚成为了大部分女性追逐的目标。日前，成都安琪儿妇产医院专家提出警示，现在很多孕妇由于怕痛，总想切一刀就了事，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术，剖腹产是先甜后苦，而顺产才是先苦后甜。

多次剖宫 产妇险跟死神赛跑

近日，成都安琪儿妇产医院迎来一位特殊的病人：43岁的女性因为特殊原因再次怀孕，但她身上却有6项高危因素：两次子宫下端剖宫产；羊水过多，胎儿发育不成熟；先兆早产……经诊断，该产妇有性命之虞。及时抢救之下，该孕妇终于成功娩出一对总重近9斤的双胞胎。

据主刀医生欧容清和李宁介绍，此种高危剖宫手术在临床极为罕见。手术本身最大的风险即是孕妇因为有过两次子宫下端剖宫产，医学上称之为瘢痕子宫。随着分娩日期的临近，子宫处于进行性变薄状态，随时有胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能。其实，如果该孕妇没有两次子宫下端剖宫产史，手术的风险性是可以大大降低的。据欧容清主任称，剖宫产虽然是解决难产、缩短产程的最佳方式，但作为一种有创、非自然的手术方式，更易感染疾病。

健康孕妇还是顺其自然的好

专家李宁指出，剖宫产的好处是避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖宫产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。临床证实，剖宫产的远期并发症多，产妇可能出现盆腔炎、盆腹腔黏连、再次手术困难、宫内膜异位症、前置胎盘植入等，将来避孕和再孕也比自然分娩的产妇面临的问题多，案例中产妇所面临的高风险即是最好佐证。

剖宫产率居高不下，主要是由于孕妇普遍害怕自然分娩的痛苦，孕妇及家属相信剖宫产省事、安全。身体健康的孕妇，还是建议顺其自然的好。
 

孕妇妊娠合并症 分娩方式需慎选(1)

在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病被称为妊娠合并症。常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等。患有这些疾病的准妈妈在分娩方式的选择上一定要慎重。下面图老师小编将就具体的病症推荐合理的分娩方式，希望对您有所帮助。

一、妊娠合并心脏病：

这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

分娩方式的选择：

患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

二、妊娠期重症肝炎：

妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大 出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型 肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均 明显增高。

分娩方式的选择：

多数学者更倾向于剖宫产，剖宫产患者死亡率比阴道分娩明显下降，若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染。

分娩方式不同 恢复方式有别

【导读】产妇的身体恢复要讲究科学的方式方法，否则不仅不能成功瘦身，还能患上各种疾病，同时对孩子的成长发育也会造成不利的影响。

专家表示，由于顺产(自然分娩)是一种生理过程，剖腹产则是医学过程，所以就产后恢复而言，自然分娩的产妇和剖腹产的产妇两者的康复方法也是不同的。 

区别1 饮食调理

自然分娩的产妇，产后即可进食易消化的饮食，适量饮水，产后4-6小时内应解小便。

剖腹产的产妇，6小时后可进食免奶免糖半流食。饮食要营养合理、平衡、食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，在食谱中应占适当比例。

区别2 产后养护

自然分娩的产妇，指导其采用舒适体位，产后6-8小时即可下床活动。有侧切的产妇，坐时尽量坐侧切椅，避免压迫伤口，休息时取平卧位或侧卧位，避免恶露污染伤口。

剖腹产的产妇，术后6小时采取去枕平卧位，6小时后可采取半卧位或侧卧位，24小时拔尿管后需下床活动，适当活动可促进肠蠕动，利于子宫的复旧，尽早恢复体形。

区别3 产后避孕

自然分娩的产妇可在产后三个月后，于月经干净后3-7天到医院放置宫内环。

剖腹产的产妇，需要静养一段时间，可于产后6个月后到医院放置宫内环。

自然分娩产后恢复方法

正常分娩在产后24小时即可开始做练习。

腿部滑动练习：仰卧，一侧腿平放在床上，在呼气的同时匀速而缓慢地屈另一侧膝关节，脚向身体滑近。滑动的距离和程度要视情况而定，不要有疼痛和不适。换另一侧腿做同样动作。如此重复3-4次为一组，每天做2-3组，在体力逐步恢复的同时增加动作幅度和重复次数，最后达到每组12次。3周后如体力许可可以改为举单侧腿。

仰卧挺背练习：仰卧，先吸气，然后在呼气的同时收紧背部肌肉，使上背部稍抬离床面，注意保持腰部不离开床面，坚持数秒钟，放松，重复。开始时每组3-4次，每天2-3组，在体力逐步恢复的同时增加重复次数，最后达到每组12次。

提示：这两个练习均可采用仰卧位，产妇不用起床就可以进行。

剖腹产产后恢复方法

产后6小时内：术后回到病房的产妇需要头偏向一侧、去枕平卧。同时将腹部放置沙袋，在术后6小时内应当禁食。产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床形成20-30度角；麻药劲儿过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时让医生开些处方药，或者可以使用镇痛泵缓解痛苦。剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，同时要尽早活动。

产后第一周：要大量饮水，及时排便，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等。

分娩后两个月内：不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，可以尝试走楼梯，一天之中上、下一层楼足够了。在产后的头两三个星期不要自己开车，可以做一些运动骨盆的体操。

提示：红糖水无补血功效无益于产后恢复

民间一直流行红糖水可以补血的说法，女性在月经期以及产妇分娩后，都经常喝红糖水来补血。然而红糖水并没有民间传说的补血等神奇功效。

红糖并没有人们传说中的益气养血、促进子宫收缩，排出产后宫腔内淤血，促使子宫早日复原等神奇功效，事实上红糖并没有补血的有效成分，而且红糖提纯不够，里面还可能含有杂质。产妇在坐月子时多喝红糖水可能损坏牙齿，还会加速产妇出汗，不利于产妇身体的迅速恢复，甚至使产妇有中暑的可能性。

产妇要在产后迅速恢复，补水最好选择白开水、矿泉水，另外还可以从蔬菜、水果中多获得水分等营养物质。

高龄初产妇必须“剖宫”吗

女性35岁以后初次分娩，医学上称之为高龄初产妇。由于高龄初产妇的某些生理变化，选择剖宫产结束分娩的人数较多，剖宫产率也有随年龄增长而增高的趋势。

高龄初产剖宫产率高的原因有主客观两方面因素所致。从客观讲：女性年龄增长子宫肌层退化，肌层中的裂隙接连减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，肌肉收缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外，在医疗条件差的地区，由于孕期医疗保险防护差，高龄初产妇并发症如妊高征发病率增高，使得阴道分娩安全系数下降。从主观上看，不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心，害怕经阴道分娩失败后再行剖宫产。

同时，对于临床产科医师来说，高龄初产妇经阴道助产分娩的技术水平要求极高，难免要承担风险，因而也宁愿选择对产妇实施剖宫产分娩。

其实剖宫产也存在不安全问题，突出的是剖宫产手术麻醉时可能导致产妇低血压而致胎儿缺氧；术中有造成胎儿损伤的危险性；由于缺少阴道挤压，胎儿气道内液体未被挤压排出，易致胎儿生后产生肺透明膜病等。这些都是不利因素。

对于高龄初产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况来定，如果产妇处于无妊高征等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常情况时，最好是以阴道助产分娩为主。如果产妇状况差，就应该选(图老师整理)择好时机采用剖宫产术终止妊娠，以提高母体的生命安全性。

掌握临近分娩的迹象及护理

十月怀胎，一朝分娩。经历了近十个月的漫长等待，预产期就要来临了。每位准妈妈都要经历产前等待分娩的紧张时刻，当出现一些产前征兆时不免有些紧张，这里告诉你一些有关分娩发动的原因和辨别产前征兆的方法及护理的对策。

什么是分娩？

分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩的称足月产。妊娠满42周及其后分娩的称过期产。

分娩是怎样发生的？

分娩发动的原因很复杂，是多因素综合作用的结果。随着妊娠的进展，子宫容积及张力不断增加。到了妊娠末期，胎儿增长速度超过子宫增长速度，宫内压力升高，子宫肌壁和蜕膜明显受压，肌壁上的机械感受器受刺激，尤其是胎先露部压迫子宫下段及宫颈时，子宫下段及宫颈发生扩张的机械作用，通过交感神经传至下丘脑，使垂体释放缩宫素，引起子宫收缩。

出现子宫收缩是怎么回事？

足月妊娠及临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性。子宫要受自主神经支配，交感神经能兴奋子宫肌层的肾上腺素能受体，促使子宫收缩。乙酰胆碱也能加强子宫肌细胞的收缩力。

综上所述，妊娠末期的内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺激都能促使子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，激发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。

先兆临产是怎么回事？

分娩发动前，出现预示准妈妈不久将临产的症状称先兆临产。

●假临产

孕妇在分娩发动前，常出现假临产。其特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且

不规律，宫缩强度比增加，常在夜间出现，清晨消失。宫缩引起下腹部轻微胀痛，宫颈管不短缩，宫口扩张不明显，给予镇静剂能抑制假临产。

●胎儿下降感 多数初孕妇感到上腹部较以前舒服，进食量增多，呼吸轻快。这是胎儿

先露部下降进入骨盆入口使宫底下降的缘故。

●见红 在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，

毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

见红――准妈妈不要太着急这种情况可能发生在分娩开始的前几日，只要流血量不超过月经量，不必紧张，可以等待，不要着急去医院，应是直到腹部或背部出现有规律的疼痛时再到医院去。

如何鉴别真假临产？

●假宫缩

○通常假分娩宫缩无规律，时间间隔不会越来越小，而且宫缩程度不如真分娩剧烈，通常比较弱，不会越来越强。

○有时会增强，但然后又会转弱。

宫缩疼痛部位通常只在前方疼痛，产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。

●真宫缩

○真分娩宫缩有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30～70秒。

○宫缩强度稳定增加。

○宫缩时先从后背部开始疼痛，而后转移至前方。

○不管如何运动，宫缩照常进行。

准妈妈及家属应怎样应对分娩先兆？当宫缩好像已经规律时就要记录下时间，当宫缩发生的极为频繁(每5分钟1次)，或者十分疼痛时，就可以坐车去产前检查的医院待产。

羊膜破裂是怎么回事？

羊膜是环绕在胎儿周围的充满液体的囊袋。在分娩期间的任何时候囊膜都会破裂，于是囊内液体可能突然大量涌出，但是因为胎儿的头部已经进入骨盆腔，阻碍了它的涌出，所以常常看见的是液体一滴滴地流出来。

在家里羊膜破裂，准妈妈该怎么办？可以换上干净的衣服，并用卫生巾或干净的毛巾垫上。如果在洗澡时发生了破水，可以简单地冲洗完，但是如果在泡澡，就不要再继续了。即使没有任何宫缩也需要马上去医院，因为羊膜破裂后有感染的危险。而且此时不要打车去医院，而应该卧躺，打120急救电话送去医院。

临产的诊断

临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，

同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。因此，临近分娩的最有力证据是子宫收缩，它是临产后的主要产力。

宫缩开始时是子宫体部不随意、无规律的阵发性收缩伴有疼痛。在妊娠最后三个月，子宫会出现间歇性收缩，医学上给它一个名称――假阵缩。这种宫缩有时变得较强烈，所以准妈妈有时可能误以为已进入临产。如果是这种情况，偶然地发生几次宫缩，以后又消失，可以照常活动。

但是随着预产期的来临，真正的分娩宫缩即将发生。每次阵缩总是由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由弱强渐(退行期)，直至消失进入间歇期。收缩时腹部变硬，停止收缩时(间歇期)子宫肌肉松弛，腹部转软。随着产程的进展，阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。

Pregnancy提示：若出现以下情况，请马上去医院！1)即使在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。2)阴道流出的是血，而非血样黏液。3)宫缩稳定而持续地加剧。4)准妈妈感觉胎儿活动减少。

准妈妈，请做好分娩前的心理准备！

分娩虽然是生理现象，但分娩对于产妇确实是一个强烈而持久的应激源。分娩应激源既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。孕妇精神心理因素能够影响肌体内部的平衡、适应力和健康。

相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产时会出现情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。

产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列的变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使产妇体力消耗过多，同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，胎动减少，胎心减慢，出现胎儿窘迫。

实际上，分娩是一个自然生理过程，只要胎儿不是过大，准妈妈产前检查一切正常，大多数准妈妈都能自然分娩的。通过孕妇学校的学习，准妈妈们了解了分娩的3个产程，在发现有宫缩时不要紧张，要按时进食和很好休息。

在宫缩时可以做深呼吸动作，或用双手轻柔下腹部。准妈妈有了自然分娩的信心，在医生护士和准爸爸的帮助下，密切配合，都会顺利分娩的。

晨钟(高晓玲)

想顺产 孕期需坚持三大守则(1)

难产，是指孕妇在生产过程中由于各种原因造成胎儿无法顺利出生，这种状况不仅伤害孕妇的身心健康，而且对胎儿的生命安全也是一种威胁。随着产期的临近，很多夫妻都会担心这一问题。那么，造成难产的原因有哪些呢？

一、决定顺利生产的三要素

要想了解难产的原因，首先要了解分娩的整个过程。分娩是指在临产以后，子宫收缩和腹压增加及羊水冲刷将胎儿从子宫经产道推出体外和在此以后的胎盘娩出的整个过程。在这个过程中，三大要素——产力、产道、胎儿就是决定孕妈会否出现难产的关键因素。

1、产力。产力是指孕妈将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。产力越强，生产过程越顺利。

2、产道。产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。产道越宽，胎儿越容易出生。

3、胎儿。在分娩过程中，胎儿大小以及胎位都是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿重量适中、胎位正常，自然能在很大程度上降低难产甚至避免难产的出现。

因此，针对以上三大关键因素，孕妈在怀孕期间应该谨遵以下三原则。

二、均衡营养，避免胎儿过大

胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。当今社会，家里人总是宝贝着孕妈们，尤其是在老一代的观念中，生出的孩子重量越大，越是有福之人。因此。怀孕期间，孕妈们总是被动或者主动补充着各种营养，导致孕妇胖胎儿也胖。

专家指出，怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大，生产将很困难，一旦BPD超过10。5公分，顺产将不可能实现。另一方面，如果孕妈在怀孕期间增长过胖，产后想要迅速恢复苗条生产也会增加不少的困难。

因此，怀孕期间，孕妈们应该节制自己的饮食，均衡营养，在确保自己摄入的营养成分充足的情况下，不需要过多的进补。

“坐式分娩”成为世界潮流

日前，南京市妇幼保健院在产科大力推出爱母行动，让产妇坐着生孩子。在产房里即将分娩的产妇们坐在从美国进口的宽大的可调式产床生孩子，显得很轻松。据了解，该院已有近100位产妇坐着生孩子了。

南京市妇幼保健院产房王庆霞主任介绍：直到目前为止，人们大都认为，仰卧位分娩姿势天经地义，其实不然。传统的仰卧弊端明显，往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而影响胎儿，这种分娩姿势是与生理相反的不利姿势。而坐式分娩有六大优点：一是可以缩短产程；二是可使胎儿对宫缩的压力增加；三是可以增大骨盆的出口间径；四是可以减少骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；五是改善胎盘血流供给，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率；六是产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，tulaoshi减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，从而减轻产痛。

有关专家认为，最自然有利的分娩姿势是立式分娩，包括蹲、坐、跪，产妇在产程中不停地改变生产姿势，能有效减少难产。无疑，让产妇坐着生孩子，已成为今天产科的世界性潮流。

剖腹产其实是种偷懒行为

连生孩子都想偷懒，这难道不是一种堕落？不幸的是，这种堕落正在以时尚的名义蔓延。剖腹产，本来是一种不得已的补救手术，现在却被当作常规临床手段，而医院医生受到权力腐败和人欲横流的影响，为了谋取暴利而不择手段，为之推波助澜。这不能不说是一种社会畸形的乱相。

目前北京上海等城市医院剖腹产婴儿均在50%以上，有的医院却高达80%。事实上，城市产妇普遍实行剖腹产，采取自然分娩主要是经济实力较差和进城民工的阶层。剖腹产已上升为社会地位和经济实力的标志，同时成为一种流行时尚。下腹留有一道刀疤居然被视为21世纪中国“新女性”身体特征。难怪在医院里自然分娩的产妇倍感失落和自卑，人们都在说剖腹产的种种好处：婴儿的脑部避免了阴道挤压，智力高于自然产儿，其头型更为漂亮；剖腹产使阴道不至于松弛，有利产后夫妻性生活和婚姻质量；剖腹产有利于保持体形。在恶俗的攀比风下：剖腹产手术被视为丈夫和公婆对产妇的一种宠爱与奖赏。因此一来，剖腹产就象电影《大鸿米店》主人公让牙医将其一口好牙拔掉，换上一幅镀金假牙一样，成了众人向往和炫耀的时尚，这显然是技术误导和价值混乱造成的恶俗现象。

在欧美发达国家，剖腹产比例在10%至15%左右，高龄产妇和生育功能性缺陷是剖腹产主要导因，中国不存在高龄产妇的问题，其次，欧洲白人女性盘骨倾于男性型提高了分娩难度，而东亚女性却少有男性型盘骨。即便如此，欧美国家医院一般不主张剖腹产，产妇以及家属普遍认为自然分娩是一个幸福而完美母亲所必须接受挑战的考验，也是一个女人享受骄傲和尊严的要素，并有利增高母婴日后的感情和赢得丈夫的体量和尊敬。在高福利和全民免费医疗的瑞典，剖腹产现象却寥寥无几，它只限于特殊情况的技术需要。

专家们认为：

剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。

首先，手术增加产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10～40倍，疼痛和恢复时间也较长。剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液导致产妇生命威胁，它是近年产妇一大死因，也给日后再孕带来了难度，即便3年后再次怀孕，子宫也容易破裂。由于手术后需要禁食，明显影响母乳喂养，这给刚脱离母体的婴儿的免疫力十分不利，一旦婴儿有先天缺陷则更容易死亡。从新生儿角度来看，剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压，有三分之一的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症　

同时，剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。

另外，一些医生进行手术时操作不慎，伤害产妇和胎儿的事件也举不胜举。据一所医院的统计资料：1995年至1999年剖腹产儿的死亡率为10%，是同期自然产儿死亡率的2倍多。再次，剖腹产费用和保养费用都昂贵，是自然产的3--4倍。

剖腹产的盛行，除了医院谋利动机之外，市民社会的无知和恶俗的市侩价值观也起推波助澜的作用。由于制度失范，医德崩溃和技术滥用已成为中国医疗单位的通病，医院成了谋求暴利的垄断行业，病人成了被敲诈对象。当产妇进产妇科，医生和护士以惯例性手段来要挟产妇与其家属，如同布好了一个圈套等他们上当：先是技术性解释自 然分娩的疼痛和风险，给产妇造成一定心理恐惧感，接着声称剖腹产对母婴的种种好处。接着拿一分满纸恐怖后果和“责任自负”协议让产妇或亲属签字。经过这番连哄带吓之后，为了图母子平安和听起来有利无弊的剖腹产，没有不乖乖就范的，何况现在年轻夫妇都没有生育经验。即使产妇要求自然分娩，医院通常要求待产者交纳一定数目的押金，理由是防止出现难产时采取应急抢救之需，这给医院在最后关键时候达到剖腹产埋的目的，有产妇在宫口开了很大时被推进了手术室做了剖腹产，因为疼痛和害怕使得她们听从了医生临时安排手术。

此外，如今产科医生的助产技术越来越不胜任，只能依赖剖腹产，更不愿意承担责任。关键在于一个“钱”字促成了医院大力推行剖腹产，自然分娩对医院创收和效率也构成威胁，一个剖腹产手术通常在个把钟头而已，可一个初次生产的夫妇至少需要10小时才能生下孩子，这需要付出巨大的技术人力，而且进益不大。相比之下，剖腹产显得干净利落，住院时间长，用药又多。

中国新一代城市父母也是值得关注的人群，他们的忍耐力和独立性更是不敢恭维。他们不仅赶上城市率先实行计划生育，同时成长于物质条件发生突变时期，其父母恰恰尝过的物质极端匮乏的苦头，随着物质条件一下改善，做父母的总在孩子身上尽量避免自身曾经历的不幸，从而造成一种穷人暴富的心理定势，除了溺爱子女之外，并造成下代的毅力不足和养尊处优的性格。这些都是新一代城市母亲的通病，加上医院唯利是图和社会恶俗风气的影响，这代所谓的中国新女性崇尚剖腹产时髦似乎不奇怪，她们压根儿没有勇气去面对健康而自然的分娩，更不懂得天伦之乐和为人之母所必须付出牺牲。