预测胎儿健康的产前检查

预测胎儿健康的产前检查(1)

超声波产前诊断这是一种最常见的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内）、可以反复检查等。对明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形以及羊膜腔穿刺时的胎盘定位，具有很高的诊断价值。

羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神(m.tulaoshi.com)经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

X射线检查众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射线检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。

绒毛细胞检查绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕４０－７０天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间（第１６－２０周）要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广使用。

羊水诊断有助宝宝健康降临

36岁的我，已经属于高龄产妇，医生对我说，孕妇年龄超过35岁，胎儿患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性大大增加，建议我在怀孕14周以后到医院做羊水检查。我很奇怪，为什么非要等到14周以后呢?早一些检查，早一些知道结果，不是更好吗?

医生笑了，说：“即使只提前两到三个星期做羊水诊断，胎儿患畸形或引起流产的可能性都会大大增加。虽然目前还无法完全解释其原因，但是有一种可能性就是，羊水的减少会导致脐带纠缠，而这时的脐带还只有一根线般粗细，从而危及胎儿的供血。”

于是，从知道怀孕的那一刻起，我就在焦虑地等待着进行羊水诊断。当我终于与老公一起站在医院的走廊上，我觉得自己几乎要爆炸了，紧张极了!心中在不停地祷告，希望我的宝贝是健康的……

在B超的指引下，医生将一个长约10厘米的细针插入我的子宫，小心地避开胎儿。在刚进入时，稍微有一点疼痛，但是可以忍受，就像平时生病打针一样。大概只有一分钟，医生就取出了检查用的羊水量，告诉我在随后的三天里多注意休息，避免大量的运动以及搬运重物，避免性生活，如果出现出血、有水状液体流出或高烧，立即到医院检查。

等待结果的两周，我感觉有一个世纪那么长，幸运的是我等来了一个好消息：我的羊水诊断一切正常，我怀着一个女孩。我想像着她可爱的模样，幸福的感觉充满了全身的每一个细胞。

老公看着我高兴的样子，半天没有说话。走在回家的路上，他说了一句话，却让我感慨万千。他说：“幸亏一切正常!”是呀，幸亏一切正常，假如我们得到的是坏消息，我都无法想像我们将要面对的是怎样痛苦的局面。毕竟，在这个时候中止妊娠，不仅要承受更多的身体的疼痛，精神上的痛苦更是难以言表。如果可以让时光倒流，我一定不会这么晚再怀孕，一定会在最佳的生育年龄孕育我的宝贝。我还期待有一天，有一种检查可以代替羊水检测这样具有危险性的过程并提供早期的报告。希望这样的等待不要太长的时间。

哪些情况需要做羊水诊断

羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴、囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

羊水诊断主要用于检测各种与生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波等检查发现胎儿异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，但是为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。羊水诊断的花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

1.测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

孕期体重热点问题

怀孕了，长胖是迟早的事，体重tuLaoShi.com秤的显示也就成为了准妈妈们非常关注的数字。你的体重增长状况正常吗？来看看下面的问答吧！

1、 我的身材偏瘦，怀孕后也没怎么长，是不是对肚子里的宝宝有影响呢？

不会。重要的是，你应该保证健康而且均衡的饮食，这样宝宝才能获得足够的营养。如果你一直没有很好的胃口，可以试试以下的方法：

•经常购买新鲜的、诱人的食物。

•如果你一看到满满当当的盘子就够了的话，最好少食多餐。

•身边随时带些零食，例如全麦饼干、花生或葡萄干，香蕉之类的食物。

2、 民间有怀孕了就要“一个人吃两个人份”的说法，这种说法对吗？

没有必要。能量与营养成分是两个概念，这一点非常重要。准妈妈们在怀孕的第四个月才需要比以前更多的能量，而且只比平时摄取的多10%就足够了。也就是说每天需要新增250个单位的热量，相当一个小面包加上一个苹果。

孕期更应该注意摄取的是营养。而且对于营养成分的需要是从怀孕一开始就要满足的，这其中包括，维生素、矿物质和宝宝健康发育所需的各种微量元素。因此，准妈妈从一怀孕就需要补充更多的蛋白质(增加20%)、钙(增加30%)、锌(增加25%)、维生素B2(增加36%)、铁(增加100%)和碘(增加15%)。也就是意味着为两个人吃饭不意味着吃得更多，而是吃得更好。要时刻考虑到，你现在所吃的和宝宝吃的是一样的。尽量新鲜的蔬菜和水果、全麦食品、富含蛋白质的鱼和补充铁的瘦肉等。

3、 我刚怀孕，体重有所下降，这样正常吗？

不用担心，这是一种常见的现象。孕吐、怀孕后的身体变化，以及很多准妈妈对新状况一时无法适应而导致的没有胃口是导致这种情况的主要原因。如果在怀孕初期体重下降并不会危害宝宝的正常发育。

这时不要强迫自己吃东西，可以用一些新鲜的水果或小零食放纵一下自己。在怀孕的第四个月之前体重并不一定会增加。而到了最后三个月，每周体重可能增加500克。　[1]　[2]　[3]　[下一页]

羊水诊断可能发生哪些危险

2.先天异常的产前诊断

a.性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别

对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应中止妊娠。

b.35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常

主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)，性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

c.前胎为先天愚型或有家族病史者

从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

d.孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、黏多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

e.前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

羊水中甲胎蛋白(AFP)值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48μg/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3.疑为母儿血型不合

检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

4.检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

做羊水诊断可能发生哪些危险

羊水诊断过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤，损伤胎儿、胎盘及脐带，羊水渗漏，流产或早产，宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。　　与羊水有关的知识·羊水不足需要怎么补充水分？　　·什么原因会导致羊水过多　　·羊水栓塞症易致产妇死亡　　·羊水过多可致脐带绕颈　　·羊水是产妇胎儿双亡的“杀手”

乙肝准妈妈每月都必须产检

年仅7岁的广东男孩天宝，却被检出肝癌晚期！然而，如此不幸，仅仅是源于患有乙肝的妈妈阿珍对产检婚检忽视，没有给孩子进行正常的免疫注射。对此，北京大学第三医院妇产科副主任医师张龑指出，患有乙肝或带有乙肝病毒的女性，只有在怀孕、生育期间都格外注意，才能保证生出健康的宝宝。

首先，患有乙肝的女性，必须在病情被控制住之后才能怀孕，如果仅仅是乙肝病毒携带者，也要经检查确认病毒不会影响宝宝，才能准备怀孕。

其次，在怀孕之后，要定期进行肝功及病毒活性检测，且应比普通产检更为频繁，以一个月一次为宜，以防因孕妇心理压力越来越大，导致病毒活跃引起疾病发作。

再次，不管有没有出现宫内感染乙肝病毒，都应在胎儿出生24小时之内，联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。

因此，张龑提醒，产检对于孕妇和宝宝来说都尤为重要，千万不要因为一时疏忽而犯下难以挽回的过错。

怀孕期的小毛病有大危害(1)

你知道吗，一些不起眼儿的小病，有可能会引起不好治愈的大病，就在你身怀宝宝的那几个月里，你需要特别注意：准妈妈的一些小病，常常被忽视，认为不会有什么大碍，但正是这些小病，却可能影响准妈妈和胎宝宝的健康，从而酿成大病。 
 
发烧可能引起胎宝宝畸形

妊娠早期，准妈妈体温在36～37℃的低热属于正常的生理现象，对妊娠和健康无妨碍，但若是肾炎、病毒性呼吸道感染、急性胃肠炎等所致的发烧，就会损害胚胎的正常发育，特别是中枢神经系统。

怀孕发热首先要找到发热的原因，准妈妈短时间的低热对胎宝宝危害不大；长时间发热或高热，不但会使准妈妈器官功能紊乱，还可能刺激到子宫收缩或引起子宫感染而导致流产。如果细菌、病毒干扰器官的正常分化和发育，就可能引起胎儿畸形或死亡。

准妈妈一般抵抗力较弱，容易感染病毒，应多注意冷暖随时加减衣服；不去拥挤的环境或空气不洁的公共场所；不接触发热患者包括患儿；平时适当运动、注意营养和休息、勿过劳、居室注意通风。一旦发生长Tulaoshi.Com时间高热需征求医生意见决定是否继续妊娠，并尽快对症治疗。尤其需要注意的是，准妈妈切勿自己盲目用药或滥用药物，特别是链霉素、庆大霉素等副作用很大的药物，是否用药须由医生决定。

孕前检查，一个都不能少

采访对象：皮圣科副教授，主攻围产医学，有着丰富的临床经验。

采访地点：中南大学湘雅二医院

采访者：本报记者 姚红艳

记者：皮教授，您一直工作在在围产医学的领域里，积累了丰富的孕产知识和经验。在生活中我们经常看到这样的现象，很多孕妇包括她们的家人对孕前检查并不是很重视。很多“准妈妈”认为单位每年都组织两次体检，自己身体很健康，没有必要花“冤枉钱”。还有一些人随意拒绝进行某些检查项目。

皮：一般的体检并不能代替孕前检查。体检主要包括肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主，但孕前检查主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。必做检查对于每个孕妈妈来说，是一个都不能少的。

记者：但是在医院里我们会看到这样的情况，有的孕妇检查的项目会有差别？

皮：这是因为个体不同或者孕期不同，现在可以做如下说明。

●检查一：生殖系统

检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。

检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。时间：孕前任何时间

检查对象：所有育龄女性

●检查二：脱畸全套

检查内容：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。

检查目的：60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。

检查时间：孕前三个月

●检查三：肝功能

检查内容：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目，比较划算。

检查目的：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。

检查时间：孕前三个月检查对象：育龄夫妇。

●检查四：尿常规

检查目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。

检查方法：查尿检查时间：孕前三个月

检查对象：育龄女性。

●检查五：口腔检查

检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。

检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。

检查时间：孕前6个月

检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查

●检查六：妇科内分泌

检查内容：包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。

检查目的：月经不调等卵巢疾病的诊断。

检查对象：月经不调、不孕的女性。检查时间：孕前

●检查七：ABO溶血

检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。

检查目的：避免婴儿发生溶血症。

检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史。检查时间：孕前三个月

●检查八：染色体异常

检查内容：检查遗传性疾病。检查时间：孕前三个月

检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。

特殊的产妇比如有糖尿病、高血压、过度肥胖的产妇还要进行相关的特殊检测，以保证母亲和胎儿顺利地度过整个孕产期。专家门诊时间：周四下午