多胞胎――让人欢喜让人忧

多胞胎 人和上帝的游戏(2)

暗访：“多胞胎制造丸”想买就买

一粒小胶囊，可以使多胞胎发生率达20%。这种神秘的小胶囊在部分不孕的育龄人群中被视为一种“多胞胎制造丸”。记者日前在济南部分街头药店暗访了这种小胶囊的销售情况，出乎意料地发现竟然处于无人管理状态，想买就买，十分随意。

济南市经五纬七路一带药店较为集中。记者走进一家宏济堂药店，向一位姓马的药师询问这种药。马药师说，有国产和进口的两种，国产的七八元钱，进口的五十多元。据说，这种药一天可以卖五六瓶。结果，记者轻而易举地花7元钱买到一瓶，并得到了一张写着药品名称的发票。“一般我们从不问顾客买这种药治什么病，顾客都是有需求才来买，用不着我们介绍。”马药师说。

济南市药监部门有关人员对记者说，国家除了对一些精神、麻醉、放射性方面的药品有特殊规定外，对促排卵药物并无特殊规定。这种药虽然是处方药，但是没有医生处方，也可以销售。只要具备药品经营许可证的地方，都可以出售。

“任何药物都有严格的适用指征。”赵力新副主任介绍说，促排卵药物主要适用于有排卵障碍、卵巢功能下降衰竭的妇女，不是任何人都可以使用。不正确地使用促排卵药物，会导致卵巢过度刺激综合征，严重的会导致血尿、腹水、栓塞、肾衰竭甚至死亡等多种并发症。

专家：尽快规范辅助生殖技术

人类辅助生殖技术就像一把双刃剑，在造福千千万万个家庭的同时，也带来多胞胎增多等一系列并发症。记者近日采访发现，尽管卫生部对这项技术实行严格的准入制度，但仍有一些医疗机构在非法或超范围从事此项技术。

山东省卫生厅科技教育与国际合作处副处长左毅认为，辅助生殖技术含量高，涉及社会、伦理、道德、法律等问题，严格规范很有必要。个别地区辅助生殖技术的盲目上马，直接影响了整个地区的区域卫生规划，造成设备、人员浪费，医疗机构之间进行无序竞争，(m.tulaoshi.com)随意扩大适用指征，也造成了多胞胎增多的不正常现象。

陈子江等业内人士建议，一方面应该看到多胞胎是人类辅助生殖技术带来的并发症，另一方面也急需对辅助生殖技术加以规范。当前，卫生部应该加快对合格机构的审批，同时，对不具备医疗条件的机构应该坚决予以取缔。辅助生殖技术本是人类科技文明的一大进步，是造福成千上万个家庭的幸福工程，决不能放松监管，使其成为危害人类自身的“遗祸工程”。

双胞胎妊娠应该注意的事项

双胎妊娠比单胎妊娠有较大的危险，其围产儿死亡率约为10% -15%，是单胎妊娠的5倍，而单卵双胎比双卵双胎高2-3倍。双胎妊娠过程中易出现贫血，先兆子痫，羊水过多？胎儿畸形，胎儿宫内生长迟缓，流产？胎膜早破？胎死宫内，胎先露的方位异常，脐带脱垂，使围产儿发病率和死亡率增加。

贫血：双胎妊娠一经诊断则应补给铁和叶酸，以预防和治疗贫血，并为双胎分娩时较单胎出血多作些准备。

妊娠高血压综合症：双胎妊娠中先兆子痫的发生率是单胎妊娠的3-5倍，且比单胎发生更早，更易发生子痫。

羊水过多：双胎妊娠羊水过多的发生率约为12%。羊水过多有可能胎儿畸形造成，应在中期做B超筛查畸形，也有可能发生羊膜炎，应积极治疗。治疗原则则视孕龄而定。若急性羊水过多发生在胎儿可存活之前，保住胎儿非常困难。有报道卧床休息，定期产科检查，使用抗生素。连续羊膜腔穿刺抽掉过多的羊水，仍不失为值得一试的方法。

胎儿宫内生长迟缓：胎儿宫内生长迟缓一般发生在双胎妊娠30孕周以后，发生率为12%-34%。研究表明发生率的高低和发育迟缓的程度随孕周的增加而趋明显。应适当增加营养，均衡饮食，积极查找发育迟缓的原因，对因治疗。流产：双胎妊娠流产的发生为单胎妊娠的2-3倍。以单卵双胎更多见。其临床表现为阴道出血，腰酸、下坠，应注意卧床休息，避免同房。同时及时到医院看医生，听从医生治疗。

死胎：双胎妊娠中胎死宫内是并不罕见而又很重要的并发症，发生率为0。5%-6。8%，且常见于单卵双胎，常因双胎输血综合症引起，即两个胎儿的血管相同双胎妊娠越近预产期，胎盘功能越低落，胎儿窘迫和死亡率愈高，但无论

双胞胎也能纯母乳喂养

问：人家都羡慕我，说我有福，一下生对龙凤胎，可其中的辛苦又有谁知道呢？我刚开始的时候是混合喂养，两个月的时候，医生说宝宝超重，让我试试两个都纯母乳喂养，说奶是越喂越多。这是真的吗？

答：在母亲体内时，由于妈妈的营养要同时供应两个胎儿生长，所以双胎儿大多数没有单胎儿长得好，有很多特点与早产儿相似，其对环境的适应能力和抗病能力均较一般婴儿差，故在生后的最初几个月里其生长发育比一般小儿要稍慢些，也比较容易生病。而且母亲的精力有限，有时可能会出现护理不周的情况，使婴儿易患病，故对双胎儿的喂养和护理要加强。

1.母乳喂养：及早喂母乳并给母乳，双胞胎儿由于体内贮存糖量不足，出生后应尽早喂奶，否则可能发生低血糖。而低血糖可引起小儿大脑不可逆的损害，严重者可能造成智力低下。生后尽早用奶瓶或小勺喂50%的葡萄糖10毫升～20毫升，条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。母乳是最富含营养、最符合卫生的天然食品，用母乳喂养，双胞胎婴儿容易消化吸收，可减少腹泻及其他感染的机会，要力争采用母乳喂养。人们都以为母亲的奶水只能够一个宝宝的需要，所以通常的做法是只给其中一个喂母乳，另一个则是人工喂养，如吃牛奶、奶粉等。其实，人们低估了母亲的生理本能，婴儿越勤吸奶，奶水分泌越多。乳房是根据实际需要分泌乳汁的。研究证实，单胎的母亲每天大约泌乳800毫升～1500毫升；双胎儿母亲每天能泌乳2500毫升，可满足她的两个宝宝的需要。因此，母亲完全有能力同时哺喂两个孩子。如早产双胞胎儿吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器将母乳吸出，再用滴管或小匙喂食。

若无母奶或母奶不足，可用早产儿奶的配方乳或鲜牛奶与水配成1：1或2：1的稀释奶再加8%(1000毫升稀释奶中加8克糖)的糖喂养，待婴儿逐渐长大，牛奶的加水量也随之减少，直至以纯牛奶喂养。

2.喂养方法：因为双胞胎新生宝宝身体瘦而轻，但体表面积相对不小，所以热量散失较多，热量需要按体重计算比单胎足月儿多，应采取少量多餐的喂养方法。体重不足1500克的新生宝宝，每2个小时喂母奶1次，每24小时要喂奶12次；体重1500克～2000克的新生宝宝，夜间可减少2次，每24小时喂奶10次；体重2000克以上的新生宝宝，每24小时要喂奶8次，每3个小时喂奶1次。双胞胎新生宝宝和其他的宝宝一样，喂奶时易发生呛咳、吐奶。

3.及早添加营养素：由于孕妇在孕期要孕育两个胎儿，母亲营养素的摄入往往不足，导致双胞胎儿体内的各种营养素贮备较少，要尽早给双胞胎儿添加营养素。从母亲那儿获得的贮存铁约在出生后3到4个月消耗得差不多了，双胞胎儿因多为早产儿，体内贮存铁消耗的时间提前，出生后1～2个月往往会发生贫血，出生后一个月血清铁含量急剧下降，3个月时仅为初生时数值的1/3，大多是缺铁性贫血。此时，可口服二价铁盐制剂如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等，以两餐之间口服为宜，即可减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。同时口服维生素C，有利于铁剂吸收。牛奶可影响铁的吸收，不宜与铁剂同时口服。当添加辅食后，可增加富含铁的食物如猪肝泥、蛋黄泥、菠菜等。由于钙、磷及维生素D的贮存较少，双胎儿体内吸收脂肪及脂溶性维生素的功能也较差，为预防双胞胎儿患佝偻病，一般从出生后第二周起，补充维生素D，生后1个月可让双胞胎儿每天晒太阳几分钟到十几分钟，以增加其自身维生素D的合成。只要每日Tulaoshi.Com摄入足量的配方乳，不建议常规补钙。

4.双胞胎新生宝宝全身器官发育不够成熟，血浆丙种球蛋白低，抗感染能力较弱，因此，在喂养时要特别注意卫生，奶头、奶瓶要保持清洁。务必在每次用完消毒，哺乳母亲的奶头也要在每次喂奶前擦洗干净。

山东省立医院儿科

戴学定(教授) 刘兆娥(硕士)

双胞胎小知识

大约八十分之一的妊娠是双胞胎,又称孪生。如果在你家族中有双胞胎的话,你有双胞胎的机会就较大。

双卵双生 是两个独立的卵子分别由两个精子受精。它出现的机会比单卵双生多3倍。双卵双生各有1个胎盘。性别可以相同也可以不同,两人之间并不比其他兄弟,姐妹更为相似。

双胞胎中晚出生儿健康较差

《不列颠医学杂志》报道，双胞胎中的老二在自然分娩过程中的死亡率高于老大数倍，出生后各项指标也比较差，更容易患病。而这种风险在剖腹产双胞胎中出现的概率要小得多。自然分娩的老二在分娩和出生后的4周期间健康风险较高，死亡率也比老大高。所以专家建议，怀上双胞胎的孕妇为了孩子的健康可能还是选择剖腹产更好些。而选择自然分娩的孕妇则更应注重第二胎的健康。

一对双胞胎相隔半月出生

晨报讯今日早报消息 “老大出生半个月了，老二还在妈妈肚子里，这个产妇生孩子、坐月子的时间要创纪录了。”12月4日，浙江黄岩一读者报料称，当地一位怀了双胞胎的孕妇于11月21日产下一女婴，目前还躺在医院里待产第二胎。

昨天，记者向黄岩区第一人民医院核实该消息。该医院妇产科医生承认这个消息是事实，但该产妇现在还在养胎期间，不想被打扰。该医生说，如正常受孕，这种现象很少出现。但该孕妇系人工受孕，双胞胎出生要隔这么长时间的原因尚不清楚，有待进一步研究。

她介绍，该产妇姓胡，是黄岩本地人，(图老师整理)由于曾患子宫肿瘤，无法正常怀孕，先后3次在黄岩第一人民医院接受“试管婴儿”手术都没有成功，直至今年春天接受了第4次手术，才喜怀双胞胎。

11月下旬，进入临产期的胡女士住进了医院待产，并于上月21日剖腹产下一女婴。可医生手术时发现，该孕妇腹内另一胎儿尚欠“成熟”，必须等其壮大后，才可安全出生，就又闭上了这个“人工暖箱”，让小宝宝在里面再躺上一阵子。目前，已经出生的女孩很健康，腹内的妹妹(弟弟)也正常。(吴中平)

什么时候生二胎对妈妈比较好

很多准备生第二胎的女性朋友非常关心，第一胎生产之后，要经过多长时间再怀第二胎才能保证安全性呢？

专家表示，这首先要看第一胎的生产方式。如果孕妇第一胎是自然顺产，那么，恢复期需要的时间比较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。

如果孕妇第一胎是剖腹产，虽然剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的创伤性手术，但在剖腹的全过程中，正常情况下是没有伤及卵巢、输卵管等组织的。子宫壁虽有切口，愈合后也并不会影响子宫的周期性增殖(即周期性月经来潮)，故剖腹取胎后，仍然有生育力，从医学上考虑，可以生第二胎。剖腹产后子宫切口虽逐步生长愈合，但疤痕组织尚未健全，过早再怀孕，子宫壁的拉力过大，会有子宫疤痕破裂的危险性，因此，剖腹产术后2年以上，方可再受孕。

另外，如果第一胎选择的是剖腹产，那么第二胎也应该选择剖腹产。

双胞胎数近年增加快速

【南京日报报道】 (通讯员　王莹　记者　倪秀萍) 昨天，市妇幼保健院对去年该院接生的新生儿数进行了统计，结果发现在7652个新生儿中，双胞胎有100对，三胞胎3例，多胞胎“年产量”在该院首次突破100例。专家表示，多胞胎增多和现在不孕不育人群增多，与助孕治疗市场不够规范有关，应引起关注。

据介绍，该院从上世纪90年代初以来，每年接生的新生儿约在6000—7000个，其中三胞胎几乎每年都只在一两例。1995年该院的双胞胎数是45对，1996年为51对，直到1999年该院那几年的双胞胎均在50对上下，而到2000年后则每年都有60多对，近三四年更是每年节节攀升，2002年77对，2003年81对，2004年86对，2005年90对，2006年则是100对。

该院产科专家蔡满红表示，从经验看，多胞胎产妇不少都曾服过促排卵药。育龄妇女平常一次只能排出一个卵子，而服用促排卵药物后很有可能一次排出多个，这些卵子如果同时受精就会怀孕多胞胎。

据了解，促排卵激素药物属于处方药，正规大医院都严格控制使用，但由于缺乏有效监管，有些小医疗机构受利益驱使，擅自给一些不孕女性使用；一些小药店，只要顾客需要也悄悄出售。专家提醒说，滥用促排卵药除了多生多胞胎给社会人口带来负担外，对产妇、新生儿的健康影响更直接和明显。

首先，滥用促排卵药对女性最大的危害是易患卵巢过度刺激综合征，容易导致女性血液高度浓缩，出现生命危险。其次，多胎妊娠易造成子宫内的多个胎儿互相“抢夺”血液，造成有的胎儿血液过于黏稠，有的胎儿则因缺血发育不良，甚至胎死腹中，而死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的疾病。

另外，多胞胎的早产率高达40%—50%，这会导致早产婴儿神经系统、呼吸功能等发育不全，小孩智力发育受损。

多胞胎――让人欢喜让人忧

多子多福是老一辈挂在嘴边的口头禅，如今对于一对夫妻只能生育一胎的年轻人来说，多胞胎是上天额外赐予的美丽生命。眼下，人们对多胞胎兴趣大增，羡慕之情似有升温。不少夫妻都希望能生多胞胎，而有些夫妻也在到处寻找生双胞胎的“秘方”和药丸，上海万豪医院不孕不育诊疗中心刘生任告诫：生多胞胎未必是好事，而人为制作多胞胎就更不可取！

当然，有些双胞胎是十分可爱的，但应该明确指出的是多胞胎的弊端或说危害是与胎数成正比的，一次妊娠的胎数越多，带给母婴的危害就越大。

首先，多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍，人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注，太不值得。刘主任介绍，多胎妊娠本身就是高危妊娠，早产率高于正常产妇30%，妊娠合并并发症也高出数倍。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合症。子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液，造成一个胎儿血液过于粘稠，另一个由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的病，死亡率一度高达70%—80%。实际上，子宫孕育多胞胎，相当于种田过度密植，吃过密植亏的农民都知道，如果不讲究垄宽苗距，一味追求过度密植，到头来只能得到穗小籽瘪的回报。盆腹腔不能无限扩张，子宫容纳一个胎儿发育成熟都显得拥挤，你硬要给它塞上3个5个、7个8个胎儿，让他们挤在里面怎么活?再说，子宫的血液供应也是有限度的，原本供应一个胎儿的营养物质，现在让多几倍的胎儿来瓜分，哪里能满足他们的起码要求，岂不让他们都处于严重饥饿状态?既缺乏营养，又没有空间，他们怎会长大?难怪八胞胎中最轻的只有320克，最重的也只有756克。

还有，多胎早产儿必然多灾多病，他们出生前从母体所能索取的免疫抗体寥寥无几，出生后又得不到母乳喂养补充，自己的免疫功能又没发育健全，他们的免疫力几乎相当于“免疫缺陷儿”(艾滋病婴儿)的水平。他们的神经、内分泌系统发育很不健全，自身调节功能极差，再加上营养障碍，很容易发生代谢失调和电解质紊乱，随时可以毙命。最后，多胞胎孕产妇磨难多多，危机四伏。多胞胎孕妇的孕产期并发症比单胎多几倍，妊娠中毒要来得早且严重，发生妊娠高血压综合征较多，尤其是子痫比单胎高3倍，且发生的时Tulaoshi.com间较早。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血；分娩时，产妇的出血量比单胎多得多，又加重了贫血。多胎妊娠的分娩，难产的发生率增多；因胎盘占位过大，很可能出现前置或早剥，引起大出血而危及产妇生命。

多胞胎可以控制预防多胞胎的最好方法就是不要干预人的自然生育规律，正常成熟女子，周期性排卵每次数目是有限的，很少发生多胞胎。即使有不孕的倾向，也首先要经过医生检查，在明确病因后，由医生指导治疗，不