准妈妈不宜自购胎心仪

孕中期超音波检查很必要

认为一次高层次超声波可检查出所有异常，这是一个比较大的错误的认识。

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。

有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips　超声波检查时间安排

5-6周超声波检查

看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”， 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取“孕妇健康手册”： 大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。

17-20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18～20周出现。

33-35周超声波检查

评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

Doctor say：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。

80%妈妈错误认为 20-24周应该照高层次超声波

不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈)，才会建议照高层次超声波。

而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷，而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。 　　孕期作B超有多重要·孕期认识盲点不能全指望B超　　·B超单上的V字代表脐带绕颈　　·孕早期做B超易致胚胎畸形　　·防出生缺陷B超不是万能的(图)　　·至少3次B超才能判断胎儿是否有缺陷

羊水诊断可让新生儿远离缺憾

千怕万怕，最怕的是生个先天有毛病的孩子，孕期羊水诊断可以尽早发现胎儿的缺陷，避免生产中很多可怕的后果发生。不少准妈妈疑惑：羊水诊断是每一位准妈妈都需要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？请听羊水诊断检测专家向准妈妈详细解释。　

高龄产妇需羊水诊断　

高龄产妇患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性比一般正常孕妇概率大大增加。一般意外产生的概率也会随着年龄的增长而逐步增加，但其危险性从无到有却没有一个明确的时间界限。　

在诊断中，首先医生对胎儿进行检查，以确保怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。因此，早期诊断会引起危险性，但目前还无法完全解释其原因，一般推断有一种可能性，这种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠(这时的脐带还只有一根线般粗细)——从而危及到胎儿的供血。　

医生建议：在做完诊断随后的三天里应该多注意休息，尽量避免剧烈运动，避免搬运重物。如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧等，应该立即联系医生，这些都是怀孕处于危险情况时的现象。　

羊水诊断能测什么病　

羊水诊断主要是检测与各种生育相关病症以及遗传病症，适用于35岁以上、怀孕15—18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议进行羊水诊断。有些准妈妈没有以上情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。　

羊水诊断内容包括：　

1、测定胎儿成熟度　

处理高危妊娠，为降低早产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿的成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩有利时机。　

2、先天异常产前诊断性连锁　

遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别；35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常；前胎为先天愚型或有家族病史者；孕妇有染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者；前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲蛋白值明显高于正常人者。　

3、疑为母儿血型不合　

羊水中血型物质以及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。　

4、检测有无宫内感染　

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。　

5、染色体检测100%准确　

羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周以后结果就可以出来了。在大多数情况下，检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，但它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病，如：家族黑蒙性白痴和囊肿性纤维化的夫妇都必须接受针对性更强的羊水诊断。　

总体上来说羊水诊断的过程是安全的，虽然存在导致母体损伤、胎儿胎盘以及脐带损伤、羊水渗透、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比www.Tulaoshi.com例很小，一般不超过1/200。　

B超查不出的胎儿8种异常(1)

近年来，因为科技进步，应用于B超(产检超音波)，已发展出3D甚至4D的形式。然而，新闻报导中出现产检不彻底，引发许多孕妇的恐慌，认为科技已经如此进步，又为何在生产后，才知道宝宝有缺陷？究竟孕妈咪接受超音波产检，可以得知哪些讯息？而宝宝的哪些状况是B超(产检超音波)照不住的呢？就让我们来告诉妳～

B超不是万能的

得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师宝宝四肢健全吗?或是有没有先天性心脏病？ 等之类的问题。孙三源院长表示，妈妈的担虑我们做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。如果回答这很难说。会被孕妇认为是推卸责任；回答绝对没问题！又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢？孙三源院长遗憾的说，以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢！

超音波的发展

超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法，最早的医学文献是在公元1958年，由一名英国医师发表的。

B超是尽早发现可治疗的胎儿异常

2D超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。孙三源院长说，一般孕妇在接受产检超音波时，医师都会边照边说明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇这是手、脚。或是这是弟弟的小蛋蛋。。却不能肯定的告诉孕妇，手指都是5指，而且没有相连。孙三源院长指出，透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能，是否正常的信息。另外，若是因为基因、染色体的异常所造成的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。

B超能查胎儿哪些问题?

孙三源院长指出，美国在2003年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：

【第一周产期(12周前)超音波】 包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

【第二(12～24周)或第三(24周以后)周产期超音波】 延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含：

1.颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

2.胸廓：心脏的空四腔室图。

3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

4.脊椎。

5.肢体：手臂与小腿是否存在。

6.性别：为非必要之检查。

【限定作用的检查】 在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因；或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位，例如：臀位是屁股先出来。

【特别的检查(专家的检查)】 当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

准妈妈不宜自购胎心仪

担心胎儿健康，很多孕妇将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。日前，湖北省妇幼保健院产科唐琼秀副主任医师指出：自购胎心仪只会徒增焦虑心情，不利于孕期健康。

唐琼秀副主任医师介绍，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过m.tulaoshi.com程中的正常反应。有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。

准妈妈应定时做产前检查

定时做产前检查

为什么是这样？

定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正，在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正，从而不影响顺产。

对顺产有信心

为什么是这样？

对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。

2大传统错误观点

“个子高的人比较好生孩子。”×

很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题不是正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。

“臀围大的准妈妈生产会顺利。”×

同样，这个观点也不完全正确。因为臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄，有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。

我是这样顺产的

巧巧妈：

在怀孕期间我上过一些课程，学到了很多关于自然分娩的技巧和知识，还坚持做孕妇体操。所以当我告诉朋友，宝宝出生那天我是在半夜12点走进的医院，3：30宫口开十指上了产床，4：05分女儿就出生了后，朋友都不相信。在待产室，因为是半夜，医护人员比较少，我就根据以前学到的知识调整呼吸、计算宫缩时间，身旁当时只有老公陪伴，但一切都很顺利。医生说后来没有想到我会那么快就上产床，他当时正在睡觉，准备养精蓄锐第二天早晨再来检查我的情况呢！

现在回想起来我之所以起初选择“自己生”，并一直坚持到最后，很大程度上是在准妈妈课堂中了解自然分娩对母亲和孩子的好处后，开始增加对自然分娩过程的认识，减少了盲目的恐惧感，并坚持练习呼吸法和作适当运动。其实整个孕期的检查，我没有一次检查是完全正常的，不是尿蛋白有加号，就是尿红细胞有加号，但这些并没有影响我对顺产的信心，许多怀孕书籍、资料告诉我，人在怀孕期间身体或多或少都会有一些变化，正视它，坦然接受，保持心态健康，这些观念和知识帮助我有效、顺利地渡过了分娩这一“关”。

栋栋妈：

我是个非常喜欢运动的人，尤其喜欢游泳，所以在怀孕期间我一直坚持游泳。怀孕时我已经32岁了属于高龄产妇，就游泳的事情咨询了几个专科医生，他们并不很支持，态度比较保守。没办法，我只好买了几本国外有关怀孕知识的书籍，了解到在水中水可以托起准妈妈的身体，让我们能逐步放松，而且这项运动对腹部没有什么伤害，还可以锻炼孕妇的骨盆肌肉，只要注意掌握时间、次数、孕周数等，一般情况下不会有什么问题。就这样，我下定了决心，开始游泳。第一次我游了200米，采取了蛙泳和蛙式仰泳两种姿势，避免自由泳运动幅度较大容易造成损伤。随后我又根据外文书籍中介绍的练习方式，在水里进行前进走和倒退走。我坚持每周两次的游泳锻炼，直到怀孕34周才停止。

栋栋出生的过程非常得顺利，从待产室到上产床那个痛苦的过程我只用了3个小时，连医生都非常惊讶。当我出了月子上班时，体重也已经回到怀孕前的标准。所以，我很庆幸自己孕期坚持游泳。

唐氏筛查是产前必经的检查程序

女儿已经怀孕17周了，她去医院做产前常规检查，向医生提出要做“唐氏筛查”。在美国，这是一项常规的检查，也是产前必经的一个检查程序。当时医生认为女儿年龄还不到35岁，其胎儿发生唐氏综合征的可能性很小，认为没有必要做。女儿打电话询问我，我说必须做：

“唐氏综合征在医学上称为21三体综合征，又称先天愚型。人类细胞的染色体对数应该为23对(46条)，其中一半来自父亲，一半来自母亲。正常人有22对常染色体，而另一对是决定性别的性染色体。唐氏综合征的病因就是在患者的第21对染色体上多了1条染色体，因为多了1条21号染色体，所以称21三体综合征。中国著名的智障人乐队指挥者周舟就是典型的唐氏综合征患者。目前在活产的新生儿中，唐氏综合征发生率是1/700～1/800。患有唐氏综合征的新生儿多为小于胎龄儿或早产儿，表现为肌张力低下、韧带松弛，随着发育表现为智力严重低下，智商20～25，同时还可能伴有先天性心脏病、消化道畸形，成年后可能伴有白内障、精神异常。唐氏综合征的患者存活年限是20～30年。这样的患者会给家庭和社会造成极大的负担。唐氏综合征是一种偶发的疾病，以前认为只有 35岁以上的妇女怀孕才有可能生这样的孩子，经过研究只有25%～30%的唐氏综合征发生在35岁以上的年龄组，70%～75%的病例出生于年轻的孕妇。所以每一个怀孕的妇女都有可能孕育先天愚儿，因此每个怀孕妇女都应该常规做唐氏综合征筛查。目前筛查最佳时间是在孕15～20周，多采用联合血清学的方法筛查唐氏综合征。抽取孕妇的外周血，提取血清(不用空腹)，检测母亲血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和血清绒毛促性腺激素(HCG)的浓度，结合孕妇的预产期、年龄和抽血时的孕周和体重计算出“危险系数”，这样可以查出80%的先天愚儿。同时此项检查还可以检查神经管缺损、18三体综合症以及13三体综合征的高危孕妇。如果血清检查阳性者还需做羊水检查以明确诊断。

女儿唐氏综合征筛查危险系数为1∶1500属于正常。

今天做第二次B超检查，用以测量胎儿有关的生长数据，确定这些数据与孕周是否符合；观察胎儿各器官的结构和形态；筛查出无脑儿、内脏外翻等畸形儿。女儿检查一切正常，我就放心了。

缺陷儿增多 孕检更重要

婚检只是检查身体的基本健康状况，检查不出导致新生儿缺陷的问题，要控制新生儿缺陷率，要通过怀孕前后的身体检查，因此，其强制婚检还不如强调孕检。　　据广东省民政厅基层政权和社区建设处的负责人介绍，新《婚姻登记条例》取消强制婚检，并不意味着对婚检制度的否定。她说：“但婚检方式应随社会形势的发展变化及有关法律的修订而进行相应的调整，要大力提倡，但强制并不可取。”

Tulaoshi.Com该负责人称，新条例取消婚检的主要原因在于，随着医疗水平的提高，以前法律规定禁止结婚的疾病，如花柳病、麻风病已不再是限制当事人结婚的条件。2001年修订的《婚姻法》虽然规定“患有医学上认为不应结婚的疾病”禁止结婚，但目前的实际情况是，无论医学界还是法学界对于哪些疾病应该禁止结婚都尚无定论，所以新《婚姻法》没有规定禁止结婚的疾病名称。这就意味着，当事人即便患有艾滋病，只要双方自愿，也是可以结婚的。因此，婚检与否并不会影响双方的结婚，但婚检对当事人了解自身的状况以及下一代是否会有影响可以提供参考意见。

目前大家提出“恢复强制婚检”的一个重要依据就是称新生儿缺陷率的居高不下。据省妇幼卫生部门检测，2004年和2002年对比，人口出生缺陷率从137/万上升到212/万，升幅达55%;重型地中海贫血遗传病发生率从2002年的21.7/万上升到2004年的29/万。针对这两组数据，该负责人表示，这与取消强制婚检并没有必然的因果关系。

她说:“这两组2004年的数据，统计的时间是截止到2004年年底，而新《婚姻登记条例》从2003年10月才开始实施，最早一批新生儿也是2004年10月左右才出生，不可能在短短两个月的时间里就新增出了这么多缺陷儿。”

该负责人强调，结婚和生育是人生的两个不同阶段。影响生育的一些疾病并不能剥夺两个真正相爱的人结婚的权利，只要婚后不生育就不会造成缺陷儿。而且，婚检只是检查身体的基本健康状况，检查不出通常所说的可能导致新生儿缺陷的问题，要控制新生儿缺陷率，通过怀孕前后的身体检查可能更合理有效。

一是卫生、计生、民政部门携手做好宣传，提高公民对疾病预防和优生优育的认识。“要起到预防作用，应提到中学阶段进行普及教育。若等到男女双方感情发展到要求结婚并建立家庭时再来要求他们进行婚检，可能对相当一部分当事人来说已经是一种形式了。”二是婚检部门应当为当事人婚检营造更为人性化的服务，加强对婚检工作的管理，使婚检的项目更规范，收费更合理，服务更热情，让婚检真正成为人们自觉自愿的行为。另外，对一些贫困地区和贫困人口的婚检费用要采取必要的减免政策。对于疾病传播较为严重的地区，政府应当投入必要的经费，使婚检成为政府的一项福利政策。三是提倡从现在起，每位满18岁的男女青年都应该建立一个健康状况卡。

上海黑诊所胎儿性别鉴定

租个郊区的小房间，买台二手的B超机，就明目张胆地开起了鉴定胎儿性别的黑诊所。胎儿是男的就留下，是女的就当场做人流。虽然这些无行医执照的“医生”主要是外地来沪人员，但来做鉴定的却不乏上海孕妇。近期，记者经过20多天的调查，分别暗访了普陀、宝山、嘉定等区几十家黑诊所。

市卫生执法部门昨天表示，将对这些非法诊所进行严厉打击。

黑广告多在郊区“宣传”

9月26日下午，记者来到普陀区民营三路，在一座小桥的护栏上，看到了用黑色油墨涂着整整一排“B超鉴定性别”的小广告。走过小桥，在一个仓库 门卫室的窗户下，更醒目地写着“B超鉴定胎儿性别，人工流产”字样。这些广告的后面，均是相同的手机号码133XXXX5757和138XXXX6728。据附近居民介绍，这些黑广告存在已经一年多了。

当天傍晚，记者来到嘉定区江桥曹南路。在一处围墙上，贴着白纸红字的广告“B超鉴定胎儿性别，无痛人流”，后面也是2个手机号码131XXXX5127和139XXXX6403。同样，在闵行区东方国贸、沪青平公路两侧，记者都发现了类似B超鉴定胎儿的广告。

据记者调查，这种黑广告存在于宝山、普陀、嘉定、浦东等较偏僻的地方。

“诊所”床单血迹斑斑

9月28日下午，记者拨通了黑广告上的手机131XXXX6923。一个操外地口音的男子接听了电话。该男子告诉记者，他是外地来上海开门诊的医生，门诊的主要营业范围就是用B超给胎儿做性别鉴定。

记者：“我朋友的妻子怀孕了，想做性别鉴定，可以做吗？”

“医生”：“要怀孕5-6个月才能鉴定出男女。”

记者：“我朋友的妻子怀孕刚好6个月，做一次鉴定要多少钱？”

“医生”：“鉴定出来是女孩给300元，如果是男孩给500元。”

记者和“医生”约好，1个小时后在汶水路与真北路路口见面。

记者与一名孕妇如约来到碰头地点，再次拨打了“医生”的手机。十几分钟后，一名40多岁、皮肤黝黑的中年男子走到记者面前，问道：“是不是你们要做B超？”在得到记者和孕妇点头后，中年男子让记者和孕妇跟着他走。

走到汶水路胶合板市场附近，穿过几条小巷，记者被带到了一个厂房改造的破旧小房子内。只见屋内放着一台B超机，一张破旧的单人床，