临产：阵痛之后如何应对

“无痛分娩”让生产也愉悦

2月15日，《人民政协报》一篇从《天津民革：剖宫产率持续升高成较严重公共卫生问题》为题报道，我国目前剖宫产率持续升高已成为较为严重的公共卫生问题，这一关系到母婴健康的问题应引起全社会关注。报道中还称我国大部分城市医院剖宫产率在40%以上，少数已超过60%，个别医院甚至达到100%。

有关人士分析，如此高的剖宫产率，就有准妈妈害怕分娩疼痛这一原因。“十月怀胎，一朝分娩”，其幸福是准妈妈所向往的，其痛苦是准妈妈所畏惧的。以何种方式分娩一直是准妈妈们关心的话题，剖宫产对母婴的弊大于利，自然分娩还很疼痛，那么有没有既能自然分娩，又能减轻疼痛感的分娩方式呢？为解决这些问题，产科界开展了“分娩镇痛”，即人们通常称的“无痛分娩”。因生产妈妈的个人情况而异，可不同程度地缓解和减轻分娩过程中的阵痛，使准妈妈在一种愉悦状态下分娩

当今流行的“无痛分娩”是传统说法，在医学临床上确切的说法应该称为“分娩镇痛”。在自然分娩过程中，采用某些镇痛的方法减轻宫缩带来的疼痛。为方便读者阅读和理解，以下仍旧称“无痛分娩”。

“无痛分娩”的益处

理想的“无痛分娩”应具备以下要素:对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的需要；避免运动阻滞，不影响产妇的宫缩和运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要等条件。

“无痛分娩”对准妈妈有两方面的益处。首先是缓解“产痛”带给准妈妈的疲劳、恐惧和紧张感，避免准妈妈申请不必要的剖宫产。其次，有效的“无痛”措施，可较好地解决“产痛”激发肌体产m.tulaoshi.com生的心理生理反应，及由于躯体和内脏性反应、抑郁、紧张、疼痛、血管痉挛而导致的产程延长、胎儿宫内窘迫等威胁母婴安全的问题。

“无痛分娩”的种类、效果、难点

无痛分娩种类

非药物性“无痛” 心理治疗“无痛”：包括产前教育，教孕妇产时的正确呼吸技巧和姿势，学会按摩和局部压迫止痛；Doula陪伴分娩，从精神上、体力上给产妇全面支持。

水疗法、音乐放松法。

药物性“无痛”

穴位刺激“无痛”：针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射。

静脉给药：静脉注射氯胺酮。

全麻药吸入：吸入笑气、安氟醚或异氟醚。

局部神经阻滞“无痛”：宫旁或会阴神经组织。

椎管内注药阻滞“无痛”：包括连续硬膜外分娩镇痛和腰麻硬膜外分娩镇痛。

优点及效果

无创、对母婴安全、不影响产程进展。镇痛效果因人而异，无效率高。

无创、对母婴安全、不影响产程进展。镇痛效果因人而异，存在镇痛不全的情况。

口服或肌肉注射：肌肉注射替定、安定。

在西方比较成熟和普遍使用的水中分娩不适合我国目前的国情。简单易行。肌肉注射替定、安定镇痛不如镇静效果，现在常用于产程休息。

因对胎儿有麻醉作用，影响新生儿呼吸而停用。

产妇乐于接受，但吸入过量影响产妇神志，导致呼吸抑制等，要防止产妇缺氧而影响胎儿。

宫旁阻滞镇痛效果不肯定，有些医院在胎儿娩出前应用会阴神经阻滞，减痛和松弛会阴局部的紧张度。

镇痛效果好，但是可能影响产力，增加催产素的应用率和手术产率，有出现产后尿之潴留的情况。因镇痛效果肯定，对产程的影响在可接受范围内，是目前公认的安全性较高的分娩镇痛方法。

技术难点需要准妈妈到孕妇学校听课，并理解讲课内容。

由经过培训的医生操作，易于掌握。无技术难点

要求产妇掌握吸入笑气的时间与宫缩疼的关系，宫缩前吸入较佳。

宫旁阻滞镇痛需要宫颈注射，目前少用。会阴神经阻滞仍有应用，易于掌握。

需要专业的麻醉医生和医疗设施，目前在我国大医院开展。

去医院待产，要带些什么(1)

去医院等待分娩，孕妈妈至少会在那儿待3天，虽然时间不算长，但所需物品实则不少。下面列举出的一些物品供您参考：

·CD/书：阵痛的间隙，分散一下注意力。

·照相机/摄像机：随时记录着准妈妈的状态，既可以长久保存这一重要的历史时刻，又方便让急不可耐的亲戚朋友们随时了解准妈妈待产的情况。

·棉拖鞋（旅游鞋）：在分娩的过程中方便穿用，而且比较保暖。

·纸内裤：在医院没办法洗衣服，纸内裤用后可丢掉，非常方便。

·个人的洗漱用品和餐具。

·哺乳内衣：宝宝出生后适用。

·厚的袜子：帮助保暖。

·浴巾（如果有条件）：因为感觉很熟悉，所以会帮助你放松。

·靠垫2～3个：孩子出生后，喂奶时使用，会让你感觉更舒服。

待产包里应该有什么？

准妈妈分娩前的软件准备

都说不打无准备的仗，眼看着分娩在即，塞得满满的待产包、温馨的宝宝房、各类产后用品都已经准备得井井有条，可是，除了这些“硬件”之外，准妈妈也别忘了做好一些“软件”准备哦！

软件一：入院演练

相信在临近预产期的时候，准妈妈都已经整理好了待产包，一些相关的证件也都摆放在了手边。但是以下事项你是否也该考虑一下：

1.临产时，应该什么时候给医生打电话？

2.医生和护士下班后如何能找到他们？

3.是先给医生打电话还是直接去医院？

4.家离医院大致有多远？

5.该乘什么交通工具去医院？

6.在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院？

7.是否预先演练过去医院的路程和时间？

8.寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院。

软件二：了解临产征兆

预产期虽然早就铭记在心，可是并非所有的孩子都能按时报到。准妈妈有必要了解一些临产征兆，免得到时候手忙脚乱。一般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外，还有一些变化也许不为人们所重视，举例如下：

1.感觉好像胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。

2.阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口，由于粘稠的原因，平时就像塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。

3.水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。

4.有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象发生在分娩开始时。

软件三：辨别真假分娩

有的准妈妈会时而出现分娩的假象，或子宫无规律的收缩，无意间上演了一场“狼来了”的故事。为了避免到时候虚惊一场，要事前懂得辨别真假分娩的大致差别。

宫缩时间

假分娩真分娩

无规律，时间间隔不会越来越小有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30—70秒

宫缩强度

假分娩真分娩

通常比较弱，不会越来越强。有时会增强，但然后又会转弱。宫缩强度稳定增加。

宫缩疼痛部位

假分娩真分娩

通常只在前方疼痛先从后背开始疼痛，而后转移至前方。

运动后的反应

假分娩真分娩

产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。不管如何运动，宫缩照常进行。

软件四：了解分娩过程

生孩子究竟要经历一个怎样的过程？临近分娩，准妈妈对此既期待又担忧。分娩通常分为三个连续的过程，还是先让我们来大致上做一下了解吧。

第一产程：从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10cm，能使胎头娩出为止。 这一过程对于初产妇来说需要4—24小时。

第二产程：从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需半个小时到两个小时的时间。

第三产程：从胎儿娩出后到胎盘娩出为止。初产妇需10分钟到一个半小时。

难产发生原因及处理方法

造成难产的因素

我们知道，在分娩过程中，有四个因素影响着分娩：产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题，都有可能造成难产。

因素1产力

产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量，其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。
正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强，都有可能造成难产。

因素2产道

产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的，也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常，都会造成难产。

在产前检查及临产检查中，医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况，注意有无异常，以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题，准妈妈一定要提前入院，择期作剖宫术。

什么是“软产道”

软产道包括子宫、子宫颈、阴道及外阴等。常见的软产道异常有子宫畸形(如双子宫，可发生胎位不正或一侧子宫阻塞产道)、子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、子宫颈水肿、阴道横隔或纵隔、外阴严重水肿或瘢痕等，均可阻碍胎儿通过。另外，位于盆腔的卵巢囊肿也可阻塞产道，可在行剖宫术时剔除肿瘤。

因素3胎儿情况

宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下，如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等，以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4000克的巨大儿)，以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生，有时还会造成母儿严重损伤或死亡，必须早期发现并及时处理。

因素4产妇的心理

除了以上所说的三点外，近年来，有一影响分娩因素越来越受到重视，那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程存在过度的恐惧心理，不能好好配合医生，那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁，从而造成难产。

以上所说的四点因素在分娩时都很重要，有时可能不单只有一种因素，而是几种因素交织在一起。那么，我们在怀孕以及分娩过程有没有办法来预测或是避免难产发生呢？答案是肯定的。

难产的预防及早发现不良因素

难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。

在怀孕过程中要在指定的医院进行定期产前检查。在整个妊娠期间，准妈妈一般要进行8-10次产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，因而，这对于妈妈和宝宝来说都很重要。通过产前检查，医生能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，比如说初步估计产道是否适合阴道分娩，或者是胎儿的大小及位置是否正常。一旦有发生异常的趋势，医生可以采取有效的措施进行纠正。

孕期营养要适当

另外，妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养，以保证宝宝健康生长。但要注意的是注意营养，并不是多吃，现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良。因此，要摒弃一个错误的观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多就越好，宝宝也不是长得越胖就越好。如果妈妈营养摄入过多，造成胎儿体重过重，那么在分娩时难产的危险性就会大大提高。

难产的应对措施早期发现难产因素

除了少数能在产前或临产时发现的难产因素，多数难产是在产程进展过程中，经严密观察才能发现的，如相对性头盆不称、持续性枕后位等。一旦出现难产，如发现不及时，处理不得当，不可避免地会造成母儿严重损伤。

难产处理原则重在早期发现

在计划分娩前，医生会对宝宝及妈妈的情况做一个综合评价，以初步判定是否适合进行阴道分娩。分娩是一个动态的过程，一旦进入产程，医生和助产士都会对整个过程进行严密的监护，这样可早期发现宫颈扩张停滞或胎头下降梗阻等难产先兆，必要时作阴道检查、B超、胎心监护等。一旦有难产发生可能，医生会及时进行检查、并找出发生难产的原因，给予相应有效的处理，把一些引起难产的因素消灭在萌芽之中。比如当产妇发生头盆不称的情况时，可在严密观察下静滴催产素以增强宫缩，加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4～6小时后产程仍无进展，医生就会考虑剖宫术。

产妇积极配合

估计可阴道分娩的产妇，要积极配合医护人员在产程不同阶段给予的指导和处理，比如：在临产开始时要吃好、休息好，不要过早屏气用力，以保存体力。

手术解决难产问题

即使发生难产，宝宝无法经阴道分娩，医生还可以通过手术帮助宝宝分娩，只要处理及时，这并不会对宝宝造成伤害。如采取产钳助娩，或剖宫产助娩等。尽管现代医学比较发达，剖宫产已不是一个十分复杂的手术方法，但也不能滥用剖宫产，毕竟它只是一种解决难产的一个方法，而不能用之去取代阴道分娩。

放松，别紧张！

如果在分娩过程中发生难产，也不必过分紧张。首先孕妇自己要有充分的信心，不要对阴道分娩存在恐惧心理。通过产前孕妇学校的教育，以及分娩过程中爱人或是有经验的助产士进行陪伴分娩，这都会大大提高孕妇的自信心。

是美好期盼还是新时代迷信？

2006是“双春”之年，婚姻嫁娶两相宜；2007是农历猪年，讨个“金猪”正当时。今天有条新闻说：“昨日是正月初六，红桥医院4楼妇产科病房内啼哭声不断，截至下午5时许，15名新生婴儿经过护士的护理，先后被放进了暖箱。而刚刚生产完的产妇们虽然很疲惫，但脸上都洋溢着幸福。一位产妇说，正月初六是个好日子，选择这天剖腹产生孩tuLaoShi.com子就是图个吉利，希望孩子今后也一切‘顺顺溜溜的’”。呜呼，这原本并没什么“老例儿”的大年初六也成了生孩子的好日子，图的居然是和“六”谐音的“顺顺溜溜”……真不知这些“洋溢着幸福”的脸，映衬出的究竟是人们无止境的美好期盼，还是被这美好期望所掩盖的新时代的迷信？

图个吉利，图个彩头，图个平安，图个顺利，这些本无可厚非。未来日子的美满幸福，是每个人甚至每个家庭所追求的。一些好听的叫法，一个吉利的说辞，一句合辙押韵又谐音的美好祝福，是人们在迎接一段充满未知的时期，比如新年，或面临一些重大且充满风险的事件，比如生育幼儿时的一种心理寄托，就像旧时人们画一只猴子骑在马上，周围围着一群蜜蜂，寓意“马上封侯”，或者用蝙蝠寓意“福”，用莲蓬、石榴寓意“子孙绵延”一样。只是，这样的心理寄托，终究是旧社会人们思想封闭、科学知识不丰富的产物，我们可以接纳它、研究它、保护它，但如果现在依然不断继承，不断创造新的“寄托”，笔者不禁要问，我们作为普遍接受过较高科学教育且身处高速信息化时代的现代人，尤其是这些“结婚”、“生子”事件主角的年轻人，难道就不能寻求更理性、更健康、更安全的心理寄托？

也许看到这里，有人会奇怪，这些“美好期盼”和“健康”、“安全”有什么关系呢？ok，咱就拿这扎堆儿生育来说，首先，大量集中生育带来生育高峰。2月初北方网的一则报道说：“天津市各大医院的产科都出现了产妇爆满的情况，猪年生孩子扎堆将导致新一轮生育高峰出现。据医护人员回忆，本市上一个生育高峰时，有的医院曾经出现过两个产妇挤一张病床的情况。目前天津市平均每年新生儿数量在5万-6万人左右，但前年、去年出生人数已经增加到75000人左右，据专家估计今年新生儿数量至少会有30%左右的增加”。1980年的猴年，就是所谓的“生育好年头”，而今年这个“金猪年”，恰逢80年前后生育高峰出生的人口进入育龄阶段，这样的增长，恐怕是几何级的。现在一个个脸上洋溢着幸福的爸爸妈妈们，你们有没有想过？你的孩子将终生伴随这个庞大的同龄人群体，去体验一个个“千军万马过独木桥”般的入托、入学、升学、考大学、就业难关。这些未来的暂且不说，单看眼前，如此多的准妈妈一起体检，一起争抢有限病床和医护资源，难道就没有不安全隐患存在？

更有甚者，想尽办法拖延产期，把本该在狗年出生的宝宝，硬拖到猪年才剖腹产，如此以母子身体乃至生命安全赌博，换取一个所谓“吉祥如意”的做法，如何不令人担忧？

2月21日报道，“自大半年前起，北京大小妇产医院人满为患，大夫们常常忙得满头是汗，排队检查的孕妇等得苦不堪言。节前数日，天津的妇产医院门可罗雀，但大年初一接受剖腹产手术的孕妇一下子就有近300位，其中不少孕妇早就过了预产期。而在上海，有的医院甚至推出了11000美元的‘天价’剖腹产。”

2月24日报道，“记者近日从河北省安新县人民医院妇产科了解到，从2月18日农历正月初一至正月初五中午，先后有26名婴儿降生，比去年同期增长了一倍多。一位前来看孙子的奶奶说，社会上流传着‘猪年’生的孩子多贵多福，就劝说儿媳今年要孩子。本来预产期在春节前，后来吃了一种‘保胎药’，才‘坚持’到正月初一，搞了剖腹产

实际上，有资料表明，自然分娩比剖腹产对孩子更有利。剖腹产剥夺了孩子学习触觉、运动和体感的机会，影响学习能力的形成与发展，甚至更容易患感冒、呼吸道感染、肺炎等。而母体靠忍耐和“保胎药”来拖延产期，一旦出现恶劣后果，更是后悔都来不及!

美好的期盼谁都有，但如果这期盼本身便存在危害，还是不要的好。媒体少炒作一些所谓“双春”，所谓“金猪”，少一些推波助澜，多一些新人新事；身处其中的人们，也少一些盲目，多一些理性，少一些随波逐流，多一些科学健康，别让充满幸福的美好期盼，变成新时代的迷信。(吕忠怿)

临产：阵痛之后如何应对

临近分娩，子宫就会开始收缩，把宝宝往产道方向挤压，这样就会感觉到阵痛。如果孕妈咪感觉到宫缩，先不要慌忙进医院，可以拿出表监测一下宫缩的间隔时间，如果不规律或是形成规律但间隔很长，那么离分娩还有一段时间，可以自己在家休息，等阵痛达到至少10分钟一次的时候再入院待产。

在家休息的时候不需一直卧床，也可以下床走动，只要注意不要做剧烈运动及要使用腹肌的运动就没有关系。像散步这样轻微的活动还是可以做的，不过最好有家人的陪伴，防止突然情况。

入院分娩前需作好哪些准备

产前准备之入院准备

7、选择好分娩医院

分娩可是一件大事，从怀孕一开始，孕妈咪和准爸爸就开始研究在哪家医院生产的事情了，不管想没想好，现在是到最后决断的时候了。对于医院的选择，准爸爸和孕妈咪可以本着这样几条原则：

Rules1 多听听一些过来妈妈的建议。医院的口啤很重要，这一点可以从已经生过孩子的妈妈或一些医生护士朋友那里打听一下，详细了解下医院的生产费用、住院条件、医生护士的服务态度情况。

Rules2 对于孕期检查一切正常，想要自然生产的孕妈咪，准爸爸在最后确定生产医院时一定要选择那种剖宫产率低的医院，因为有一些医院，尤其是私人的，为了收费及省力，在生产时会找一些借口让孕妈咪最终选择剖宫产。

Rules3 想要采取“无痛分娩”的，也要提前打听一下，因为并不是所有的医院都能提供一些分娩镇痛方法的。

Rules4 在满足上述条件的基础上，准爸爸不可忽略的是医院离家的距离，应该本着就近的原则来选择。

8、确定交通工具及路线

医院选择好了，下一步就是确定去医院的路线了。对于这个问题，可能很多人会觉得有些可笑，觉得这有什么好提及的，实际上，因为孕妈咪的出现临产征兆的时间不确定，可能是在早晚上下班高峰期，也可能会在大部分公共交通工具都停了的下半夜，所以提前有个打算，就不至于到时心慌意乱了。

TIPS：

1 高峰期准爸爸最好能自己开车或打车去医院，可选择稍稍有些绕远的路段，避免出现交通拥堵的状况。

2 非上下班高峰时间，可选择乘坐地铁，地铁的最大好处就是快，而且不会出现交通堵塞的情况。

9、储存一些必要的联系电话

在宝宝随时可能发动分娩的特殊时期里，储备一些对孕妈咪分娩有帮助的人是必备的，而且可以减轻对未知的分娩的担心，吃一颗定心丸噢。

分娩前容易忽视的征兆

多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视，举例如下：

1、产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。

2、阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口，由于粘稠的原因，平www.Tulaoshi.com时就象塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。

3、水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。

4、有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。　

真假分娩的辨别有的产妇会时而出现分娩的假象，或子宫无规律的收缩。一般来讲，真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律，且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道，看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时，计算连续两次开始宫缩间的时间间隔，持续记录一小时。