孕期检查需要警惕胎位异常

防出生缺陷B超不是万能的(图)

大龄妈妈要预防宝宝缺陷应该选择“羊水穿刺”

准妈妈应提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂

高龄产妇最好做羊水穿刺

前不久，北京产妇张女士从怀孕开始一直在北大一院定期进行孕期保健检查，前后做了7次B超，医院出具的超声波诊断报告都显示胎儿一切正常，可生下孩子时，婴儿却没有左臂。为此，产妇张女士将医院告上法庭，指责医院侵犯了自己的选择生育权。

北京玉泉医院妇产科主任马彦彦说，防出生缺陷婴儿并不能完全指望B超，而是要把工作做在孕前。

B超并非万能检查

马彦彦主任提醒，B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。

比如检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能发现。

计划怀孕降低缺陷

马彦彦主任说，大约有50%左右的孕妇是计划外妊娠，在孕早期由于没有采取预防措施，很容易受到微生物、药物、放射线等的不良影响，再加上没有进行孕前检查和生活调理，使胎儿致畸率大大提高。

因此，降低婴儿出生缺陷，更重要的是应该把工作放在孕前。准备要孩子的准父母，一定要早图老师期进行准备，做好必要的检查，准妈妈提前3个月服用含叶酸的复合维生素制剂等措施，是预防胎儿畸形的重要防线。

高龄孕妇

最好做“羊穿”

妇女超过35岁后怀孕，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的妇女高出数倍，因此通过产前诊断排除先天性疾病非常有必要，而羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式，现在已经发展得很成熟。

特别在一些发达国家，妇女超过35岁后怀孕都会自动去做羊水穿刺，有的地方已经将羊水穿刺列入大于35岁孕妇产前检查的必需项目。

羊水诊断可让新生儿远离缺憾

千怕万怕，最怕的是生个先天有毛病的孩子，孕期羊水诊断可以尽早发现胎儿的缺陷，避免生产中很多可怕的后果发生。不少准妈妈疑惑：羊水诊断是每一位准妈妈都需要做的吗？取羊水的时候会不会伤到胎儿呢？请听羊水诊断检测专家向准妈妈详细解释。　

高龄产妇需羊水诊断　

高龄产妇患上唐氏综合征等染色体异常病症的可能性比一般正常孕妇概率大大增加。一般意外产生的概率也会随着年龄的增长而逐步增加，但其危险性从无到有却没有一个明确的时间界限。　

在诊断中，首先医生对胎儿进行检查，以确保怀孕至少已达14周。研究发现，即使羊水诊断只早上两到三个星期，胎儿患畸形足或引起流产的可能性都会大大增加。因此，早期诊断会引起危险性，但目前还无法完全解释其原因，一般推断有一种可能性，这种可能性就是羊水的减少会导致脐带纠缠(这时的脐带还只有一根线般粗细)——从而危及到胎儿的供血。　

医生建议：在做完诊断随后的三天里应该多注意休息，尽量避免剧烈运动，避免搬运重物。如果出现以下任何症状，如出血、有水状液体流出或高烧等，应该立即联系医生，这些都是怀孕处于危险情况时的现象。　

羊水诊断能测什么病　

羊水诊断主要是检测与各种生育相关病症以及遗传病症，适用于35岁以上、怀孕15—18周的准妈妈。如果有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议进行羊水诊断。有些准妈妈没有以上情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。　

羊水诊断内容包括：　

1、测定胎儿成熟度　

处理高危妊娠，为降低早产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿的成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩有利时机。　

2、先天异常产前诊断性连锁　

遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别；35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常；前胎为先天愚型或有家族病史者；孕妇有染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者；前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲蛋白值明显高于正常人者。　

3、疑为母儿血型不合　

羊水中血型物质以及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。　

4、检测有无宫内感染　

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。　

5、染色体检测100%准确　

羊水样本包含了胎儿皮肤和其他器官的细胞，在接受检测之前会被置于实验室进行培养。两周以后结果就可以出来了。在大多数情况下，检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，但它无法检测出类似畸形足或心脏病等的结构性疾病。携带基因疾病，如：家族黑蒙性白痴和囊肿性纤维化的夫妇都必须接受针对性更强的羊水诊断。　

总体上来说羊水诊断的过程是安全的，虽然存在导致母体损伤、胎儿胎盘以及脐带损伤、羊水渗透、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例很小，一般不超过1/200。　

通过尿检可预知孕期并发症

国际在线消息：美国一项最新研究结果显示，在未来的几年内，医学工作者有望通过简单的尿液检测来预知哪些孕期妇女更容易发生子痫前症(pre-eclampsia)。

据美联社1月4日报道，美国国家儿童健康与人类发展协会的理查德·莱文博士是这项研究工作的负责人。

莱文博士和他的同事通过对比120名最终出现了子痫前症的妇女和118名没有出现子痫前症的妇女的尿样，其结果发现，在前者的尿样中，一种被称为胎盘成长因子的蛋白质水平极低。研究者认为，通过分析这种蛋白质水平，有望提前几周甚至是几个月的时间预知此妇女是否易发生子痫前症。

尽管去年也有研究发现，通过血液检测也可以预知子痫前症的发生几率。但科学家们表示，尿液检测更为简单，也更易操作，孕期妇女自己就可以进行筛查。虽然这一方法不能阻止疾病的发生，但它能让医生对高危孕妇进行更为密切地监控，同时也能提醒高危人群及早采取措施，如适时服用降压药物等。

子图老师痫前症是一种晚期妊娠毒血症，特征为出现高血压、水肿、蛋白尿，有惊厥、昏迷时被称为子痫(eclampsia)。在美国，多达8%的孕期妇女都会出现子痫前症。这种症状会在没有预兆的情况下突然袭击一些身体健康的女性，从而导致惊厥、中风、肾损伤等。美国每年会有数百名准妈妈因此而死亡，而治疗此病症的惟一方法即是产下婴儿，而这常常又导致了早产的发生。

定期产检可减少难产因素

难产，顾名思义就是在生产中遇到困难。临床上表现为生产过程缓慢甚至停止。难产不仅伤害孕妇的身心健康，而且对胎儿的生命安全也是一种威胁。随着预产期的临近，很多夫妇都担心分娩时遭遇难产。

那么，造成难产的原因有哪些，如何能避免难产呢？要弄清造成难产的原因，必须先明白分娩过程。分娩是指在临产以后，子宫收缩和腹压增加及羊水冲刷将胎儿从子宫经产道推出体外和在此以后的胎盘娩出的整个过程。在这个过程中，三大要素——产力、产道、胎儿就决定了难产的可能性。相应地，如果能保障这三大决定性因素，难产就能在很大程度上降低甚至避免。所以，孕妈咪在孕期应遵守以下三项原则：

一、均衡营养，避免进食太多造成胎儿肥胖。

胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高，再加上都是独生子，家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养，导致孕妇胖胎儿也胖，给生产带来很大困难。专家指出：怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大(BPD超过10公分)，生产将很困难，一旦BPD超过10.5公分，顺产将不可能。所以，在孕期只要能均衡营养，保障胎儿发育所需的养份就够了。

二、定期产检，降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病，另一方面检查胎儿是否发育正常，能有效对整个孕期进行监测，所以还是非常必要的。比如，胎位不正是导致难产的一个重要原因，通过产检能早期发现，孕妇只要遵从医嘱，积极配合调整胎位，一般能在分娩时正常。如果孕期不做产检，临产了才知道胎位不正，对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检，及早发现问题并解决问题。

三、注重锻炼，助力分娩。

有些孕妇本身不爱运动，或者在孕期为了胎儿安全尽量不运动，这样是非常不可取的。专家提醒广大的孕妈咪们，如果身体条件允许，在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动，孕妈咪们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持，导致分娩时间过长，从而造成胎儿缺氧。所以，在孕期准妈妈们还是多运动运动，加强自己的心肺功能及各方面的身体状况，为顺利生产打好基础。

孕期检查需要警惕胎位异常(图)

孕期检查需要警惕胎位异常

有些现象在怀孕的时候对于妈妈和宝宝都有警示： 宝宝警示：胎动缓慢或者减少，这种情况下能反映出孩子在宫内有缺氧的情况。

妈妈在孕期的时候了解孩子健康情况最好的办法就是监测胎动，最好的是每小时三次胎动，不好的是在原来的基础上胎动减少了30%。或者胎动消失，孩子不动了，都说明孩子在宫内缺氧。

有的孩子在早期，及时发现胎动异常的话，能及时挽救孩子的生命，有的妈妈较粗心，很晚才发现，这样很危险。 妈妈警示：孕早期阴道出血，少许出血问题不大，可能是先兆流产的表现，分娩之前的出血和临产前也有的出血，称见红。如果阴道出血的量和月经的量一样或者更多，就是危险信号。 造成孕期出血的原因有很多，孕中期的时候一般是难免流产，孕中期和晚期会因为胎盘位置的异常，如前置胎盘，前立胎盘和前置胎盘是不一样的，前置胎盘是孩子盖住了宫颈的内口，可能会出现危及生命量的出血。

如果中期和晚期出血的时候，无论量多少都需要去医院就诊，因为有时候出血是无痛性的，会危害妈妈健康。有一种出血是伴有肚子疼，这个也是先兆流产，有时候是胎盘早期剥离，伴有腹痛的阴道出血可能是胎盘早剥，不仅会造成妈妈的生命危险，而且会造成胎儿胎死宫内。

腹痛：一般妈妈到足月后，准备分娩时，会出现宫缩和腹痛，这个是正常的，37周以前出现的腹痛，往往是早产的预兆，如果腹痛伴有大量出血有可能是胎盘早剥的问题。

孕晚期的时候，出现不明原因的痛疼，腹痛，眼花，胸闷，这种现象出现的时候，有的孕妇可能是有妊娠高血压疾病，而且是严重的状态，如果不及时处理的话，妈妈会出现子痫，甚至影响胎儿的健康。

所以在孕期的时候，出现以上情况时一定要去医院及时就诊。

孕期进行细胞检测可避免畸形儿

本报讯 说到婚检、产检，市民都明白是怎么一回事。但谈起染色体检查，人们却知之甚少。几天前，在市儿童医院产房里，42岁的高龄产妇王某生了一个“国际脸”的孩子：婴儿眼斜口歪，塌鼻梁，神情呆滞。医生确诊该婴儿为先天愚型，医学称21—三体，即染色体疾病。

谈起检测染色体，一位市民说，染色体很神秘，它不像心脏病、高血压等病随时都有可能得上，自己一辈子也不会去医院检查染色体。

那么染色体究竟是如何发病的，它离我们到底有多远？记者就此咨询了儿童医院研究细胞学和遗传学的张秀辉医生。张医生给染色体病变下了一个科学的定义：“染色体是遗传物质的载体，染色体在形态结构或数量上的异常被称为染色体异常，由染色体异常引起的疾病即是染色体病。目前发现的染色体病种类达百余种。”张医生说，染色体异常多病发于新生婴儿，这是因为父母的基因在遗传时发生了突变而引起的。这类婴儿的面貌通常表现为：头小、眼距宽、腭裂、癫痫、肛门闭锁、身材矮小、发育迟缓、眼裂小、发际低等。

张医生说，前不久，一位父亲带着刚出生16天的儿子来检测，原因是孩子是个“断掌”。在常人的认识里，“断掌”只是掌纹出现异常。TuLaoShi.com事实上，它却可能是染色体变异引起的病变。张医生告诉记者，去年，她检测了23例先天愚型婴儿。张医生说，孕妇接近放射性源区、早期有习惯性流产、高龄产妇都是生下“畸形儿”的高危人群。“如果能在怀孕期间进行细胞检测，就能够检测到染色体是否有变化，从而避免‘畸形儿’的出生。”张医生说。

产检正常只代表到目前为止

“怀孕后补充叶酸可预防胎儿缺陷？” “屁股大的女人比较会生？” “产后如有喂奶、没有月经，就不会怀孕？”……这些是不是正确的呢？作为准妈妈的你，可知道你的怀孕生产观念影响孕期的准备与顺利与否？如果你还不了解这些基本的解答，你的怀孕生产IQ可是不及格的哦！

60%准妈妈错误认为

产检正常，生产的时候一定安全

生产时候有一定的风险，怀孕过程的产检都没问题，也不代表生产的时候就会一切顺利。

待产的过程会出现许多紧急状况，如胎盘剥离、脐带绕颈或压迫、吸入胎便、胎儿心跳不正常、胎儿窘破等，很多紧急状况都是等到产痛开始后才会发生，必须要做紧急处理。产痛以后的状况是在生产当时才有变化，并不是之前可以预测的。

Doctor say：产检正常只是代表“到目前为止”一切正常而已。

90%准妈妈错误认为

前一胎剖腹，下一胎也要剖腹

如果第一胎开刀的原因是因胎位不正，羊水太浓稠、胎儿心跳不佳或个人因素，那第二胎自然产的成功几率可达80～90%。但是第一胎选择剖腹产若是因为骨盆太小、产程迟滞，那第二胎自然产将有高达60～70%的失败率。有时候，第二胎采取剖腹产，是怕会造成子宫破裂。

根据临床统计，第一胎采子宫横切手术，第二胎自然产发生子宫破裂的几率约0.5%～4%；第一胎采直切或倒T切法，第二胎子宫破裂的几率约为9%。因此，第二胎的生产方式需视准妈妈的具体状况而定。

Doctor say：上一胎剖腹、第二胎要自然产，最好选能进行30分钟紧急剖腹产的医院。

孕产妇保健意识淡影响健康

本报讯(记者 刘霞)4月27日，记者从太原市卫生局了解到，造成太原市孕产妇死亡的主要有，基层妇产科建设滞后、经济承受能力差等5个因素。

近日，太原市卫生部门召开了孕产妇死亡评审会议，会议邀请了省市级专家对该市2006年孕产妇死亡病历进行了评审。通过评审，发现影响孕产妇死亡的主要因素主要有五点，一是孕产妇及家属文化水平大部分不高，接受卫生知识的能力不足，自我保健意识淡漠，不能主动进行产前系统保健，基层医疗保健人员对高危孕产妇不能及时发现，延误抢救时机。二是经济承受能力差，2006年2例流动人口孕产妇均经济困难，在怀孕早期没有得到及时的处理，病情危重后送入医院，已失去最好抢救机会。三是保健服务质量有待提高，基层三级保健网络建设需要加强，孕产妇系统保健管理不够严格，产前检查、产后访视等孕产妇系统保健管理工作未能覆盖全部孕产妇。四是健康教育覆盖面不广泛，流动人口的孕产妇保健知识缺乏。五是基层妇产科建设滞后。

评审组专家建议，太原市应加强对民营医院和个人诊所管理力度，取缔家庭接生等非法接生，健全三级妇幼保健网络，以提高基层妇产科人员的专业知识技能，提高产科质量，降低孕产妇的死亡率。

孕期阴道检查不会致流产

在怀孕期间，孕妇通常要做1～2次阴道检查，而且这种检查是非常必要的，其目的首先是确定妊娠子宫的大小是否与孕月相对称，并以此准确地推断出预产期；其次，通过阴道检查还可以了解卵巢、输卵管、子宫颈等有无异常情况，如果发现异常需及时进行处理。因此，除非有特殊情况，一般孕期都要做图老师此项检查。

至于阴道检查是否会造成感染引起流产，这种顾虑是不必要的。正常的妊娠，胎儿绝不会因阴道检查而流产。

对优生筛查如何判断

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病病毒等等。目前临床中常做的有优生四项检查，包括巨细胞病毒，单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫。

优生六项检查，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、人乳头瘤病毒、解脲支原体。

尽管各家医院所做的项目都不尽相同，但都是临床中最容易感染的病原体。如果孕妇感染了这些病原体中的一种，就有可能造成胎儿宫内感染，胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。

对优生筛查如何判断

目前判断孕妇感染主要通过病毒抗体水平的检测，检测报告单上常常是这样报告的：某某病毒抗体IgG、IgM阴性或阳性。

抗体IgG阴性：说明没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。

抗体IgM阴性：说明没有活动性感染，但不排除潜在感染。

抗体IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。

抗体IgM阳性：表明孕期近期有这种病毒的活动性感染。

一般认为，孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕前和孕期主要检查孕妇血中的IgM抗体。我国女性中巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人乳头瘤病毒的感染率很高，既往感染率高达90%。据调查，孕妇中各种病原体的活动性感染在3%—8%，但也有一些IgM抗体不高的孕妇可能有潜在感染，也可能造成胎儿的宫内感染。

所以在化验单上，不要一看到有加号(+)或阳性结果，就认为有胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力。接种过一些病毒疫苗的妇女，也会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性；接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝表面抗体阳性。所以要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。