宝宝的成长、妈妈的变化（孕一个月）

二个月胎儿的模样

妊娠7周末左右，胎芽的身长是2．3厘米，重量是4克左右。

长长的尾巴逐渐缩短，头和躯干也能区别清楚，在体上象个人形了。

手、脚已分明，甚至5个手指及脚趾都有了，连指头长指甲的部分也能看得出来。

眼睛、耳朵、嘴也大致出现了，已经象人的脸形了，但是，眼睛还分别长在两个侧面。

骨头还处于软骨状态，有弹性。

胃、肠、心脏、肝脏等内脏已初具规模，特别是肝脏在明显地发育m.tulaoshi.com。

神经管鼓起，大脑急速发育。

从外表还分不出性别，但内外生殖器的原基已经能被辨认。在羊膜腔里积有羊水，胎儿好像漂浮在里面。

母体和胎儿的联系已很紧密。在子宫内的底蜕膜内绒不断地繁殖，开始准备制造胎盘，而且将成为脐带的组织出现了。

孕妈咪有肝炎会传染胎儿吗

当孕妈咪本身是肝炎带原者时，莫不担心是否会传染给宝宝？有避免的方法吗？在宝宝出生后可以喂母奶吗？其实肝炎分很多种，其与怀孕的关系就让本文为您说分明。

病毒性肝炎具传染性

当肝脏受到病毒、药物或是化学物质伤害，而引起肝细胞发炎、坏死，就称为肝炎。其中由病毒所引起的肝炎是有传染性的，目前常见的病毒性肝炎可由检验测出来的包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎。以往实验只难检测出甲型肝炎、乙型肝炎。检测不出的则归入非甲非乙型肝炎。

1989年发展出的血清检测法中，确认丙型肝炎主要是经由体液输血感染；并由非甲非乙型肝炎中，分出经粪——口——肠道感染的戊型肝炎。

认识病毒性肝炎

甲型肝炎

★小百科：甲型肝炎是一种大小为27nm的RNA病毒，潜伏期约2-7周，通常只会造成急性肝炎，症状轻微，不会有慢性病或带原状况发生。大多数人都在孩提时代即感染过。因此多数成人都具有抗体。

★传染途径：粪口传染。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？没有证据显示怀孕会改变甲型肝炎病程或甲型肝炎会造成周产期新生儿感染。

乙型肝炎

★小百科：乙型肝炎是一种大小为42nm的DNA病毒，潜伏期约7-15周，有以下三种抗原：(1)表面抗原(surface antigen，简称HBsAg)：除了急性肝炎，一部分人会变成慢性带原病毒的蛋白质外膜，称为表面抗原，它是透过肝细胞制造出来的，会释放到血清中，可以从血清中检验出而确认感染乙型肝炎。(2)核心抗原(core antigen，简称HBcAg)：由DNA聚酯“酶 "构成，只出现在肝细胞中，不会出在血液里。(3)e抗原(e antigen，简称HBeAg)：也会出在血清中，可以从血清中检验出。其相对的抗体分别为anti-HBs搞体、anti-HBc抗体、anti-HBe抗体。

★传染途径：体液传染。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？e抗原在感染的早其就会出现，转化慢性带原时仍然存在。当怀怀孕母亲带有e抗原时，通常会把乙型肝炎垂直感染给新生儿；而当母体有表面抗原而无e抗原时，则垂直感染不会发生。

丙型肝炎

★小百科：丙型肝炎是一种单股的RNA病毒，潜伏期约4-8周。发生率约占急性肝炎的5%，且有50%会转为慢性肝炎。其感染的危险因子有静脉药剂使者、先前有输血史、多种性伴侣者。

★传染途径：主要是经由体液传染。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？在从前的非甲非乙型肝炎研究中，发现有2/3的垂直感染发生在母体于第三产期感染非甲非乙型肝炎时，而且垂直感染的新生儿中有1/3会产生慢性肝炎。而于1990年后发展的PCR检测，可以从新生儿血中测出丙型肝炎RNA，证实丙型肝炎会经由母体垂直感染给新生儿。

戊型肝炎

★小百科：戊型肝炎流行于亚洲、非洲、中东、中美洲地区，潜伏期约2-8周。与甲型肝炎不同的是，它会造成严重病症，流行期的致死亡率约为1-2%，且重症通常出现在第三产期的孕妇，死亡率可达10-20%。

★传染作途径：主要是藉由受污染的饮用水传播。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？目前没有证据显示有垂直感染现象。

丁型肝炎

★小百科：丁型肝炎是一不完整的RNA病毒，无法自行感染，必须借助DNA病毒来复制、繁殖，因此丁型肝炎常和急性乙型肝炎合并感染，或是加重感染于慢性乙型肝炎带原者，而造成猛爆型肝炎。丁型肝炎也有使乙型肝炎变慢性的趋势。

★是否会经由怀孕传染给新生儿？目前其与怀孕和新生儿的相关影响尚未明瞭。

杜绝乙型肝炎，施打疫苗很重要！

在成人中，有90%的人都感染过乙型肝炎，有15~20%是乙型肝炎带原，而在带原者之中有50%是经由母体垂直感染而来的，剩余的带原者也大多数是在6岁以前感染。

在亚洲地区，生育年龄妇女有40%是乙型肝炎带原，约有70~90%会垂直感染给新生儿。因此在亚洲，怀孕妇女的乙型肝炎筛选计划书，与新生儿施打乙型肝炎免疫球蛋白与疫苗，是杜绝乙型肝炎的重要手段。接种乙型肝炎免疫球蛋白质与疫苗可以有效预防乙型肝炎的垂直感染与水平感染的发生。出生后24小时内，施以乙型肝炎免疫球蛋白与疫苗接种，加上第一剂乙型肝炎疫苗，就可以保护90%以上的新生儿避免感染乙型肝炎，再加上第二、第三剂的施打，可以使新生儿得到完全的保护。

乙型母亲可以安心哺喂母乳！

在以往，母乳哺育曾被认为是传染乙型肝炎的可能途径，但是英国所作的研究显示，乙型肝炎带原母亲所生的婴儿，不论是哺喂母乳或喂配方奶，其感染乙型肝炎的机率是相同的，可见哺喂母乳不会增加得乙型肝炎的机会。其实婴儿在怀孕与生产过程中早已经接触过乙型肝炎病毒了，接种过乙型肝炎疫苗的婴儿不会从母乳中感染到乙型肝炎，可以安全地哺喂母乳。

母乳是婴儿最健康营养的食品，食用母乳是新生儿的权利。世界卫生组织与联合国儿童基金会建议，所有的婴儿应该完全哺乳4~6个月，并在添加固体食品以后继续哺乳到2岁或2岁以上。

没有证据显示乙型肝炎带原者哺乳会增加新生儿得乙型肝炎的机会，因此，即使在乙型肝炎感染区及没有乙型肝炎疫苗接种的地区，喂食母乳仍然是最佳的哺喂方式。(文/林世杰)

孕妇晒太阳　胎儿脑健康

近来，一些医学专家试验证据表明，孕妇因缺少阳光照射而造成维生素D缺乏会影响胎儿的大脑发育，胎儿出生前与婴儿出生后同样需要充足的阳光照射，以获得维生素D。孕妇晒太阳，胎儿脑健康。

孕妇晒太阳，冬天每日一般不应少于图老师1个小时，夏天需要半个小时左右。特别是长期在室内或地下工作的孕妇，晒太阳尤为重要。值得注意的是，皮肤黑的孕妇比肤色较浅的孕妇需要更多光照。(李洪)

影响胎儿发育的14个新视点

孕期缺铁容易引起贫血，孕期缺钙容易使胎儿出生得佝偻病，孕期缺叶酸容易造成胎儿神经管发育畸形……随着医学的快速发展科学家对以往一些影响胎儿生长发育的原因又揭示出许多新视点——

1.孕妇身体肥胖

新视点：容易发生新陈代谢异常，导致胚胎的神经系统发育出现畸变

叶酸是保证胎儿神经系统发育的重要营养，有助于减少神经管畸形儿的发生。但对于身体肥胖的孕妇，叶酸很难在她们身上发挥这样的保护作用。美国一份资料显示，孕前体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的2倍；孕后体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的4倍。

应对法：孕前就要开始摄取充足的叶酸，包括安排富含叶酸的食物，如动物肝或肾、绿色蔬菜、鱼类、蛋类、谷类及豆制品等；同时从孕前1-3个月开始服用叶酸补充剂，一直到孕后3个月为止。

2.孕妇患龋齿或牙周炎

新视点：容易感染胎儿导致先心病、出生时低体重或早产

患中度或重度龋齿及牙周炎的孕妇，口腔中产生的细菌抗体容易通过血液循环进入胎盘，使胎儿受到感染，导致出生后患先天性心脏病。而且，有轻微牙病的孕妇生出低体重儿的危险性，也会增加6-8倍。美国对早产儿的一项调查表明，大多早产儿的母亲口腔中都有细菌抗体，而足月出生的婴儿母亲却没有这种现象，牙周炎孕妇发生早产几率是正常孕妇的7倍。应对法：患牙周病的孕妇要积极治疗，准备怀孕的女性应在孕前就做牙科检查。

3.孕期缺碘

新视点：容易影响甲状腺激素合成，导致胎儿出生后患呆小病

孕妇体内缺碘后，将会影响体内的甲状腺激素合成，造成胎儿大脑在发育时主管语言、听觉和智力的皮质不能完全分化，导致出生后患“呆小病”，表现为生长缓慢、反应迟钝，并出现头大、鼻梁下陷、舌外伸流涎的特殊面容，成年后身材矮小，甚至出现聋哑、精神失常等，而现今对于呆小病尚无特效治疗方法。

应对法：孕期要注意均衡地摄取营养，特别是生活在缺碘地区的孕妇更要注意摄取富碘食物，坚持食用碘盐，使体内的碘能满足胎儿的生长发育需求。

4.孕期缺铜

新视点：容易影响胎儿体内的铁质吸收和运转，使胎儿发生贫血

孕妇血液中的铜含量过低时，会造成胎儿体内缺铜，影响胎儿新陈代谢中的有些酶活性及铁的吸收、运转，造成胎儿缺铜性贫血。因此，孕期不可忽视对铜的摄取，一定注意补铜，以免对胎儿健康造成严重影响。

应对法：补铜的途径以食补为主，富含铜的食物是动物肝、肉类(尤其是家禽)、水果、硬壳果、西红柿、青豌豆、马铃薯、贝类、紫菜、可可及巧克力等。

准妈妈偏食会影响胎儿健康发育

妇女在妊娠期间，由于胎儿生长发育和孕妇自身的需要，必须从饮食中获得足够的营养物质。尤其是妊娠头3个月，受精卵处在分化最旺盛的时期，各种器官系统尚未形成，这时，孕妇所需的营养和微量元素越来越多。倘若孕妇偏食，身体所需的各种营养素得不到及时补充，必然导致微量元素的缺乏，祸及胎儿。

国内外研究证实：孕妇缺碘会造成胎儿大脑皮质中主管语言听觉和智力的部分发育不完全，胎儿出生后可能表现为不同程度的聋哑、痴呆、身材矮小、智力低下、小头、耳位低等畸形及先天性克汀病，治疗效果不佳；缺锌不仅会导致孕妇机体免疫能力低下，味觉失常，伤口不易愈合，流产、死胎，而且会影响胚胎的生长发育，出现无脑儿、脊柱裂、尿道下裂、软骨发育不良性侏儒等先天性畸形；孕妇缺铜则会影响胚胎及胎儿的正常分化和发育，导致胎儿大脑萎缩和皮质层变薄，心血管异常等；缺钙则会影响胎儿骨骼的生长发育；孕妇缺铁，既容易引起贫血，又会导致胎儿发育迟缓、体重不足、智力下降等危害，这对优生优育是极为不利的。

既然孕妇饮食的好坏如此重要，那么，“准妈妈”的饮食有哪些基本要求呢？调配孕期的膳食，要考虑到蛋白质、脂肪和糖的适量摄入，孕妇需要的热量比非孕期高25%左右。每日所需的热量应在2500～2700千卡之间。还应饮食多样化，不能偏食和挑食。多进食富含碘、锌、铜、铁等微量元素的食物。在天然食品中，含锌较多的动物性食物有牡蛎、鲱鱼、牛肉、羊肉、猪肉、鱼、蛋等；植物性食物有花生、芝麻、核桃、黄豆等。一般动物性食物内的锌生物活性大，较易吸收和利用，而植物性食物内含锌量少，且较难吸收，因此，应注意选食。在各类蔬菜、大豆及豆制品、猪肝等食品中，都含有丰富的铁，芝麻、芝麻酱、黑木耳中含铁量更高，只要多吃些这类食品，缺铁是完全可以避免的。含碘丰富的食物有海带、海鱼及紫菜等。

妊娠期间，应定期到医院检查，若出现某种微量元素缺乏时，必须在医生的指导下进行治疗，切勿随意用药，以免补之不当，反受其害。

如何预防胎儿心脏缺陷

美国心脏学会日前发布了一项指南，帮助准妈妈们做好自我防护，以减少新生儿罹患先天性心脏病的风险。

该指南归纳为四条:(m.tulaoshi.com)第一，凡事多与产科医生交流。研究证明，患有1型和2型糖尿病的孕妇，其孩子患有先天性心脏病的几率会增加；而麻疹病毒、流感病毒也可能会引起胎儿畸形；第二，每天摄入一定剂量的叶酸。女性最好在怀孕前3个月开始适当补充叶酸。很多食物中都含有丰富的叶酸，如绿色蔬菜、新鲜水果、动物肝脏、坚果类等；第三，避免接触流感人群；第四，使用任何药物都要事前向医生咨询，即使是非处方药。这样做能在很大程度上降低因滥服药物导致胎儿畸形的可能性。

据美国心脏学会的最新估测，在1000多个新生儿中，约有9个婴儿患有先天性心脏疾病。在中国，先天性心脏病也是小儿心血管疾病中最常见的一种，其发病率约占出生活产婴儿的6%～8%，即每11个婴儿中会遇到1个。

胎儿体内有什么变化？

大部分器官已经发育完全，体重增加，为出生做好准备。

肺脏：肺脏仍在发育。如果胎儿现在出生，加上人工呼吸，其成活的可能性很大。

大脑与神经系统：已经发育完善，如果胎儿现在出生，他已经具备很多反射，如吸吮反射等，但是协调能力不好。

消化系统：胎粪充满于肠内，为深绿色、浓稠，里面含有肠道与肝脏等的死亡细胞和分泌物。在阵痛时，胎儿受到刺激而排出胎粪。

随着胎盘不断成熟，胎盘的营养交换也达到了最佳程度。现在他能区分光亮与黑暗。

因子宫没有多余的地方，此时胎儿已转成头向下的体位，准备娩出