干燥综合征是一种以侵及外分泌腺,尤其是泪腺和唾腺为特征的自身免疫性疾病。其特点为泪腺和唾液腺分泌减少,形配干燥性角膜结膜炎和口腔干燥。
干燥综合征是一个全球性疾病,90%以上为女性,发病年龄大多为40―60岁的中老年,小儿较少。由于至今缺少统一的诊断标准,所以该病的患病率很不准确。一般估计为0.1%― 0.7%。在美国,干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。多年来,本病在我国一直较陌生,直至1980年以后才引起注意,并对其进行观察、研究。国内经对万余人群的调查发现,该病患病率为0.29%―0.77%,说明在我国本病的患病率不低于类风湿关节炎0.3%~0.4%的发病率。
干燥综合征分为原发性与继发性两种。原发性干燥综合征是指单纯出现干燥性角膜结膜炎和口腔干燥,不伴有其他风湿性疾病;继发性干燥综合征则是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和系统性硬皮病等伴发的口、眼干燥症。
原发性干燥综合征多起病缓慢,开始症状不明显或很不特异,病人往往数年后才就医。
(1)腺体症状 唾液腺、泪腺以及其他部位,如呼吸道、消化道、皮肤、阴道等器官的局部外分泌腺体,都可能遭受破坏而出现分泌功能下降的症状。因唾液腺和泪腺部位较表浅且体积亦大,故临床症状明显。
①口干燥征・病人因唾液减少出现口干,部分病人口于可非常严重,以致随身带水;不论白天黑夜,均需频频饮水。由于唾液减少,半数以上病人出现多个不易控制的龋齿―“’猖獗龋”:先是牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,牙龋洞迅速扩大致无法修补,最终牙脱落只剩残根。腮腺或颌下腺反复、双侧交替肿大,伴有疼痛和压痛,有时还有体温升高。绝大部分病人的肿痛在1―2周后可自行消退,有小部分病人最后遗留有腺体永久性肿大。舌受累后出现舌于,有皲裂、舌乳头萎缩,使舌面暗红,呈光滑状。有舌痛,有时出现溃疡。
②眼干燥征 由于泪腺分泌功能下降,引起干燥性角膜结膜炎,出现眼干涩、异物感、泪少、甚至无泪。有些病人出现眼红、怕光、眼疲乏:,甚至视力下降。’ (2)系统性症状 约70%干燥综合征病人除出现腺体症状外,尚可出现乏力,关节、肌肉疼痛,低热等症状。
①皮肤黏膜髓着病情进展,影响汗腺及皮脂腺分泌,可出现皮肤干燥无光泽。由于高球蛋白血症,可出现紫癜样皮疹,呈米粒大小,边界清楚的红点,多见于下肢,分批出现,每批持续10天左右,自行消退;遗留有色素沉着。少数病人可见结节红斑样皮疹。部分病人有口腔溃疡及雷诺现象、外阴溃疡等。
②关节肌肉 约70%病人有关节痛,有关节炎者收占 10%。大小关节均可受累,对称或非对称性,表现为关节疼痛、晨僵、间歇性滑膜炎和慢性多关节炎,极少出现关节畸形和功能障碍。常有肌痛,不到10%的病人出现肌炎。
③肾脏 据统计,有半数病人有肾损害。临床症状差异很大,轻者无症状,重者可因肾功能衰竭而死亡。
④神经系统 干燥综合征病人可出现各种不同神经系统受损的表现,大脑、小脑、脊髓、脑神经、周围神经均可出现病变,中枢神经系统的发生率为5%,表现为:
A.癫瘸样发作;
B.精神症状及意识障碍,如幻觉、猜疑、迫害妄想、木僵、昏迷等;
C.类似多发性硬化的症状,即出现脑、视神经、脊髓等多水平损害;
D.局灶性症状,如偏瘫、偏盲、共济失调、脑神经病变。
周围神经受累较多,表现为下肢麻木、疼痛、末梢感觉异常、腕管综合征及腱反射低下等。
⑤消化系统 口及消化道分泌液减少,出现进干食和吞咽困难、上腹不适、腹胀、腹痛及便秘。部分病人出现肝大、肝酶升高及黄疽等。少数病人有脾大。本病可伴发慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及隐匿性肝硬变。可有亚临床性胰腺疾病,表现为血清淀粉酶升高及胰腺外分泌功能低下,但急、慢性胰腺炎少见。
⑥呼吸系统 有鼻腔干燥、无鼻涕、咽部干燥、声音嘶哑,干咳、无痰或痰不易咯出,易并发气管炎 target=_blank慢性支气管炎、间质性肺炎、弥漫性肺间质病变或支气管肺炎而致咳嗽、缺氧、呼吸困难及发热等症状,并常有胸膜炎。大部分病人仅表现为肺功能异常或肺 K线片显示肺间质病变,而无临床表现。
⑦淋巴系统 干燥综合征的基本病理特点是淋巴组织的增生和对各部位的浸润。干燥综合征中淋巴瘤的发生率44倍于正常对照人群。所以,干燥综合征被视为有着自身免疫性和肿瘤共同基础的典型范例。
⑧血液系统 部分病人血红蛋白、白细胞、血小板低于正常,但很少有两个指标同时降低的。
晓洁在孩子4岁时,应聘到一所职业学校担任英语教师。其实,晓洁在大学里学的是工科,但她对英语一直很感兴趣,凭着一直以来坚持学习所拥有的英语功底和过硬的口语,她顺利地进入了这所待遇不错的学校。可是,她的心里仍然没底,因为毕竟不是英语科班出身,她担心自己的知识不够而耽误了学生。于是,她下决心给自己充充电,利用业余时间进行英语专业的研究生学习。当她就这个话题与身边的妈咪们讨论时,才发现有这种“充电”想法的妈咪实在太多了,而且各有各的充电理由和方式,当然,也各有自己的苦恼。
充电的N种理由金颜(外企职员,女儿4岁,今年开始读在职研究生)
我在一家韩国公司工作,因为我工作中接触的文件和资料很多都与经济有关,我原来学的不是经济专业,没有这方面的专业知识,所以一直想给自己补充这方面的知识。现在孩子大一点儿了,正好利用这段时间给自己加点儿油。
张玉明(中学历史老师,儿子5岁,刚参加了成人高考教育英语专业的考试)
我很喜欢教师这一职业,也喜欢校园的环境,而且,和孩子们在一起,会让我的心态保持年轻,能够时时接纳新鲜的东西,所以,我不想改变自己的职业。但是,我上的这门课我不是很喜欢,所以,我才打算考成人高考的教育英语专业,等我学成后,想换门我喜欢的课程。而且,孩子一天天在长大,我应该以自己努力学习的态度,给他以积极的影响。
嘉凝(护士,女儿4岁半,正在读护理专业大专)
我们医院规定,2005年以后,护士都要求有大专以上文凭,我是护校毕业的,所以,必须在2005年之前拿下大专文凭。前两年孩子还小,没精力,过两年女儿就该上小学了,每天晚上得辅导她做功课,又该忙了,所以,现在正是我学习的好时机。
黎晓(儿子2岁半)
我决定一年以后去读书,读MBA、HR或英文,工作已8年多了,是需要充充电了,只是照顾孩子的责任重大,等孩子3岁了,就要腾出一点时间读书,为孩子做个好榜样。我觉得现在中国的大多数岗位供大于求,如果你离开现在的岗位去读书,很有可能2年以后,不会找到更好的职位,所以,我会选择读在职研究生。
王阳(儿子3岁半)
只有可爱的孩子、幸福的家庭,我觉得还不够,想在事业上也自信自强!我是下定决心要学点什么了,再不学就真要落后了,自考、函授、在职研究生,不管是啥只要能学点东西我都会选择!
充电的N种方法现在,林林总总的各种成人教育培训足以让想充电的妈咪们挑花了眼。除了研究生、成人高考、自学考试等综合性的教育外,各类专业培训也很多,随时都可以报名,如外语、财会等专业培训,而且分得很细,如外语就有口语、通级、商务等各种类型的培训班。还有,现在一些行业已经开始实行资格准入制度,针对这一制度每年也有培训班。妈咪们可根据自己的实际情况来选择进行哪一类型的充电——
研究生、成人高考、自学考试等学位培训这是提高自己综合水平的一类培训,课程很多,学习时间长,牵扯的精力也最大。研究生考试有全日制和在职学习两种类型选择。一般来说,妈咪们选择在职学习的占绝大多数,毕竟,放弃现有的职业去专门学习,不是一件很容易的事,对自己对家庭的影响都太大。这类培训一年只有一次报名考试机会,错过了只能等到第二年。另外,近几年时兴的MBA考试也吸引了不少妈咪们。
专项培训如果不需要文凭,这类培训应该是最适合职场妈咪的了。一来这类培训时间比较灵活,有业余时间学习的,如晚上、双休日。也有短时间内集中培训的。而且随时可以报名。妈咪们可以根据自己的具体情况来安排。而且,这类培训范围窄,针对性强,想在短时间内提高某一专业的水平,选择这类培训比较合适。
资格培训这种培训是目的性最强的,效果也是立竿见影的。如果你想从事这一职业,就必须通过这项考试,经过培训考试合格后,就等于拿到了一张通行证,有资格从事某一行业的工作了。
充电的N种苦恼选择了充电,虽然会给自己征战职场加重了砝码,但是,这也需要妈咪们付出一定的代价,在充电的过程中,她们面临着各种苦恼——
苦恼1:不适应虽说充电是自愿的,妈咪们也很有热情和决心,可毕竟是三十好几的人了,离开学校已经很多年,要想再拿起书本,应对做题、考试,实际操作起来还是有一定的难度,而且记忆力、精力都不如从前了,刚开始还真有点儿不适应。
苦恼2:工作与学习的矛盾除非你是全职妈咪,否则,处理学习与工作的矛盾就会不可避免地摆在你的面前。一方面,你要努力做好自己的工作,另一方面,又要安排好时间去上课,有时候只能舍弃一头。金颜就是这样,她平时经常加班到九十点钟,周六周日加班也是经常的事,而她的研究生课程全是安排在周六周日的,所以,有时候她不得不放弃上课,先把公司的事处理好。她说,好在在职研究生的最长年限可以长达四年,否则真有可能上不下去了。
苦恼3:体力透支一位正在充电的妈咪感叹说,每周四、周五晚,周六一整天都上课,赶上最近考试,两周以来几乎每天都要看书到深夜两、三点;还要过圣诞,狂欢,有时也要玩到半夜才回家;最近公司调整岗位,明年我到进出口部,肯定会经常出差;好不容易盼到周日,也要尽量多补偿儿子,带他出去参加小朋友聚会,带他去玩雪。总之,又忙又累,身体处于亚健康状态。
苦恼4:给家人和孩子的时间又少了许多大多数妈咪都选择在职充电,这样,本来属于家人和孩子的节假日又让充电给取代了。这不仅剥夺了自己与孩子的亲子时光,同时也给家人增加了负担。嘉凝说,她开始上课后,陪孩子的时间就少了,女儿的几个好朋友都上亲子园,可她因为上课,没法带孩子去,心里一直有内疚感。而且,孩子的奶奶工作量也增加了不少。所以,嘉凝说,她特别希望老人们身体健康,能帮她一把,否则真是顾不过来了。
给职场妈咪的提醒: 在选择充电的方式时,妈咪们要事先考虑清楚,哪种方式是最适合自己而且是最可行的。是急需提高自己的业务水平,还是想通过学习使自己获得学位证书,以为今后的升职打下基础。再根据自己的需要做出选择。
在做出决定之前,妈咪们要调查清楚学习的过程和入学方式,比如,在职研究生可免试入学,但入学后要通过40多门考试,其中还有全国统一的英语考试。而成人高考则要考试合格才能录取。如果是需要考试入学的,要事先做好充分准备。免试入学不一定就轻松,因为像在职研究生入学虽然容易,但几年里要通过每门考试也不是一件容易的事,如果坚持不下去,很可能半途而废,既损失了金钱又赔了时间。
文/邓虹
剖腹产后更要避孕
一位35岁的女士剖腹产后没几个月又怀孕了,她以为把胎儿打掉就行了,可没想到胎儿“不听话”长在了剖腹产留下的疤痕部位,差点要了这位女士的命。她先是在一家医院进行清宫术,术后2个半小时开始出现阴道大量流血,医生立即给予止血治疗并进行了子宫血管结扎术。然而,几天后回来复查,彩超仍提示宫内回声不均,还有残留物。
为了得到进一步诊治,她又转入其他医院。医生检查后诊断,她的状况是罕见的剖腹产瘢痕妊娠。医生们为其进行了宫腔镜下电切术治疗,术后她的身体很快得到了恢复。
据中国医(图老师整理)科大学盛京医院第一微创妇科主任杨清介绍,剖腹产会留下疤痕,疤痕肌肉周围的肌肉很薄,缺乏收缩性。如果剖腹产后没有做好避孕,导致再次怀孕,如果胚囊在疤痕处着床就非常危险。近年来,随着剖腹产率的不断上升,剖腹产瘢痕部位妊娠有上升趋势,并且这样的病例常常容易误诊,有可能导致不良结局,如子宫穿孔、大出血以及需要紧急开腹手术切除子宫等。
专家提醒说,避免剖腹产瘢痕妊娠的办法,一是条件许可的情况下最好选择自然分娩,二是剖腹产后应及时采取安全的避孕措施。
2 护法
1) 以“暴”制“暴”
堵鼻子:被咬时,将宝宝的头轻轻地扣向你的乳房,堵住他的鼻子。宝宝会本能地松开嘴,因为他突然发现自己不能够一边咬人一边呼吸。
弹脸蛋:轻弹宝宝的脸颊,再捏住他鼻子救出可怜的乳头。
几次之后,宝宝会明白,咬妈妈会导致自己不舒服,他就会自动停止咬了。
2) 严肃教育
态度坚定:在被咬之后,你可以暂停喂奶,并且用严肃的口气告诉他:“妈妈痛,不能咬妈妈。”不要以为宝宝小,什么都不懂,其实,他会对妈妈的语气产生反应。
耐心调教:如果他还咬你,也要先撬开嘴拔出奶头,说服教育的时间要长些,观察他的表情是否听懂,听懂之后有悔改之意再让他吃。
3) 先知先觉
通常宝宝在吮吮乳房时,会张大嘴来含住整个乳晕。错误的吸吮动作使宝宝的嘴巴只含住乳头,这样就容易因姿势不良而导致妈妈的乳头破皮。
喂奶时要感知宝宝的吸吮动作。如果发现宝宝长牙的征兆,就要在喂奶时尽量保持警觉。
半饱时:在宝宝吃得半饱时,留意一下宝宝的吸吮位置是否改变,若宝宝稍微将嘴巴松开,往乳头方向滑动,就要留意了,要改变宝宝的姿势,避免乳头被咬。
吃饱后:看到宝宝已经吃够了奶,吞咽动作减缓,开始娱乐性吸吮时,就可以试着将乳头拔出来,防止宝宝咬。
4) 制造氛围
安静:找安静的地点喂宝宝吃奶,以免宝宝分心。
交流:哼唱小调或与宝宝谈话,或者抚触皮肤来安抚宝宝,使宝宝将注意力放在和你的互动上。
5) 冷处理
如果发现宝宝是和你闹着玩的,这种情况妈妈要很忍痛,不仅要忍住不叫,还要面无表情装作什么都没发生,大人多次装傻之后他自觉得没趣就不再咬了。
㈡ 宝宝不适了
1 鼻塞
征兆:宝宝流鼻涕,无法顺畅舒服呼吸。
对 策:
1 用吸鼻涕的鼻吸器,将宝宝的鼻涕吸出。
2 利用薰蒸(加入盐)的方式,使宝宝的鼻塞状况改善一下。
3 遵循儿科医生提供的用药与居家照护原则。
4 为宝宝按摩。
2 奶嘴吸吮
乳汁不足常使不少母亲头疼,然而有些母亲常错误地认为,延长喂奶的时间时间,减少喂奶次数,就可达到积攒乳汁的目的,结果是乳汁 越“积”越少。
原来,正常 乳汁的分泌明显地依赖于婴儿对乳头的不断刺激,从而促使母亲脑垂体前叶分泌一种能促使乳房大量分泌乳汁的激素--泌乳素。该激素作用于乳房的腺体后,就会使乳汁“滚滚而来”。 近来的研究还证实,吸吮次数愈多愈强烈,乳汁就会分泌得愈多愈快,对乳头刺激少过弱,乳汁分泌就会 疲软,甚至停止。
由此可见,当母乳不足时,要让婴儿增加吸吮乳头的次数与强度,从而促进乳汁的分泌。
吞咽困难 有人开始感觉咽部发痒、有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者有时被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常,经CT扫瞄显示为颈椎病。
高血压 颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经图老师有关。病人常伴有头部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。
乳房疼痛 增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛常被误诊为心绞痛或胸膜炎。
下肢瘫痪或排便障碍 脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者肢体麻木、疼痛无力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖,有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。
视力障碍 颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。
突然摔倒 增生的骨质压迫椎动脉引起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾病。常在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒,倒后因头部位置改变而清醒并站起。
尽管我们知道很多美眉为了减肥几乎杜绝摄入脂肪,但是这并不能说明吃了脂肪就一定会长胖。
在减肥的时候,有些脂肪是可以大胆吃的,它们都属于那种进入身体给我们能量但不囤积多余脂肪的“好”脂肪。现在,你就按照这些“好”脂肪的指示,尽量远离吃了就可能发胖的“坏”脂肪,好好搭配膳食,善待自己的身体吧。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunqian/)椰子油
炒菜做饭的时候,大部分食用油包括玉米油和橄榄油,当你吃掉它们之后它们都会在你的身体里循环,然后被分解为脂肪酸,那些疯狂挖掘资源的肥胖细胞就拼命吸收并储存它们,长此以往,你不由自主会控制不了体重(当然这是在你食用过量的时候)。
椰子油中有一种含量非常丰富的脂肪,这种脂肪被叫做中链甘油三酯,在其他食物中很少有。奇妙的是,当你吃掉中链甘油三酯之后,它们就直奔你的肝脏,而不参加身体的循环,所以,能量消耗完之后它们在身体里几乎所存无几。
还有一点,身体里的中链甘油三酯需要额外的能量来消耗它们,大约每天可以帮助你消耗掉45大卡。
怎么使用:
早餐的时候,你就别在面包上抹黄油了,现在改用椰子油吧,或者拿它来拌蔬菜都是不错的选择。不过需要注意的是,不要让油温过热,椰子油在高温时会分解破裂。购买的时候最好到健康食品店购买没有经过精加工的天然椰子油。
提醒:椰子油会提高胆固醇和三酸甘油脂,所以要和其他的油交替着吃。
Enova油
Enova的主要成分是甘油二酯油脂,它是从大豆和菜籽中提取出来的。按传统意义来说,脂肪包含有三种脂肪酸,但是Enova中只有两种脂肪酸,因此你的身体会给它差别待遇。它在身体里的运转方式和椰子油很类似,也是直奔肝脏转化为能量而不参与身体循环,所以它给脂肪生存的机会很小。
低热减肥的首选
坚持低热量减肥法的人,每天大约从Enova中摄取他们所需热量的15%(也就是3~8调羹左右),比起那些在吃植物油的人,他们因此会使体重减轻1%,而让身体的脂肪减少3%左右。
怎么使用:
Enova的味道非常适合于拌沙拉,也可以在烘烤时使用,但是记住不要让油温过高,因为一旦温度过高它的口味和颜色就会改变。
提醒:Enova油相当贵,一小瓶20盎司的油大约需要6.65美元,而普通植物油的价格不过是它的1/6罢了,现在在日本市场比较热卖。
坚果仁酱黄油
有调查研究表明,经常吃坚果仁酱黄油的人体重比那些不敢吃它的人要轻很多。看来可能是坚果仁酱黄油中的蛋白质、脂肪和纤维素的结合使你感觉饱了,因此不会吃那么多。 所有的坚果都是有类似效果的,研究发现,一个人在连续给他的饮食补充花生19周之后,至少使他消耗的热量增加了11%。为什么呢?因为花生和其他坚果仁酱黄油中的饱和脂肪比其他的脂肪都要燃烧得快。
脂肪能量助燃
怎么使用:
坚果仁酱黄油可以放在面条中,或者直接做成酱料,还可以在早餐的时候抹在松饼上吃。块状的坚果仁酱黄油会比较好,因为它含有的纤维素比奶油状的那种要多。
提醒:每次只需要一点点就足够了,每天比较合适的量在1~2茶匙左右,千万不要吃多了。而且最好用没有添加过其他油或者脂肪的天然坚果仁酱黄油。
所有的脂肪每克都有9卡热量。为了保持你的好身材,你必须先计算好你食物中已有的卡路里,千万不要再给你盘子里再加多余的脂肪而增添热量总量,否则,所有的“好”脂肪都有可能变成“坏”脂肪。
反式脂肪酸都是“坏”的吗?
脂肪酸的妙处
有一种反式脂肪酸---共轭亚油酸(CLA,一种在反刍动物及其产品中发现的乳脂),已经在相关的科学研究中显示了抵抗癌症和动脉硬化的作用。不过,共轭亚油酸最令人惊奇的特性是它还可以通过抑制脂肪细胞内脂肪蓄积来减少人体内脂肪,这一研究发现应用到饮食行业中,不应该成为众矢之的。
油脂也能帮助减重?
中链甘油三酯现在还没有被作为一种减重工具来宣传。但是,许多希望取代反式脂肪的食品生产商正将它作为一种可能的解决方案。它能够迅速代谢并提供能量,已经被用于运动营养产品中。有专家表示,中链甘油三酯能以普通油脂代谢速度的1/8来代谢,是可以帮助减重的。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/yunqian/)与中链甘油三酯类似的甘油二酯代谢效果也很明显,而且它提高了脂肪的氧化速度。中链甘油三酯和甘油二酯的油脂的代谢方式类似于碳水化合物,并且主要为身体提供能量,几乎不会转变成体内的脂肪,因此它们比普通脂肪的热量略微低一些。