产后护理别“偷懒”

讲求科学化的坐月子方法

坐月子是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，一般需要6～8周。医学上将这段时间称为产褥期，民间俗称坐月子。谈到坐月子禁忌，早在中国古书中就谈论甚多，也有很多严格的规定，就现今的科学论点来看，很多做法已随时代的进步而改变。不过，从这些禁忌的内容中不难看出，其目地就是在保护产后妈妈的身心健康，并提倡“长期保健观念”，让妈妈产后可以更健康、更有活力！

Part 1 传统坐月子理论的来源

探究坐月子的来源

坐月子最早的说法来源可以追溯至西汉《礼记内则》，距今已有两千多年的历史，又称为“月内”，是产后必须的仪式性行为，也是中国的传统习俗，其意义可分为二项：一为产妇补充流失的营养，二为犒赏其任务达成。另外，还有避免冒犯天神、报答母恩的意义在里面。也因此现代人将产后调理的过程，即为俗称的坐月子。

坐月子对产妇的意义很多，尤其是作好产后调理可以恢复及预防损伤，并强化体质。女性一生中有3个可转化体质的重要黄金期，而坐月子即是当中一个。

坐月子的好处多多

从社会学的角度来看，坐月子是协助产妇顺利度过人生转折的关键时期。以中医学的角度而言，传统的坐月子是产后必须的养护之道，因为经过生产时的用力与出血、体力耗损，产妇会处于“血不足、气亦虚”的状态，大约需要6～8周的时间才能恢复到怀孕前的生理状态。

所以，这段时间的调养正确与否，关系到未来日子身体是否健康。如果能抓住生产的机会调整体形，或治疗生产之前的某些身体上的症状，按照正确的方法坐月子，好好地补充营养、充分休息，就能带给妈妈未来几十年的健康身体。

讲求科学化的坐月子方法

在古代的坐月子里有许多禁忌，具体还包括像是不可探视产妇、不可外出、不可进庙、不能参与祭祀等等，这无非都是基于对产妇的一种隔离保护措施，为了保护产妇免于污染源，Tulaoshi.com且提供一个不受干扰、可以完全卧床的静养环境。用现在的医学理论去看待，其实是非常有道理的。

虽然现代西医理论赞同当时对产妇的隔离保护，不过，由于现今的医学进步以及环境改善，月子禁忌的实行的方法已有适度的改良，主要目的都是避免产妇感染，能让产妇多休养，都能有效恢复体能与健康。

胎位低并不影响分娩(图)

胎位低并不影响分娩

名医信箱：

您好! 想请问一下,胎位低对分娩会造成那些影响呢?会影响宫内的胎儿吗?

一位待产的妈妈

解答：中山大学附属第二医院南院妇科陈志辽副教授

“胎位低”是说明一种状态，表示胎头与骨盆的距离小，对分娩无明确的指导意义。“胎头的高低”才是与分娩进程相关的指标。正常分娩时，胎头要在下面，胎头的枕部应朝向母亲的耻骨联合，并且胎头呈俯屈的姿势。这样位置的胎头称枕前位，可以从最小的径线娩出，分娩就顺利。如果胎头的枕部不是朝向耻骨联合，而是朝向母亲骨盆的左侧或右侧，或朝向臀骶部，就成了横枕位或枕后位，那就使胎头与产道不相适应，造成娩出困难。如果胎头不是俯屈姿势而是仰伸姿势，那就会使胎头径线增大，造成难产。因胎头位置不正所造成的难产，称为头位性难产。

“胎位低”只是提示胎头倾向进入骨盆，对产程没有实用的意义，也不会影响宫内的胎儿。

顺产后的保健事项

当胎儿娩出后，可略休息一下，约3～5分钟，再轻微用力，使胎盘、脐带等全部娩出。生产后仍需要在产房观察，并注意以下几点。

首先，要调整好自己的心态。

有些产妇看到自己的宝宝会心花怒放，情绪高涨，还有一些产妇因宝宝性别或宝宝有不好，情绪低落，甚至沮丧，这都会影响子宫收缩，引起产后出血。

其次，要好好休息。

分娩是体力消耗较大的过程，会感到疲倦，会不知不觉地睡意袭来，这时要抓紧时间休息，可闭目养神或打个盹儿，但不要熟睡，因为你还要照顾宝宝，要给宝宝喂第一次奶。

再次，要进行母乳喂养。

宝宝出生后半小时内就要给宝宝喂第一次奶，同时跟宝宝进行皮肤接触。这有利于刺激乳腺分泌，对母亲子宫的恢复很有好处。

第四，注意观察出血情况。

分娩后2小时内在分娩室观察，此期间最易出血，所以特别要注意，分娩后2～24小时在病房观察Tulaoshi.com，仍有出血的可能，你可以自己按摩子宫，能减少出血。这天会阴伤口和子宫收缩会引起疼痛，可采取仰卧位休息。

新妈妈如何预防产后尿潴留

产后小心尿潴留

一般来说，产妇在产后6～8小时就会自解小便。不过，产后小便不能自解、发生尿潴留的情况并不少见。

发生尿潴留的原因

1 不习惯睡在床上解小便；

2 会阴伤口肿痛厉害，反射性地引起尿道括约肌痉挛，因而排尿困难；

3 产程较长，膀胱受胎儿压迫较久，膀胱黏膜水肿及充血，暂时丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部黏膜肿胀；

4 产后膀胱肌张力差，膀胱容量增大，对内部压力的增加不敏感而常无尿意，以致存积过量小便。

必须采取的措施

1 躺着解不出，做起来试试；

2 便盆内放热水，坐在上面熏或者用温开水缓缓冲洗尿道口周围，以解除尿道括约肌痉挛，刺激膀胱收缩；

3 小腹部放热水袋或用艾条熏灸，以刺激膀胱收缩；

4 中药蝉蜕9克，煎汤一大碗，顿服，有利尿作用；

5 肌内注射卡巴可0.25毫克，促使膀胱收缩。

要是采取以上方法仍旧无法排尿，就只能进行导尿。

警惕晚期产后出血

什么是晚期产后出血

生产24小时以后发生的产褥期阴道大出血叫做晚期产后出血。

与早期产后出血不同，它是由于子宫局部组织感染坏死，血栓形成不良或脱落，子宫壁的血窦重新开放而发生的继发性出血。

晚期产后出血的原因

常见的引起晚期产后出血的原因是胎盘组织残留或子宫的胎盘附着面感染，以及剖腹产后子宫切口感染、坏死。

晚期产后出血的发生率不高，但是一旦发病往往病情险恶，尤其是最近10多年来，剖腹产的比例明显上升，使得此病的发生率也有上升趋势。因此，必须提高警惕、认真对待，以避免对产后女性造成严重危害。

晚期产后出血的治疗

发生晚期产后出血时，要仔细询问妊娠及分娩经过、发生出血的时间和出血量，进行全身及腹部检查，腹部B超有助于诊断，必要时要进行阴道检查。

出血不多、产后一般情况较好的，可先给予子宫收缩剂及抗生素，密切观察出血情况。如果出血多，怀疑阴道分娩可能有胎盘组织残留的，应在输液或输血的情况下进行清宫术，对刮出物认真进行肉眼和病理组织检查。术后继续使用抗生素和子宫收缩剂，有条件的可配合中医治疗，以促进全身和子宫的恢复。

剖腹产产妇的晚期产后出血是一种特殊类型的产后出血，只要是因为子宫切口的肌层感染、坏死，造成肌层部分或完全裂开，局部血管重新开放而出血，多发生在子宫下段横切口。因头盆不称、产程较长而紧急进行剖腹产的产妇，术中因为种种原因发生切口开裂、出血较多，因而反复缝合、结扎止血；或者手术前后发生感染致使伤口愈合不良时等。对于此种出血，清宫术通常无效，反而会导致严重的大出血。少数病人用保守治疗，包括抗感染、促进子宫收缩等，可使出血停止。但多数病人需开腹手术切除子宫才能有效止血。

为了有效地预防晚期产后出血，应该重视产后的台盘检查，积极治疗产道感染，提高早期识别能力，严格掌握剖腹产的指征和手术技巧。

新妈妈产后如何护理会阴部

夏天产后3天、冬季产后一周以后洗浴，每天1次，最好温水热水淋浴，洗时可用1/5000的PP粉液，PP粉切不可太多。千万不要坐浴。如果恶露量大且有味及早就医。

产褥期因子宫复原，促使恶露从子宫及阴道排出，每天收拾恶露是件很麻烦的事情。

为了不使阴道、子宫受细菌感染，还是谨慎从事为好，认认真真去完成这项工作。

卫生棉要用医院消毒过的，出院后也可以准备一些从市场上买来的消毒棉和消毒纱布垫。

处理前先去厕所排净大小便，然后用肥皂把手洗干净，再开始处理恶露。

用手拿卫生棉从尿道前面向肛门方向擦拭，开始以中央为主，然后左右擦试外阴部进行消毒，必须一次用一块卫生棉。如果误用一块卫生棉擦拭2次或从肛门方向向前擦试，2次或从肛门方向向前擦拭，易造成阴道大肠杆菌感染。这常常是引起产褥热、膀胱炎及肾盂肾炎的原因，所以处理恶露时一定要格外小心。处理后，把消毒棉和纱布当垫子，再用大些的卫生巾或垫子覆盖在外面。

产后护理别“偷懒”

住院天数缩水，家庭照料打折

事实上，许多赶在今年抢生“猪宝宝”的产妇都有与小顾类似的境遇。生育大年的来临导致产妇的住院天数普遍“缩水”。过去的习惯是，顺产住院四五天，剖宫产至少住满一周，但由于今年产妇人数激增，许多医院不得不缩短产妇产后住院天数。

对此，上海市第一妇婴保健院副院长、知名妇产科专家段涛教授解释，产后住院期缩短一半，会在一定程度上导致不少新妈妈在身体和心理上产生不适应和焦虑，产后护理也很有可能随之大打折扣。比如，产妇患产褥期疾病的危险会相对增加(产褥期指产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周)，同时在体力过度透支又得不到良好护理的情况下，心理上更容易出现应激反应，甚至出现产后抑郁的概率也要高一些。因此，作为产妇的家人，要重视其在产后的一系列身体和心理照料，帮助他们顺利度过“角色转换”的关键时期。

专业护理紧缺，月子公寓对接

产妇的月子护理是一种系统的料理，包含许多专业科学的身心疏导，比如个人膳食营养，母乳哺喂及伤口照护，产后美体塑身等。但是，离开专业医师的指导难免会使提前出院的产妇感到手足无措。于是，不少80后的新爸妈，开始在家庭与医院之间寻找一个过渡的对接场所。“月子公寓”成为了既“时髦”又“理性”的选择。

“月子公寓”不仅可为提前出院的产妇和宝宝特辟单独居室，还能让产妇家人和保姆同时入住，进一步接受护理师的专业级伤口护理、康复训练、营养(m.tulaoshi.com)调理、塑型课程以及心理恢复。对于医院护士还未传授给产妇的宝宝喂养护理技能，也将由公寓的护理师来完成，外婆奶奶和保姆还可以跟随护理师学习照护妈妈宝宝的知识。沪上首家“月子公寓”玺悦产后月子健康护理会的负责人表示，对于追求更高生活、生育品质的80后年轻人而言，借助“月子公寓”来获得更加完美的生育康复将是一种不错的过渡。

产后3个月就应该避孕

很多刚生完宝宝的新妈妈会面临性生活的一个大问题：既要防止意外怀孕，又不能因服药影响内分泌，还不能在仍旧脆弱的子宫上附加避孕器械。她们很苦恼：产后避孕，怎么做才妥当？

国际家庭计划研究所最近一项研究表明，如果女性产后进行完全哺乳，即持续用母乳喂养，直接让婴儿吮吸乳头，且月经尚未恢复，就可以不采取避孕措施。不过，目前我国女性很难做到上述严格要求，所以，产后3个月月经正常后，就应采用其他方法避孕。

这时候安全套是最普遍的选择。顺产后满3个月、剖宫产后满半年的哺乳期妇女，也可放置避孕环，但要在医生帮助下，对避孕环的形状、型号加以选择，若出现不规则出血、白带增多、月经延迟、腹痛症状，应尽早求医。

产后女性还可以选择避孕药，不过切记要选不含雌激素的纯孕激素类避孕药，只有这类药物才不会引起哺乳期妇女的不良胃肠道反应，不会造成乳汁质量和数量下降，从而影响婴儿的正常发育。皮下埋植缓释避孕药物、甲地孕酮等纯孕激素类囗服避孕药都是不错的选择。

不想再生育的女性也可做绝育手术，但有严重的神经官能症、性疾病或生殖系统炎症的哺乳期妇女不适合这种方法。