早产儿有哪些特点
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。早产儿有哪些特点呢？
1、外表特点：头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
2、呼吸系统：因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。
3、消化系统：吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素k少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其它营养物质如铁，维生素A,D,E,糖源等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。
4，体温调节：体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。
5，神经系统：各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。
6，免疫功能：早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少，由于对感染的低抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。
早产儿出院时应做哪些准备
早产儿因身体各器官(如心、肺、肝、胃肠、大脑及眼睛)尚未发育成熟，所以—出生就会发生许多问题，需要www.Tulaoshi.com特别的照顾。等早产儿身体状况稳定获准出院回家时，如何给早产儿健全的居家照顾，让他顺利、健康地成长，对医疗知识较欠缺的年轻父母而言，实在是一项高难度的挑战。
因此，建议早产儿的父母在宝宝出院前，应与孩子的主治医师仔细讨论，因为医师最了解宝宝的身体状况、有何并发症，他可以提醒父母注意哪些特殊状况。和医生的讨论内容包括：
1、 目前喂食情形如何？
2、目前的排泄(尤其是大便)习惯？
3、有何已知的后遗症？如脑部、眼睛、心脏、气管、肺部、肝脏、肠道等可能发生的异常问题。
4、疫苗注射的情况如何？何时可继续再接种？
5、出院回家后，在家里要为宝宝准备哪些东西？如：宝宝目前喂食的奶粉(早产儿专用奶粉或其他特殊配方奶粉)，因可能不易购买，所以要及早安排；药品，包括婴幼儿维生素及铁剂；特殊装备，如氧气筒(在车上使用方便)或氧气制造机(可固定在家中使用)、抽痰器等。
6、何时须回门诊再追踪检查或做复建治疗？
7、若有紧急情况发生时，如何与医院或主治医师联络？这点非常重要，以免贻误病情或做了错误的判断及处理。
由于是提早出生，身体各个器官及功能的发展皆未成熟，所以独自生存在变异的环境中是相当困难的，一定要藉助于特殊的医疗措施来促进其健康地发育成长。
早产儿出院后该如何喂养
我们都知道，早产儿需要特殊的护理治疗，有些宝宝甚至需要在达到一定条件后才可以回到爸爸妈妈的身边。但是，回到母亲怀抱的早产儿也不同于足月的宝宝，依旧需要特殊的护理监测。那么，早产儿出院后该如何喂养呢？早产儿奶制品的选择
奶制品主要区别是能量密度不同，100ml早产儿配方奶粉约含有80kcal，100ml早产儿出院后配方奶粉所含能量约为73kcal，而100ml母乳或足月儿配方奶粉均约为67kcal。不同的早产儿需要的能量密度是不同的，如果出院时体重跟其纠正胎龄的体重是符合的，可以给予纯母乳或足月儿配方奶粉喂养；如果体重低于纠正胎龄相应的体重，则需要喂早产儿出院后配方奶粉或母乳+母乳添加剂；如果体重明显低于其纠正胎龄的体重，也可短时间喂早产儿配方奶粉。早产儿喂奶时间
对于足月儿来说可以按需喂养，但早产儿，尤其那些出生时孕周特别小的早产儿，出院后还是需要定期喂养。一般3小时左右喂养1次。如果睡眠超过4个小时，需要弄醒给予喂养。喂早产儿出院后配方奶粉、母乳+母乳添加剂、早产儿配方奶粉的时间是根据其体重的增长情况的，如果体重追赶生长，已经达到纠正胎龄相应的体重，则可改用纯母乳或足月儿配方奶粉喂养。这个需要根据生长曲线来判断。早产儿喂奶量
每次喂养的奶量跟其摄入的营养物质、能量直接相关，一般早产儿出院后体重增长快，奶的需要量也增长得快。达到出院条件的早产儿一般出院后每次可以吃40ml以上的奶液，有些早产儿出院后短时间内可以增长到每次60ml～70ml。但每次摄入量常常有波动，只要每天总的摄入量达到要求就可以了。早产儿喂奶及喂奶后的注意事项
早产儿机体能力较差，吃奶时容易疲劳，有时吃少许奶液后就易入睡，不久又醒过来，继续进食，给护理增加了难度。建议喂奶时用手抚摸小儿的面部、耳朵，给予轻微的刺激，预防其入睡，让其一次性摄入需要的奶量。由于早产儿胃肠道发育不成熟，喂奶后容易反流、溢奶。每次喂奶后需要拍背。竖起小儿，手掌呈空心状，拍胃对应的背部，轻轻地叩击，至打出饱嗝为止。这样把胃内的气体拍出来，降低吐奶的机会。拍好以后让其侧躺着，这样可以避免吐奶引起的窒息。同时最好把婴儿床改造成为头高脚底，减少胃食管反流。早产儿出院后的科学喂养
美国早产儿喂养临床研究专家卡文尔JD博士曾在北京接受《健康报》记者采访时谈到，美国很多早产儿也面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加 速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的“追赶性生长”。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂 养指导。住院期间，会提供高能量高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养;出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化 剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助早产儿实现适宜的“追赶性生长”。
目前，我国很多早产儿也面对着同样的问题。住院期间，医务人员会提供适合早产儿的院内配方进行喂养;出院后，需在医务人员的指导下，同时兼顾出 院后特殊营养需求以实现追赶性生长，并注意避免能量的过度摄入。那么，什么才是早产儿适合的喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢?
首先，母乳是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。例如，纯母乳喂养的极低出生体重儿，需要摄入的包括蛋白质在内的许多营养素以满足他们生长所需，帮助解决生长速度较慢等问题。
而对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈使用早产儿出院后专用配方奶粉喂养。这种出院后专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营 养需求而设计的，是营养水平介于院内配方和足月配方之间的专业过渡配方。其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的潜在肾溶质负荷， 可以帮助降低早产儿的肾脏负担，加之较低的渗透压，也帮助提高早产儿胃肠道耐受，可以帮助纠正早产儿出院后的营养不足。此类配方在国外发达国家作为配方奶 粉喂养的早产儿出院后标准喂养方式来推行。国外权威机构———欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)也强调了早产儿使用出院后专用配方奶粉喂养 的重要性。
需要特别提醒妈妈们，早产儿出院后，不应继续喂养院内配方奶或直接喂养常规足月儿配方奶。这是因为，若继续使用能量密度较高的院内配方奶喂养， 可能会导致某些营养素的过度摄入，如维生素A和D 等。若直接喂养足月儿配方奶，可能无法满足早产儿出院后追赶性生长的特殊需求。所以，为帮助早产儿实现适宜的追赶性生长，出院后应在医务人员的指导下，制 订和采用适Tulaoshi.Com合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为宝宝的健康成长打下坚实基础。（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/zaochaner/）出院后早产儿的居家照顾
早产儿住院期间依赖医护人员及特殊的医疗器材照顾，不需父母费心，但出院后的一切养护责任必须由父母承担，因此建议父母应具备以下居家照料宝宝的能力：1、 预备必须的装备：如氧气筒(机)、抽痰管、喂食管及喂食空针等，视宝宝出院时的状况而定，需于出院前即事先准备。
2、 熟练胸背部的拍痰：这对肺、气管不佳的早产儿是有利的。
3、 喂食量：刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，待适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对婴儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。
4、 喂食方式：一般采用餐多量少及间断式的喂食方式。每喝奶一分钟，便将奶瓶抽出口腔，让宝宝能平顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食，如此间断式的喂食，可减少吐奶发生或呼吸上的压迫。
5、 喂食特殊配方的奶粉(如早产儿奶粉)：可以促进消化及增加营养吸收，对早产儿的生长有益。
6、 维持合宜室温：早产儿对环境的温度和变迁一样敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性，以免调适不佳而致病。
7、 定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、大脑超音波、营养咨询及接受预防注射等。
8、 与医师保持联系，以便随时咨询：原来负责照顾宝宝的医师对其状况有详尽的了解，在处置上比较得心应手；如果换别的医师，对宝宝是不利的。
9、 熟练幼儿急救术：如吐(呛)奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。
如何更好地帮助早产儿和早产儿家庭
随着科技的创新，让仅24周的胎儿能被顺利生下来已成为可能，而且这并不影响宝宝之后的健康成长。那么，我们如何能帮助这些家庭来做好准备，以应对早产儿护理的巨大挑战呢？LearnNow网站编辑EmilyGainesBuchler近期对话心理学家MarthaVibbert探讨了这一问题。MarthaVibbert是波士顿医疗中心SPARK中心的执行董事，中心的一项计划彻底改变了我们照料早产儿及其家庭的传统方式。在下面的对话中，Vibbert博士谈到对早产儿家庭的理解，以及我们的医疗体系要如何进行迅速改进。
Q：在SPARK，您每天都和早产儿的父母及护工一起工作。对于这些早产儿来说，他们究竟会面临哪些风险和挑战，尤其是那些妊娠32周前就出生的宝宝？ A：胎儿处于子宫中时，是发育的关键阶段。出生过早的宝宝有面临一系列并发症同时集聚的可能--从呼吸道、神经系统到发育迟缓。当一个系统出错，其他方面也会出错，会导致摄食、消化、呼吸、亲子关系等问题。而对于多数足月出生的宝宝而言，他们可以完成许多事情了，而且大部分是由他们自己独立来完成。 作为一名心理学家，我是基于家庭压力和归属感来看待问题的。早产儿会让整个家庭的发展过程变得更为复杂。早产的创伤以及希望宝宝在新生儿重症监护室内活下来的压力，会持续近3个月，这有可能令亲子关系复杂化。
Q：在过去的几年里，有关早产儿和早产并发症的话题已成为研究的热门。为什么会这样？ A：更加先进、优质的医疗技术正在不断形成和发展中，这其中包含了解决新生早产儿呼吸、营养和神经等问题的先进方法，甚至还具备了对发育中的胎儿进行手术的先进技术。总之，这些治疗方法已经很大程度上增强了我们救助新生儿的能力，而这些生命在5~10年前是绝对不可能存活的。出生存活率正在逐年上升。研究显示，比如，以24周出生的宝宝为例，其存活率从1995年的66%增长到2005年的88%。这是一个极大幅度的攀升。 随着我们更好地利用新技术来拯救这些宝宝的生命，我们也怀有一种道德责任感，去弄清楚他们需要什么，不仅仅是他们在NICU最初几个月里的需求，而是贯穿或超出整个童年时期的真正需求。我们已经为自己设立了一项新的艰巨任务：如何解决那些不曾有过医疗体验的儿童的医疗需求。通过早期干预，我们从“毕业”于NICU的宝宝那里得知，我们既能为孩子和家庭提升治疗效果，又能为系统节省沿途的大量开支。
Q：这些早产儿的父m.tulaoshi.com母是什么样子的？ A：任何一个家庭都无法承受全年无休的护理一个早产儿，比如，对其热量、体重增加状况以及呼吸的连续监测，还有对这一切不定因素的持续担忧等。即便在早产儿离开NICU之后，护理强度仍不会减弱，每周，家长要在与5位不同的医生进行不少于5次的会面中来回奔波，尤其当早产儿生病时。家长将每个接触点串联起来，让各种带有分歧的建议变得有实际意义，并让每个人都能保持进度一致。
Q：那些为了支付各种开支必须去工作的父母会怎么样？其实，就支付开支这一点而言，大多数父母都一样。他们如何让生活中的林林总总在这些难以想象的需求中能顺利维持？ A：尽管这对于所有家庭来说都是困难、艰辛的，而面临的挑战最大的是低收入家庭。他们可能没有能力辞工、削减工时，或让老人来家里帮忙料理5个月，老人也有可能在工作。很多这些低收入者的父母都是完全依靠自己，他们只能尽量在多份工作、夜班轮值、住房动荡、安装费用、照看别的孩子及其他一切琐事中，去兼顾那无休止的监测、会面和多个药物治疗方案。 家长们有可能会发现，坚持预约专业护理很难，如神经学专家、听觉专家和发展疗法的讲解会等。他们会优先考虑的是基础医疗机构和医生，却没有意识到专业护理同样重要。医保，在为孩子及其家庭协调服务、提供通畅和便捷性方面，工作完成得并不十分出色。 Q：您会因此发现，在对早产儿的护理上，低收入家庭与那些拥有更多财富的家庭之间有着相当大的差距。 A：具有多重差距：如果您很穷，还是少数种族/民族中的一员，那么您生育早产儿的可能性就会更高，这个低出生体重的宝宝出现发育和健康问题的风险就会更大。同时，您有很大的可能性无法让宝宝接受其所需的专业护理和干预。 之所以在护理方面还可能出现一个很大差距，那是因为缺乏财力来源，一个家庭怎能兼顾所有？对一个早产儿24/7的护理方式进行管理和安排所带来的压力和挑战，能让家庭极易受到一连串问题的影响：父母辞工去照顾婴儿、父母无法支付账单、健康保险失效、继而家庭失去住房。这可能是灾难性的。同时，期待这些家庭或任何家庭就此独自承担责任是不公平的。作为一个社会，如果我们想拯救NICU中的宝宝，就必须在早产儿护理和帮助他们的父母这两个方面做出一个更好的计划，特别是当那些家庭处于贫困中时。
Q：请给我们介绍一下SPARK中心。它与其他形式的早产儿护理机构有什么不同？ A：像SPARK这样，主张帮助家长和适应儿童的中心少之又少。SPARK以中心为基础，通过医院连接的程序来提供现场护理、营养、成长保健和心理治疗。我们所提供的一切都在一个方便的育儿格式中，每周5天，全年制，这样，我们的宝宝就会在一个地方得到集中服务。同时，父母也能得到休息、保住工作、维系好自身的健康，还能得到他们所需的鼓励、支持，以及富有同情心的育儿指导。 家长支持常常会被忽视。但现实却是，它至关重要、必不可少，因为家长面对着高比例的抑郁，焦虑和压力。对于那些身体虚弱的孩子，尤其是那些生在贫困家庭的孩子而言，SPARK已经发展成为一个综合护理的全国（或国际）示范点。我们的系统整合了每个孩子的电子病历，而且儿科医生还能与我们的专家和家庭进行临床信息的实时交流。这会使每个人都保持同步，并对孩子的状况保持密切关注。在其他模式中，则是依赖家长获取信息，那样可能就不太现实了。 Q：我们如何借助SPARK的经验来提升其他地方的早产儿护理工作，并能更好地帮助到早产儿和他们的家庭？ A：我们的系统需要改进，特别是随着婴儿存活率的显著提升。我们需要拓展思路，而不是维持简单化，每周一次以家庭为基础的模式，有可能对一些家庭有用，但并不适用于所有家庭。那些面临复杂挑战的早产儿需要更多的关注和专业护理，同样，他们的父母也需要有效的帮助和指导。 我们需要更多的儿童驱动系统来代替资金驱动系统。治疗方案应基于孩子不断变化的需求和如何优化长期效果的相关数据。然而，常态却是，一个孩子的治疗计划由某个支付医疗成本的机构来定夺，这是不合适的。其实，不论一个家庭是否支付了医疗费用，每个孩子都应当享有高质量的医疗护理。
Martha Vibbert是波士顿医疗中心SPARK中心执行董事。
（翻译：杨卉 编辑：程诚 设计：关璐）
早产儿降临，你准备好了吗？
早产儿父母需要注意什么呢？广州市新生儿学会主任委员、广州地区儿童保健专家委员会主任委员、广州医学院第三附属医院儿科主任崔其亮教授接受了本报采访，为早产儿家长指出了注意事项。
早产儿是指出生胎龄不满37周的宝宝。早产儿容易发生颅内出血、肺出血和缺氧等病状。其中缺氧和颅内出血易导致患儿出现脑损伤，而脑损伤患儿如不及时接受长期观察和治疗，可能导致脑瘫。脑瘫患儿的生活质量低，自理能力差，会给家庭和社会带来沉重的经济负担。因为脑瘫无法在新生期检出，所以早产儿出生后所接受的纠正性治疗就显得更加重要。
崔其亮表示，早产儿出生时大多体重偏低，比起足月婴儿，他们必须完成追赶式增长，即1周岁前在体重上达到足月儿出生后的生长状况。大脑功能发育也是不可忽视的一点，以早产儿为主的高危儿，出生3-4个月时一定要接受医院随访和评估，以进行诊断和纠正。综合治疗、持续观察才能最大限度地避免脑瘫的发生。他透露，该院曾接诊过一对早产双胞胎，体重达到正常水平后，父母就再也没带孩子到医院评估和治疗，直到孩子一岁半时被诊断出患有脑瘫。如果这对孩子从3个月大时定期接受评估和治疗纠正，罹患脑瘫的可能性会大大降低。
崔其亮同时提醒新爸新妈们：因为父母身上的病菌可能会给宝宝带来危险，在宝宝还处于监护期时，医院会严格控制探视时间。但母亲可以将母乳拿到医院，要求医生喂给宝宝。父母也可以就宝宝的问题咨询医生，医生会专门留出时间解答这些问题。
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