孕期腹痛早做优生优育筛查

孕期腹痛早做优生优育筛查(图)

孕期腹痛早做优生优育筛查

洛阳常女士问：我姐姐从开始怀孕就一直腹痛，现在怀孕6个月了还经常腹痛，做了多次B超并无异常。请问是什么原因呢？

郑大三附院妇产科主任医师边爱平回答：怀孕早期患盆腔炎、附件炎，会使子宫胀大，子宫韧带过度牵拉，导致腹痛。另外，子宫内膜炎症也会引起腹痛，这会影响到胎儿发育，此时做B超可能发现不了问题，建议你去正规医院的围产保健中心做全面筛查。注意，怀孕期间切忌为了缓解疼痛而滥服药物。

产前诊断，每个孕妇都应查

三成准妈妈拒绝产前筛查

有人担心检查影响胎儿，有人认为胎儿有生存权，即使有问题也不应放弃,专家认为,避免悲剧发生最好在计划怀孕前就做优生咨询

拿着医院“胎儿高度怀疑为唐氏综合征”的诊断报告，35岁的陈莉握着丈夫的手，坚决地摇了摇头说：“这个孩子，我们不放弃！”生下一个唐氏儿，会给家庭带来怎么样的压力，陈莉和丈夫很清楚，然而，孩子已经28周了，“他已经是一个生命了，我们没有扼杀他出生的权利……”

这一幕，不是电视剧，它真实地发生在广州的医院里。记者了解到，如今，像陈莉这样的夫妻并不少见。在广州很多医院，产前诊断的拒筛率高达30%。广医三院产前诊断科专家告诉记者，不少夫妻产前咨询、产前诊断的意识薄弱，结果往往在胎龄超过了28周时才发现问题。而与以往不同的是，如今部分受过高等教育，尤其是生育年龄较晚的夫妻，即使知道孩子有问题也坚持要生下来。“他们的理由非常崇高——不能剥夺孩子的生存权。但其实，如果他们能早在计划怀孕的时候就做咨询，并按照程序做好产前检查，这样的悲剧完全可以避免。”专家感慨地说。

文/记者黎蘅 通讯员袁毅恒

案例一

孩子胸廓缺损 出生等于死亡

对于陈女士的案例，广医三院产前诊断科的于滨副主任医师至今记忆犹新。“那是一对高龄夫妻，孕妇已经35岁了，夫妻俩都是高级管理人员，在一次偶然的机会下怀孕，之前没有做过任何检查。就在孩子出生前的一次产检中，我们发现胎儿存在胸廓缺损的问题。”

于滨解释说，这种胎儿的腹部脏器出现了畸形，自己不能呼吸，离开母体后的死亡率很高。医生将情况如实告诉了陈女士夫妻，并建议他们慎重考虑是否要把孩子生下来。“他们的答案让我们非常意外，他们表示不放弃这个孩子，除了因为他们已经是高龄产子，胎儿非常珍贵之外，他们认为更重要的理由是胎儿超过28周就已经是一个完整的生命，作为父母，他们无权剥夺孩子出生的权利。”于是，在陈女士分娩的时候，医院请来了市内著名的儿科医生严阵以待，随时准备抢救。“遗憾的是，我们尽了最大的努力，孩子还是没能抢救过来，离开妈妈子宫没多久他就停止了呼吸。”

案例二

精神病家族也能生下正常宝宝

还有一个故事让于滨印象深刻。今年28岁的周小姐出生在一个有精神病家族史的家庭，周小姐的曾祖母、舅公、外婆都有精神分裂症。2年前，周小姐和刘先生结婚。为了避免精神病祸及后代，周小姐的父亲一直反对女儿怀孕。去年2月，周小姐意外怀孕了，而且小夫妻俩很想把孩子生下来。对此，周老伯大为紧张，专门带着女儿到医院，希望医生能帮忙劝劝女儿。

接诊医生正是于滨。“我听了他们的描述后，对这个家族的系谱进行了分析。”结果，于滨发现，周小姐从家族中遗传精神分裂症基因的几率非常低。这是因为，这个家族的精神分裂症属于显性遗传，也就是说遗传了这种病的家族成员一般会到成年后才发病。然而，周老伯当时的年纪已接近60岁，他没有出现精神分裂症。也就是说，他已经过了发病年龄而没有发病，因此他携带发病基因的机会很低。既然父亲没有携带发病基因，那周小姐生下精神分裂症孩子的风险和普通人群是一样的，她完全可以生育。最后，周小姐在去年底生下了一个健康的男婴，经过检查，孩子一切正常。

胎儿单脐动脉最好照B超

你好！我今年23岁，是一名孕妇，前些天产检的时候，医生说我的孩子是单脐动脉，我想问这是怎么一回事？我的孕期是25周了，请问对孩子有什么影响吗？谢谢！

小凡图老师

解答：广州医学院第三附属医院妇产科门诊副主任医师 张中芳

小凡，从你来信中得知，你现在怀孕25周，B超诊断你的胎儿的脐动脉为

单脐动脉，这就是说，一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉，而你的胎儿只有1条脐动脉。这种现象在人类比较少见，其发生机理尚未完全阐明，临床意义尚在研究中。一般认为，单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一，不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不提示胎儿发育异常，也不提示胎儿染色体异常。但是，如果伴有其他标记或畸形时，胎儿染色体异常的机会明显增加。因你提供的资料并不齐全，我不能较清楚地估计你宫内胎儿的情况，希望你到条件较好的医院进行优生遗传咨询，特别是B超检查，因为，遗传咨询是目前产科临床中难度较大的问题。

盘点孕期B超检查盲点 准妈别犯5大错误(1)

关于B超，很多妈妈认为一次高层次超声波可检查出全部问题，其实并非如此，准妈妈关于B超知识的盲点还有很多，你的认识是正确的吗？

根据调查，准妈妈对B超的认识多存在一知半解的情况，在某些问题上还存在误解，这回影响到准妈妈孕期的准备，以下几个误解你可千万要注意哦，不要犯大多数准妈妈犯的错误！

98%准妈妈错误认为

一次高层次超声波可检查出全部问题

超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。

目前所有医院都会在妊娠10-12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20-24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。

Tips：超声波检查时间安排

5-6周超声波检查

看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是先兆性流产，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5-8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。

12周第1次正式产检

领取孕妇健康手册：大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检，做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理孕妇健康手册。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是胎儿颈部透明带的筛查等。

17-20周详细超音波检查

全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18-20周出现。

孕前产前检查预防出生缺陷

□今报记者 封宁

我国近几年新生儿出生缺陷总发生率为1.3%，每年新增先天残疾儿童总数高达80万~120万，但一些孕妇怀孕时连普通的围产保健都没有做过，更不用说一些必要的筛查项目了。河南省中医院妇产科主任医师胡晓华指出，为了有效预防新生儿出生缺陷，以下的孕前和产前检查是必不可少的。

孕前：优生四项、支原体衣原体抗体检查、夫妻血型、乙肝六项。

孕中：1.围产保健：怀孕20周时开始，其中20~28周每四周一次，28~36周每两周一次，36周以后每周一次，整个孕期共10次。

2.B超检查：妊娠40~50天时一次，检查胚胎是否存活、是否宫外孕；妊娠22周~24周一次，检查胎儿有无畸形；妊娠28周~30周一次，检查胎位及胎儿脑部神经和脑积水情况。妊娠39周~40周一次，检查胎盘和羊水状况。

3.唐氏筛查：妊娠15周~20周，检查胎儿是否有唐氏综合征。

4.孕中晚期进行艾滋病、梅毒、丙肝以及心电图、血常规、尿常规检查。

怎样才能避免宝宝畸形？

怎样才能避免宝宝畸形?

● 产前检查和遗传咨询

凡具有下列情况之一的准妈妈，在怀孕4～6个月时，都应进行产前检查和遗传咨询，并进行相关的产前诊断：

年龄在35岁以上的准妈妈。因卵子老化，染色体容易发生突变，产生胎儿先天性畸形或先天愚型儿的危险性较大。

曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的准妈妈，再次怀孕后，应进行产前检查和遗传咨询。因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般准妈妈高得多。　 有习惯性流产、多次胎死宫内的准妈妈再次怀孕后，要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的,再次怀孕,仍可出现畸胎。

家族中有先天性代谢性疾病的准妈妈，或准妈妈本人曾生育过代谢性疾病患儿。孕期应做产前检查和遗传咨询。

夫妇双方均为同一种地中海贫血患者。

怀孕早期，曾患过风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒感染的准妈妈。因易感染给胎儿发生畸形，皆应作相关的检查。

孕前及孕期饲养宠物并经常接触宠物的准妈妈。宠物，尤其是猫，是弓形体病的传染源。准妈妈感染后生下的婴儿可能患有脑积水、脑钙化、先天性失明等畸形。

孕早期曾服用可能致胎儿畸形的药物，或接受过放射线诊断或治疗的准妈妈。都要进行产前检查和遗传咨询，并进行相关产前诊断。

● 准妈妈和准爸爸都做孕前体检

生一个健康的宝宝不是从卵子受精开始，而是从母亲卵子和父亲精子生成之初就开始了。为确保卵子和精子的健康，准父母要进行孕前体检，现在很多家庭能做到准妈妈体检，但对准爸爸的体检还认识不足。孕前检查要让医生了解双方家族生育情况，检查双方是否有遗传疾病和传染病、性病等，如有这些疾病要暂缓怀孕。

● 准爸爸、妈妈至少戒烟、戒酒半年左右再怀孕

为了宝宝的健康，准爸爸、准妈妈都应至少戒烟、酒半年左右再怀孕。尼古丁会增加精子畸形几率，也影响卵子质量；酗酒会使精子畸形的比例达到70%。准爸爸还要远离高温、电磁辐射、噪音、汽油等容易使精子畸形的环境，避免接触硫酸、二甲苯等挥发性气体。此外，叶酸的缺乏可能造成胎儿神经管畸形，父母双方在怀孕前3个月都应补充叶酸，准妈妈还应在婚后及时注射风疹疫苗，并在注射3个月后怀孕，服避孕药的准妈妈最好停药3个月后再怀孕。

● 谨慎渡过早孕期

对准妈妈和胎儿来说，孕期前3个月是最重要的，准妈妈要尽量远离可能有污m.tulaoshi.com染的环境，避免接触农药、药物，减少和电脑、手机等辐射性物体的接触时间，尤其是一天8个小时离不开电脑的工作最好不要再继续。

怀孕期间保持愉快的情绪非常重要，尤其在怀孕前三个月，由于妊娠反应，很多准妈妈会产生恐惧焦虑，这时抱定“怀孕反应是正常现象”的信念有助克服紧张心理，对胎儿成长也有利。

怀孕3个月内胚胎开始形成神经系统的雏形，准妈妈要继续补充叶酸。

此外，孕期前3个月用药尤其需要注意。药品的安全性被划成几类：A类是很安全的药物，像维生素和一些营养药物；B类是相对安全的药物，像青霉素，但要听从医生的建议，不能自己随便使用；C类药物有轻微致畸作用，像抗甲状腺病、糖尿病的药物，某些抗生素，治疗不孕症、脑垂体瘤的药物等；D类是有严重致畸作用的药物，像氯霉素、抗肿瘤药等，准妈妈不能服用。如果准妈妈需要服药又拿不准主意时，一定要先咨询医生。

妊娠图可早期反映妊娠异常

天津市中心妇产科医院王淑雯教授领导的课题组根据产前监护资料，分析出孕妇在各孕周各项指标的正常值，确定了各曲线的常数及预警线、差异线，并制作出正常曲线图尺，用于产前监护。这一临床科研成果最近在津通过鉴定。专家们认为，他们首创的正常妊娠曲线标准对照图表(即妊娠图)，对早期发现妊娠异常具有重要意义，可有效减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率。

王淑雯教授领导的课题组，经1207例孕妇自孕16周开始的系统、连续、动态的产前监护观察，绘制出相应的妊娠曲线图。通过对异常妊娠的曲线图观察，创造性地对比了妊高征、巨大儿、低体重儿各指标妊娠曲线图与正常妊娠图的不同表现。他们采用自行设计的正常妊娠曲线标准对照图表，将每次检查孕妇的宫高、腹围、体重、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)等结果，在妊娠图上做与孕周相对应的标记，连成的妊娠曲线图便反映出孕期监护的全过程。临床医生将其及时对照，可非常方便快捷地发现孕妇和胎儿的异常，以便及时进行治疗，从而达到了减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率的目的。