准妈妈宜15~20周筛查“唐氏”

妊娠期准妈妈勿忘查癌

近年来，妊娠和哺乳期妇女患乳腺癌的比例不断升高。由于妊娠、哺乳期乳房的生理变化，乳部可出现渐进性增大和肿胀，偶尔可扪及肿块，容易与肿瘤混淆，掩盖了乳腺癌的早期临床症状，失去早期发现的机会。一旦发现往往已届晚期，造成难以挽回的后果。而且，妊娠、哺乳期乳腺癌生长异常迅速，恶性程度高，预后较差。

患乳腺癌的妊娠和哺乳期妇女体内肾上腺皮质激素水平高于正常人，而外周血中T淋巴细胞低于正常人，这说明她们的免疫功能低下。同时，由于在妊娠后期和哺乳期中，垂体和胎盘组织分泌的催乳素水平较高，刺激乳腺组织增生和泌乳，促进肿瘤异常迅速地生长，并通过淋巴和血行转移，累及其他器官。

因此，妊娠期妇女要提高警惕，在常规体检中,不仅要注意胎位和胎儿发育情况及相关的妇科内容,而且要注意乳房的异常变化。

孕妇除坚持自检外，还应定期到专科医生处检查和咨询，以便早期发现病变，早期确诊和治疗。

准妈妈忌反复进行B超检查

3号 辐射源—手机

科研测(m.tulaoshi.com)试显示，手机在接通时，产生的辐射比通话时产生的辐射高20倍，因此当手机在接通阶段，使用者避免将手机贴近耳朵，能减少80%至90%的辐射量。同时，手机放置的位置也应该避免靠近心脏，因为较强的电磁场会影响人的身体状态，对心脏的“电活动”会产生某些方面的危害。因此，怀孕初期的准妈妈尤其要注意，更不应将手机挂在胸前。

4号 辐射源—电视

电视机的原理与电脑一样，当其阴极射线管发射出的电子流撞击在荧光屏上时，即可转变成可见光，在这个过程中会产生对人体有害的X射线。但是其辐射的影响程度要比电脑小。

温馨提醒：大多数准妈妈都认为辐射仅仅源于电器方面，实际上并不局限于此。家庭装修中的一些有放射性的大理石，一些化学用品的放射性物质以及X光射线对孕妇的辐射也是相当大的。同时，准妈妈们也切忌反复多次或是过早地进行B超检查。

防辐射有这些招

虽然电器在出厂检测时其辐射量都是符合国家标准的，但是这房间里所有电器的辐射量是累加的。因此，为了安全起见，准妈妈们最好还是应在家庭日常生活中注意防护辐射。防护措施如下：

首先，挑选正规厂家生产的合格家电产品。在选用电脑时，最好能购买低辐射的液晶显示器。同时，准妈妈应避免坐在电脑屏幕的侧面和后面。在暂时不需要使用电脑时，可以将显示器关掉。对各种电器的使用，应保持一定的安全距离。准妈妈要远离微波炉至少1米以上；与电视的距离应达到4至5米；与灯管的距离应在2至3米左右。

第二，不要把家用电器摆放得过于集中。特别是电视机、电脑、冰箱等辐射较强的电器更不宜集中摆放在孕妇的卧室里。

第三，缩短使用电器的时间。显示屏周围的尘埃中含有大量的微生物和“灰尘粒子”，准妈妈长时间看电视或电脑，会使微生物和灰尘附着皮肤过久，导致脸部出现斑疹等皮肤病。并且，长时间以固定姿势坐在电脑前，将会影响孕妇的心血管系统及神经系统的功能，盆底肌和肛提肌也会因此而劳损，影响分娩的顺利进行。

最后，有条件的孕妇可使用产品质量合格，有相关检测证明的防辐射服装、电视防辐射屏、防辐射窗帘等防辐射产品。有资料显示，新加坡国立大学的无线通信中心最近发明了一种无源低成本小型探测器，这种装置可探测到微波炉、手机和其他设备的过量辐射，对过量的辐射能提供预警。

准妈妈宜15~20周筛查“唐氏”

本报讯 (记者涂端玉 通讯员杨文)唐氏综合征俗称“先天性痴呆”，由于它是偶发性疾病，这意味着每一个怀孕的妇女都有生出“唐氏儿”的风险。专家指出，唐氏综合征筛查的最佳时期是怀孕第15~20周。

一位已怀孕18周的准妈妈来到医院检查，医生说要筛查唐氏综合征。她十分好奇：这个项目为什么每个孕妇都要筛查唐氏综合征由什么引起怀孕期间难道能够做胸部X线检查？

对此，中山大学附属第二医院南院妇科陈志辽副教授表示，唐氏综合征是一种常见的染色体疾病，正常人的细胞中有46条染色体，除两条性染色体外，其余的44条配对形成22对的体染色体。唐氏综合征就是第21对染色体多一条，故也叫做21三体。

“大约每600~700个新生儿就会有1个患有唐氏综合征。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。由于唐氏综合征是一种偶发性疾病，每一个怀孕的妇女都有生出“唐氏儿”的风险，生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高，所以每一位准妈妈都有必要接受唐氏筛查。”陈志辽表示。

陈志辽介绍，唐氏筛查是抽取孕妇外周血，无需空腹，一般来说是没有危险的。筛查方法是检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促进腺激素(HGG)的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，这样可以查出80%的唐氏儿。做唐氏筛查还可检查出胎儿患神经管缺损、18体综合征及13体综合征的高危孕妇。

他指出，X线对胎儿是有致畸作用的，怀孕期间做胸部X线检查要衡量利弊，在妇女的早孕期(4个月前，一般不做透视)，4个月后，做胸透必须对甲状腺、下腹部进行遮掩防护。是否要做X线胸透主要是根据病情的需要而定。临床上认为孕妇做胸部X线检查，目的在于发现比X线透视更严重损害的疾病，这种情况下才有意义。

“唐氏筛查的时间与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小相关。因此，筛查最佳时期为怀孕15~20周。”陈志辽表示，由于这是一项筛查胎儿患唐氏综合征可能性的检查，其结果不是最终诊断，而是风险系数，即患唐氏综合征的可能性，所以不必为此恐慌。若孕妇血清筛查呈阳性，孕妇需进一步做羊水检查，明确诊断。

陈志辽指出，唐氏筛查方法简单，对孕妇损伤小，无副作用，能缩小羊水检查的范围，因此，经济许可的情况下，每一位孕妇都有必要进行唐氏筛查，做到防患于未然。

什么情况下可以做胎儿性别鉴定(图)

什么情况下可以做性别鉴定

众所周知，国家明令规定禁止做胎儿性别鉴定，主要是为了保持男女正常的性比例。但有一类遗传病与胎儿性别有关，男性发病，而女性却不发病，这就是X连锁隐性遗传病，如血友病、假性肥大型进行性肌营养不良、蚕豆病、先天性丙种球蛋白血症等。这些患者都是男性，而女性只为携带者tulaoshi。男性患者与正常女性结婚所生的子女中，男孩都正常，而女孩为携带者。为了切断致病基因的遗传，优生学原则是保留男胎，女胎则流产。如果一个女性携带者与一个正常男性结婚，则所生子女中男孩有一半患病，一半正常；女孩则是一半携带者，一半正常。此时应做性别鉴定，让男孩流产，保留女胎。

B超检查的项目安全可靠吗?

每次做B超都是针对哪些项目的检查? B超,安全可靠吗？

每次去医院做B超检查,医生会很简短地告诉准妈妈，

一切正常！激动兴奋之余,准妈妈也会好奇：

B超检查真的应该按时去做吗?真的会有用吗？

你了解B超吗？

B超是 B型超声的简称，起源于本世纪40年代。50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不久B型、M型和D型超声相继问世。80年代初，脉冲及彩色D型超声研制成功。而今彩色显像的成功，使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等B超声像图更加逼真，一目了然。

在妇产科，通过B超，医生可以帮助准妈妈直观地观察到胚胎在宫内发育的全过程，自停经第五周一直到整个临床妊娠期，医生都可通过超声显像做出有效的诊断，获得胎心、胎动的资料。因此，B超可是妇产科医生的好帮手。

第1次

检查

妊娠18～20周

妊娠18～20周的时候，准妈妈通常会遵医嘱去医院做第一次超声检查。在这期间，胎儿的各个脏器已发育完全，B超检查，可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等情况。因为这一阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

准妈妈比较熟悉的是测量胎儿的各部位。如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周；测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。此外，落后于正常生长发育的胎儿,通过测量其身体各部分的比例,如头围与腹围的比例,也能更好地了解其发育情况。

B超使医生能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，运动情况，包括整个身体大的运动，肢体的运动，甚至是胎儿细小的吞咽动作等。医生还可以通过B超来观察胎儿的张力是否良好。通常情况下，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，胎儿的活动就会明显地减少或消失，而不做B超是很难发现这些变化的。

这一时期的B超检测,不仅可以预报胎儿的安危,还可以早期发现胎儿畸形，如消化道畸形、神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等。B超还可诊断出胎儿的肢体畸形、唇腭裂畸形等。一旦发现异常,可及时终止妊娠,减轻因终止妊娠而对母亲身体造成的影响和伤害。有些准妈妈认为刚刚怀孕没有必要做B超检查，可见是十分错误的。

第2次

检查

妊娠28～30周

这时的B超检查可在妊娠后期帮助准妈妈了解胎儿生长发育情况，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少，都可能预示着胎儿畸形,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量。

孕妇肚皮痒应去医院做检查

肚皮痒，应该考虑是否出现了妊娠期肝内胆汁淤积症，它是由于妊娠期胎盘合成和分泌大量雌性激素、孕激素等原因造成的，会引起孕妇和胎儿间的血液循环障碍，影响母胎之间的物质和气体交换，胎儿处于低氧状态，生长发育缓慢，甚至造成死胎，应到正规医院去查一下胆汁酸。

怕早产，查三项(图)

怕早产，查三项

俗话说“十月怀胎，一朝分娩”。谁不希望生个健康活泼的宝宝呢？然而早产却成为产科医生和许多“准妈妈”们挥之不去的梦魇：一方面，早产会大大提高新生儿的死亡率；另一方面，又成为诸多不良并发症如脑瘫等的“罪魁祸首”。而瑞士科学家发表在7月《儿科学》杂志上的――早产会增加人们日后长期受损的风险，更给无数家庭敲响了警钟。

“其实，早产是完全可以预防和提前预测的。”中华医学会围产医学分会副主任委员、北京大学第一医院产科杨慧霞教授告诉《生命时报》记者。她介绍说，在我国，早产是指孕妇在28―37周间分娩，因此尽量延长孕周，减少早产儿的出生，是非常得力的措施之一。此外，对于精神过于紧张以及孕晚期有假宫缩出现的“准妈妈”们，则可以通过早产预测，减少出现意外的可能。

杨慧霞解释道，预测早产，目前用得最多的是以下三种手段。

检测孕妇宫颈后方的阴道分泌物。一旦孕妇出现宫缩、宫颈变短等情况，就必须警惕是否有早产的可能。这时医生会用湿棉签取孕妇阴道中一些分泌物，观察有无颜色变化，再做判断。

测胎儿纤维连接蛋白。孕妇一般在怀孕22周后可以测一下，如果发现没有，则至少说明孕妇在近2周内不会发生早产；如有，说明早产可能性很大，这些孕妇须卧床休息、禁房事，如有宫缩，必要时可给予宫缩抑制剂治疗。不过，在有阴道检查、阴道出血、性交及胎膜早破等情况时，也可能检测出这种蛋白，属于正常情况，就不必过于焦虑了。

B超检测宫颈长度：也是比较方便的一种方法。产科医生通常会在孕Tulaoshi.com妇22―24周内，通过B超了解其宫颈长度，如果宫颈长度大于30毫米，经保胎治疗一般不会发生早产；但如果小于此值，尤其小于25毫米者，提示早产的可能性较大。

即使可能出现早产，大部分孕妇经过保胎治疗，也一样能取得满意的效果。可能发生早产的孕妇，首先最好能卧床休息，这样能增加子宫胎盘的血流量，改善胎盘功能。其次，在医生指导下可以使用一些抑制宫缩的药物。最后，使用糖皮质激素可通过胎盘，促进胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、小肠坏死等，从而降低新生儿的死亡率。此时，千万不要觉得用激素就不好，要知道适当使用，利远大于弊。▲

十大因素诱发早产(相关链接)

事实上，也不是所有的“准妈妈”都会出现早产，那些具有以下10种高危因素的孕妇，才需要提高警惕。

有生殖道感染史。下生殖道感染是发生早产的重要因素，因此在孕前及孕期应积极治疗感染。此外，孕妇牙周病与早产关系也很大，因此孕期注意口腔卫生、及时治疗牙周病，就可以大大降低早产发生率。

子宫过度膨胀。随着辅助生殖技术的发展，怀双胞胎、多胞胎者增多，她们更易合并羊水过多，宫腔压力增高，以致早产。

曾有过早产或晚期流产史者，会增加其再次发生早产的几率。

子宫发育异常、子宫畸形，如单角子宫、双子宫、纵隔子宫等。

曾做过宫颈手术：如宫颈锥切或前次分娩为急产，致宫颈损伤者。

心理因素：孕妇过于紧张、焦虑、精神抑郁，就有可能增加早产的风险。

吸烟酗酒者：孕妇每天抽10支以上的烟或酗酒。

孕前体重过低或身材矮小者。

孕妇年龄过小或过大，如年龄在17岁以下或35岁以上。

孕妇在孕期曾患过严重并发症或合并症。▲

妊娠中期产检的特殊项目

50克糖筛

50克糖筛通常是在妊娠第16周后，医生建议您做的一项检查。其目的是将可能患有妊娠期糖尿病的孕妇筛查出来，并对该疾病进行必要的干预和治疗。一般而言，如果第一次您的检验结果正常，医生就不会要求您再进行第二次检查。但是，如果妊娠期间出现胎儿由于不明原因个头儿比正常孕周时大，或是孕妇体重增长过快的情况，建立应该再次复查此项目。

做这项检查时，医生会给您开一定量的葡萄糖，让您在服用后测量自己血糖的浓度，血糖正常值一般为不超过8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市，已将其列为孕妇孕期内的常规检查项目。

但要注意，如果血糖值超过111mmol/l，则千万不要再做任何服糖水的检查了，因为此时您极有可能已患有糖尿病。注意，这里说的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出现的。妊娠前已患有糖尿病的孕妇要避免进一步的不良刺激，而糖尿病(非妊娠引起的)只要根据空腹血糖检查和随机血糖检查的结果即可确诊。

唐氏筛查、18三体综合征以及先天性神经管畸形筛查

准妈妈小提醒据最新统计表明，现在我国儿童目前的智商指数平均为103～106，要想生出一个健康聪明的宝宝，这项检查很重要哦！

通常在14～20周之间，最晚不超过22周，医生会询问您做不做一项可以筛查宝宝有无先天染色体异常的检查，那么您将面临着本文提到的以下几项检查。

唐氏检查：及早发现唐氏综合征。我们知道，人类具有23对共46个染色体。如果其中第21号染色体对出了问题，那么宝宝很可能发生流产或是早产，即使侥幸存活，他的智商可能也比同龄儿童低一些，通常智商指数只有40～60，容貌也和正常宝宝有很大不同，寿命也比较短。所以一旦确诊，通常医生会建议孕妇进行选择性流产，但是最终的选择还是由孕妇自己决定。

18三体综合征筛查：筛查出18三体综合征。18三体综合征是仅次于唐氏综合征的第二大常见染色体疾病，其发病率与母亲生育年龄大小有关。怀孕期间容易出现宫内生长迟缓、胎动少、羊水过多等产科异常。如果侥幸存活到宝宝出生，宝宝的体重很轻，发育如早产儿，头面部和手足畸形，耳朵就像小动物的耳朵，全身骨骼、肌肉发育异常；手呈特殊握拳状，并有摇椅状足；男性隐睾；智力通常有明显缺陷。由于孩子往往畸形严重，大多出生后不久死亡。

准妈妈小提醒世界卫生组织推荐自怀孕前3个月每日补充400毫克的叶酸，能够显著降低先天性神经管畸形的发生率。

先天性神经管畸形筛查：筛查出先天性神经管畸形。这里的神经管指的是胎儿的中枢神经系统。在胚胎形成的过程中，神经管应该完全闭合，如果在闭合过程中出现任何异常，宝宝就会出现各种各样的先天畸形，如：无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

筛查结果分析：这里我们所说的筛查的概念不是指诊断某一种疾病，而是筛选出患某一疾病可能性较大的人。以上提到的这些疾病所用的是同样的筛查方法，即通过您的年龄、体重、血液和激素水平，并结合一些其他情况，如：是否吸烟或酗酒等，分别计算出胎儿患有以上三种先天性疾病的风险值。依据风险值的高低得到一个阳性(高危)或阴性(低危)的结果。

如上所述，通常我们把区别唐氏综合征高危或低危的风险值设定为1/270。如果唐氏综合征风险值低于该水平(如1/1000)，那么就是筛查低危。但是筛查低危并不能等同于零风险。如果孕妇年龄较大(大于35岁)，或者以前曾经有过分娩畸形儿的病史，往往医生会推荐通过羊水穿刺和染色体测定进行进一步的诊断。

羊膜腔穿刺

当遇到唐氏高危或是孕妇高龄的情况时，羊膜腔穿刺术就成了最后一根救命稻草。这是一种在B超声的监控下，利用一根细针从孕妇的腹部穿刺入羊膜腔，抽取少量羊水，再从羊水中分离出胎儿的细胞，进行胎儿的染色体核型分析，从而最终确诊胎儿是否具有染色体异常的检查。

准妈妈小提醒很多准妈妈都对羊膜腔穿刺术心存疑虑，害怕损伤胎儿，引起早产或是晚期流产。其实这种担心大可不必，在技术条件完备的大医院，此种操作技术已经非常成熟，可能引起的并发症少之又少；而那些真正发生早产的胎儿，往往是由于各式各样其他问题引起的。据估计，每年全世界约有10万个以上的孕妇接受这种手术，它的安全性已经过严格的研究，有相当的保证。

手术在顺利的情况下，只需要几分钟的时间。接受了羊膜腔穿刺术的孕妇，一般只需要在医院观察半小时至1小时就可以自行离开。 由于采集的羊水中，胎儿细胞需要在实验室内生长一段时间才能进行分析，所以需要比较长的时间才能拿到结果。在等待的这段日子里，很多准妈妈都心急如焚，毕竟一个小小的检查就决定了腹中胎儿的命运啊！