多仔丸会造成早产死胎风险

女子服用“多仔丸”早产三胞胎皆患脑瘫(1)

昨天上午，浙大医学院附属妇产科医院（下称浙医妇院）。吴明远走进新生儿监护病房，放下包，换上工作服，第一件事就是逐个去看看躺在保温箱里的宝宝们。

吴明远是浙医妇院新生儿科主任，新生儿科的一块重要内容是新生儿监护病房。躺在医院新生儿监护病房里的宝宝，80%是早产儿；而在这些早产儿中，又有25%是多胞胎早产，情况随时会有变化。

最近几年，病房里多胞胎早产儿数量越来越多，这很大程度上跟辅助生殖技术的日益成熟和普及有关。辅助生殖技术，对不孕不育家庭来说是件大好事，可有时也是一把双刃剑。吴主任常常在见到医院生殖内分泌科主任朱依敏时调侃她。

一项在浙医妇院做的调查显示，源于辅助生殖技术的多胎妊娠占据多胞胎总数的50%以上，而三胞胎的出生，更是有80%以上是依靠辅助生殖技术。

在大多数人看来，能生多胞胎是件幸运的事情，可为什么在医生的眼里却成了件不乐观的事情？

案例

一个都不能少

27岁，是生育的绝佳年龄，对于温州的蔡小姐来说，则是她人生悲喜交加的一个节点。

当年，蔡小姐与丈夫已结婚5年，在当地人看来，女人到了她这个年纪还没生孩子，是件十分奇怪的事情。不过，这一切并不是旁人以为的避孕所致，而是因为她的排卵功能不是很好，很难自然受孕。

万般无奈之下，蔡小姐找到浙医妇院的朱依敏主任。根据她的自身情况，朱主任给她用了些促排卵的药物，不久后她竟然怀上了三胞胎，这对这个盼望孩子已久的家庭来说，无疑是件天大的喜事。

为了保证孕妇与自身胎儿的健康与安全，我当时就建议她减胎。可她一直坚持说自己的身体条件很好，而且家庭条件很富裕，要养育三个孩子绰绰有余。有些人想生二胎却苦于没资格，自己一下子怀上三个，那是梦寐以求的事。所以坚持‘一个都不能少’。朱主任无奈地说。

虽然在家人和医护人员的精心照顾下，但在怀孕30周时，蔡小姐的三个宝宝还是提前来到了世上。因为早产两个多月，三个孩子的体重很轻，都只有两斤多一点；而且肺部发育不好，脑部缺氧。在保温箱里监护了一个多月后出院，医生表示可能会存在比较严重的后遗症。

果然，在出生三个多月的检查时，医生说三个宝宝的反应能力都不是很好。那时，蔡小姐一家到处求医问药，已经在这三个孩子身上花了50多万。

一年后，朱主任接到蔡小姐的电话，说已确定三个孩子都是脑瘫，她很后悔当初没能听进朱主任的劝告，但为时已晚。

切除子宫的代价

说到生多胞胎给母体带来的伤害，浙医妇院产科的医护人员们感触最深，他们也常常跟吴明远主任一样埋怨和指责朱依敏主任。

本身就从医的姗姗（化名）也是朱主任曾接诊的一位不孕患者，当年她28岁，因为患多囊卵巢综合征，一直没能怀上孩子。朱主任适当给她用了些促排卵的药物，让她怀上了一对双胞胎。但姗姗的身体很快就出现一些使用促排卵药物后的副反应，因为卵巢受到过度刺激，孕妇的身体出现各种不适，光前期治疗就花了两三万。

好不容易一家人小心翼翼挨到了后期，姗姗的血压却急剧上升，让心脏的负担大大加重，甚至严重到心衰。考虑到孕妇与胎儿的安全，医生不得不在她怀孕34周时帮她剖腹产，可进了产房后，姗姗又是危险状况频出。最后关头，医生们不得不做出艰难的决定：为了保住大人和孩子的命，必须切除产妇的子宫。

沪上掀起“多胞胎热” 专家泼冷水

据新闻晚报报道 今年7月25日，申城60年最热的一天，上海市民陈先生的妻子在市第一妇婴保健院剖腹产下了三女一男的龙凤四胞胎，引起社会各界关注。与此同时，不少专家接到众多市民咨询，希望自己通过医学手段生个多胞胎。对这种非自然生育多胞胎的要求，专家则泼起了冷水。

人工多胞胎成为“流行病”

沪上一位妇产科专家曾向记者大叹苦经：不少熟悉的朋友、或者人托人过来的朋友都直接找来，提出想要生个双胞胎或三胞胎。更让人惊讶的图老师是，一些生育能力正常的人竟也盯上人工授精、试管婴儿之类的现代技术，企图以此“定做”多胞胎。

其实，正常情况下，女性在受孕时只有一个优势卵胞，通过人工促排才会产生几个卵胞，增大受孕机会。而对试管婴儿来说，由于一般移植胚胎的成活率仅25%至30%左右，为了保证成活率，医生会移植几个。国家在这方面有严格的规定，移植胚胎最多不得超过3至4个，成活后最多留两个，出于优生优育的原则，也是为了孕妇和胎儿的安全着想，多于两个必须减胎。但很多孕妇都是把三胞胎、四胞胎当成喜事，根本不愿减胎，完全无视这是严重违规的行为。这种“流行”如果再蔓延开来，给不懂科学的人们以可乘之机，后果将不堪设想。

生多胞胎母子风险都大

国际和平妇幼保健院新生儿科副主任施婴婴告诉记者，多胞胎会引起一系列的妊娠并发症，孕妇妊娠高血压综合症、早产和流产的几率会大大增加，孕妇的心、肝、肾功能也会超负荷运转。在生产时，还易出现大出血、心能衰竭，甚至休克。

一般而言，正常妊娠的天数平均为286天，双胞胎妊娠平均为260天，而多胞胎则平均不足260天。多胞胎婴儿也极易因早产、流产而夭折，同时胎儿畸形的机率大大增加。正常胎儿的体重一般在2500克以上，而一半以上的双胞胎都在2500克以下，多胞胎婴儿的体重有的只有几百克。低体重的婴儿在以后的发育中，体重1500克以下的婴儿颅内出血达到70%—80%，因此，出现脑瘫、智障、视网膜病变、听力障碍、癫痫和肺发育不良的概率较高。

更让众多专家担心的是，从目前已出生的试管婴儿来看，多胞胎比例高达50%以上，到处都是四胞胎、五胞胎的“报喜报道”，可是，没有人想过，如果长期这样不加限制，对我国业已爆棚的人口数量将会产生什么样的影响？而且这是拿产妇和胎儿生命作赌注换得的可怕代价。正常产妇及婴儿一般三四天即可康复出院，可很多多胞胎却要在医院的保温箱里呆上一两个月。

也门惊现六头双胞胎

也门首都萨那一家妇幼医疗保健中心的医生日前发现，一名30岁的孕妇怀有一对双胞胎，每个胎儿都长有3个脑袋。医生在为这名怀孕7个月的妇女做检查时发现了上述情况。双胞胎其他方面发育正常。

也门妇科专家阿里·法拉索说，6头双胞胎十分罕见，一般只有在核污染地区才有可能出现。

他认为，这名孕妇怀有6头双胞胎可能与长期咀嚼未洗净农药的卡特树叶有关。

卡特树是一种多年生常绿灌木，在也门等国广泛种植。卡特树叶含有轻度麻醉物质，反复咀嚼可令人产生快感，大多数国家视其为麻醉品。也门80%以上的男子和约25%的妇女有咀嚼卡特树叶的习惯。医生认为，当地农民向卡特树喷洒大量农药以防治病虫害，孕妇咀嚼了被农药污染的卡特树叶后，胎儿畸形的风险大增。

另一名妇科专家萨巴·哈马尼认为，除咀嚼卡特树叶以外，盲目服用避孕药、怀孕初期遭辐射或怀孕期间服用某些药物，都可能引起基因突变，导致畸形胎儿的出现。

法拉索和哈马尼呼吁尽快查明这一6头双胞胎的成因，并制定相应对策。

新年夜产下跨年龙凤双胞胎

中新网纽约1月2日电 (邓悦) 美国一名年轻母亲在二OO七新年除夕之夜顺利产下一对双胞胎。令人称奇的两个小宝宝一个诞生在去年的年尾，一个出生在新年的年初，并是一对不在同年同月同日生的龙凤胎。

据波士顿当地媒体报道，这对年轻夫妇在当地医院的产房庆祝了新年的到来，也迎来了这对小生命。

两个孩子的出生时间前后跨度大约为两分钟。

龙凤胎的母亲詹妮弗三个星期前就在当地医院待产。新年除夕之夜的晚上十一点五十八分，宝宝中的姐姐先来到这个世界，体重一磅十五盎司。大约两分钟之后，弟弟在新年钟声刚刚敲响之际也来到世间，体重两(图老师整理)磅七盎司。

目前两个宝宝以及母亲都非常健康，而爸爸则高兴地合不拢嘴。夫妻俩开玩笑说：“两个小宝宝自己决定要成为跨年的双胞胎，以此为大家带来新年快乐！”

多仔丸会造成早产死胎风险

一些育龄妇女对一种名为“多仔丸”的药物趋之若鹜，据说此药可让育龄妇女生双胞胎和多胞胎，妇产科专家对此表示担忧。

“多仔丸”几成“夺命丸”

“多仔丸”是克罗米芬等促排卵药物的俗称，大多用于治疗不孕不育。浙江大学医学院副院长、浙江省妇女保健医院生殖教授黄荷凤教授说：“目前国内一些地方多胞胎的出生率有所上升，其中，医源性多胎是主要原因。”一些地方的育龄妇女为了能够生育双胞胎甚至多胞胎，频繁服用“多仔丸”，造成不良后果。

浙江大学附属妇产科医院药剂科主任虞和永说，“多仔丸”一类的促排卵药物最早应用于辅助生殖技术。由于早期的辅助生殖技术泛滥开展，用药水平不高，一些基层医师、药师和治疗不孕不育的机构滥用“多仔丸”，这在一定程度上造成了多胎现象的增加。

受利益驱使，不少药店竟公开出售“多仔丸”这种受医生处方严格控制的药物。药店在出售这种药物时，不仅不索要处方，甚至可以出具这种药品的注册证明和检验证明。

专家说，服用“多仔丸”可以改变育龄妇女的排卵状况，从而提高怀上双胞胎或多胞胎的几率，但早产、死胎的风险也会随之增大。

山东菏泽李先生的夫人曾因服用“多仔丸”，多胞胎过早夭折。

去年12月3日李先生的妻子入院时向医生介绍病史说，她怀孕前服用了一种据说可以生双胞胎的药物，没想到一下子怀上了四胞胎。12月8日，四胞胎降生，但全部出现严重器官发育不全，只好送入新生儿监护室抢救，最后四个婴儿夭折。

滥用危害巨大

“自然受孕的双胞胎发生率为1／89，三胞胎的自然发生率为89的二次方分之一，四胞胎的自然发生率为89的四次方分之一。”黄荷凤教授列出这样一组数据。

她说，一般育龄妇女每月只排出一个卵子，服用促排卵药物后可以促使一次排出多个，如果这些卵子同时受精，就会怀多胞胎。但单纯以多胎为目的滥服促排卵药物，排出的卵泡数无法控制，且服用剂量过大或服用时间过长，有可能出现严重后果。

黄荷凤教授说，盲目服用“多仔丸”，可能引起卵巢过度刺激综合征，使雌激素明显上升，引发代谢异常，甚至出现胸水、腹水、肝肾功能损害等，严重者甚至可能因为颅内血栓成为植物人。

滥用“多仔丸”除增加孕妇的危险之外，还可造成胎儿发育迟缓、体重过轻、智力发育滞后，容易发生畸形，出生后的婴儿易患上脑瘫、视网膜病变、听力障碍、癫痫等疾病。

子宫承受能力有限，多胞胎分享母亲的一个子宫，容易使子宫超出承受力，此时胎儿便容易流产、早产。即使顺利出生，也多数是低体重儿，孩子的身体、智力发育情况会受到影响。

调查表明，滥用“多仔丸”，将导致孕妇流产率增加10%，早产率增加20%，胎儿死亡率达135%。。

呼吁自然生育

由于一些育龄妇女通过非正规渠道获取促排卵药物，造成“多仔丸”类药物流行。

针对这种情况，中国药学会继续教育与科普部周颖玉主任说，近年来，医院里生双胞胎甚至多胞胎的人数在增多。尽管很多夫妻想多生孩子的想法可以理解，但这种人为药物干预的办法不仅有悖于我国相关条例，更严重的是，它违背了自然生育规律，如果滥用，后果严重。

首届全国妇产科药学大会4月中旬在杭州召开，主题为呼吁关注和解决“多仔丸”等药物滥用问题。周颖玉说，作为主办方，中国药学会希望借本次会议，召集全国正规医院的妇产科医师、药师，以“一对一”、“点对点”的方式，更新他们的医药知识，共同探讨怎样规范辅助生殖技术、规范合理用药。同时希望医院的医师、药师可以成为宣传合理用药的“志愿者”，引导公众自然生育。

周颖玉说，辅助生殖是一个庞大、复杂的体系，具备了多样性、系统性和个体差异性等特点。也就是说，在正规医院接受辅助生殖的治疗需要相当长的时间周期，在这个周期内，用药的精确度要求非常高。同时，在一个变化着的周期内，用药不能出现纰漏。因此，公众如果需要接受辅助生殖治疗，一定要选择正规的医院和专业医师，不可随便在一些非正规的治疗机构、小诊所接受治疗，更不可滥用“多仔丸”一类的药物。

黄荷凤教授认为，除了规范市场上的促排卵药物，规范辅助生殖技术也刻不容缓。她认为，辅助生殖技术未来的发展方向是回归自然：即采用不孕妇女自然周期的卵子培育，每次只移植一个胚胎，保证单胎的健康成长。这样做不仅保护了孕妇，也保证了新生儿素质，有利于人口素质提高。据新华社

多胞胎抚养遭遇体制之困

驻马店市新蔡县棠村镇任全红说，再大的困难也抵不住他与孩子的亲情。

遭遇体制之困

“我们去民政部门了，他们说上边没政策。”

河南商水县袁老乡王庄村张国宾感到无奈，县民政局告诉他在政府的救助中没有多胞胎这一项，所以没办法对他们家进行救助。遇到同样尴尬的还有河南省驻马店市新蔡县棠村镇任全红，他也无法从政府机构获得救助，对于政策来讲，政府只对生活不能维持生存特困户进行救助。

一个事实是，贫困家庭面临着多胞胎的抚养困局，而政策与制度则面临着无法保障和救济的空白。河南省卫生厅有关人士表示，政府在这方面管理薄弱，也是一个长期存在的非常头疼的问题。

于是，来自民间的救助与慈善捐助成了当前化解困境的暂时之水。

相对于其他步入困境的多胞胎家庭来讲，河南许昌市鄢陵县陶城乡康玉芳一家是幸运的。

2006年5月9日，郑州市“大厨房”项目组委会全体员工对康玉芳的四胞胎进行了集体收养，当“大厨房”负责人把1万元现金和价值2000元的奶粉、婴儿装送到四胞胎的父亲康运五手中时，这位36岁的汉子感动得痛哭流涕，长跪不起。

项目主办机构郑州市市场发展局副局长唐文革介绍说，“大厨房”100多员工集体捐资购买了该项目农副产品物流港的四间共100多平方米的商铺40年使用权，赠送给康运五的四胞胎。按照项目的统一承诺，仅前三年四个商铺每个月就能收到项目组2000多元的固定补贴。三年以后，四胞胎可以收取商铺的月租生活。唐文革并不讳言“有人称之为炒作”，“不管怎么说，我们最终的目的是为了孩子能好好地活下去，健康成长，孩子的生存总算有了保障。”

中国扶贫基金会新长城项目部负责人陈洪涛认为，最关键的是给他们一种可以依靠自己能力生存的方法。可以为被救助者提供技术和培训，可以提供贷款而不是捐助。让他们有自力更生的观念。北京市救助中心李军主任说，这种状况最终还是要依靠当地政府救助。(记者陈祖强 游晓鹏 文/图)

国外为何这么多高龄产妇产下多胞胎(1)

全球数以千计的多胞胎聚首法国双胞胎之镇

近年来，关于多胞胎的报道频频见诸报端。1997年11月26日，美国的麦考伊夫妇生下了世界上第一例七胞胎，轰动了整个美国。无独有偶，2000年7月6日，据土耳其官方安纳多利亚新闻社报导，该国东北部一名36岁的孕妇，由于子宫内部有频率异常频繁的心跳现象，经医生以超声波照射检查，发现腹内竟有七名胎儿，这是世界上发现的第二个七胞胎案例。但这个纪录很快就被打破。2000年9月15日和18日，意大利西西里一名妇女分两次产下了八胞胎婴儿。

不仅三胎以上的多胞胎数量越来越多，而且双胞胎也似乎比比皆是。媒体报道的各种双胞胎聚会活动中，动辄就有几百对双胞胎一同露面，这在以前几乎是不可思议的。有人说，也许只是由于现在媒介的发达和炒作，人们才会产生多胞胎泛滥的错觉。

但科学家却断言：这不是错觉，而是事实。据7月14日出版的英国《新科学家》杂志报道，在很多西方国家，双胞胎目前都呈泛滥之势，其中美国尤甚。有关数据显示，2000年仅英格兰和威尔士就有1万名孕妇产下多胞胎。目前英国每37名孩子中就有1人是双胞胎新生儿。在美国，新生儿中双胞胎的比例在1980年至1997年间上升了42％，三胞胎比例同期增长则达到令人震惊的370％。医学界不禁惊呼：多胞胎在发达国家已经变成流行病。

据报道，中国一些地区也存在类似的问题。据报道，深圳近10年出生的多胞胎是10年前的3倍。深圳市妇儿医院从1999年到2000年就有140对双胎妊娠。据该院有关人士透露，全国生育双胞胎的几率是1／66至1／104；而在深圳市，仅以妇儿医院为例，近两年共接收4750名产妇，其中140名产妇生下双胞胎，几率高达29％。

新技术诱发多胞胎

基因突变造成

人类为何会产下多胞胎？目前学界并没有一定的结论。不少外国科学家认为，产下双胞胎乃至多胞胎是基因突变造成的。同时，不同人种多胞tuLaoShi.com胎出生几率也不同，以非洲人最高，其次是欧洲高加索人种。亚洲的黄色人种多胞胎出生率是最低的，往往是一卵多胎，即由一个卵子分裂成两个或者几个，多胞胎儿的性别大多相同，龙凤胎很少。但是对欧洲和非洲人来说，往往一次有好几个卵子，如果与黑白人种相继发生性关系，则有可能产下一白一黑的多卵双胞胎。许多专家认为，这种差异是人类几十万年进化过程中所形成的。如果人为地改变这种差异，很可能就会破坏人类基因基础。

在医生之前，发现自己怀上双胞胎

双喜临门，双倍小心

不管你借助了上述的哪种方法怀上了双胞胎，两个全新生命的即将到来一定让你充满喜悦！不过，你可不要只是沉浸在这种喜悦之中，因为两个宝宝的同时到来，为你妊娠、分娩的过程增加了风险，你应该为了这份双倍的喜悦而加上双倍的小心。从这个数据对比的表格中不难看出，怀上和产下双胞胎对准妈妈及孩子都有相当高的风险，因此如果想让你的孩子顺利来到你的身边，不管是一个、两个还是多个，你都得从怀孕的初期就提高警惕，当得知你的孩子是两个或两个以上时，你的小心程度也应呈几何级数增长。

在医生之前，发现自己怀上双胞胎

女人对自己身体的敏感度是相当高的，通过自己的仔细体会，你可能会在医生之前就感觉到自己的子宫中多了的是两个新生命。你可以从两个方面先医生一步发现你可能怀上了双胞胎。首先，怀双胞胎的女性，妊娠反应比较严重；其次，到了妊娠10周以后，由于两个生命同时孕育，你的子宫与单胎孕妇相比长得更快。如果你是第一次怀孕，对于妊娠反应或者子宫的大小没有任何经验，没关系，你母亲、你婆婆、你的女朋友……都可以成为你关于怀孕的老师或专家，你只需从她们详细而热烈地描述中，提取关于上述两个情况的细节与自己的状况相对比，就能知道大致情形。不过，最终确定你是否怀上双胞胎的任务还得交给你的妇产科医生。

提醒医生，第一时间确认“双份的惊喜”

不论你是否怀上了双胞胎，固定、规律的产前检查都相当必要。如果你感觉自己可能怀上了双胞胎就要尽早提醒你的医生，让他为你安排一些特殊的检查以便及早确定。在怀孕早期(约怀孕2个月左右)就应请医生为你进行第一次超声波检查，以确定怀孕的胎数及位置，同时了解宝宝的大小和推算正确的预产期，作为日后评估胎儿发育状况的参考依据。

另外，双胞胎的种类确定(例如是同卵双生还是异卵双生)，对于日后怀孕期间判断胎儿的一些危险指标及合并症的处理都有很大的意义与参考价值，所以在怀孕早期应该请医生为你确定这个问题。

与医生频繁“约会”

双胞胎孕妇罹患妊娠高血压的机会约为普通孕妇的4倍左右，所以一旦确认怀上了双胞胎，你就得将跟医生的“约会”安排得更频繁和规律。你得定期产检并测量血压值、尿蛋白及水肿的状况，以便及时发现妊娠高血压并及早进行处理。

双胞胎怀孕因怀孕中胎儿患上各种病症的机会大大增加，所以你的产前检查要与一般单胎产检的时间有所区别，相对次数应更多，因为你需要更频繁的监测胎儿发育的症状，有时甚至需要住院安胎或监测胎儿的生长状况等。所以双胞胎孕妇每次产检后应跟医生确定下次产检的时间，询问是否要增加产前照顾与检查的频率，以确保胎儿的健康。生产前可能需要多做一次超声波检查以确定宝宝们的胎位与体重，作为生产方式与时间的参考。如果你丈夫因此而抱怨，那么就直截了当地告诉他，当你分娩的那一刻他的惊喜也同样会翻一番。