翁虹给准妈妈的建议

孕妇产前基因检测可以避免生育聋儿

对父母进行耳聋基因诊断和孕妇产前基因检测，可避免耳聋家庭再次生育聋儿。这是记者今天上午从解放军总医院获悉的。

近日，解放军总医院耳鼻喉头颈外科的戴朴教授等人研究发现，“夫妻一方或双方是聋哑人，及已经生育过耳聋孩子的父母”，都会导致高比例的遗传。

在我国已知的耳聋人群中50%为遗传性耳聋。

●嘱咐一下：孕妇耳聋基因检测在怀孕10周至12周时进行比较理想，其结果可帮助进行医学早期的干预，使孕妇优生优育。

羊水诊断让小宝宝健康降临

哪些情况需要做羊水诊断

羊水样本包含了胎儿皮肤以及其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周之后结果就出来了。在大多数情况下，只是检测胎儿染色体的状况。尽管羊水诊断在检测染色体方面准确率几乎达到100%，但是它无法检测出类似畸形或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病如家族黑蒙性白痴、囊肿性纤维化以及镰状红细胞等的夫妇必须接受针对性更强的羊水诊断。

羊水诊断主要用于检测各种与生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波等检查发现胎儿异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，但是为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。羊水诊断的花费在400～3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

1.测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

2.先天异常的产前诊断

a.性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别

对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应中止妊娠。

b.35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常

主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)，性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

c.前胎为先天愚型或有家族病史者

从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

d.孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、黏多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

e.前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

羊水中甲胎蛋白(AFP)值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48μg/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3.疑为母儿血型不合

检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

4.检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

做羊水诊断可能发生哪些危险

羊水诊断过程总体来说是安全的，虽然存在tuLaoShi.com导致母体损伤，损伤胎儿、胎盘及脐带，羊水渗漏，流产或早产，宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。

三维B超透视胎儿的世界

引言

记得第一次做B超时，我特别紧张，心中期待医生快点告诉我宝宝一切OK。由于普通B超受技术限制，这样的期待孕期中至少要经历3次。相信很多准妈妈都会经历这样的心情。如果可以尽早就能把胎儿看个清清楚楚，听到医生准确地告诉我宝宝很健康，那是多好的事啊。

现在的三维B超就能把胎儿看个真真切切、明明白白，不仅能看清胎宝宝的长相，还能看到胎宝宝吮吸手指、用手捂脸、睁眼、伸舌头、喝羊水、手舞足蹈等五花八门的动作和表情。可以尽早给准妈妈吃颗定心丸。

赶快来了解一下这个可以全面透视胎宝宝的“神奇机器”吧！

B超可以诊断胎儿在母体内发育是否健康，能够诊断胎儿的畸形，其原理是利用超声波在充满羊水的子宫内反射得到的回声来描绘其中景象。

B超的发展过程

普通B超

B超经过了三个发展阶段，最早采用的是黑白超声诊断技术，也就是现在的普通B超。通过超声探头测得的图像是黑白的，只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。

彩色B超

上世纪80年代在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，观测到的图像以红蓝两色为主，面向探头的呈现红色，反之为蓝色。

这种技术能够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常，例如胎儿颈部如有血流环，则意味着发生了可导致窒息死亡的脐带绕颈。

三维B超

普通B超和彩色B超都是二维平面图像，目前这两种技术仍在使用，但由于观测效果较为依赖羊水量和胎儿体位，一旦在怀孕晚期羊水减少或者胎儿面向母亲的背部，观测效果就不太理想。而且，二维图像不能满足准妈妈们“看到”宝宝模样的愿望。因此，最近几年，随着计算机技术的发展，又出现了三维B超，也就是将二维图像合成模型，透过屏幕可从各个方位观察胎宝宝。

可以这样理解，普通B超就像黑白照片，彩色B超就像彩色照片，而三维B超就像是摄像机所拍摄的VCR。普通B超和彩色B超看到的只是一个平面，而三维B超看到的是胎儿的立体图像，胎儿的前后、左右、上下都可以看到，更加全面、真实且清晰。

殷舫医生举了一个例子，比如兔唇，普通的B超看到的是一侧裂开，而三维B超检查出是上唇的左右两边各有一个裂开。再比如胎儿的手，如果胎儿的手掌是张开的，三维B超就可以清楚地看到每个指头，但普通的B超是做不到的。还有就是血管方面的情况，二维的话只能看到一条平面看过去的一跟血管，而三维的话就可以看到血管伸进去的走向，看到血管壁。有关脐带绕颈，三维B超可以清楚地看到绕了几圈，绕得紧还是松。

三维B超可以检测的具体项目

●测定胎儿月龄

●分析胎儿的发育情况

●评价多胞胎或单胎妊娠或高危妊娠

●检测胎儿异常

●检测子宫的结构异常

●检测胎盘异常、胎盘定位

●检测子宫异常的出血

●检测异位妊娠和其它的异常妊娠

●检测卵巢的肿瘤和纤维瘤

●检测子宫肌瘤

在孕检中，三维B超主要的作用还是在于：

可以明确诊断胎儿是否出现畸形，如是否有唇裂、脑发育不全、颅骨发育不全、颈部发育异常、内脏外翻、先天性巨结肠、多指或关节畸形等。

除此之外，医生还可以通过三维B超了解胎儿的营养情况和发育情况，随时指导孕妇的营养侧重、作息时间的调整和更好地指导分娩。

徐惠英主任告诉我，三维B超，可以让准爸妈看到胎儿在子宫里的一举一动。所谓三维B超，就是在扫描时，屏幕上看到的不仅是婴儿的三维图像，而且还有现实的胎动。和现有的二维B超相比，三维图像可以更全面、真实的反映胎儿在身体里的每一个细节。对于医生来说，可以更准确地为产妇进行产前检查。

三维B超可以测得的胎儿数据

三维B超可以测得的胎儿数据有：胎肺、体重、宫高、腹围、胎位、双顶径、腹围、股骨、肱骨、羊水指数、心率心律、眼距(外眶)、脐动脉、胎动、胸腔、胃泡、膀胱、四腔心、脑室率、心胸比例、皮肤(颈后软组织厚度)(一般12～13周检查)、大脑中动脉PI、鼻唇、双肾、双手等。

而普通B超测得的数据只有：胎位、双顶径、股骨、肱骨、羊水指数、胎动、四肢、内脏等。

由此可见，三维B超可以测得的胎儿数据的确比二维B超要多出许多，正因为看得更加清晰和全面，所以三维B超产前诊断的准确性也就更高。

三维B超让准妈妈和胎宝宝早日见面

如果是二维的B超，很多准妈妈看着屏幕会说“我什么都看不到”，是的，二维B超呈现的只是一个比较模糊的平面图像，孩子的面部更是难以辨认，一般只有医生才可以读懂。但三维B超却大大不同，任何一个没有经过专业训练的人都可以清晰地看到肚子里小宝宝的可爱模样。

三维B超是一种彩色三维成像技术，它是世界上第一代能够实时显示人体三维立体结构的超声成像系统，能通过三维表面成像模式实现胎

妊娠期糖代谢异常应早诊早治

由中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组牵头，历时一年的全国妊娠合并糖尿病流行病学调查日前结题。研究结果显示，目前我国妊娠期糖代谢异常的发生率为6.6%，南方城市发生率高于北方。

此调查由上海英特儿营养乳品有限公司协助，共有18个城市25家医院参加，入组调查的孕前非糖尿病孕妇共16286名。调查结果显示，孕妇年龄、孕前体重指数、地域差异及Ⅰ级亲属糖尿病史为妊娠期糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损)为发病的独立高危因素，月经不调、非Ⅰ级亲属的糖尿病家族遗传史及自然流产史tuLaoShi.com对发病有一定影响。此外，妊娠期糖代谢异常者巨大儿、早产及剖宫产等孕妇比糖代谢正常孕妇的糖代谢异常发生率明显增高，妊娠期糖尿病组三者的发生率分别为12.1%、10.6%和68.9%。因此，重视该病的早期诊断和早期治疗具有重要意义。

产前检查筛查缺陷宝宝

出生缺陷(先天性残疾)也称为先天异常、先天畸形。是指婴儿在出生前就存在的外形或体内结构或功能上的异常，最常见的5种畸形依次为：先天性心脏病、唇裂(俗称兔唇)、多指(趾)、神经管缺陷、脑积水。

所有的准父母都想孕育一个健康的宝宝，因此产前检查也是不可或缺的。通过查体、血液检查、B超及其他一些方法，了解和监测胎儿生长发育情况，减少畸形儿和缺陷儿的出生，做到优生优育。对还未出生的，如无脑儿、脊柱裂等缺陷严重者，建议准妈妈引产；对于一些轻度先天性心脏病、唇裂等胎儿，出生后有修复可能者，可继续妊娠。

产前检查手段一览

准妈妈不了解各项产前检查的功效，以及何时开展为宜，经常会错过检查的时机，或对某些检查项目存有疑虑而拒绝检查，或过分担心而要求医生为其做各种检查。那么，产前检查究竟该怎么做，准妈妈的疑虑是否有必要呢？让我们看看专家的分析。

孕期B超检查

B超是产科中应用最为广泛的检查手段，是通过超声仪器的腹部探头发射传递人耳听不到的超声波来显示准妈妈肚子里胎儿的声像。研究表明，超声波不像放射线，对准妈妈和胎儿基本没有危害和副作用，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道，在产科领域中使用B超检查对胎儿是安全的。

适时B超检查是非常必要的，借助B超你可以了解胎儿在宫内的生长发育情况，可以及早发现异常，及早处理。

孕期检查内容或目的孕8周前胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非有阴道流血及腹痛者，需排除宫外孕、葡萄胎、肌瘤流产孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人，需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。孕10～13周月经不规律者，停经时间不清，怀孕周数与子宫大小不符，需B超帮助确定孕周及预产期。孕20周胎儿各个器官已发育完全，超声可了解胎盘的位置、胎儿在子宫内生长发育的情况，包括胎儿在子宫内的运动、心脏跳动和四肢运动。孕24～32周观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出生缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性心脏病等。孕24～28周有先天性心脏病史、胎儿心率失常等高危因素的准妈妈有必要进行胎儿超声心动检查。

羊水穿刺

羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式，在我国已经发展得很成熟。它是一种特殊的检查方法，需要用一根锋利的针穿破皮肤和子宫壁来取得羊水样本，进行培养检查，所以又称之为侵入性检查。可以检测出胎儿的染色体异常，准确率接近100%。

羊水穿刺的确有一定的危险性，可导致流产、早产、宫内感染等，但目前技术的发展已经将这种危险降低到最小。特别是使用B超检测进行羊水穿刺，能够保证在最安全的地方进针，不会触及到胎儿，与可能发生的危险相比较，做羊水穿刺的获益远远高于可能发生的伤害。

高龄准妈妈(分娩年龄超过35岁)，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的女性高出数倍，有的地方已经将羊水穿刺列入大于35岁准妈妈产前检查的必须项目。对于高龄准妈妈、唐氏筛查高危者、有遗传病或染色体异常家族史者或B超检查发现异常者，均应在18～24周行羊水穿刺，进一步明确诊断。

X射线检查

X射线是一种波长很短的电磁波，它能透过人体组织，使人体内的生殖细胞和染色体受损。

研究证实，如果妇女在孕期照射的X射线积累到42～60拉德，就可能产生致畸作用和致癌作用。受孕后6～8周是胚胎器官的形成期，准妈妈只要接受大于50拉德X线辐射，就会使胚胎基因的结构发生变化，或者使染色体断裂，造成胎儿畸形甚至死亡。妊娠3个月以后，胎儿的大多数器官已经基本形成，X线检查对胎儿的危害虽然小了一些，但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的发育，使胎儿在子宫内发育缓慢，出生后智力低下。另外，有关专家还指出，早期胎儿被X线照射，还有可能增加其10岁以内发生恶性肿瘤和血癌的危险。

X线虽然可以诊断胎儿软骨发育不全等病，但已可以由B超所替代，因此，孕期尽量不做X线检查。

绒毛检查

绒毛检查也是一种侵入性的产前诊断方法，与羊水穿刺有同样的作用，可做染色体核型分析，把产前诊断的时间提前到孕9～12周。

适用于高龄准妈妈、有染色体异常或遗传病家族史者，及有畸形儿生育史的准妈妈。但是风险也明显增加，可造成阴道出血、羊水漏出、感染、流产等，对操作技术要求较高，因此只有有条件的医院才能完成。

胎儿镜

胎儿镜检查法的应用有一定的局限性，必须由技术高度熟练的医务人员视实际情况选用，正常妊娠者只要没有异常情况，则不必做这种检查。

胎儿镜又称为羊膜腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜。用超声波定位后，经过局部麻醉做一腹部小切口，经腹壁、子宫壁进入羊膜腔将此镜插入羊膜囊，可以直接视察胎儿的体表、外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎儿的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。

妊娠15～20周可做胎儿镜检查，以妊娠18～20周进行最适合。但胎儿镜检查的流产率达6%，操作过程中偶尔可以引起宫内感染、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症。

翁虹给准妈妈的建议(图)

翁虹给准妈妈的建议

1. 每天都保持愉快的心情。听说越乐观的妈妈，生育的宝宝越健康。乐观的人通常生活方式也更加健康，他们的免疫能力会比较强，而这些都对生育健康的宝宝大有帮助。

2. 怀孕并不是女人一个人的事情，一定要和老公多沟通。像我老公刚好又是专业人士，他会给我怀孕期间的各种最佳建议。相信准爸爸们都会很乐意为准妈妈们服务，关键是你首先要告诉他该怎么做。

3. 每天都与“宝宝”聊天。不用多说，这应该是很多准妈妈最愿意做的事。这种分享不仅提早和宝宝建立了沟通，也会让自己有更多的信心。

4. 怀孕后不能在家闲着，最好能上班或去做点什么。头三个月每天要有适当的运动，三个月后可以加大一定的运动量。

很多孕妇生怕怀孕期间动一动就会动了胎气，因此几乎整天待着。这个完全没有必要，只要不做过量的运动，是不会影响到胎儿发育的。

5. 不要睡太多觉，不要暴饮暴食。每天保证八小时的睡眠就足够了，饮食需多样化，多吃绿色蔬菜，贝类，肝脏之类的，做菜尽量用橄榄油，少吃零食和油炸食品，也最好不要到外面吃饭，更不要有吸烟饮酒这类的坏习惯。

6. 保持始终的体形、健康的身体和充沛的精力。怀孕5 个月，我的体重基本没有什么大的变化，可是医生说宝宝发育的很好，比一般的宝宝还要大一些。相比那些在怀孕过程中增加了太多体重的孕妇，保持身材适中的孕妇分娩应该会更轻松些。

7. 一定要多喝水。我每天至少喝8-12 杯水，尤其是在北方这种干燥的气候下更是要多补充水分，虽然这会让你多跑几次洗手间，但是为了宝宝和自己的健康，很值得哦！

8. 怀孕也一样可以很美丽。因为工作的原因不得不化一些妆，但是也尽量是淡妆，在家里我一定要素面朝天，建议准妈妈们为安全起见最好不要用化妆品哦。保持皮肤姣好的秘诀就是饮食的注意、大量的饮水和保持愉悦的心情，适当的运用橄榄油和爽肤水也会有不错的效果哦！

准妈妈怀孕各阶段产检须知

产前检查是大多数准妈妈的“必修课”。不过，海淀妇幼保健院产前筛查门诊主任医师王燕指出，产前检查时间、手段等都大有讲究tulaoShi.com。

准妈妈的身体检查应该至少在怀孕前三个月进行。王燕表示，产前检查可能查出胎儿的畸形或先天发育不良，但这时其实已经晚了，如果能在准备怀孕阶段进行检查，并向医生讲明病史和一些可能影响宝宝正常发育的因素，对生出健康的宝宝很有利。

第一次产前检查一般是在怀孕三个月之内，要对孕妇全身各个部位进行详细检查。这时有可能发现胎儿一些并发症，如心脏发育异常，甲状腺发育异常等，便于及早采取解决措施。

孕中阶段，也就是怀孕的12周到17周，一般要一个月做一次检查，26周到40周每两周一次。根据具体情况可能增加一些检查项目，比如在15周到20周进行唐氏综合征和神经管畸形的筛查。

王燕指出，对于35岁以下的孕妇做唐氏综合征的筛检可排除高危孕妇群，而高危人群(包括35岁以上的孕妇)则必须进行羊水穿刺，做进一步诊断。

产前检查中B超和彩超的检查手段使用最多。有些准妈妈认为，彩超比B超看得清楚，这种想法是不准确的。彩超只是增加了血流情况和血管状态，适用于血管疾病的诊断，一般在22周到24周使用。通过B超就可以看清胎儿内脏等器官的发育情况，相比而言B超也比彩超要经济实惠。

王燕提醒具有以下情况的产妇一定要做产前检查：糖尿病患者；工作环境为长时间强磁场，或长期接触化学药品者；怀孕早期服用过抗病毒的药物者；近亲结婚，此种情况使遗传疾病的发生率大大提高，常见的疾病有先天性聋哑者；孕妇自身有不良习惯，比如吸烟。(张丽)

合理安排糖尿病孕妇饮食(图)

合理安排糖尿病孕妇饮食

糖尿病孕妇由于生理上特殊变化，可加重高血糖，饮食安排较为困难，一方面需要将血糖控制在正常范围内，尽量通过饮食控制达到目的;另一方面，为满足母体和胎儿的营养需求，保证胎儿的正常生长、发育，对饮食的热量不宜过分控制。怀孕前3个月，母体和胎儿对营养的需求增加不多，糖尿病孕妇的饮食控制原则同普通糖尿病患者一样，前3个月体重增加不应超过1—2公斤。

怀孕三个月后由于胎儿生长速度快，孕妇对热量的需求增多，每日的主食约300克—400克之间，蛋白质的需求大增，每日每公斤体重可达到1.5—2.0克，脂肪的供给量约50克。提倡少量多餐，每日可为5—6餐。同时补充维生素和微量元素如钙，铁，锌，碘等元素，多吃一些蛋类，瘦肉、鱼、乳类和新鲜蔬菜。孕3月后每周体重增加350克为好，糖尿病孕妇后期不宜吃的太多太好，过分增加营养，导致体重增长过快，不利于血糖控制，哺乳期血糖的控制较为困难。所以糖尿病孕妇注意增加食物的量，也要每周称体重，以防摄人过多的热量。