主动分娩

胎心不好最好选择剖宫产

今天是tulaoshi使用催产素的第二天。女儿在输液的过程中，随着催产素浓度逐渐加大，宫缩也逐渐加强。导乐陪产的护士是一位和蔼善良的主管护师。“导乐陪产”是近年来国际产科学界极力推崇的一种全新的服务理念，我国一些医院的产科也相继引进了这项人性化的服务措施。所谓“导乐陪产”就是选择一位有爱心、有分娩经历的专业人士，在整个产程中给予产妇持续的生理、心理及感情上的科学支持，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利地分娩。导乐每次进入房间都面带笑容，指导女儿在每次宫缩开始时如何掌握呼吸的节律和深度，并且告诉女儿，只要掌握了合适的呼吸节律就会减轻因宫缩而引发的疼痛，也会促使宫口迅速打开。她根据诱导宫缩进行的情况，逐渐加快了输液的速度，使得宫缩由每5分钟发动一次到2~3分钟发动一次。同时，导乐也在不断注视胎心监护仪，当胎心监护仪显示胎心110~120次/分时，导乐叫来了医生。这是两位年轻的女医生，她们审阅了胎心监护图后，没有表示有问题否，其中一位女医生给女儿做了内诊，但是动作太粗鲁，再加上她手的条件也不好(妇产科医生的手最好是手指细长的)，疼得女儿大声哭叫。这位女医生可能看惯了临产前产妇的哭叫，丝毫不理会女儿的痛苦，很职业地说：“不行！宫口开一指，宫颈还没有消失，现在不能人工破膜，继续使用催产素！”她对导乐说：“继续输液！”女儿仍在为一阵阵宫缩引起的疼痛龇牙咧嘴，我仍然在一旁鼓励、安慰着……

大约在近12点，产科主任来到产房，经过内诊检查，认为宫颈已经消失、宫口开大一指、可以摸到胎头，已经具备了人工破膜的条件，可以破膜了。经过严格的消毒，由产科主任亲自破膜。破膜后马上流出大量清亮的羊水。主任说：“破膜后可以诱导宫缩发动加速，有利于胎头下降、宫口开全，进入第二产程。”

的确，破膜以后宫缩的速度逐渐加快，宫缩引起的腹痛间隔的时间也越来越短。因为我是新生儿专业的医生，因此格外注意胎儿在宫内的情况。我不断地注视着胎心监护仪，其显示胎心跳动基本维持在120~160次/分。偶尔胎心跳动也有低于120次/分或高于160次/分时，但这时正是宫缩发生时，而且瞬间就恢复到正常，因此应该是正常的。这时导乐几乎就留在产房中观察女儿的产程进展。看着她和蔼可亲的微笑、低声地交代产程的进展以及认真负责的工作态度，女儿和我对她产生了无限的信任和依赖，我很庆幸有这样一位可靠的导乐陪产助产师。

近下午3点半，导乐告诉我，她要下班了(因为她是连班7∶30~15∶30)，并且告诉我下一位接班的护士也是一位有经验的助产士。这时我才知道这个医院的VIP产房不是像它向孕妇宣传和承诺的那样： 固定一个导乐助产士陪伴产妇整个产程直至胎儿娩出。想当初我选中这个医院最好的VIP产房也是看中了这一点的。看来不实的宣传也充斥在这个医院里，而且连我这个熟知医院门道的医生也被……唉！不说了！我想，导乐熟悉女儿的情况，观察产程细致周到。作为一个临床医生，尤其是和产科打了几乎一辈子交道的我来说，我十分清楚导乐人员素质对于产妇和胎儿安全是多么的重要。我在征求了导乐的同意之后，请求护士长让她继续留下来，担任女儿的导乐助产师，尽管这个要求加大了她的工作量，我也是迫于无奈，护士长挺通情达理的，爽快地同意了，但是提出输完催产素后如果宫口仍未有进展，就必须让她下班，因为第二天她还要上班。谁知道近17点30分催产素已经输完，但是女儿的宫口仍然只是开大1指，毫无进展。值班医生进来检查后告诉我，今天催产素只能输到此，明天继续输催产素引产。这时女儿的宫缩2～3分钟一次，每次持续的时间也就10秒钟左右，胎心的情况还算正常。导乐告诉我，胎心监护仪再用1小时就停了，于是她也下班走了。从心里我对导乐十分感激，如果这个医院的助产士都这样就好了。不过，我可不认为胎心监护仪只用1个小时就可以了，如果1个小时后护士来撤胎心监护仪，我还是要坚持继续用的，只有通过胎心监护仪我才能了解胎儿在宫内的情况。

拔掉输液的针头后，女儿宫缩发作的频率也逐渐变慢，因宫缩引起的腹痛也不像输液时那样激烈。由此可以判断，女儿的宫缩完全是由催产素引起的，是药物在起作用，并没有诱导出女儿临产前自己发动的宫缩。我感到忧虑不安，担心明天继续使用催产素是否能够真正启动女儿自己的宫缩，而且破膜后增加了感染的机会，大人和孩子发生危险的几率大大增加！

大约在晚上7∶00左右，我发现胎心监护仪上显示的胎心跳动在110～120次/分之间，甚至个别出现90次/分的记录。“胎儿是否宫内缺氧？还是因为正赶上宫缩启动？”我心中忐忑不安，但是没有表现出来怕女儿和女婿着急。继续观察，发现女儿在没有宫缩的时候胎心跳动有时也在110～120次/分之间。这可是一个危险信号！凭着我多年的临床经验判断，胎儿可能宫内缺氧，有宫内窘迫的倾向。“不行！我得赶快去找值班医生！”这时正好碰上我的朋友——在上海很有声望的一位儿科权威。她看过胎心监护图后，马上说：“我去找值班主任，我认为必须做剖宫产。”

“无痛分娩”VS剖宫产

“无痛分娩”从定义上来区分，也属于自然分娩的一种，在等待胎儿出生的过程上没有区别。但是又与完全的自然分娩有所不同，它采取了分娩镇痛措施，产程中比较舒服与愉快，对产痛的感觉比较轻。无痛分娩、剖宫产都有各自的特点与存在的必要性，应该根据实际情况去选择，这里将剖宫产与无痛分娩相比较。

“无痛分娩”优于剖宫产

“无痛分娩”实际上就是在自然分娩的过程中实施分娩镇痛，与剖宫产的优劣比较等同于自然分娩与剖宫产的比较。虽然剖宫产的诞生确实拯救了不少母婴的生命，但不应该成为分娩的主要或首选方式，世界卫生组织仍旧倡导自然分娩，并建议剖宫产率要低于15%。

剖宫产较“无痛分娩”对新妈妈有较大损伤，同时剖宫产血管都开放，新妈妈发生羊水栓塞的风险大于“无痛分娩”。对婴儿而言，胎儿没有经过产道的挤压较快分娩，容易患湿肺或发生新生儿窒息。所以，剖宫产还是更适合于有剖宫产指征的人群，或者借助辅助生殖措施得到“宝贵儿”的孕妇。

无痛分娩，其过程与自然分娩相同，是一个自然的过程。其优点也与自然分娩相同，产妇损伤小、恢复快、胎儿经过产道的挤压，挤出肺内的羊水，不易发生湿肺和新生儿肺炎。有研究认为，经过产道的挤压，孩子长大后不易得多动症。经历自然分娩过程的宝宝，可以产生免疫抗体，新生儿半岁之内不易生病。

“无痛分娩”费用低于剖宫产

一般情况下，顺利的自然分娩住院费用最低，应用腰麻硬膜外分娩镇痛后自然分娩费用增加1000元，剖宫产术费用是自然分娩费用的2～3倍，费用最高。

非药物性分娩镇痛不收费，在孕妇学校可以做到免费听课。针灸、经皮电刺激(TENS、HANS)、水针穴位注射等物理性分娩镇痛只收几十元；肌肉注射哌替定、安定等只花几元钱；吸入笑气分娩镇痛需要300元左右；局部神经阻滞镇痛如宫旁或会阴神经组织注射麻药，只有几十元的费用；腰麻硬膜外分娩镇痛1000元左右。

“无痛分娩”卡在哪里

以北京妇产医院为例主要开展了三种“无痛分娩”，即陪伴分娩、HANS仪穴位刺激镇痛、腰麻硬膜外分娩镇痛。前两者因无禁忌而可以随时申请，腰麻硬膜外“无痛分娩”，在北京妇产医院仅占20%～30%。很多准妈妈希望实施“无痛分娩”，虽然没有具体的统计数据，但通过病房的调查超过50%以上，大部分孕产妇对分娩镇痛的镇痛效果充满期待与渴望。

专业麻醉师与设备成羁绊

“无痛分娩”，尤其是目前较为公认的腰麻硬膜外“无痛分娩”，准妈妈的感觉变得“迟钝”，但是不影响她的运动和用产力，国外90%以上公立医院可开展腰麻硬膜外“无痛分娩”，但我国目前只在大医院开展。

何种原因导致腰麻硬膜外无痛分娩无法全面开展呢？实施这种“无痛”有四个条件：在宫口开到2～3cm；无胎儿宫内窘迫；家属签字后再执行；需要专业的麻醉医生、医疗设施。

基于这些条件，首先专业的麻醉医生和医疗设备成了实施该种“无痛分娩”的关键条件。无法全面开展腰麻硬膜外“无痛分娩”与医务人员的配备、设备的限制、花费(属于自费项目)等因素有很重要的关系。另外，准妈妈和家属心中存在疑虑，主要担心麻醉药物影响宝宝的智力，少数人担心实施麻醉的过程影响产妇的身体健康，比如：麻醉意外，也使该种无痛分娩的开展受到一定的阻碍。

此外，腰麻硬膜外“无痛分娩”需要准妈妈身体健康、无心血管疾病及腰椎疾病。

对实施“无痛”的认识不足

宫口开到3厘米后实施“无痛”，主要是考虑“无痛”对婴儿的安全与影响。过早实施“无痛”不利于胎儿的娩出，过晚实施无痛增加准妈妈的疼痛感。

宫口开到3厘米之前的疼痛感，正常情况下准妈妈可以忍受。一般初产妇产程较长，如果宫口开得较小时应用腰麻硬膜外“无痛分娩”，可能影响产力，出现胎儿宫内窘迫、第二产程延长。总之，影响产程的可能性增加。而宫口开得越大就越接近自然分娩，产道对宝宝的挤压越充分，对宝宝的健康也就越好，所以医生建议准妈妈在能忍受的情况下，还是多坚持一段时间，让宫口开得更大些。

但是多数准妈妈都不了解，也不理解如此开展的目的与意义，有些人认为宫口开到或者超过3厘米时再用腰麻硬膜外“无痛分娩”，最困难的时期已经过了，不值得再花钱、费力做麻醉了。实际上，宫口开到3厘米后的痛感更强烈，此时只要准妈妈提出“无痛”申请，并且医生和设备条件允许就可以实施“无痛分娩”。

“无痛分娩”并非完全无痛

有人望文生义，认为“无痛分娩”就是一点儿疼痛都没有。其实不然，由于人对疼痛的感知存在差异性，同样的疼痛强度，耐受力强的人认为不疼，相反耐受力弱的人认为非常疼。因此，有些耐受力弱的准妈妈感觉实施了“无痛”仍然很疼，认为是被医院骗了，所以分娩之后就与朋友说：“无痛”根本不起作用，千万别用，白花钱。

临床统计，非药物性分娩镇痛存在镇痛不全的情况，与准妈妈自身的情况和配合的程度有关，但是按照理论来讲，其疼痛感是有所减轻的。腰麻硬膜外“无痛分娩”可以使疼痛的评分(VAS)由最高的10分减至2分以下，镇痛后大部分人仍有感觉，但产妇完全可以接受。

肥胖妈咪莫跟风水中分娩

专家提醒，水中分娩也有适应征及禁忌症，且存在一定的并发症风险，建议产妇在全面评估好身体状况的前提下合理选择。

据专家介绍，国外水中分娩发展成熟，能够进行阴道分娩的产妇都能在水中分娩，包括头位胎位、臀位胎位、双胎和巨大儿等情况。目前国内水中分娩仅限于头位胎位。

专家建议，想进行水中分娩的孕妇最好能满足如下条件：足月妊娠，单胎头位，无骨盆不称，胎心监护正常，新生儿出生体重估计在3000克-3500克，无妊娠合并症及并发症。

以下情况应慎重选择水中分娩：考虑有难产的可能性，如产妇肥胖；估计胎儿体重≥3500克，胎儿腹径>35厘米；胎儿脐带绕颈2周及以上。但绕颈1圈者仍然可以在水中做松解处理。

以下情况绝对禁止水中分娩：怀疑胎儿在宫内发生缺氧；生产时发生了感染；产妇患有传染性疾病，如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等。

专家答疑

疑问1：水中分娩容易造成感染吗?

答：国外研究发现，水中分娩的母婴感染发生率并不比产床分娩高，而且新生儿带菌率显著下降，特别是减少了感染B族链球菌的几率，其原因是水能冲掉宝宝身上的细菌。水中图老师分娩用的是专用缸，水是流动的净化水，都没有细菌。分娩前，医生用开塞露排干净产妇的大便，即使分娩过程中出来一点大便，也很快随水流排走。当年有专家担心垫在缸底的塑料布容易交叉传播病菌，但目前的操作中根本不存在这块塑料布。而分娩后发现水中的细菌都是孕妇自身携带的正常菌群，一般情况下对人有益无害，还能对抗致病菌，却不引起感染。

疑问2：宝宝会呛水吗?

答：新生儿在剪断脐带前，都是靠母体通过胎盘、脐带流入的血液供应氧气。宝宝从子宫羊水中到分娩的水中，操作上要求完全浸没在水中，由于出来前后温度相似，不会刺激肺部呼吸，所以不会呛水。分娩时，助产士一般等胎儿出来后，在水里洗一下弄一弄才拿上水，这个操作不会超过一分钟。等到转移到水上，宝宝接受冷空气的刺激和断脐，才会张口用肺呼吸人生的第一口气。

揭秘新式分娩方式——水中分娩(1)

在水中生个孩子，也许是来自人类祖先亲水的遗传信号，也许是温泉按摩带来的联想。很早就有人这么做了，但是直到1983年，法国的医学家们才拿出了第一份关于水中分娩的研究报告。

1977年第一个在水下分娩的婴儿在苏联诞生了，产妇坐在一个宽2.0米，深0.65米的水池中，水温和正常人体温一致—37摄氏度。产妇是等到子宫颈口完全开大时入池的，这个水池就与产房相连。助产士始终在水池里观察、护理，并接产。奥登特博士说：婴儿出世时，象海豚一样，在水中是不会呼吸的因为婴儿在母亲子宫内的时候浸浴在羊水中，条件与水中差不多，温度也一样，故刚离开母体时未受多大刺激，其血液循环仍通过胎盘与母亲联系着。当将其托出水面时，接触到空气，加上温度改变引起刺激，他就呱呱啼叫起来，才开始呼吸。所以这样的分娩是安全的。

水下分娩的最大优点是产妇痛苦减少。在奥登特博士手下工作的中年护士苏珊.露汀塔，给80名产妇试用水下分娩，结果证明产妇浸在水中可以减少子宫收缩引起的阵痛，分娩时间从平均17.5小时缩短到5小时，因此受到产妇们的欢迎。她们认为：水下分娩法更接近自然分娩，可能是因为人类祖先在20亿年以前也是海洋生物的关系。
水下分娩起源于苏联和法国，后又传到北欧和美国。在美国首先被加利福尼亚州的医学博士奥登特采用。奥登特博士经过试验得出产妇在水中分娩可以减轻腰痛的结论。1977年以业数以百计的产妇在这种水池里顺利分娩。水下分娩简便，而且能减少药物、器材的消耗，也减少了难产和剖腹产。

主动分娩

在许多传统文化中,孕妇分娩期间不是躺在床上,而是不停地走动。直立及活动的优越性----即采取主动分娩----正在被重新认识:孕妇会感到更容易控制自己;宫缩更有效;疼痛会减轻;产程会缩短;而胎儿较母亲仰卧位时更舒适。如果你想主动分娩,掌握伸展、扩胸等运动很有益处,其有些活动方式来源于瑜伽功,诸如有节奏地移动、晃动骨盆,发出任意相在发出的声音。你不必掩饰自己,随意做任何喜欢做的事情。如此你就可以同你的身体一同参与分娩而不是与身体抗衡。你将会准确地体会到什么运动及姿势可以减轻疼痛,如何使骨盆开大以便让胎儿娩出。

第一产程的运动在较长的第一产程时间里,活动有助于避免陷入一种姿势。采用缓慢、深呼吸对待每一次宫缩,并可以陪护和屋内家具帮助下支撑身体。分娩助手同你一起轻轻地摇动、行走,巧妙地适应宫缩节律。这样可以轻松呼吸、促进宫颈扩张。

叉腿站立,双膝略分开并微微弯曲会感觉好一些.当宫缩时,可以四处走走,或倚住墙或你的陪护。一些孕妇喜欢抓住一些东西-----诸如挂在屋顶、墙壁上或是陪护者脖子上的毛巾等。

如果腰痛,你可以找一个姿势让胎儿倾斜至你的腹壁,让你的陪护顶住你腰部或按摩腰部脊柱两侧。最佳的体位是前倾、跪位或腹卧位等等。

第二产程的活动在蹲、跪或半蹲、半跪等体位时,骨盆底肌肉更易放松、延长和扩张.为确保腹内肌松弛,当你用力时,应旋转肩膀,轻微移动腰部,让头低下.从其他人那里得到帮助,让他们的体位、运动与你的自发用力相协调,同时需要一个坚固的支撑物,所有这些要强于使用一些仪器、设备。

许多孕妇把脚平放在地上,这也是有效地用力和放松外阴的最佳体位.

如果选择站蹲位分娩,则需要助手站在你的身后,用双手握住你的腕部或前臂而不是紧紧抓住胳膊,因为时间长的话会导致臂神经暂时性损伤。

剖腹产的男婴易致免疫力低

据《健康时报》报道，同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降，日前湖北省妇幼保健院公布了这一研究结果。

该院产科抽取刚刚出生的63名女婴和69名男婴的脐静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。其中自然分娩68例，剖宫产64例。研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大；与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。

该课题负责人之一唐琼秀解释说，控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人体免疫力)，位于人体X染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。(周建跃)

染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫tulaoShi.com力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。

生孩子，剖宫产并非“捷径”

“十月怀胎，一朝分娩。”这本是再自然不过的事情了，但如今不少“准妈妈”，有勇气选择顺产的越来越少。

近日，记者从武汉市妇幼保健中心了解到，今年1～6月，武汉市共有2.74万余名产妇，其中近1.7万人实施剖宫产，剖宫产率达到61.7%。而在武汉市中心城区，这一比例还要高。如同济医院的剖宫产比例达到70%，江汉区一家医院的剖宫产率更是高达90%。其中，50%-60%左右的产妇本来可以正常分娩，却主动要求剖宫产。

武汉市妇女儿童保健中心往年的资料也表明，近几年，武汉市剖宫产率呈逐年上升趋势，2003年为46.26%，2004年上升到51.73%，2005年达到56.6%。

3年来，武汉市选择剖宫产的孕妇比例显著增多。而据记者了解，世界卫生组织倡导的剖宫产率仅为15%。

专家说，剖宫产原是难产等特殊情况下的一项应急性医疗措施，现在竟被当成自然生产的一种安全而低痛苦的分娩方法。原本可以顺产的产妇选择剖宫产，用形象的比喻就是放着规规矩矩的门不走，偏要在完整的墙上凿个洞。在产科，医生们也对产妇们宣传过自然分娩有利于自己和婴儿的健康。既然如此，但为什么还有越来越多的婴儿在刀口下降生呢？

“准妈妈”为何爱走“捷径”

26岁张女士，第一次怀上小宝宝，平时对这个将要出世的小家伙呵护备至。在预产期越来越近的时候，张女士的心里是既紧张又幸福，心里摸不准是要自己生还是剖宫产，经过医生的检查，张女士身体条件十分好，完全符合顺产的条件，而且医生告诉她，自己生下小宝宝对母亲本人更有利。张女士在医生的安慰下，安安心心地进入病房待产，但当她进入病房时，听到别的产妇生产时痛苦的叫声，看到她们那种苦不堪言的情形，心情又紧张起来了，好不容易自己进入产房，才刚刚有一点宫裂，张女士便痛得无论如何也受不了，无论医生怎么劝说，她坚持要求剖宫产。

武汉市妇幼保健院产科主任丁玎主任医师分析，主要有以下几种原因，导致准妈妈们不愿走顺产的老路，更愿意走剖宫产的“捷径”：

1.怕疼痛、怕风险：近年是第一代独生子女的生育高峰，初为人父母的独生子女相比自己的父母显得脆弱得多。很多准妈妈第一次生孩子，对于分娩的疼痛显得十分害怕和紧张，认为自然分娩耗时长，太疼痛，而剖宫产打一针麻药，挨上一刀一两个小时就完事。有的则是怕生产过程中变数太多，疼痛过后仍需剖宫产,家人觉得没必要受两遍罪，还不如先直接做剖宫产。

2.错误认识：随着现在剖宫产手术技术的成熟，一些产妇错误地认为剖宫产比自然产要安全、方便；有的则担心自然分娩影响身材，造成阴道松弛，影响夫妻生活质量；还有的误认为剖宫产的宝宝由于没受产道挤压，头型漂亮。

3.优生优育愿望过于强烈：产妇及家属不愿让胎儿有丝毫缺氧及产伤的风险，B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。

3.求好心理：如今越来越多的父母，依赖剖宫产手术来挑选“良辰吉日”，让唯一的孩子在自己认为最好的日子里降生。

剖宫产率为何居高不下

丁玎主任介绍，除了产妇们的主观因素，生活条件的改善、社会观念的变迁等因素也带来剖宫产率的上升。其一，城市中的高龄产妇比例日益增多，生育风险增加。其二，不少女性怀孕后格外受家里关注和宠爱，什么事都不让做，孕期缺乏运动，造成生育能力减退、产力不足，只得求助于手术。三是如今孕妇的营养充分，婴儿体积偏大增加了自然分娩的难度。

此外，有专家坦陈，独生子女政策让宝宝们变得更加“金贵”，他们不希望宝宝受到一丝一毫的损伤，因此产科医师必须承担巨大的压力，保证孩子平安无事。医疗纠纷的增多也让医务人员尽量满足患者的要求而听之任之，以减少不必要的麻烦。

虽然，医生鼓励产妇自己生产，但是在分娩过程中只要稍有异常，往往就采取剖宫产结束妊娠，而不会冒风险继续要求产妇顺产。

据业内人士透露，第一次生孩子的产妇自然生产产程一般需要8-12个小时，产程监护的任务很重，但剖宫产手术不到一个小时就可以结束了，而手术费用却是自然生产的几倍。因此，医院无论从人力、物力的投入，还是风险的承担、利益的回报等方面来考虑，当然更愿意孕妇主动选择剖宫产。

剖宫产仅是解决难产的手段

丁玎说，剖宫产其实并没有想象中的那么万能。剖宫产过程中的确是省事、痛感少，但是当麻药的效力过后，腹部伤口的疼痛会持续数天，毕竟是一种手术，进行过程中出血比自然分娩多，术中有麻醉风险，术后容易感染，很可能留下伤口疼痛、慢性腹痛、贫血等后遗症。

有研究指出，剖宫产的孩子由于缺乏经过产道时的挤压，容易得多动症，注意力不容易集中；剖宫产由于是人为中止妊娠，会打乱产妇体内激素的调节，因此一般自然分娩的母亲分娩后都有奶，而剖宫产的女性部分无奶或当时无奶，剖宫产将不利于母乳喂养，而初乳是增加婴儿免疫力的最好食品。

对于自然分娩会阴道松弛的担忧，丁主任说，在产后3个月，剖宫产女性的性健康问题较少，但生产6个月后，剖宫产和自然生产的女性在性生活中的差异明显减少，阴道的扩张能力很强，其收缩能力也很强，分娩后阴道通常都会恢复以往的紧致程度，不会影响夫妻生活。且女性阴道经过扩张后，到四五十岁时，反而有利于更年期的性生活。

丁玎说，剖宫产毕竟是一种手术，手术只有在挽救病人的生命时才实行，而一般情形下，最好选择自然分娩。从医学角度而言，90%的产妇都可以成功自然分娩，只有当产妇出现产力异常、胎位异常等异常分娩情况时，才主张给产妇施行剖宫产。除非出于医学上的考虑需要选择剖宫产，否则每个准妈妈都应该相信自然的力量和自己的潜力，坚定自然分娩的信心，去体验一个女人、一个母亲的完整经历。因此，建议没有手术指征的准妈妈们鼓起勇气，在医生的指导下自然分娩。

少抄“捷径”，如何控制？

剖宫产是一种生产方式时间长、用药多、费用高、对优生弊多利少的生产方式，却渐渐成为一些人心目中的生育“捷径”。专家认为，这种怪现象“非一日之寒”。要改变目前剖宫产率升高的现状，还得多方努力。

在谈到如何降低剖宫产率时，武汉市妇幼保健院保健部主任陈忠道出医院普遍存在的困惑：医生一般只会对具有手术指征的产妇施行剖宫产，然而当多数产妇不管有无手术指征都强烈要求进行剖宫产时，作为提供医疗服务的机构，医院很难拒绝病人的要求。

然而我国只在1988年出台的有关规定中，对产科质量的评估应尽量控制剖宫产率。有专家指出，目前，政府主管部门对医院剖宫产率的控制干预力度太小，国家应尽快出台新的相关政策对此进行引导。

政府部门应加大力度采取强有力的措施控制剖宫产率，各个妇产科医院都要定期接受有关部门的抽查和监管，另外医院应该严格把握剖宫产的手术指征，鼓励符合自然分娩条件的产妇分娩。此外，准妈妈们也迫切需要接受临产前的心理辅导，医务人员要及时向产妇进行宣教，帮助她们消除对分娩疼痛的恐惧，树立足够的信心和心理准备。

轻松分娩前沿情报之导乐分娩

所谓导乐分娩就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，这些专业人员被称为“导乐”。

分娩一般可划分为三个阶段：待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始，“导乐”就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题。

进入分娩期，“导乐”先向主产医生介绍产妇的基本情况，协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食，以帮助产妇保持体力。

在产后观察期，导乐会陪同产妇一起回到病房，进行两小时的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。

水中分娩

对于很多产妇来说，水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地帮助肌肉放松，并支撑你的肌肉和骨骼，缓解痛苦。

水中分娩时，产妇躺在特殊的浴缸中，这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时，水温要保持在36℃～37℃，而环境温度为26℃。水必须经过消毒。整个分娩过程中，需要换几次水。

水中分娩的优点：一、水中分娩比较快，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险；二、母亲便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。

水中分娩的局限性：对于患有心脏病，产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。

坐式分娩

它本来就是种古老的分娩方式，但长久以来，仰卧位分娩被认为是天经地义的。其实不然，专家认为：传统的仰卧弊端明显，往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流减少而影响胎儿，因此，仰卧位分娩姿势与生理相悖，相比之下坐式分娩却是优点多多：

·可以缩短产程；

·可使胎儿对宫缩的压力增加；

·可以增大骨盆的出口间径；

·可以减少骨盆的倾斜度，有利于顺利分娩；

·改善胎盘血流供给，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率；

·产妇在分娩时感觉舒适，可以环视周围一切，减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪，从而减轻产痛。

目前，国内已经有医院允许产妇采用包括坐式分娩姿势在内的各种立式姿势进行分娩，可以自动调整的产床给分娩提供了很大帮助，分娩越来越人性化。

可以减轻产痛的呼吸法

不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛，而且还有助于增强产妇的信心。

呼吸法有很多种，但是基本的呼吸技巧有3种：

深呼吸

当吸气时，你会感到肺的最下部充满了空气，肋廓下部向外和向上扩张，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果，在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。

浅呼吸

只要使肺部的上部充气，这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促，嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需要作一次深呼吸了，之后你再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。

浅表呼吸

在阵痛频繁的时候，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。你可把这种方法设想为“喘气、呼气、吹气”。分娩时，产妇会被要求作多次的喘气，其中一次是在子宫颈全张开之前，在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了停止换气过度，可喘息10-15次，然后屏住呼吸默数5下。

呼吸法的优点：不用药物和其他设备的介入，是最自然的分娩阵痛方法，便于操作。

呼吸法的局限性：很多产妇在阵痛开始后，会因为疼痛而失去控制，无法实施。因此最好在产前就将呼吸法记牢，并多多练习。最好准爸爸能配合你一起练习，并给予你及时的提醒和帮助。

目前，国内很多妇产医院及大型综合性医院的准妈妈产前培训班里都有这方面的课程。