如何预防宝宝扁平足

儿童扁平足有哪些危害？

　　文文2岁时，妈妈就注意到她有扁平足的问题。当时因为孩子还小，夫妻俩想着今后可能会慢慢调整过来，就没太在意。可文文4岁的某一天，当她和小伙伴跑着去追小鸟时，那像鸭子一样摇摆的走路姿势却让夫妻俩骤然惊醒：那几乎被遗忘的扁平足不但没有改善，反倒足外翻的倾向越来越明显。这会不会影响今后的走路姿势呢？还能不能纠正过来呢？文文妈妈揣着一肚子的问题，找到了广州中医药大学第一附属医院骨科主任黄枫教授。

　　在文文妈说明来意后，黄枫教授第一句话先问：“小孩有没有脚疼或者不舒服的感觉呢？”他解释说，扁平足并不是病，只是足弓看上去很平，“大概7%的人有这个问题，孩童期基本没多大影响，多数到青中年或比较肥胖才会有症状。”和扁平足相关的病则叫“平足症”，表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。病因可能源于肌肉痉挛，亦可能是骨头的结构异常。它的危害不止疼痛那么简单，既会导致运动受限，还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应，如发生炎症、变形等。

　　“小孩子不舒服可能不会表达，要搞清楚是什么问题，一定要先看专科医生。”针对不同的原因，医生给出的对策也不一样。黄枫说，生理性扁平足可能和长得胖、穿硬底鞋和高跟鞋、非主动性地过早下地走路、缺钙以及父母遗传相关，在5岁前可以一边观察一边慢慢纠正。

　　除了调整饮食习惯、合理补钙外，家长还可以训练孩子用大脚趾和食指夹东西，或做踮脚练习，以促进足弓发育。若是跟腱有挛缩，宜每天做跟腱按摩。同时，要避免给孩子穿硬底鞋、高跟鞋。“鞋底以中硬度为佳，最好买得宽松一点。但对于很明显的扁平足，建议先到医院测量足弓，再根据具体情况订做适合脚型的鞋或鞋垫。”

　　需要强调的是，不要急于让宝宝学走路，如果宝宝没有自己想走的意思，不要硬扶着他们学走路，以免骨头脆弱不堪负重，导致足弓变形。此外，有些小孩的扁平足可能存在病理因素，如骨头的先天性畸形，伴随有小儿麻痹症后遗症或高弓足，又或者足跟腱过紧，应请专科医生鉴别，及时治疗。

　　Tips

　　怎么判断

　　孩子有没有扁平足？

　　最简单的方法是在地上撒上一层面粉，让宝宝踩上去，再看踩过面粉的脚底，一般来说，正常的脚足内缘不应触地，所以不会沾上面粉，而扁平足刚好相反，大部分足底或全部足底会被面粉覆盖。

穿鞋不当可致扁平足

　　“走路啪嗒啪嗒的像只鸭子。”这是很多人对扁平足人士的形容。而在广东，扁平足更被老百姓形象地称为“鸭屎蹄”。数字表明，我国约有1/3的人患有不同程度的扁平足。香港的一项调查发现：4～12岁儿童中，三成患有扁平足或其他足部问题，影响走路姿态，其中4～8岁tuLaoShi.com的小朋友超过六成患有不同程度的扁平足。

　　专家指出，扁平足与足底筋膜、韧带过度松弛，肌肉发育较差等因素有关，其中先天及家族遗传会让小孩子较易患上扁平足。例如：父母有扁平足，小孩子患扁平足的机会便会大大增加。同时，穿着不合适鞋及不良姿势等后天因素也会让足患情况加剧恶化。例如，现在很多学生穿着布鞋做剧烈运动，就会因为布鞋缺乏良好的吸震和稳定性，容易引起足痛及增加受伤的机会。此外，如果孩子经常喜欢跪坐，也会增加入字脚机会， 容易跌倒。

　　tips：买鞋小贴士

　　1～4岁的幼儿，足部非常细嫩，而且足底有厚厚的脂肪遮盖足弓，建议穿后跟杯加硬及有温和足弓垫的鞋子。

　　4～14岁，孩子的足弓慢慢成形，但足部发展尚未成熟，孩子的足部会出现扁平、后跟外翻及X形腿等阶段性现象。这时，就要按照孩子足部不同的扁平程度，透过专业的足部检查，选择合适的鞋垫或者鞋。

儿童穿鞋不当可致扁平足

　　“六一”即将来临，今天，中山大学附属第一医院刘鹏副教授在一个足部健康知识讲座上指出，现在家长们对小朋友的成长健康非常重视，却往往忽略孩子足部发育的问题。他呼吁家长应正视此问题，及早预防及处理儿童的足部问题。

　　刘鹏称，儿童从4岁开始，足弓才慢慢成形，由于足部骨骼未发育成熟，儿童常见有扁平足现象，令足部容易疲倦，严重者还会引起足底筋膜炎、X形腿，甚至是腰痛、膝痛、骨刺等后遗症。

　　研究表明，儿童在足部发育阶段若穿着不适合的鞋，不但会妨碍足部骨骼发育，令扁平足后遗症恶化，还会增加韧带损伤的机会。

　　刘鹏建议，为预防扁平足后遗症，家长应为孩子正确选鞋，不要为了追求时尚，或贪图便宜，购买一些制作不规范的鞋。“儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。孩子通过穿着合适的鞋及鞋垫，可减少足部后遗症机会。”

　　据介绍，适合儿童穿着的鞋应具备几个健康元素：一是有不同幅度足弓垫承托，以舒缓足弓疲劳，预防扁平足后遗症；二是有坚硬的后跟杯，以稳定后跟骨，控制后足外翻的幅度；三是前足有不同围度的选择，防止前掌过松过紧，增加足部舒适度；四是定型中底设计，帮助稳定脚形，加强鞋垫的承托力。

研究称儿童穿鞋不当可致扁平足

　　现在家长们对小朋友的成长健康非常重视，却往往忽略孩子足部发育的问题。他呼吁家长应正视此问题，及早预防及处理儿童的足部问题。儿童从4岁开始，足弓才慢慢成形，由于足部骨骼未发育成熟，儿童常见有扁平足现象，令足www.Tulaoshi.com部容易疲倦，严重者还会引起足底筋膜炎、X形腿，甚至是腰痛、膝痛、骨刺等后遗症。

　　研究表明，儿童在足部发育阶段若穿着不适合的鞋，不但会妨碍足部骨骼发育，令扁平足后遗症恶化，还会增加韧带损伤的机会。为预防扁平足后遗症，家长应为孩子正确选鞋，不要为了追求时尚，或贪图便宜，购买一些制作不规范的鞋。儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。孩子通过穿着合适的鞋及鞋垫，可减少足部后遗症机会。

　　据介绍，适合儿童穿着的鞋应具备几个健康元素：一是有不同幅度足弓垫承托，以舒缓足弓疲劳，预防扁平足后遗症；二是有坚硬的后跟杯，以稳定后跟骨，控制后足外翻的幅度；三是前足有不同围度的选择，防止前掌过松过紧；四是定型中底设计，帮助稳定脚形，加强鞋垫的承托力。

新生儿为什么都是扁平足？

　　一、宝宝足部构造和发育情况

　　1、婴儿的脚部构造及婴儿的脚部发育

　　组成人体的208块骨头中，有26块是在脚部。孩子的脚结构复杂，主要是软骨和一些小骨头，随后骨化成型过程就开始了，并且一直持续到6岁，此时骨组织构造就和成人差不多了。骨头的构造就是在这一时期形成的，尽管其完全变实还需要等到14-20岁。

　　在最初的三年里，孩子的脚长的很快，一个月长1.5毫米，在他们2岁半的时候，脚的长度就已经是他们成人时的一半了。在3-6个月的时候，脚的发育开始慢慢开始缓下来，一个月长1毫米，直到9岁，再开始有一个快速生长期。之后直到20岁，它都不会停止生长。

　　科学研究证明，婴儿的脚骨大都是正在钙化的软骨，骨组织弹性大，容易变形，再加上脚的表皮角质化层薄，肌肉水分多，很容易受到损伤而感染。而且婴儿脚的底部，分布着与身体脏器相关的血管和神经。

　　2、宝宝的足部有70%是软骨

　　到3岁为止是宝宝足部的脚骨及形状的成长期。正因为此时期是日后骨骼发展的基础期，所以我们更应该多关心如何让宝宝的骨骼发展正确。

　　3、宝宝的走路方式和大人是不同的

　　宝宝的走路方式大致是脚后跟和脚尖几乎同时着地，并得小心平衡左右踩着小碎步。在足部肌肉尚未发育完全且比较柔软的情况下，当然和大人的走路方式大大的不同。也因此宝宝脚后跟和脚尖的负担是超乎大人所能想象的。

　　4、足部的烦恼常源自于婴幼儿时期骨骼的发展异常

　　现在是连小朋友都会有拇指外翻烦恼的时代。其主要原因是婴幼儿时期骨骼的发展异常所致。

　　二、新生儿为什么都是扁平足？

　　足底扁平或足弓不明显原本是一种正常生理发育的现象，刚出生的婴儿百分之百都是扁平足，二岁之前90%是扁平足，之后逐年下降，成人约10%至20%是扁平足。

　　足弓由跟骨、距骨、舟状骨、楔状骨及跖骨所构成，一方面是靠骨骼发育成形，另一方面依赖关节韧带自然变强变紧而支撑起整个足弓，故幼儿韧带较松时足弓负重会变扁，年纪增长韧带变紧而足弓成形，这是一种正常生理的发育，无需治疗或想办法加速发育。幼儿时期韧带较松弛，故足部负重时会产生三种变化：

　　第一类弹性扁平足最常见

　　最常见的这一类就是因韧带较松而引起的「弹性扁平足」，占所有扁平足的绝大部分，是儿童发育过程中的阶段现象，因此若您的小孩有弹性扁平足的话，建议先观察，等待小孩的自然发育，足弓会随着年龄增长而成形。

　　第二类足跟韧带过紧运动拉筋可改善

　　第二类扁平足是因足跟肌腱韧带太紧所造成，多发生在七八岁之后快速发育的小孩，这些小孩行走时会以足部关节的变形来代偿过紧的足跟韧带。足跟韧带过紧的问题若不解决，则次发性、代偿性的扁平足不易获得改善，故穿矫正鞋控制后足位置。建议多复健运动治疗拉拉筋骨，让肌肉肌腱的长度早点赶上快速生长的骨骼。

　　第三类后足关节受限者最需治疗

　　第三类扁平足是一种没有弹性的、定形的扁平足，这些病童四分之一的人将来会有足部症状或功能问题，最常见的原因是足部众多的小骨头在胚胎期，发育时应分离却没有完全分离，骨头与骨头间仍有东西黏着，造成後足关节活动度受限，这是一种真正病态且需积极治疗的扁平足。

如何预防宝宝扁平足

宝宝的脚脚粉粉嫩嫩、胖胖乎乎，妈妈看了真想咬一口。不过，宝宝的小脚丫看上去却是平平的，难道是扁平足？爸爸妈妈可不要小看这个足弓，其实它的作用可大了。对于大脑的发育来说，足弓有“天然减震器”之称。足弓起着支撑宝宝全身的重量，减少运动对大脑的震荡的功能。同时，它对保护脊椎、胸腹器官的作用也很大。难怪入伍体检时，都有筛查扁平足这一关呢。

宝宝骨骼方面的问题早期发现非常重要，本期，我们就来关注宝宝的小脚板，尽早解决扁平足宝宝今后运动的烦恼。

3岁左右可以看出是否扁平足

扁平足顾名思义，就是脚掌比常人要平且扁。正常宝宝的脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成了纵、横两个弓。没有足弓的宝宝，今后的运动能力和劳动力也将受到影响。随着宝宝年龄的增长，往往双脚站立和行走时易于疲劳，小腿容易酸胀，严重时膝关节和腰部也会有不适感。因此，足弓虽小，爸爸妈妈也应重视。

有的扁平足是先天的，这在宝宝开始走路后可以观察出来。一般来说，婴幼儿足部脂肪丰满，大多为扁平足，这是正常现象，爸爸妈妈不要担心。但是，宝宝在3岁时就已经可以看到比较明显的足弓了，如果那时脚底板还是平平的，就有可能是扁平足了。

有的宝宝因为身体发育和足部韧带的关系，也会导致足弓塌陷。建议爸爸妈妈持续观察一段时间，如果宝宝3岁后，还是常常走路姿势不稳、运动后容易脚部发软、疲劳，或是不喜欢走路时，建议尽早带宝宝去医院看看骨科医生。

医生会通过图像检查装置对宝宝的足底骨骼进行检查，或是给宝宝做个小测试。测试很简单，爸爸妈妈在家里也可以给宝宝测测看。

让宝宝赤脚踩上白粉，踏在一张深色纸板上，留下(图老师整理)足印。接着，沿足印内侧画一条直线，量出足印中凹陷部到直线的距离。

正常宝宝足的这个距离，比足印最窄处的宽度大1倍左右。如果二者的距离差不多，那么宝宝为轻度扁平足。如果该距离仅为足印最窄处宽度的1半左右，则为中度扁平足。无凹陷存在，即为重度扁平足。 12

孩子患扁平足该如何治疗？

　　深圳平乐骨伤科医院小儿及矫形骨科王琪副主任医师回答：根据您来信所述，您孩子患“扁平足”的可能性较大。即，足底没有纵向的足弓，站立或行走时两足外翻，足底全部“踏踏实实”踩在地面，足部工作时得不到缓冲和休息，以致出现脚踝部及小腿不适。

　　扁平足的发生多与遗传有关，但具体病因尚不完全明了。扁平足分为软性平足和硬性平足。软性平足往往可以通过早期手法矫正，矫形鞋垫或矫正鞋塑形能取得良好的效果。硬性平足病变较为复杂，治疗起来难度较大。

　　软性平足的治疗应从5至6岁开始，早期矫形鞋可起到部分校正和延缓发展的作用。对活动后症状较轻的患儿，通过休息按摩即可恢复。对于症状较重以致影响生活者，则常需考虑手术治疗。一般来说，严重畸形且经3年以上保守治疗无效者，或是有症状的平足且疼痛常在足的内外侧者，均需手术治疗。

　　硬性平足病变复杂，往往伴有跟距关节半脱位或脱位，影响生活者也须手术矫正。因此，家长要重视孩子的扁平足，注意纠正孩子不良生活习惯，尤其要做到扁平足的早期诊断与治疗。建议您带孩子到正规的医院就诊，切勿因为疏忽贻误孩子最佳的治疗期。