国外流行的分娩姿势优缺点解析

如何提前知道准妈难产及预防

准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧。本期就和各位准妈妈谈谈如何提前知道准妈难产及预防。

对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

难产的原因知多少

难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。实和联合诊所妇产科主治医师于西海也指出，难产依字面解释，即是困难生产的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产　妇超过十四小时都算是过长;

二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;

三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。 在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

胎儿过大是最常见的难产问题 难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。吴文艺医师说，胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。

若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。

不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。 于西海医师也强调，胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。

因此，准妈妈千万不要以提供胎儿营养为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

适当规律运动降低难产风险

若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。

而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。 此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。
 

剖腹产手术是子宫伤害之首恶

剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。　不懂医学知识的人就不了解生殖器官的解剖，更不懂人工流产的操作技术，也没有正规的医疗器械，只是盲目蛮干，结果造成流产不全、子宫穿孔，甚至引起大出血、肠管破裂等严重并发症，如不及时抢救可发生生命危险。

一些私自堕胎的妇女，发生问题后又不敢声张，非到危重时才不得已转医院治疗，从而使有些人丧失了抢救机会而枉送了性命，也有的造成严重后遗症而遗恨终生。

为了自己的健康和一家人的幸福，不管在什么情况下，妇女怀孕以后切不可随便找一些不懂医学知识的人打胎或自行打胎，一定要去医院作人工流产。

子宫伤害之第四位：怀孕3次以上或多次妊娠

部分已婚女性生了女儿想儿子，一生再生，多次怀孕，以至成为“超生游击队”。要知道，每增加一次妊娠，子宫就增加一次风险，连续3次以上怀孕者，子宫的患病率将会显著上升。

子宫伤害之第三位：孕妇分娩困难或产期延长时滥打催产素导致子宫破裂。

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一，常引起母儿死亡。多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。子宫破裂为产科最严重并发症之一。

子宫伤害之第二位：流产

女人一生流产不要超过3次，一年之内流产不要超过2次。短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小，手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等而造成子宫损伤，甚至穿孔。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。总而言之，人流有很多的害处，甚至可以出现“人流综合征”。

子宫伤害之第一位：剖宫产

剖宫产，即俗话所说的“剖腹产”。

忠告：选择剖腹产损害可能伴一生。

专家们认为：剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。

让我们来看一看剖宫产手术会有哪些危害：

首先是对胎儿方面，可以造成：骨折(包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折)，还有软组织损伤，系切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。然后，对于母体方面。剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产tuLaoShi.com后大出血。

7种方法帮助你顺利分娩

近年来，我国生育女性的剖宫产率一直居高不下，在一些大中城市，剖宫产率高达60%~70%。自然分娩率的严重下降，是一个违反自然规律的现象，这种现象将影响到母亲和未来孩子的身心健康。

剖宫产并非理想的分娩方式

分娩本属生理现象，绝大多数女性都能顺利经阴道自然分娩。而剖宫产只是处理高危妊娠、难产的重要手段之一。剖宫产的使用的确在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率，但对于原本能够自然分娩的产妇来说，剖宫产并不是一种理想的分娩方式。

对妈妈的伤害

①并发症可能明显增加

剖腹产毕竟是一个手术，对妈妈身体的损害远远大于自然分娩。一般情况下，剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一倍。其手术并发症包括近期并发症和远期并发症。近期并发症有：脏器损伤,羊水栓塞,术中出血。其他远期并发症也比自然分娩妇女明显增加:如宫旁粘连、肠道粘连造成产后慢性腹痛、异位妊娠、子宫内膜异位症等。

②影响产后哺乳

剖宫产术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。

③妈妈术后恢复慢

剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖宫产6-7天伤口才能愈合。

对宝宝的负面影响

①宝宝适应外界变化慢

因为自然分娩的胎儿经过产道的挤压，有利于其肺部羊水的排除，还可刺激他的血液循环。而剖腹产的胎儿要比自然分娩的胎儿需要更长的时间适应外界的变化。

②宝宝易患呼吸系统疾病

近几年有人提出剖宫产综合症的概念，主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症多，如窒息、湿肺、羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等。在分娩过程中胎儿不是一个被动的排出物，而是一个适应的个体。由于产道的挤压，使胎儿气道液体的1/3-2/3被挤出，为出生后气体顺利进入气道作了充分准备，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宫产时就缺乏这种过程，气道中液体潴留增加了气道的阻力，影响了通气；并减少了肺泡内气体的的交换，可导致上述这些并发症。

③错过了人生中的重要一课

剖宫产儿不像阴道产儿在限定时间内能通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。阴道分娩的过程中，胎儿身体有节奏地被挤压，这种刺激信息通过胎儿的外周神经传到中枢神经，并经过有效的组合和反馈，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。孩子在产道中时皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度的感觉，都对他的神经系统产生良好的刺激，这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。而剖宫产属于一种干预性的分娩，绝对没有胎儿主动参与，经剖宫产娩出的胎儿就很遗憾地错过了这重要一课。

客观选择分娩方式

剖宫产率增加的原因是多方面的。不得不承认的是，应用适当的剖宫手术是比较安全的，产妇分娩的时间短，分娩时的痛苦较少。但剖宫产毕竟是次手术，它对人体是一个较大的打击，不能盲目地进行剖宫产。简而言之，一次适时、顺利的剖宫产，比一次困难的阴道产有利；但处置适当的阴道顺产确实比一次成功的剖宫产对母婴的损害要小很多。剖宫产是介于难产和顺产之间的一种解决方式，因其对母婴健康的影响较大，所以只应做为解决难产的一种手段。

至于生产会影响到将来的夫妻生活这样的问题，不论是剖宫产还是自然产，均不会造成明显的影响。

王哲蔚(主治医师）

国外流行的分娩姿势优缺点解析(1)

在整个分娩的过程中，准妈妈可能会有好几种分娩姿势。国外的的妇产医院在孕妇分娩时有很多姿势可供选择。这些姿势可能会让产妇更舒适，疼痛更少，用更多的精力去体味迎接新生命的愉悦。

除了最常见的仰卧位分娩姿势，还有以下几种。

侧卧位分娩法

优点：

1、能使会阴放松，降低会阴撕裂及外阴切开术的几率。

2、胎儿的供氧充足。

3、对高血压产妇有帮助。

4、产妇可以选择硬膜外麻醉。

5、使子宫收缩更有力。

6、减少下腔静脉受压。

7、可以加速分娩的进程。

8、在第二产程中，在两次阵痛之间可以让产妇好好休息。

9、能够缓解急产。

缺点：

1、无法借助重力的作用。

2、如果产妇躺的方向和胎儿背朝的方向一致，则无法进行胎心检测。

3、如果膝盖以下没有人帮助产妇支撑着腿，产妇必须自己努力支撑。

坐位分娩法

优点：

1、可以借助重力优势，使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。

2、有利于分娩机转的顺利进行，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。

3tuLaoShi.com、改善胎儿的血液循环，减少新生儿窒息的危险。

缺点：

1、产妇久坐可能导致会阴部发生水肿。

2、有急产倾向及进程较快的产妇不宜采取坐式产椅分娩。

在美国体验无痛分娩

我在美国生的宝宝，分娩那天当我到了医院，已经感到肚子越来越疼了。医生让我在走廊中走，我走了大概半个小时，已经无法忍受那一阵阵疼痛了。记得那时，丈夫的手都被我握紧的指甲快掐破了。后来，我和医生说已经无法忍受了，我躺到了产床上，医生建议我打无痛针。我打了针以后，几乎是立刻就感到不痛了。但我能感到非常清楚的宫缩，但并不感到痛。我躺在产床上休息了一会儿，甚至睡着了一会儿，这让我的疲惫大大缓解了。紧接着我在三次Push后，我的宝宝就诞生了。在美国，一些中国人就不接受无痛分娩，他们认为无痛分娩会对母亲有如炎症等后遗症，我的一位香港朋友就不接受无痛分娩，她生两个孩子都坚持不打无痛针。其中一个孩子生了22个小时，我真无法想象她是如何忍受过来的。我想美国人85%都采用无痛分娩，也没有什么后遗症，我也就很坦然地接受了。我现在身体很健康，孩子也非常聪明可爱，正准备孕育第二个宝宝呢！（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

让顺产更“顺”的小方法

顺产无论对于产妇自己还是新生儿都有很多的的好处，例如产后恢复快，生产当天就可以下床走动。产后可立即进食，可喂哺母乳，另外顺产对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好……因此，许多准妈妈都开始选择顺产。但是，要想让顺产变得更轻松，你需要做好以下四项工作。

      1、坚持锻炼，为顺产加油

适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。准妈妈可以每天坚持到公园走走，呼吸清新的空气，活动筋骨。也可以偶尔去超市逛逛，在锻炼体力的时候，还能顺便搜集婴儿用品信息。

2、合理饮食，控制体重

如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。因此，准妈妈在孕期就要做好饮食计划，合理饮食，控制好体重，为顺产做好准备。

3、做好产前检查

能否顺利生产，与孕妇的产道有很大关系。产道分为软产道和骨产道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变化的。因此，在孕前要做好检查，测量骨盆的大小，对能否进行引导分娩做出评估。

4、保持心情愉快，做好分娩准备

在预产期前1个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好心理准备，家人也要给予鼓励和支持。在临产前，准妈妈一定要保持心情稳定，并且坚定信心。这样，你的分娩一定能顺利地进行！

什么是剖宫产

什么是剖宫产？

在分娩过程中，如果产妇或胎儿有异常情况，胎儿不能顺利地自然出生，医生就会通过手术切开子宫取出胎儿，这就是我们平常所说的剖宫产。

剖宫产英文译作c-section，是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层组图老师织缝合的一种手术。它是解除产妇及胎儿危急状态的有效方法。（本文内容由北京美中宜和妇儿医院提供）

剖腹产其实是种偷懒行为

连生孩子都想偷懒，这难道不是一种堕落？不幸的是，这种堕落正在以时尚的名义蔓延。剖腹产，本来是一种不得已的补救手术，现在却被当作常规临床手段，而医院医生受到权力腐败和人欲横流的影响，为了谋取暴利而不择手段，为之推波助澜。这不能不说是一种社会畸形的乱相。

目前北京上海等城市医院剖腹产婴儿均在50%以上，有的医院却高达80%。事实上，城市产妇普遍实行剖腹产，采取自然分娩主要是经济实力较差和进城民工的阶层。剖腹产已上升为社会地位和经济实力的标志，同时成为一种流行时尚。下腹留有一道刀疤居然被视为21世纪中国“新女性”身体特征。难怪在医院里自然分娩的产妇倍感失落和自卑，人们都在说剖腹产的种种好处：婴儿的脑部避免了阴道挤压，智力高于自然产儿，其头型更为漂亮；剖腹产使阴道不至于松弛，有利产后夫妻性生活和婚姻质量；剖腹产有利于保持体形。在恶俗的攀比风下：剖腹产手术被视为丈夫和公婆对产妇的一种宠爱与奖赏。因此一来，剖腹产就象电影《大鸿米店》主人公让牙医将其一口好牙拔掉，换上一幅镀金假牙一样，成了众人向往和炫耀的时尚，这显然是技术误导和价值混乱造成的恶俗现象。

在欧美发达国家，剖腹产比例在10%至15%左右，高龄产妇和生育功能性缺陷是剖腹产主要导因，中国不存在高龄产妇的问题，其次，欧洲白人女性盘骨倾于男性型提高了分娩难度，而东亚女性却少有男性型盘骨。即便如此，欧美国家医院一般不主张剖腹产，产妇以及家属普遍认为自然分娩是一个幸福而完美母亲所必须接受挑战的考验，也是一个女人享受骄傲和尊严的要素，并有利增高母婴日后的感情和赢得丈夫的体量和尊敬。在高福利和全民免费医疗的瑞典，剖腹产现象却寥寥无几，它只限于特殊情况的技术需要。

专家们认为：

剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。

首先，手术增加产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10～40倍，疼痛和恢复时间也较长。剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液导致产妇生命威胁，它是近年产妇一大死因，也给日后再孕带来了难度，即便3年后再次怀孕，子宫也容易破裂。由于手术后需要禁食，明显影响母乳喂养，这给刚脱离母体的婴儿的免疫力十分不利，一旦婴儿有先天缺陷则更容易死亡。从新生儿角度来看，剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压，有三分之一的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症　

同时，剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。

另外，一些医生进行手术时操作不慎，伤害产妇和胎儿的事件也举不胜举。据一所医院的统计资料：1995年至1999年剖腹产儿的死亡率为10%，是同期自然产儿死亡率的2倍多。再次，剖腹产费用和保养费用都昂贵，是自然产的3--4倍。

剖腹产的盛行，除了医院谋利动机之外，市民社会的无知和恶俗的市侩价值观也起推波助澜的作用。由于制度失范，医德崩溃和技术滥用已成为中国医疗单位的通病，医院成了谋求暴利的垄断行业，病人成了被敲诈对象。当产妇进产妇科，医生和护士以惯例性手段来要挟产妇与其家属，如同布好了一个圈套等他们上当：先是技术性解释自 然分娩的疼痛和风险，给产妇造成一定心理恐惧感，接着声称剖腹产对母婴的种种好处。接着拿一分满纸恐怖后果和“责任自负”协议让产妇或亲属签字。经过这番连哄带吓之后，为了图母子平安和听起来有利无弊的剖腹产，没有不乖乖就范的，何况现在年轻夫妇都没有生育经验。即使产妇要求自然分娩，医院通常要求待产者交纳一定数目的押金，理由是防止出现难产时采取应急抢救之需，这给医院在最后关键时候达到剖腹产埋的目的，有产妇在宫口开了很大时被推进了手术室做了剖腹产，因为疼痛和害怕使得她们听从了医生临时安排手术。

此外，如今产科医生的助产技术越来越不胜任，只能依赖剖腹产，更不愿意承担责任。关键在于一个“钱”字促成了医院大力推行剖腹产，自然分娩对医院创收和效率也构成威胁，一个剖腹产手术通常在个把钟头而已，可一个初次生产的夫妇至少需要10小时才能生下孩子，这需要付出巨大的技术人力，而且进益不大。相比之下，剖腹产显得干净利落，住院时间长，用药又多。

中国新一代城市父母也是值得关注的人群，他们的忍耐力和独立性更是不敢恭维。他们不仅赶上城市率先实行计划生育，同时成长于物质条件发生突变时期，其父母恰恰尝过的物质极端匮乏的苦头，随着物质条件一下改善，做父母的总在孩子身上尽量避免自身曾经历的不幸，从而造成一种穷人暴富的心理定势，除了溺爱子女之外，并造成下代的毅力不足和养尊处优的性格。这些都是新一代城市母亲的通病，加上医院唯利是图和社会恶俗风气的影响，这代所谓的中国新女性崇尚剖腹产时髦似乎不奇怪，她们压根儿没有勇气去面对健康而自然的分娩，更不懂得天伦之乐和为人之母所必须付出牺牲。