●避免巨大儿
谈到预防,首先要从原因讲起。虽然低体重胎儿照样有可能发生肩难产,但统计显示,胎儿体重愈重,肩难产发生的几率愈高,目前临床导致肩难产的主要原因还是巨大儿。妈妈有糖尿病、肥胖是巨大儿形成的主要危险因素。还有一些相关因素,如双亲身材高大,尤其是妈妈;某些经产妇胎儿的体重随分娩次数的增多而增加;部分过期妊娠;准妈妈饮食摄入过多且活动太少。这些都是导致胎儿巨大的原因。因此,我们最关键的是要针对上述因,采取措施预防巨大儿的发生。
Ⅰ.合理营养,适度运动
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)孕期的营养合理、适量、科学,同时还要有适度的运动。一般来讲,孕期妇女食欲较强,家人更为关心照顾,有些准妈妈每日摄入过多热量,同时还盲目补充各类营养补品,导致营养过剩造成巨大儿。有些准妈妈则由于害怕流产而过度小心,整日休息在家,不做任何活动,往往从一知道怀孕开始直至分娩入院就一直休息在家,这样造成了营养吸收与消耗失去平衡,增加了妊娠肥胖和巨大儿的发生。
Ⅱ.糖尿病准妈妈应及早发现、积极治疗
妊娠24周~28周间要进行糖筛查,若有异常则应再次做确诊试验。一旦确诊为妊娠期糖尿病,就要在医生指导下进行饮食控制,一部分的糖尿病准妈妈仅需饮食控制即可维持血糖在正常范围。对饮食不能控制的糖尿病,则需住院接受治疗,严格遵从医嘱。
对于孕前就肥胖的准妈妈,总热量的摄入不能太多,需要控制体重。整个孕期体重增加为12.5千克,膳食脂肪提供的能量占膳食总热能的比例应在25%左右,同时还应控制饱和脂肪酸的摄入,尽量减少摄入动物性脂肪。
Ⅲ.预防过期妊娠
过期妊娠是指即预产期过后两周仍未分娩者。过期妊娠若胎盘不老化,胎儿往往较大,且可塑性差,造成的难产率高。
●如果孕妇从妊娠39周起,每天用湿热的软布敷乳房,并轻轻按摩,这样会刺激脑垂体分泌催产素,促使及时分娩。方法是对两侧乳房轮流热敷按摩,每15分钟交替,每天进行3次,每次1小时。
●由于妊娠过期后对母子均存在许多不利因素,所以当预产期超过10天仍未分娩,医生会将产妇收入院引产。孕妇及家属都要密切同医生配合,该引产时就引产,不一定要等待“瓜熟蒂落”,以免给母儿造成危害。
●产前评估
预防固然重要,产前的评估同样也是不能忽略的。
腹部检查 宫底升高明显,子宫长度>35cm,胎先露高浮,若头为胎先露时跨耻征阳性;当子宫长度加腹围≥140cm时;以上两种情况出现,发生巨大儿的可能性就比较大。
超声波检查 在临产前进行超声波检查,可以对部分肩难产的发生进行预测。B型超声测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm,胸围大于头围1.6cm,或者肩围大于头围4.8 cm时,就有肩难产的可能。需谨慎对待,应采取剖宫产。
如果整个孕期准妈妈体重增加正常,没有上述所说的各种情况,出现肩难产的概率就很低了。一旦发生肩难产的情况,准妈妈也不要紧张,要充分相信并配合医生,让宝宝尽快娩出。
TIPS
巨大儿的发生还可能与准妈妈的身高、年龄等因素有关。孕妇身高超过1.70米以上者,巨大儿的发生率明显升高,可谓“母大子肥”。而从年龄来看,20~25岁生育者诞下巨大儿的概率很低,而28岁以上生育者诞下巨大儿的比例则显著上升。女性最佳的生育年龄是26岁~29岁。因此,30岁以后生育的准妈妈要提高警惕,应加强产前检查,防患于未然。
孕妇为补充维他命,常会吃各式各样的维他命丸,但有英国专家发出警告,指孕妇绝对不宜服用维他命E补充剂,因为可能会对未出生的婴儿造成损害。 英国《星期日电讯报》引述著名产科医生坎贝尔指出,有研究发现,维他命E补充剂或会令死胎机会率增加一倍,亦容易诞下体重过轻的婴儿,以及增加婴儿患上气喘及湿疹的风险。
伦敦圣托马斯医TuLaoShi.com院产科专家申南亦表示,孕妇自以为补充大量维他命E会对胎儿有好处,殊不知适得其反。申南曾进行有关维他命E及C和子痫前症(pre-eclampsia)之间关系的研究。
由于英国愈来愈多孕妇服用大量维他命E补充剂,令到有关专家担心这种维他命E对胎儿的安全。之前曾有研究指出,含有丰富抗氧化剂的维他命E,有助预防流产及子痫前症,尤其是孕妇同时服用维他命C,效果会更显著。
孕妇易被结石"偷袭"
武汉大学中南医院有关专家介绍,结石已成为孕妇第一急腹症,因为怀孕后所产生的大量孕激素使孕妇泌尿系统结石发作的几率大幅增高。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com)一些孕妇突感腰背部剧烈疼痛,到医院妇产科检查,结果在肾脏上长了结石,有的人甚至伴有肾积水。这是由于生活方式的改变,导致结石的发病率增高。同时,由于怀孕后胎盘会产生大量孕激素,导致平滑肌蠕动功能下降,容易发生泌尿系统的结石和积水。
还有,孕妇由于体重迅速增加,睡觉时过重的子宫会压迫输尿管,也容易引发结石和感染。所以,结石要引起准妈妈们的高度重视,在怀孕前要积极治疗结石,怀孕后要注意多喝水,预防结石病的发作。