剖宫产婴儿更易发生过敏

细看剖宫产的全过程

不久前偶然听到一位新婚女子的一篇高论：婚结好了，下面就是生小孩子，我想好了，剖宫产，一点儿也不痛又不影响身材。像这样想法的孕妈妈很多，难怪我国的剖宫产率一路增高，成为目前面临的一大母婴问题。

很多孕妇因为对分娩方式的不了解而选择剖宫产，认为剖宫产可减少分娩时的痛苦。真的是这样吗？剖宫产是一种完美的分娩方式吗？剖宫产真的适合所有的人吗？对于大人、小孩子都好吗？让我们来细细看看剖宫产的全过程，听听过来人的讲述，面对面的体验一下吧。

●什么是剖宫产？

剖宫产又称剖腹产，是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是由于产妇及胎儿的原因无法使胎儿经阴道娩出而由医生采取的措施。

●剖宫产和正常阴道分娩

剖宫产是手术产，一般来说，不建议没有任何医学指征的健康孕妇选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。手术后产妇不能很快恢复进食，影响泌乳，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2～4天后即可以出院，剖宫产术后需6～7天伤口才能愈合。

另外，选择剖宫产生下的孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。至于许多人认为的，剖宫生产会影响到将来的夫m.tulaoshi.com妻生活问题，不论是剖宫产还是自然产，其实均不会造成明显的影响。目前医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没有必要的。

●谁应该做剖宫产

有以下状况的准妈妈应选择剖宫产：

1.胎儿过大，母亲的骨盆无法通过胎头。

2.母亲骨盆狭窄或畸形。

3.分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。

4.母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。

5.高龄初产。

6.有多次流产史或不良产史，防止胎儿在分娩过程中发生意外。

医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指标来决定要不要选择剖宫产。一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈，必须由准妈妈本人及其家人同时签署手术同意书后才能进行手术。

●细看剖宫产

1.剖宫产的时间

根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择进行手术的时间。

2.术前该怎么做

手术前注意保持身体健康，最好不要患上呼吸道感染等发热的疾病。实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西。手术前6～8小时也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。

3.麻醉方式

麻醉是手术中一个很关键的环节，常用的硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间插入一根硬膜外导管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但该区域的痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管24小时，配以术后镇痛泵，有效地缓解术后的疼痛。

另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉等，也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。紧急情况下，医生会进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。

4.手术中会遇到什么

下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

5.伤口会有多大

手术时，医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般是13厘米左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平切口，如果准妈妈不属于瘢痕体质，术后恢复良好，基本上看不出来。

6.术后多久才能进食

每个人的情况不同，一般以术后肛门有排气作为可以正常进食的标志，快的6小时，慢的要1～2天。因为手术麻醉的作用会使肠蠕动减弱，出现肛门排气意味着肠道的蠕动功能已经恢复了。产后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样有利于尽快排气。手术后，开始进食时最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的东西，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。

7.产后的恢复

医生会在产后几个小时内来查看你的情况，并会按压你的子宫底部，帮助促进宫内积血排出。你的下腹部会在随后的几天内感到不适。产后最常见的问题就是感染，发生率占所有剖宫产的5%～10%，一般服用或注射一些抗生素就可以治愈。

医生鼓励产妇产后多多活动，在术后12小时就可以下床走动。这样有助于胃肠道功能恢复，而且可以预防子宫内产生淤血块。如果医生发现你的切口有肿痛，常会采用红外线照射等理疗方式进行处理。

8.产后多排尿

术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

9.产后多久才能再怀孕

专家认为第二次怀孕时间要取决于剖宫产术后切口完全恢复的情况。

●剖宫产后的喂养问题

手术后产妇不能很快恢复进食，因此乳汁分泌减少，这使得哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶，常常错过让宝宝早吸吮的机会，所以产后应注意适合的喂养姿势，做到及时给宝宝喂奶。

床上坐位喂奶法：产妇取坐位或半卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同 侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以 “C”字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。

床下坐位喂奶法：病房坐椅放于床边，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背 部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

虽然说随着医疗技术的进步，剖宫产的手术风险已明显减少，但其死亡率及并发症仍然是阴道分娩的2～4倍，甚至更高。所以，在对待分娩方式上，孕妈妈应该理智选择！ (文/余淼淼)

对年轻的准妈妈准爸爸的忠告

对年轻的准妈妈准爸爸的忠告：

为了出生一个健康、聪明的小宝宝，不要轻易地选择剖宫产术，剖宫产术一定要有医学指征。

对于没有手术指征的孕妇，剖宫产不是最安全、快捷、痛苦小的分娩方式，自然分娩才是最理想的分娩方式。

剖腹产横切和侧切的不同之处(1)

剖腹产伤口纵切或横切，常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。

一、伤口的分类

横切伤口

伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分，伤口长度大约10－15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

纵切伤口

伤口介于(图老师整理)肚脐与耻骨联合之间的正中线，伤口长度大约15公分。

横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人开创的一手术方式，主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等。不管横切与竖切，再次妊娠都强调必须在三年以后，否则很容易会发生子宫破裂等现象。

切开子宫壁的伤口又可分为三种

1、子宫上段纵切：此为传统式的剖腹产

2、子宫下段纵切。

3、子宫下段横切。

目前以第三种方法最普遍且安全，第一和第二种方法是在紧急时才会采用。

四大妙招，让剖宫疤痕“最小化”(1)

以下，给大家推荐四大妙招，让剖宫疤痕最小化。

妙招1：产后伤口护理是关键

● 剖宫产后，立即使用腹带;拆线后，穿紧身衣，这些属于物理疗法，都能预防疤痕增生。不过，剖宫产术后使用腹带不宜过紧，42天后可以稍微紧一点儿。

● 新妈咪及时给伤口换药，避免伤口感染，以促使创面安全愈合。

● 避免剧烈活动，不过度伸展或者侧屈身体，休息时采取侧卧、微屈体位，减少伤口的张力。

● 不能因为痒、痛，而过早地揭掉疤痕结痂，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒，这会延缓疤痕修复。

● 避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着，保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，避免用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

妙招2：饮食调理是手段

剖宫产半年之内是防止疤痕产生的重要阶段，一定要注意自己的饮食。总体来说，要多吃一些富含维生素C、维生素E以及人必需氨基酸的食物，如水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等。因为这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱、蒜等激性食物。

首先，勿偏食：中医认为药食同源。食物具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如偏食则易致身体摄入的营养不平衡，不利于疤痕的消退。所以在平时的饮食中，保持营养的均衡摄入有利于疤痕修复。

其次，勿过食：过食是指过多食和过少食;过多食，易损伤脾胃至气血生化不足;过少食则营养不良，气血亦会不足，导致正气亏虚，邪气泛滥。

最后，勿乱食：如果自己是疤痕体质，且疤痕部位伴有瘙痒、疼痛、增生或挛缩变形的症候，饮食上要特别注意。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常，还会增加血流量，这就给疤痕的恶化创造了条件。

尤其需要补充的重要一点就是：无论你是什么体质，水是一定要充分保证的，因为它是最好的营养，是最廉价的排毒剂！

剖宫产风险高不可盲目选择

剖宫产本来是难产等特殊情况下使用的一项应急医疗措施，但现在却被一些产妇盲目地当成一种安全和减低痛苦的分娩方法，在深圳产妇剖宫产率高达三成以上。在昨天举办的“雅培自然分娩体验营”上，妇产科专家们对这一现象表示了担忧。

据了解，今年又是深圳一个生育高峰年，预计今年深圳出生的孩子将比去年多一成多，可能会超过11万。

据市妇幼保健院的颜春荣主任介绍，近年来的统计显示，深圳的剖宫产率高达30%以上，远远超过世界卫生组织倡导的剖宫产率低于15%的比率。分析原因主要是：一是深圳的产妇有越来越高龄化的趋势，特别是在深圳户籍人口中这一现象更为突出，高龄产妇在怀孕过程中，容易出现很多突发状况，剖宫产的比率就高。二是一些社会的因素，比如说产妇怕痛，担心自然分娩中胎儿出现意外，或是一些产妇为了赶孩子九月入学的时间，提前剖宫产等。南山区妇幼保健院的张珠兰院长曾做过调查，在剖宫产的人群中，有两成以上都是社会因素导致的。

这两位妇产科专家告诉记者，其实人们在认识上存在误区，比起自然分娩来，剖宫产无论是对大人还是孩子发生危险的几率都会提高。对于胎儿来说，自然分娩是一种自然的生理现象，分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的黏液和水分都会被挤压出来，因此，自然分娩的孩子比剖宫产的孩子患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”等疾病的几率相对减少。有研究显示，阴道挤压对于孩子日后智力发育和承受社会压力的能力都有好处。对于产妇来说，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，如产后大出血、盆腔炎、肠粘连等。而自然分娩创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复也有益。

专家们指出，孕妇和家属不可盲目要求以剖腹产结束妊娠，剖腹产毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代自然分娩。

胎儿头位未必就能够顺产

在妇产科门诊经常有这样的孕妇，她们来医院做检查只是做B超来了解胎位，一旦B超结果是头位，孕妇就认为万事大吉，以为分娩会比较顺利。有的孕妇甚至因此选择到无照的个体接生处接生以节约费用。

不过专家提醒准妈妈们，头位未必就会顺产。

翟桂荣主任医师指出，在临床上，头位难产占难产总数的绝大多数。要知道，与分娩有关的因素包括产力、产道、胎儿、精神因素等四个大方面，任何一方面出现异常都可能造成难产。而胎位只是难产因素中的一个方面，而且头位也存在持续性枕后位、持续性枕横位、前后不均倾位、高直前位、高直后位等异常胎(图老师整理)位，均可能造成难产。因此专家提醒孕妇千万不要把B超检测记录下的胎位当作判断难、顺产的唯一标准，以免终身遗憾。

指导专家：北京妇产医院产科主任医师 翟桂荣

剖腹产：一刀轻松 伤害巨大

专家认为，五大因素导致众多孕妇选择剖腹产

2010年，世界卫生组织(WHO)发布的调查报告指出，中国的剖宫产率高达46.2%，居世界首位。而1985年，世界卫生组织明确提出，一个国家的剖宫产率应该控制在15%以下。南京的情况也不乐观，据南京军区总院妇产科主任吴元赭介绍，南京10年前的剖宫产率在30%以下，现在却增加到了50%左右，也就是说，两个新生儿中，有一个是剖出来的。

专家表示，剖宫产看上去似乎是轻松一刀，在这个过程中，没有母亲急速地喘息、声嘶力竭的叫喊、筋疲力竭的生育，更没有孩子从探出小小的脑袋到小手、小脚，一点点向外挤压的过程。但事实上，这轻松一刀可能给母婴带来无法弥补的伤害。对产妇来说，剖宫产首先要承担麻醉意外的风险，其次是出血多，手术后容易感染，感染率为自然分娩产妇的10-20倍；产后出现各种并发症的可能性大大增加，是自然分娩的10-30倍。而剖宫产的新生儿也会更容易出现感觉统合失调等问题。

江苏一项调查显示，1990年-2005年间全省死亡的产妇中，以社会因素作为手术指征的剖宫产死亡产妇比例从零上升到17.86%。另一方面，随着剖宫产率上升导致因手术死亡的人数比例也明显增加。1990年，江苏省剖宫产率在15%左右，手术诱致死亡率为5.93%。到了2005年，剖宫产率上升到40%(最高时曾达到65%)，手术诱致死亡率亦攀升到29.78%。

之所以很多准妈妈在没有手术指征的时候也愿意选择剖宫产，专家表示，主要包括以下五大因素

原因一：认为剖腹产比自然产安全

医疗科技发展至今，剖腹产与自然产的安全性都相当高，所以并没有到底哪一种好的说法，只有适不适合的问题。在一般优缺评估下，自然产仅需局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短，可提早建立良好亲子关系；剖腹产则需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会稍高，母亲体力恢复较慢。

原因二：认为剖腹产可以为孩子挑时辰

原因三：认为剖腹产夫妻性生活较不受影响

原因四：认为剖腹产的产妇身材较不会变形

其实这种说法目前并没有医学根据，产后身材会不会变形与生产的方式无关，而与产后的饮食及运动有关。产后只要通过饮食与运动的调节，无论是自然生或剖腹产，都能再度回到窈窕的身材。不过因为剖腹产伤口深，产妇怕痛，往往延后开始运动的时间。

原因五：不愿意承受痛楚，对自然分娩持抗拒态度

不少孕妇不愿意承受顺产的痛苦，选择了剖腹产。