怀孕后应于3个月内去孕妇户口所在地的医院保健科,建立孕妇围产保健卡(不同街道tulaoshi.com办事处具体程序有所不同,有的需去街道办事处开具证明,再去医院保健科建卡)。一般需30-40元。凭卡到指定医院进行系统的产前检查。也可直接去医院。
二.初次产前检查
时间一般在孕3-4个月,首次检查内容及项目较多,因而费用较高,一般需300-700元(大医院相对费用较高)。具体检查内容如下:
问病史:仔细询问此次妊娠过程,末次月经准确日期,以便推算预产期;孕早期有无早孕反应,发热及服药史,有无阴道出血、心悸、下肢浮肿等症状。详细了解月经及既往孕产状况,过去身体状况;做过何种手术;有无遗传病家族史,孕妇年龄及职业(是否接触有毒有害物质);丈夫身体状况。
全身检查:进行常规体格检查,注意测量血压、体重,检查心脏及乳房发育情况。
妇科检查:听胎心,了解子宫大小、产道和子宫周围有无病变存在。
辅助检查:查血常规(红、白细胞计数)、血型、出凝血时间;尿常规(尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检)、乙肝五项、肝肾功能、血甲胎蛋白、梅毒反应。
感冒是由滤过性病毒引的,到目前为止,尚无杀死病毒的特效药。现在所使用的感冒药,只能减轻咳嗽、发烧、喉咙痛及流鼻水等症状而已。因此,患感冒时,不必急着吃药,不妨先尝试药品之外的其它治疗方法,万不得已再使用药物,若是担心引起肺炎及其它并发症时,最好在医生的指导下用药。
感冒后要多摄取富含维生素C的食物,补充大量的水分借以排出体内的病毒,加上充足的睡眠,就是对付感冒的良策。多吃矿物质、维生素、优质蛋白质高的食物(如肉类、海产品、家畜、西红柿、坚果、 辣椒、鸡汤、运动饮料加热、酸奶、新鲜蔬菜及水果),享受充足睡眠等,都能增加抵抗力。因此,摄取充足的营养及充分睡眠,是治疗感冒的捷径。
如果发烧不到37.4℃,通过沐浴轻微的感冒便可不药而愈。发烧超过37.5度,身体极端不适时,必须慎防肺炎之类的并发症,最好不要洗澡,主要还是得靠安静、充足的睡眠来治疗。
一般说来,感冒几乎都可以不治而愈。最危险的就是自己胡乱到药房买药服用,就近接受妇产科医师的诊治,才是正确的选择。
哪些情况非去医院不可呢?
(1) 发烧超过39℃。发烧一旦超过39℃,可能会引起胎儿残废,造成流产,此外,有些时候类似感冒的症状,却可能是肾盂肾炎。
(2) 久咳不愈。严重的咳嗽如果持续一个星期,或10天都无法治愈时,也许患的是霉菌性或支原体肺炎。一般的抗生素治疗不具任何效果,必须仔细地检查、治疗。
如果准妈妈久咳不愈时,尤需要特别注意,因为此时的咳嗽不但严重,且不易治愈。如果与医师欠缺良好的沟通,极可能导致其它并发症。咳嗽若轻微,仅需在居室制造一些蒸汽,防止室内空气干燥,即能减轻病状。万一感冒严重到影响睡眠时,就应到内科医师处就诊,将自己已经怀孕及实际怀孕的周数告诉医师,医生通常会采用一些安全的处方。
妊娠早期(孕3月前)是胎儿各器官形成时期,若准妈妈患流行性感冒且症状较重,则对胎儿影响较大,此时服药对胎儿也有较大风险,应在医生指导下合理用药。
由于抗感冒药大多是复合制剂,含多种成分,常见的感冒药大多含组胺药,孕期不宜服用,特别是怀孕4周内。
准妈妈感冒时如无明确的细菌感染证据,如扁桃体发炎、咳黄痰等,尽量不用抗生素。如有发烧,必须用抗生素时,可在妇产科医生的指导下使用青霉素或头孢类药物。祛痰、止咳药一般较安全,但含碘制剂的止咳药,准妈妈不宜使用。
晓莉怀孕不久就出现“见红”,医生说,要马上做B超检查,那么——
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)孕期“B超”查什么?
●上海第一妇婴保健院 冯桃莉
B超是产前检查的一个项目,孕妈咪怀孕5周就可以开始做B超检查了,此时通过B超,可以观察妊娠部位是否正常(排除宫外孕),胚胎是否存活。
在怀孕的第13周之后,B超可以清晰地显示出胎儿的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官和四肢骨骼的情况,通过测量所得的数据,估计胎儿发育情况,还能确定胎位及胎盘位置,评价胎盘功能,选择分娩方式。
异位妊娠:B超可帮忙释疑
如作怀孕早期阴道流血者,B超可确定胚胎是否存活,能否继续妊娠,有无异常妊娠或葡萄胎。
怀孕中后期发生阴道流血者,可以确定自己前置胎盘及前置的类型,或者是否存在胎盘早剥的现象。
对于子宫异常增大的孕妇,可以确定羊水过多还是多胎妊娠,还能观察胎儿有无畸形。
若怀疑有染色体异常的遗传病胎儿,可在B超下抽取少量绒毛组织、宫内脐血或羊水,再进一步作遗传学检查。这项工作有优生价值。
B超还能观察性别。但要注意的是,不应有性别偏爱而造成人类性别比例失调。
整个孕期需做几次B超?
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)对于这个问题的回答并非是绝对的,需视孕妇的具体情况而定,一般来讲,至少得做3次B超。
①第一次检查时间是在孕18~20周,此时可确定怀的是单胎还是多胎,并可测量胎儿头围等。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小,便于核对孕龄。
②第二次检查时间安排在孕28~30周。此时做B超的目的是了解胎儿发育情况,是否有体表畸形,还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。
③最后一次检查是在孕37~40周,此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等,进行临产前的最后评估。
误区:B超检查多多益善
有些孕妇说,既然B超很安全,对母婴无不良影响,那么多做几次检查又何妨?其实这种看法是不正确的。产科医师也主张孕妇不要过多作B超。澳大利亚有位名叫劳伦斯的产科教授指出:利用B超对孕妇作定期检查,不利于胎儿的健康生长。他将在怀孕期间做过5次以上B超检查的孕妇与已做过3次B超检查的孕妇作了比较后发现,前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因,是因为超声波可造成大脑一时性的抑制,同(m.tulaoshi.com)时还能抑制女胎的卵巢发育。劳伦斯教授调查了2800名孕妇后证实,多次B超检查并不影响孕妇的健康,但是,至少有三分之一的胎儿,生长发育都会受到不同程度的抑制。
B超检查时间不宜过早
一般认为,怀孕18周以内的孕妇最好不要做B超,尤其是在怀孕早期(特殊情况例外,例如对怀孕早期阴道见红者,需作B超检查以确定胚胎是否存活,能否继续妊娠,有无异常妊娠或葡萄胎等)。因为孕2个月内若过多做B超,可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。孕4个月时,骨骼开始发育;5个月时,胎心发育尚不完善;6个月时,所有脏器发育均不完善。过多做B超,会抑制胎儿生长发育,发生畸胎或死胎。当时若是怀疑有畸胎者,则属例外。
B超检查时间,一般是在孕5~6个月以后,因为超声波对胎龄越大的胎儿影响越小。对孕妇来讲,整个孕期需作几次B超,则需听从医生意见就可以了,不必有过多的顾虑。
一、查血常规(血型):及早发现贫血等血液系统疾病。因为如果母亲贫血,不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症,还会殃及宝宝,给宝宝带来一系列影响,例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。
二、各型肝炎、肝脏损伤诊断:如果母亲是病毒性肝炎患者,没有及时发现,怀孕后会造成非常严重的后果,早产甚至新生儿死亡。
肝炎病毒还可垂直传播给孩子。
我国是乙型肝炎高发国,全世界乙肝病毒携带(即hbsag+)者有3.5亿,而我国就有1.2亿之多,占全世界的1/3。在带毒者中,约有25%的人一生中将会发生慢性肝病。乙肝的传播途径主要包括母婴传播,生活接触性传播,乙肝病毒携带者母亲所生的婴儿,出生1年内将有25%~40%成为乙肝病毒携带者。在新婚夫妇中,一方是乙肝病毒携带者,另一方未受感染,婚后2至25年,原来未受感染的一方有52.6%发生了乙肝病毒感染,其中14%变成乙肝病毒携带者。如果发现男方hbsag(+),给予女方注射乙肝疫苗全程免疫,可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传播;若女方是hbsag(+),通过婚前卫生指导,告知其怀孕后进行乙肝“三阻断”,可以有效地预防母婴传播,从而将母婴乙肝病毒感染率降低2/3。
三、“四毒”检查:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒。虽然孕妇感染大多无典型症状,但胎儿感染后常可发生严重后遗症。孕前进行这几种病原体的检查,确认自己的免疫状态。
四、查艾滋病病毒(aids):性传播为艾滋病病毒传播的重要途径之一。孕妇感染aids病毒可以通过胎盘感染胎儿或分娩时经产道出生后经母乳感染新生儿。
五、梅毒血清学检查:值得注意的是,近6年来婚检人群中的性病人数年增长速度为66.72%,其中绝大多数为梅毒,而85%为隐匿性梅毒,患者本人全然不知。而梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害最大的性病。它潜移默化,“蚕食”机体,危害健康。它可以传染给配偶,造成子代流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。但是,这种疾病只要早发现、早治疗,是完全可以治愈的。
六、尿常规检查:有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验,身体的代谢增加,会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患,后果会非常严重。
七、染色体检测:及早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病、不育症。
八、查abo溶血:夫妇双方查血型以避免婴儿发生溶血症、流产、死胎、畸形等病变。
九、胸部透视、摄片:首先是结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后,会使治疗用药受到限制,使治疗受到影响。而且,活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情,并有传染给孩子的危险。
十、神经管畸形筛查:我国是神经管畸形高发国,发病率为美国的10倍。如果在孕前3个月至孕后3个月口服斯利安片(一种小剂量的叶酸片)可以降低70%以上的神经管畸形的发生。通过在孕14~20周抽血进行“唐氏筛查”,可以减少60%~70%的先天愚型儿的出生。
十一、超声心动检查:检查心脏功能,如不正常会造成血运障碍,引起胎盘血管异常,导致流产、早产,而且产妇的身体和生命都会受到威胁。
十二、乳腺检查:了解有无乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾患。做到及早治疗,为哺乳期做好准备。
有不少的准妈妈,对于在怀孕期间治疗牙齿有诸多的恐惧,例如:怀孕期可以看牙吗?照X光会不会对胎儿造成伤害?可以服用牙科药物吗?麻醉药会不会对胎儿造成伤害?其实根本之道,就是怀孕前就养成良好的口腔卫生习惯,并于怀孕前解决所有牙齿问题。
生一个孩子,坏一颗牙?
老一辈的人会有生一个孩子,坏一颗牙的观念。其实,如果在怀孕前建立正确的口腔卫生观念及习惯,同时在怀孕期间保持良好的口腔卫生,这种现象就不会发生。
有人误以为孕妇牙齿的钙质,会被腹中的胎儿吸收而造成本身牙齿钙质的流失。事实上,钙在牙齿中是以结晶状态存在,发育完成后的牙齿不会参与体内钙的代谢。不过骨头中的钙会被腹中的胎儿吸收,所以仍要增加钙的摄取,以免妈妈在日后发生骨质疏松症。
怀孕时期口腔问题多
1.怀孕期牙龈炎
因为雌激素代谢增加,荷尔蒙作用在牙龈的微血管上,使得牙龈充血肿胀,降低牙龈对发炎反应的抵抗力。严重者,甚至会形成怀孕期牙龈瘤(深红色、无痛,是一种牙龈严重充血肿大的现象),容易流血,但在怀孕末期就会慢慢消失;除非是因为溃疡或咀嚼障碍,才建议切除。
2.牙周病更形严重
怀孕期因为荷尔蒙改变,会促使某些致病菌孳长,如果本身先前有牙周病,怀孕期会更加严重。
3.牙齿的摇动度可能增加。
4.牙齿容易遭腐蚀
有些孕妇会有孕吐现象,造成胃酸倒流,引起牙齿的腐蚀现象(常发生在牙齿的舌侧)。
5.蛀牙几率大增
因为怀孕期口示改变,有人爱吃零食,牙龈又容易发炎、浮肿,加上行动不便,口腔清洁工作容易疏忽,会使得口腔残渣堆积,导致蛀牙几率大增。
孕期是妇女生理上的一个转折点。此期间可能出现多种问题,很需要做丈夫的多了解,为妻子提供帮助。首先,你要了解可能出现的情况,下面我将作逐一介绍。
1、腿部痉挛
一般而言,怀孕的最后几个星期,孕妇的大腿及小腿后面可能发生疼痛性的腿部痉挛(你妻才怀孕两月便痉挛,是缺钙所致),你可为其按摩腿部,将脚掌向上弯拉伸小腿肌肉,可以解除之。
2、晨呕
大约怀孕第二个月(或更早些),可能会在清晨出现恶心呕吐。这种情形通常会自行消失,但如果症状持续时,你就应与医生商讨。少量多餐通常可以减轻晨吐,食含高蛋白的点心最好。此时应避免吃得过饱及食油腻的食物。
3、脚踝浮肿
怀孕后半期,胎儿所增加的体重会增加腿部及脚踝所受到的压力,此时应避免长时间站立。平躺并将脚下部稍为抬高,可减轻肿胀。如果是手部及脸部肿胀时,请立即前往医院就诊。
4、头痛
缝纫、阅读或看电视引起眼睛疲劳及轻微头痛。如果头痛持续或剧烈时应告诉医生。
5、胃部烧灼感
通常在怀孕后半期,胃部会出现烧灼感。其特征是胃中有种如火烧的感觉,且常上升至喉咙。如果这种症状严重,医生会推荐一些药物帮你排解。
6、排便问题
怀孕期间通常会便秘。均衡的饮食,包括大量的水、蔬菜与水果可以避免便秘。每天至少喝6-8杯开水。如果这样仍没解决问题,医生可能会开轻泻剂。
此期间还可能长痔疮。如果已长痔疮,可以要求医生开一些药物。分娩后痔疮可能自行消失。
7、腹部疼痛
腹部偶尔的轻微疼痛是正常的。如果疼痛剧烈,这也许是严重的征象,应立即卧床并请医生诊查。
8、出血
阴道出血或有大量的分泌物,这是严重的征象,应立即卧床并通知医生诊治。
此外,这里给你提个醒,妊娠期间的饮食除了要维持自身健康所需的营养素外,还需要图老师供给胎儿生长发育所需的一切营养物质。所以,此期间良好的营养是极其重要的。而且,从准备怀孕开始至孕期的不同阶段,你妻子对营养都有不同的需求。因此,必须及早摄入完整均衡的营养才能孕育出健康的宝宝,而且也为分娩后哺乳进行必要的储备。
病例“他是活着的吗?”
“咕噜咕噜咕噜”, 一阵烧开水似的奇怪声音从检查床旁边的白色盒子里传出来。
“是胎心音吗?这么说,他是活着的了?”跟这句话一道汹涌而出的是苏琪的眼泪。
32岁的苏琪预产期正是所谓“金猪年”的6月,因为有胎停育经历,并伴有先兆流产症状,今年10月确认怀孕后,苏琪就遵医嘱卧床保胎了。与恶心、孕吐相伴着折磨了她两个月的是对可能再次胎停育的恐惧。
一年前,一个小生命胎死腹中。B超显示,怀孕八周,未见胎心。流产手术诊断书上陌生的医学术语“胎停育”像一记惊雷慑得苏琪心惊胆寒。
“为什么他就不长了?”面对苏琪困惑的眼睛,医生平静而冷漠地回答:“说不好,可能是精子问题,也可能是卵子问题。你家养宠物吗?也可能是环境污染,空气、食物……像你一样的病例越来越多,不过,也许下次就好了”。
身体的伤痛很快就恢复了,可是,“胎停育”却像影子一样不时出现在苏琪的生活圈子里。
同一单位两位比自己略大的女同事,也先后“莫名其妙”胎停育。
“闺蜜”去海淀妇幼做妇科检查,忙不迭地发来短信:“姐姐,我在这里碰见好几个胎停育呢,看来这事儿挺平常”。
最近一次噩耗由在某杂志社当图老师小编的大学同学传来:“我们这儿六个怀孕的,有两个都不长了,是不是第一次怀孕都有这种可能呢?”
状况
门诊每天遇到一例
阮祥燕,首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心的主任,每周一三五全天出诊。“每次门诊70名患者中有二三十名都是自然流产患者,他们中的绝大多数年龄都在33岁以上。”阮祥燕说,自然流产绝大多数都是因为胚胎停止发育。科学研究表明,15%至20%的妊娠以流产告终。
海淀妇幼保健站产科主任李智这几年也感到门诊中的胚胎停育患者多了起来。“以前是一周遇到一个,这两年是每天遇到一个,而且年龄越来越大。”就在记者采访李智那天,他刚刚接诊了两名胎停育患者,两个准妈妈都是大学老师,“年龄也不小了,工作都挺紧张。”
病因染色体、内分泌、感染、环境污染皆成祸端
造成胎儿停止发育的原因很多,并非每例病人都能找出确切的原因。但是有些原因是业内专家一致公认的。
由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是流产最常见的原因,在自然流产中,遗传因素可占50%至60%。这也是一个自然淘汰的过程。导致胎儿染色体异常的原因很多,比如妈妈卵子异常,爸爸精子畸形,有毒化学物质的影响,放射线、高温等都会使胚胎染色体发生异常。
内分泌失调也是个重要原因。在内分泌门诊,经常会有“黄体功能不足”的患者,黄体功能不足可引起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床,或者卵虽然着床却早期流产。
孕妇感染也是导致胎停育的一个重要原因。有些比较小的病毒,比如风疹病毒、巨细胞等微小病毒,对母体不会产生什么影响,有的孕妇感染病毒后甚至没有任何症状,但对胎儿的影响可能是致命的。
环境污染对孕妇的影响也比较大,虽然目前还没有科学的研究数据,不过医生还是建议孕妇最好注意远离各种辐射,比如看电视最好距离两米以外等。
其实,在15%至20%的妊娠以流产告终的同时,还有30%至40%的隐型流产尚未被发现。不过,所有的因素作用在高龄孕妇身上时,“威力更大”。