B.由于妊娠期激素的改变、产痛、焦虑及恐惧,使胃蠕动减慢,括约肌张力降低,胃排空延迟。
C.应用过量的麻醉性镇痛药,可延缓胃排空并抑制咽喉保护性反射。
D.麻醉引起低血压时,可诱发呕吐并减弱咽喉保护性反射。
2.低血压
硬膜外麻醉的缺点主要是易引起低血压,但发生率远低于脊髓麻醉(腰麻)。因广泛的交感神经被阻滞,内脏的血管扩张而发生低血压,故血压下降是产科麻醉中最常见的并发症,胎儿对母体血压下降则甚为敏感,当手术时妈妈血压下降幅度超过基础值的1 /3时,可使子宫血流量降低,发生胎儿缺氧、高碳酸血症及酸中毒。因此,对手术中妈妈的血压变化应积极监测及预防。
3.全脊髓麻醉
用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉,是最严重的并发症。表现为注药后数分钟内出现严重低血压,心动过缓,意识消失,窒息,可迅速发展为呼吸骤停。预防措施为:⑴硬膜外穿刺时防止误入蛛网膜下腔;⑵硬膜外阻滞时应用试验剂量局麻药;⑶蛛网膜下腔阻滞时,严格核对局麻药用量。
4.局麻药毒性反应
局麻药吸收或直接进入血循环,可出现毒性反应或变态反应,故应严格操作,控制用药量,切勿超过。
5.蛛网膜下腔穿刺后头痛
蛛网膜下腔穿刺后,约有3%~30%的病人会出现头痛,是该麻醉方法最常见的并发症之一。主要原因是脑脊液经穿刺孔不断漏出,引起颅内压降低,颅内血管扩张所致。
6.腰背痛
可能原因:穿刺时损伤韧带组织,长时间的强迫体位等。
处理:提高穿刺技术水平,局部物理治疗,休息,适当应用止痛药等。
7.尿潴留
椎管内阻滞由于阻滞了骶神经,可使膀胱逼尿肌和内括约肌暂时失去功能,产生排尿困难,一般在麻醉作用消退后,排尿功能即可恢复,但也有少数病例持续1天~2天还不能自行排尿,需要治疗。
8.感染
穿刺损伤并被污染,可致椎体附件,硬膜外间隙甚至蛛网膜下隙感染,发生虽少,但后果严重。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)预防:严格遵守无菌操作规程。
处理:用抗生素进行抗感染治疗。
剖宫产后的麻醉镇痛
理想的分娩镇痛方法是既能达到止痛的效果,又对妈妈和宝宝无不良影响,几十年来国内外的妇产科工作者一直在实践探索,寻找理想的镇痛方法,但到目前还没有十分完美的方法。
术后镇痛有两种方式:
1.硬膜外腔镇痛
硬膜外腔镇痛实际就是手术后麻醉医生不将麻醉时插入的导管拔除,连接一个“泵”式注射器,将镇痛药定时小剂量一点点注入,使妈妈在手术后不会感到很疼。
这种镇痛泵使用的缺点是:需要留置导管,以及拔管等过程,留置的导管有时会脱落造成止痛终止,有时也可能造成感染。因此,有些人不主张在术后使用。
2.静脉镇痛
特点是不需要留置导管,手术后将镇痛泵连接在输液的管子上,操作简单方便,镇痛效果好。但有些止痛药的代谢产物可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝。
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憨豆先生
抑郁症状:2004年,憨豆先生的《英国间谍约翰尼》受到了影评家的猛烈批评,他为此感到十分压抑,于是进入了美国亚利桑那州的一家心理放松治疗中心,接受了为期五周的心理治疗。之后他在英国自己的寓所里继续接受治疗,他也向媒体承认工作压力非常大。
屁股大好生养的民间传言流传已久。生孩子跟屁股大有必然联系吗?产科专家指出,在排除疾病的基础上,骨盆大相较骨盆小的人生孩子确实要容易些,但屁股大并不等于骨盆大。此外,新生儿的大小、骨盆的形状等都是可能影响顺产的因素。
一线案例
清瘦女不讨未来婆婆欢心
南宁市民张艳与男友经过多年恋爱,终于进展到谈婚论嫁的阶段。今年初双方互见家长讨论婚事。没想到一向自信认为能顺利过关的张艳,却遭到了未来婆婆的挑剔。追问男友后她听到了一个让她哭笑不得的理由:未来婆婆认为张艳过于清瘦,且屁股小,怕这样会影响她生养孩子。
屁股大就一定比屁股小的好生养?张艳认为这样的理由不太靠谱。
臀部大的女性并不意味着她的骨盆就一定大。广西中医学院附属瑞康医院产科副主任医师黎燕玲表示,屁股大的女性有可能只是臀部脂肪较多,这与骨盆大小并无必然联系。即便骨盆较大,也不意味着女性就一定能顺产。
骨盆的形状也是很关键的。在南宁市妇幼保健院健康教育科科长李颖看来,影响孕妇是否顺产的因素还包括产力、产道、婴儿大小。其中产道分为硬产道和软产道。
硬产道便是骨盆了。黎燕玲表示,一旦骨盆畸形,就算再大也不适合顺产。婴儿正常出生是头先出来,产道出口如不开阔,就会卡着婴儿。因此,出口大的骨盆形状有长前后卵形的类人猿式、圆形或横卵圆形的女式;相反,类似男性骨盆的心脏型或楔型和前后径很短的横卵圆形都不利于顺产。
子宫下段、宫颈、阴道及外阴属于软产道,当软产道发生病变如子宫肌瘤、宫颈炎等都有可能导致孕妇难产。
专家点评
出口大的Tulaoshi.Com骨盆 相对容易生产
80后产妇娇气 容易产力不足
即便有了宽阔的出口,没有动力推动婴儿出来也枉然。这动力便是产力。黎燕玲表示,如今的产妇容易出现产力不足。她在产房里就常遇到产妇分娩中途需要转为剖腹产的现象,而且多以年轻都市产妇为主。究其原因,黎燕玲认为原因在于年轻的城市产妇缺乏运动和过于娇气。
要知道,分娩过程有可能长达10小时之久。如果没有足够的体力如何应付?
而另一种情况让黎燕玲更颇感无奈。她遇到很多这样的产妇,刚推入产房,产妇便开始哭。别哭了,哭多了就没力气生孩子了,经过医生护士的安慰,产妇好不容易停止哭泣,可一看到走进产房陪同的丈夫身影,产妇又开始哭个不停。看到此情景的丈夫便哀求医生:你看她那么痛苦,还是剖腹产吧!
黎燕玲说,之所以出现这样的情况,与年轻产妇产前心态不稳定有关。她建议,每个产妇怀孕时一定要做好心理调整,承认并接受顺产的难度,当实际疼痛比心理预期要低时,人便容易接受。此外,丈夫陪同妻子生产时要以鼓励为主,而不能纵容妻子的娇气。
南宁市妇幼保健院医生在精心照顾一名新生儿。专家称,新生儿体重最好控制在3公斤。
世界因孩子而精彩。做母亲的过程,让女性具备了更丰厚的人生经验,沉淀和重新思考让职场妈咪们的身心笼罩上一层温润的光彩,使得她们拥有了更具竞争力的优势。
1.明确的目标
妈妈级人物经过一段时间的休整,已经能够对过去工作中出现的问题进行反思,调整自己的工作态度,所以和初出茅庐的小女生相比,妈妈级人物少了许多不切实际的幻想,却多了更加明确的目标,这使得她们能够排除各种干扰,专注地对待本职工作,对于职场人来说这是第一重要的素质。
2.强烈的责任感
从孕育、诞生到把一个新生命抚养成人,这个过程让妈妈们焕发出超乎常人的责任感,因为孩子成长的每一步都离不开妈妈的亲力亲为,稍有差池都可能会影响孩子的身心健康。有着强烈责任感的妈妈们,不会像小女生一样任凭自己的喜好和心情随意对待工作,更懂得对一份工作负有自己的本分和责任。
3.难以比拟的人脉关系
妈妈级人物除了工作经验,更有本行业的人脉关系,和小女生的朋友圈子相比,妈妈级人物的朋友圈更稳固和实用。
4.随性流露的亲和力
生过孩子后的女性母性洋溢,稳重成熟,有着特别的亲和力。和小女生相比,妈妈级人物少了几分娇嗔,多了几分稳妥的幽默,不会给人惊艳的感觉,但会让人如沐春风。
5.细心稳妥的处事之道
带孩子需要胆大心细,教育孩子需要智慧和耐心,和上司、同事、客户相处也不外乎这两点,妈妈级人物经过生活的培训,自然能够在职场中与人共事愉快,这也是职场成功的必备素质。
6.规律的生活流程
妈妈级人物因为还要随时照顾孩子和家庭,因此在职场之外的生活流程也相当稳定,她们生活轨迹相对固定,这不但有利于身心健康,同时也有助于工作计划的制定和完成。
7.不露锋芒的竞争实力
妈妈级人物重出职场实力不可小觑,除了在怀孕与休假期间的沉淀和思考之外,重入职场后,重新营造自己职业生涯的信心和决心也让她们具备了更深沉稳固的竞争实力。
8.爱心和耐心
照顾孩子的过程也是妈妈们个人心理成长的过程,爱心和耐心是孩子成长不可缺少的营养素,妈妈们与孩子日常交流的切身经历让她们更加懂得,爱心和耐心在工作和为人处世中散发出来的光辉时常会带给我们意想不到的收获。
9.更丰厚的人生感悟
著名电视人杨澜在陪女儿看《哈利·波特2》时,深有感触,她说:“进入儿童的世界也能学到很多东西。”电影中有个情节,哈利为他能说蛇语而感到非常自卑,魔法学校的校长于是对他说:“决定我们是谁的,不是我们的能力,而是我们的选择。”这句话让杨澜心里一惊,接下来她经常独自思考这句话的含义,想通之后,最近常常在公众场合引用。一个对人生和世事有更深感悟的人,无疑具备了更强的驾御工作的能力。
10.超越自我的信心和勇气
一位工作了8年的职业女性生产后义不容辞地辞职做了全职妈妈。三年全职妈妈的经历,让她从一个懵懂的小女生蜕变成一位称职的母亲、成熟的女性。“一切皆有可能,只要我们保持热情,尽心尽力,不断学习,我们总能得到我们想要的。”这位母亲在重入职场后,用三年磨练出来的超越自我的信心和勇气,为自己打造了一片全新的职业天地。
11.学习的态度
陪伴、教育孩子的过程,让妈妈更深切地体会到,孩子每一天的进步和成长都离不开学习,人生的过程就是一个学习的过程。家庭主妇料理家务是学习,妈妈带孩子也是学习。如果把工作也当成是一个学习的过程,充满热情地去面对,那么职场妈妈们的进步和收获是不言而喻的。
12.及时反省的觉悟
孩子就像一棵幼小的树苗,要及时修正才能长成有用之材。所以孩子的健康成长离不开妈妈在身旁督促,及时提醒。这个过程同样会提醒妈妈及时纠正自己的不当言行,有利于在职场中不断反省,不断改过。
拥有丰富的职场经验,平和的心态与深刻的人生感悟,妈咪们向着明确的目标进取,与年轻的职业女性相比,妈咪独特的优势无可比拟,挖掘自身潜力和新的价值,妈咪们在职场更上一层楼。(文/小松)
产后同房要避孕 不要以为已经生产了,月经还没有到来,就可以为所欲为,畅快淋漓,不问避孕之事了!产后同房,避孕是一定要注意的。有不少妇女还存在着产后不会怀孕,或者喂着奶是不会怀孕的误解。
产后生、心理状态
根据研究发现,在心理学上,影响产后性生活的因素包括:担心会感染、怕伤口痛、或性交时会不舒服及害怕再怀孕等等原因。也有人觉得肚皮松弛,不想被先生瞧见,另外,经常被小宝宝打断,久了也会没有兴致。
此外,许多生理上的因素,包括剖腹产的伤口未复原、睡眠不足没有力气、喂母奶的产妇会泌乳不方便行房,还有产后忧郁症,没有性欲等等。
因此,想要如鱼得水,夫妻双方在心理、生理方面需有充足的准备,所有可能引起焦虑的因素,都要事先好好沟通才是。
产后何时才能同房
产后母体的生理变化较大,尤其是生殖器官经过妊娠和分娩的变化和创伤,必须要经过一段时间才能恢复正常。只有在产妇完全恢复以后,夫妻才能同房。否则,将引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病。
正常分娩的产妇,子宫体要在产后42天左右才能恢复正常大小。子宫内膜则在56天左右才能完全愈合。而阴道粘膜要待卵巢功能恢复正常后,即月经来潮以后,才能完全恢复正常。因此,产后56天内,必须严禁房事。若能在月经恢复后行房事,则是最文明、最理智的作法。对于剖腹产,最好在3个月以后再行房事。
生完宝宝后,母亲的子宫要恢复以前的状态,至少需要6周时间,这段时间称为产褥期。无论自然分娩还是剖宫产,子宫及产道都需要从妊娠期和分娩期的极度扩张状态逐渐收缩。子宫大约以每天1—2厘米的速度逐渐下降至盆腔,直到产后10天左右宫颈口才开始关闭,而胎盘附着处的子宫内膜在正常情况下需要6—8周才能完全长好、愈合。因此,在产褥期内应严格禁止夫妻行房。
此外,产后一段时间内,阴道壁黏膜脆弱,过早进行性生活容易造成损伤。如果存在会阴裂伤、阴道裂伤及宫颈撕裂等,性生活时会发生疼痛、不规则出血等问题,从而影响伤口愈合。一定不要冒险突破产后6周的禁令,孕妇分娩时体力消耗大,产后身体较为虚弱、抵抗力下降,如果过早进行性生活,容易将细菌带入,影响子宫内膜创面的愈合,引起阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病,严重的甚至会危及生命。
我们将着重介绍妈咪生产期间的花费,并提出我们的理财的建议。
十月怀胎,一朝分娩。新生儿降临人世的那一瞬间是短暂的,更是意义重大的,因为这一瞬间很可能决定三个人的未来。这一段时间也是育儿中花费比较集中的一个阶段——
孕妇生产期间的花费估算
分娩时住院,很多时候在花费控制上会有“身不由己”的感觉。不知不觉中,数千元钱就不见了。如果没有一个充分而稳健的财务准备,临到用时才仓促筹钱,影响的就很可能是一生的幸福了。为了让你有一个全面的了解,我们先看一下国内各大城市在生产阶段的大致花费情况。
以北京为例
在北京的一家普通的三级甲等医院,如果产妇顺产,各项费用加在一起,共计花费大约3000多元钱;而如果是剖腹产,药费、床位费、治疗费等加在一起,住院期间的费用大约就要5000-6000元了。
例如,某著名歌星,在北京一家中美合资的医院喜得贵子,住院仅5天,却花费了12万元。我们在这家医院的网页上看到一份价目单,顺产一个孩子,住院4天,房费、全部餐饮费和接生护理及药物费共9237美元。如果是剖腹产,房费(5天)3900美元,诊费、助产士费、护理费共5853美元,另需器械费3837美元,药费313美元。全部算下来要14000多美元。在病房方面,这家医院也分了几个档次:普通病房,每天800美元;最贵的豪华病房每天1600美元。
综合而言,在国内大城市中声誉较好的公立医院内顺产一个宝宝,大约需要支付3000-5000元的住院费和治疗费,而剖腹产则需要5000-7000元人民币。
专家提醒:
上述费用只是母婴平安,身体健康,产后4-7天出院时的情况。如果遇到早产、新生儿肺炎、或是母亲产后失血过多需要长时间住院治疗,相应的医疗费用则可能再增加5000元甚至更多。
生产期间孕妇的均衡营养也是非常重要的,但因为这一个阶段时间比较短,数百元的营养费用相对于庞大的住院医疗费用而言就显得微(图老师整理)不足道了。
随着产妇住进医院,家里家外的活计开始多起来。如果家中人手不足,现在就是请保姆的时候了。目前在北京,聘请专业月嫂的花费约每月1000-2000元。而考虑到吃住的费用,聘请一个你比较满意的保姆也需要1000元左右。提前一段时间请她们来家里以便彼此熟悉是非常重要的。另外可以选择月子医院,他们可以提供比较专业的母婴护理服务约250元/每天。
提早察看或准备保险,确保资金来源
不同的保险计划给予的保障范围,理赔范围多有不同。产妇根据自己不同的福利条件,享受不同的福利待遇。单位、公司是普通社保,还是有补充医疗,亦或有额外附加保障,可向人力资源部门了解清楚。值得提醒的是:可提前详细咨询保障的细节,如可选择的医院,床位费的报销限额,可选用的医药名录等等。方便在住院后家属可以更经济的安排事项。
同时,在住院期间的各种单据也应委托家人保管齐全,方便报销,理赔。