准妈妈应警惕胎宝宝的异常

家有孕妇别用艾条熏房间

有的家庭在寒冷的季节用艾条薰房间，以达到安全消毒的目的。但是如果家里有孕妇，这种方法就使不得了。

河南省郑州市第三人民医院中医科宋国献副主任医师说，艾条的主要成分是(m.tulaoshi.com)艾，艾是一种活血化瘀药。艾用途很广，最显著的作用在中枢神经系统, 药用量可兴奋皮层及皮层下中枢(主要是运动中枢、血管收缩中枢，其次为呼吸中枢等), 故能引起痉挛等。

由于神经反射性的变化以及血管壁本身受损, 又可引起子宫充血、出血, 可使孕妇流产。

除了孕期不能使用艾条，经期也应慎用，因为经期使用艾条，还会增加经血的流量。

孕妇怎样吃药才能确保安全

尽管现在孕妇要小心吃药的观念深入人心，然而几十年前，孕妇并没有特殊的服药禁忌，直到上个世纪50年代“反应停事件”向人们敲响了第一声警钟后，越来越多的试验和临床调查才让人们逐渐认识到，胎盘屏障并不能阻挡住所有药物进入胎儿的血液循环，尤其是一些小分子药物。那么，对于孕妇和准备怀孕的人来说，该如何保证孕期的用药安全呢？就此问题，记者采访了北京大学第一医院妇产科的杨慧霞教授。

孕早期最危险

据杨教授介绍，从已有的资料表明，的确有不少药物会对胎儿造成明确的不良影响，但药物的不良反应在整个孕期的不同时段，危害性是不同的。在受精后最初的两周，即第3～4孕周，若受精卵受到药物影响可能有两种结局。如果药物严重危害了受精卵，导致它无法正常分裂、发育，就会在孕早期自然流产。另一种可能就是，药物并没有对受精卵造成“致命性”伤害，那么受精卵就会通过超强的自我修复能力挽回损伤，并继续发育成一个正常的胎儿。因此，如果不小心在这个阶段服药，可以采取顺其自然的态度。

受精后3～8周(即停经5～10周)，是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时细胞开始定向发育，受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸，因此这一段时间是致畸高度敏感期，但具体到不同的系统、器官，最敏感的时间也还有差别。(见图表)

杨教授根据这张图表解释说：“药物可能对胎儿造成的严重不良反应大多数集中在停经5～10周，而在其后的漫长孕期中，虽然各个系统还会继续发育完善，但大多是功能上的影响，基本不会形成如无脑儿、先天性心脏病、严重肢体缺失等严重的畸形。但是，由于大多药物对胎儿的影响集中在早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，于是就导致了后来的整个孕期提心吊胆或不得不引产等。”

最理想的做法

那么，准妈妈们该如何安全服药呢？对于这个问题，杨教授首先纠正了我的说法：她强调要想尽量避免药物对胎儿的影响，不应该等到已经怀孕再考虑，最理想的状态是在准备怀孕阶段就开始考虑。

在国外的推荐做法是，所有的孕龄女性，假如没有避孕措施准备怀孕，那么在选择服药的过程中就要通过咨询医生，尽量选择安全性高的药物。这个原则我们可以借鉴。

另外对于那些原本就有慢性病的女性，首先要选择病情稳定，可以停药或通过小剂量药物控制病情的阶段准备怀孕。需要继续服药的患者，应在医生的帮助下合理选择比较安全的药物，但决不能随意停药。

哪些药安全

杨教授找来了美国2005年出版的《妊娠期和哺乳期用药》第七版。我们看了其中一个药物——甲硝唑。在药品名称下，有药品的分类，右侧的安全性评级是B，然后一行红色的建议是“人类临床研究资料提示妊娠期可以应用”。接下来是将近三页的关于这个药的各种临床试验或研究的过程及结果，其中一个是对田纳西州328846个婴幼儿进行的研究，共查到8.1%的儿童在宫内，即胎儿期曾暴露于甲硝唑，而经过长期追踪调查(最长5年)，最终没有证据证明甲硝唑能够增加胎儿的出生畸形和婴幼儿期的一些严重的其他疾病发生。同时基于许多其他临床资料，使长期受到争议的甲硝唑于1998年由C级改为了B级。可见FDA(美国食品药物管理局)对于药品的分级都是根据大量的临床研究确定的。现在药物分为A、B、C、D、X五级，其中A级被认为是安全的，可以给孕妇使用的，X级则是禁止孕妇使用的。杨教授说，相对来说A级和X级药物都不是很多，大多数药物都是介于两者中间的，因此就需要医生根据孕妇的具体情况，在药物不良反应和疾病之间权衡作出选择。

评级不是一成不变

杨教授介绍，部分药物的分级可能因新的研究结果而改变，《妊娠期和哺乳期用药》一书每三至四年会修订一次，每次会增加一些关于药物新的研究成果。比如，二甲双胍就在近期变更为B类药物，为帮助多囊卵巢综合征患者顺利受孕，在克罗米酚的基础上可以加用二甲双胍。假如医生还抱着老的观念认为口服降糖药不适合孕妇，一旦错误的建议使患者错误人工流产，必然会给受孕不易的患者带来很大伤害。因此，我们的医生要随时根据权威的书籍或其他途径更新自己的知识，才能最好地保护患者，避免医疗纠纷。

链接1：反应停事件

1959年，德国(西德)各地出生了多个手脚异常的畸形婴儿。伦兹博士对这种怪胎进行了调查，发现畸形的原因是催眠剂反应停。这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚。截至1963年在世界各地，如德、美、荷兰和日本等国，共诞生了12000多名这种形状如海豹一样的婴儿。

链接2：常见孕妇禁用药物

ACE抑制剂 氨基蝶呤　雄激素 白消安

华法令 　　环磷酰胺　丹那唑 己烯雌酚

乙醇 　　依曲替酯　异维甲酸 阿维A酯

卡那霉素 　锂制剂　　他巴唑　　苯妥英

放射性碘 　链霉素　　他莫昔芬 四环素

沙利度胺 维甲酸　　三甲双酮 丙戊酸

图表说明：深色区域表示药物对胎儿可能严重致畸阶段。浅色区域表示药物可能造成影响，但多为功能影响阶段。孕3周为受孕开始时间点。

按摩(图)(1月10日)

八戒一定是全上海最调皮的妈妈了。 当然她不会像我认识的那个德国妈妈那样，9个月了还骑自行车上下班，喝2大杯啤酒，但她的灵活和兴奋却让我似乎看到到了将来悟空的影子。

今天我操劳了一天，有点感冒，头昏眼花，四肢麻木。于是便给个面子让她按摩啦，结果她一下子就骑到我的背上，一口喝光水，抡起她那个的杯子，劈头盖脑就打了下来。一边打，一边还问我，舒不舒服？

虽然打的还是挺舒服的，但她也太调皮。要是动到了胎气怎么办？就算不动到胎气，把我打伤了也是不好的呀。再退一步，就算不把我打伤，把杯子给打破了，也是不好的呀。

在这之后，她居然要跟我玩“对掌”的游戏，要和我比气力和技巧。

真是不自量力啊。我都不要理她的。

现在她总算好了。在舔了一口牛奶意思意思以后，去给丈母娘打电话了。

接下来，我要把剩下了950毫升的牛奶喝完。因为明天就要过期了。：(

今天要狂起夜了。

1月11日八戒今天终于穿上了那套她垂涎已久的孕妇服。

自从买了那条孕妇服以后，她一直在找机会想穿(m.tulaoshi.com)上它，可惜由于肚子的尺寸不够，前三次试穿都以以失败告终。今天起床后，她花了将近半个小时在更衣室里面，穿上了极厚的毛衣和毛裤，也穿上了那条孕妇服。今天倒是可以了，虽然还没有撑的那么"圆满"，但看上去也勉强算是可以了。这件孕妇服还是蛮漂亮的，穿上去的效果一点也不比怀孕前的那些衣服差，八戒也终于找回了一些怀孕前试衣服的感觉。

她今天很活跃，老是要往外面跑。短短的三个小时之内就找机会出去逛街逛了两次。我个人认为，买东西是假，她其实是在展示她的新衣服。我估摸着，这几个月可把她给憋坏了。

今天又没有看成我想看的片子。

为了胎教，我已经好久没有看大片了。只要有一点点血腥的镜头，八戒就拒绝看，像指环王、加勒比海盗等等的片子都是严格禁止在家中播放的，平时能看的，全是动画片。：( 现在我已经复习了很多动画片了。)

好在美国的动画片还不算少。呼呼。

明天她要买胎心仪了，也不知道贵不贵，有用没有。

生8斤9两宝宝的沙子： 孕妇做运动小心要小心些～ 我3个多月的时候请了几天假飞去上海玩了一个星期，来回的飞机上吐的有些厉害，但一点不影响逛街。4个多月的时候爬仙湖植物园的回归林。6个多月的时候爬大南山，从海关这边上，海上世界那边下的，一路上，所有过往行人给我让路。8个月，挺着巨大的肚子去西冲海边游泳，更衣室里，所有人像看怪物一样看着我，我想她们大概都不会相信我是个孕妇，只觉得这个人怎么长得这么畸形，畸形到没有游泳衣可以穿，我穿的是我老公的足球衣游泳的。我总是想，我宝宝长大体育不好，简直就是没有天理了～。

Tips： 其实我和八戒一向认为，怀孕的妈妈都应该温和且持续的运动。不过，运动中必须要注意一些东东：

1. 避免剧烈运动，一般以自己不感到疲劳的状态为好。可惜八戒不喜欢孕妇操，喜欢走路。因此，有的时候，她把逛街也作为运动的一种。

2. 运动时间不能过长，每次以20分钟左右最好。但是，只要是逛街，她一般都能坚持2个小时的。

3. 运动时，场地和器械状况要保证安全，防止孕妇跌倒或撞伤。所以我几乎不陪她打羽毛球的。

4. 运动场地要注意通风。

5. 不宜作平躺的运动。当然，睡觉除外。：)

6. 晚期不能做太大量的运动，避免早产。

7. 运动中注意脉搏。一般的说，当孕妇的脉搏率稍微增加，但宝宝的脉搏保持正常的状态，是运动的最佳状态。

孕妇服用铁制剂可致高血压

据英国媒体报道，医生警告说，孕妇服用铁制剂对她们来说弊大于利。医生表示，除非是贫血孕妇，额外的铁会导致孕妇血压升高，这样会使婴儿出生时体重过轻。

缺铁性贫血是孕期常见疾病。孕期贫血不仅对孕妇本人有影响，对孩子日后发育也会构成不利。因此人们一直认为孕妇补铁对母子都有好处，医生也一直建议准妈妈服用铁制剂，但是最近伊朗德黑兰一所大学的科研人员通过研究纠正了人们这一认识误区。科研人员针对727名血液中铁含量正常的妇女进行了实验。实验发现，妇女在怀孕期间服用铁制剂的话，更可能患上高血压，导致婴儿出生时个头小、体重轻。科研人员把他们的研究发现发表在《国际妇产学杂志》上。

杂志的主编菲利普-斯蒂尔教授说，“妇女贫血常常和婴儿体重轻、早产相关联，但是这并不意味着妇女应该大量服用铁制剂，或者其他的维生素补充剂。妇女应该保证她们从医生那里得到正确的膳食和营养建议。”英国一家健康饮食机构最近推荐孕妇们通过合理膳食来获取铁，而不要服用铁制剂。

孕期喝酒是新生儿弱智主因

西班牙马德里大学的科学家近日指出，如果排除遗传因素，怀孕期间喝酒是造成胎儿智力不健全的主要原因，而戒酒是预防弱智的唯一途径。

科学家认为，妇女都很了解在怀孕期间吸烟对胎儿的危害性，但并不十分了解在怀孕期间喝酒对胎儿的危害比吸烟还要大。在怀胎期间喝酒说得上是“一大悲剧”。据美国医学界的统计，500名新生儿中就有1名新生儿因其母亲在怀孕期间喝酒而引起智力不健全。

为此，马德里大学的科学家不仅劝告孕妇戒酒，而且要求医生们不要对孕妇宣传少量饮酒的好处。曾有些妇科大夫认为，少量饮酒不但无害，而且有益，这些妇科大夫的失误之处在于他们把喝少量的酒，尤其是红葡萄酒对心血管健康有好处同孕妇喝酒对胎儿发育的影响相混淆了。“母亲是保育箱”，不管她喝多少酒都会降低胎儿的智商。为此，孕妇应不吸烟、不喝酒和每天服用维生素B9。

科学家强调，为了维护胎儿的健康，孕妇应从放弃避孕措施的时刻起就不要喝酒了，因为很多孕妇在怀孕七八周之后才知道自己发生了什么变化。胎儿所有器官在怀孕8周之内发育成形，弱智和外表先天性畸形最容易在这一时期发生。

孕早期的出血与胚胎萎缩(图)

孕早期tulaoshi的出血与胚胎萎缩

在怀孕初期，常会有血样状的阴道分泌物，或阴道出血，有的还伴有轻微下腹疼痛，吓坏了刚刚怀孕的准妈妈们，她们生怕腹中胎儿因此不保。这样的情况称之为“先兆性流产”。

临床上早期怀孕，约有1/4的可能会出现出血，其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病灶。特别是性行为后出血，更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血。大部分的出血会维持数天甚至数星期，医师会嘱咐病人多卧床休息并停止性生活，必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理。

若是在怀孕6-7周时超声检查仍不见胎心出现，就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。病人得知胚胎不正常的结果时，往往会伤心且责怪自己太大意才造成这种不幸。

其实，因为自然因素而导致流产的几率高达15%-20%。胚胎萎缩有60%左右是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致，属于物竞天择下的自然淘汰，所以，准妈妈、准爸爸们遇到此类情况不必过于内疚。坦然接受，并配合医师做适当处理，才是应该有的正确态度。

准妈妈应警惕7大危险信号(图)

准妈妈应警惕7大危险信号

2008奥运年，不少夫妻都想“挤”在今年生个“奥运宝宝”。而孕育宝宝的过程，既充满希望和快乐，又潜伏着许多危险。湖北省妇幼保健院产科孙国强副主任医师说，孕期很多危险情况通常都会有预警，这就需要准妈妈和准爸爸一起来小心注意胎儿传递的危险信号。

危险信号1：阴道出血

潜在危险：宫外孕、先兆流产、胎盘早剥　　

在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更容易发生宫外孕，应加倍小心；同时，阴道出血也是先兆流产最主要的症状之一，准妈妈可在医生的指导下服用保胎药物，并卧床休息，如出血停止，说明胎儿能够保住；孕晚期如果出现胎盘早剥通常会突然阴道大量出血，发生这种情况要赶紧就医，如果胎儿心跳仍在但较以前微弱，可能需要立即手术将胎儿取出，以保母婴安全。

危险信号2：腹痛

潜在危险：先兆流产、宫外孕　　

在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。若是宫外孕，腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流产，孕妇的腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，孕妇需及时去医院就诊。

危险信号3：瘙痒

潜在危险：妊娠期肝内胆汁淤积症　　

在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中的一种。如果全身广泛性瘙痒，尤其是在腹部和掌、趾部瘙痒更加严重些，可伴有轻度黄疸，肝功能检查GPT升高，就可诊断为妊娠期肝内胆汁淤积综合症了，这种病症易引起胎儿窒息、早产、死胎、孕妇产后大出血等，因此孕妇一旦出现瘙痒症状，应做相关化验检查，及时发现及早处理。

危险信号4：高血压和水肿

潜在危险：妊娠高血压综合征　　

所谓妊娠高血压综合征是指在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿。高血压症状通常在怀孕20周左右开始出现，高龄初产妈妈的妊高征发病率约为年轻初产妈妈的5倍。这种症状通常会造成准妈妈意识模糊、肝脏肿大、肝功异常等等，还会致使胎儿宫内生长发育迟缓，胎儿畸形率增高等，威胁母婴生命，此类孕妇在孕期应特别留意。

危险信号5：胎动异常

潜在危险：胎儿缺氧　　

孕妇可从孕18周开始直到临产，每天早、中、晚各数一小时胎动，将早、中、晚3次的胎动数相加，再乘4即为12小时的胎动数。正常胎动次数每小时≥ 3次或≥30次/12小时表明胎儿情况良好，≤20次/12小时或＜3次/小时，意味着胎儿有宫内缺氧可能，若胎动＜10次/12小时，说明胎儿有危险，应立即到医院检查处理。

危险信号6：宫高异常

潜在危险：胎儿宫内发育迟缓、巨大儿　　

监测宫底高度可判断胎儿大小是否正常。怀孕21—34周，宫底高度增长稍快，平均每周1厘米，34周之后，宫底高度增长减慢，为每周0.65厘米，如果增长速度明显小于以上标准，应怀疑宫内胎儿生长迟缓。此数据可记在妊娠图内判断胎儿的大小，在第10百分位以下考虑胎儿宫内发育迟缓，在第90百分位以上考虑巨大儿、双胎、羊水过多。

危险信号7：羊水过多或过少

潜在危险：胎儿发育异常　　

羊水是维系胎儿生存的要素之一，羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。羊水过多可能预示着胎儿中枢神经系统、心血管等方面的异常；如果羊水少于400毫升则称之为羊水过少症，可能显示胎儿肾脏或肺部发育不完整。不过，查出羊水异常，准妈妈们也不必太过惊慌，定期做好监测，一段时间后也许会恢复正常。