孕期检查：一项也不能少

孕期为什么必须检验血型

经妇产科医师确诊为妊娠的妇女，均应检验A、B、O血型；外籍或我国少数民族的孕妇还应加作Rh血型检查。这项检验具有重要的临床意义。

检验血型有利于手术及抢救失血性休克时及时进行交叉配血

妊娠过程为时40周，此间可能发生各种并发症：早孕时的不完全流产，晚期的前置胎盘及胎盘早期剥离，以及分娩后子官收缩乏力或胎盘剥离异常引起的子宫多量出血，均可使孕产妇陷入休克状态。及时配血及输血对抢救工作十分重要，分秒必争是获得成功的关键。Rh因子阴性者在欧美国家约占15%，而我国某些少数民族中，如维族所占比例也较高。该类型的血源十分困难，需要及早知道，以便提前作好应急的血源准备。

检验血型便于及时发现母婴血型不合

O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者；孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。及早了解，便可做好孕期中的母婴监测，采取相应的预防措施，在适宜时间中止妊娠，并做好新生儿溶血症的各项监测及处理，减少其危害。

孕期预防保健及产前检查

1、孕期检查

初查：孕12周之前

复查：孕12周后每4周一次

孕28周后每2周一次

孕36周后每周一次

2.高危妊娠

高危妊娠是指妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危险性，因而增加困生期发病率与死亡率者。

妊娠的高危筛查、监护和管理：通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良产史、内科合并症及产科并发症等 4个方面，又将其分成固定因素和动态因素两大类。可用评分方法来提示其母婴健康危害的严重程度。

3.孕期

孕周：足24小时为一天，足7天为一孕周。

过期妊娠：从末次正常月经第一天开始计算，妊娠到达或超过42周(大于或等于42周，大于或等于294天)者称为过期妊娠，在此期分娩称为过期产，新生儿为过期产儿。

早产：孕期满28周(196天)至37周(259天)间的分娩。

产儿：体重在1000～24999、身体器官尚未发育成熟的新生儿，称为早产儿。

足月：孕满37周不足42周之分娩(259～293天)。

活产：不论通过自然产或手术产，当胎儿全身脱离母体，无论脐带是否剪断或胎盘是否剥离，有过呼吸、心跳、脐带搏动，凡有上述生命征兆之一或死产经过抢救后恢复过任何生命征兆者均为活产。

4、孕期保健内容

第一孕期：

原则：1)注意和优生优育有关的保健。

2)认识孕期的各种危险因素。

3)预防流产。

4)按时接受产前的妇科检查。

第一孕期是受精卵快速分化形成胚胎，开始进入胎儿期各组织器官形成的阶段、此阶段中若有致畸胎原或外力等因素的作用，常可导致胎儿畸形或流产。因此，第一孕期司的护理重点除了对孕妇生理、心理的护理外，更应注意优生保健，避免接触致畸胎原，须防先天性缺陷儿的产生(如目前已知的致畸胎原包括：药物、X射线、感染、酒精、香因中的尼古丁等)，预防流产和按时接受产前检查。

原则；l)合理丰富的营养膳食

2)教育孕妇母乳喂养的有关知识、指导其乳房护理

第二孕期护理重点是加强孕妇营养膳食管理，促使母乳分泌和乳房护理及婴儿物品的准备。

第三孕期：

原则：l)预防早产。

2)确定分娩地点。

3)进行健康教育并指导有关分娩前兆的有关知识和及时就医的方法。

4)进行健康教育并指导新生儿新陈代谢的有关知识。

5)进行健康教育并指导新生儿黄瘤的(图老师整理)有关知识。

6)进行健康教育并指导有关产后家庭自我护理计划。

第三孕期继续追踪，按时产前检查，注意营养膳食及时发现问题。

产检时阴道出血要紧吗？

Q6：孕早期见红容易生男宝宝？

同事总结出一条规律，说孕早期见红的，最后生的大都是男宝宝，有这样的说法吗？

A：迷信的说法，完全不可信

这应该是迷信的说法吧！孕早期阴道出血的原因已经很明确了，主要在于胚胎、母体或者受到外力的刺激等方面的原因。这跟宝宝的性别并没有任何关系，千万不要听信这样的谣言了。

Q7：产检时阴道出血要紧吗？

第一次产检，按规定做了宫颈检查，结果回来时出血了，这是怎么回事呢？会对怀孕有影响吗？

A：内诊时候的出血一般不需要担心

内诊时如果医生稍微疏忽，或者本身有息肉的问题，有时会有出血的状况出血。如果只是少量的，并且在2～3天内就停止了的话，就不需要担心。关键在于，不要因为听说过这样的事就心里害怕内诊，检查时请深呼吸放松全身，缓解紧张情绪。

Q8：先兆流产还是着床出血?

怀孕30多天，发现有些褐色的血迹，医生检查后说是着床出血，这是怎么回事？

A：着床期的出血也是有的

在怀孕最开始的阶段，由于受精卵植入子宫，可能会出现有一两天的轻微出血。然后，胎盘在子宫内壁上着床，也会引起少量出血。这是不用担心的，对胎儿没有任何影响。

孕早期需要就医的不祥情况

孕期的前三个月是胎儿器官分化的关键阶段，顺利度过这个时期是保证胎儿健康的第一步。但多种因素决定了这一时期的脆弱，如个人体质差异、细菌病毒侵害等。假如孕妹有以下麻烦，或出现异常情况，需要第一时间内就医。

剧吐 早孕期的呕吐是一种正常的反应，但如果孕妹持续出现恶心，频繁呕吐，不能进食，明显消瘦，自觉全身乏力，就被列为严重呕吐之列。剧吐会影响孕妇的营养吸收，长期饥饿可引起血压下降、尿量减少、失水、电解质紊乱等不良反应，严重时会损害肝肾功能，相对的也会影响胎儿发育。

腹痛 妊娠早期出现腹痛，特别是下腹部痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。比较常见的并发症有先兆流产和宫外孕。如果症状是阵发性小腹痛，伴有见红，可能是先兆流产；如是单侧下腹部剧痛，伴有见红及昏厥，可能是宫外孕。有人认为是偶然性的，不要紧，只要躺在床上休息一下就好了。在妊娠早期出现腹痛一定不是什么好的征兆，如果孕妹出现上述两种腹痛，一定要及时去医院治疗，盲目采取卧床保胎的措施是不可取的。

见红流血 一旦怀孕后，正常的情况下，孕妹不会有阴道流血现象。如果见红了，有几种情况的处理方案推荐给你。如果是少量断断续续的流血称见红，如有见红但无腹痛，可以先卧床休息。如休息后见红仍不止或反而增多，应立即去医院检查胚胎发育是否良好，流产是否可以避免，以确定治疗方案。如出血量超过月经，更是不正常，此时要注意是否有组织物排出，如果有，应立即去医院，并把阴道排出的组织物一并带去，方便医生诊断。

体温升高 发热是常见的致畸因素。热度越高，持续越久，致畸性越强。因此，早孕期要注意冷暖，少去空气不洁、人员拥挤的公共场所等。另外，高温作业、桑那浴、热盆浴等也是造成体温升高的原因，这些活动均不适于早孕妇女。一旦出现体温升高现象，要及时在医生的指导下，服用退热药物。

孕检B超测量数据说明

孕检B超测量数据的说明：

CRL——从胎儿头部到臀部的长度，又称为“头臀长”。妊娠8-11周的这个期间，每个胎儿发育状况还没有太大差异，因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。

BPD——头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

FL——胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

APTD——腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

TTD——腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。

杭州市一医院建卡过程汇总(1)

对于要在杭州市一医院建卡的孕妈相对来说，也不在少数啦!由于地理位置与妇保一街之隔，很多孕妈喜欢相比较。这两家医院建卡的区别是，妇保要做糖筛，市一做糖筛自愿，一般情况不做的，除非你要求做糖筛。再者是市一糖筛喝葡萄糖75g，妇保是50g.市一是喝好之后两个小时再抽血，妇保是一个小时再抽血。

　　市一双休不建卡，不做常规检查，妇保周六照常，周日不做。

　　根据网友的建卡经验，统计如下：

　　1、想在当天完成建卡任务的准妈，请在8点之前一定要达医院。会早起的孕妈，最好是7点半。9点钟以后到医院的准妈，就不要空腹，要不饿坏了肚里的宝宝。

　　如果省得排队，可以直接挂下午号子，出去遛达到下午2点钟回来。空腹抽血可以单子先开好，第二天再来直接抽血就可以了。

　　2、市一没有专家号，也就省心啦！挂号挂产科，产科的门诊在3号楼的4楼，410-411室。

　　3、医生会问你一些问题，你如实回答就可以了。然后就上床量腹围和宫高，听胎心，然后医生还会让你放松，摸一下宝宝的头位。

　　4、医生会帮你开一些单子：空腹抽血（这次不做没事，等30W去检查的时候做也可以，）、尿常规、B超、心电图。所有检查费用总计474.3。每个人的费用有点小小出入。

　　5、尿常规在一楼挂号处的右手边做，等四十分钟后拿报告；心电图和B超都在1号楼的3楼做。初来的JM们，可以先去B超室登记预约，因为要排队的嘛，预约完后，你就可以往里走，去做心电图了，相对而言，做心电图比较快，再等二十分钟后就可以拿报告了。再回到B超室，应该很快就可以做B超了，做完后说是等二十分钟，其实等了不过十分钟，报告就可以拿了。做完这两项检查，那尿常规的报告也可以拿了。

孕前检查，一个都不能少

采访对象：皮圣科副教授，主攻围产医学，有着丰富的临床经验。

采访地点：中南大学湘雅二医院

采访者：本报记者 姚红艳

记者：皮教授，您一直工作在在围产医学的领域里，积累了丰富的孕产知识和经验。在生活中我们经常看到这样的现象，很多孕妇包括她们的家人对孕前检查并不是很重视。很多“准妈妈”认为单位每年都组织两次体检，自己身体很健康，没有必要花“冤枉钱”。还有一些人随意拒绝进行某些检查项目。

皮：一般的体检并不能代替孕前检查。体检主要包括肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主，但孕前检查主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检的今天，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。必做检查对于每个孕妈妈来说，是一个都不能少的。

记者：但是在医院里我们会看到这样的情况，有的孕妇检查的项目会有差别？

皮：这是因为个体不同或者孕期不同，现在可以做如下说明。

●检查一：生殖系统

检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。

检查目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。时间：孕前任何时间

检查对象：所有育龄女性

●检查二：脱畸全套

检查内容：包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。

检查目的：60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。

检查时间：孕前三个月

●检查三：肝功能

检查内容：TuLaoShi.com肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目，比较划算。

检查目的：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。

检查时间：孕前三个月检查对象：育龄夫妇。

●检查四：尿常规

检查目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。

检查方法：查尿检查时间：孕前三个月

检查对象：育龄女性。

●检查五：口腔检查

检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。

检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。

检查时间：孕前6个月

检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查

●检查六：妇科内分泌

检查内容：包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目。

检查目的：月经不调等卵巢疾病的诊断。

检查对象：月经不调、不孕的女性。检查时间：孕前

●检查七：ABO溶血

检查内容：包括血型和ABO溶血滴度。

检查目的：避免婴儿发生溶血症。

检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史。检查时间：孕前三个月

●检查八：染色体异常

检查内容：检查遗传性疾病。检查时间：孕前三个月

检查对象：有遗传病家族史的育龄夫妇。

特殊的产妇比如有糖尿病、高血压、过度肥胖的产妇还要进行相关的特殊检测，以保证母亲和胎儿顺利地度过整个孕产期。专家门诊时间：周四下午

孕期检查：一项也不能少

乙型肝炎(HBV)病毒学检查

检查项目：乙肝病毒抗原和抗体。

在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90%以上。

●正常孕妇各项指标均为阴性。

●如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。

●如果其它指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈阳性则需引起重视，说明目前病毒具有传染性，应向医生进行咨询。

丙型肝炎(HCV)病毒检查

检查项目：丙型肝炎(HCV)抗体。

丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%患者并无症状，仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。

●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。

唐氏综合症产前筛查

检查项目：唐氏综合症血清学筛查。

唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。

●每位准妈妈在孕中期14～20周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，1/275为筛查阳性，则需进一步作羊水检查。

TORCH综合症产前筛查

检查项目：风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。

准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。

●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行检查。

心电图检查

检查项目：心电图。

这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。

●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。

超声检查

检查项目：B超。

B超检查可以在18～24周时做第一次，它可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。

●羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。

阴道分泌物检查

检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。

白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。

●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。

●线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断，如为阴性说明正常。

妊娠糖尿病筛查

检查项目：50克葡萄糖负荷试验。

这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠24～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。

●如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

通过这些介绍，准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧？如果有异常，要引起警惕，应及时向医生咨询啊。