如何避开胎儿致畸的雷区？

受孕2-6周，吃药最危险

问：停经两个月后，我到医院检查发现怀孕了。但是上个月我曾服过感冒药，这会不会影响胎儿并致畸呢？

上海读者 许女士

上海交通大学附属第一人民医院产科主任徐先明答：大多数药物对胎儿的影响都集中在早期，而此时有很多孕妇还不知道自己已经怀孕了。在受孕后的最初两周、即停经3—4周内，孕妇服药，如受精卵受药物影响，可能会产生两种情况：一种情况是药物危害到受精卵，使其无法正常分裂、发育，就会导致孕早期自然流产；另一种是受精卵对化学药品造成的伤害进行自我修复，没有任何影响，继续发育成一个正常胎儿。

你目前并没有发生流产，应该属于这种情况，所以不用特别担心。

孕妇在受孕后2—6周，也就是停经4—8周期间服药，对胎儿健康危害最大。因为此时胎儿处于胚胎器官分化发育的关键期，在化学药品的作用下，会造成流产或胚胎形态上的畸形，这种畸形可以表现为四肢短小等轻微器官变形，也可以表现为器官缺损、先天性心脏病等严重畸形。

受孕三个月以后，孕妇在服药对胎儿的影响会越来越小，但在此时服药也并非绝对安全。药物的影响也许不会体现在“质”上，即不一定出现临床看得见的畸形，而可能表现在“量”上，如器官功能上出现的某些异常。

为了避免药物对胎儿可能造成的危害，育龄妇女或准备怀孕的妇女在服药方面应谨遵医嘱，已经怀孕的女性应尽量不吃或少吃药，即使用药也要选择危险性较小的。因此，孕妇得病后最好咨询医生后再用药。当然，安全用药最好从准备怀孕时就做起。

但也不能走向另一个极端，有些孕妇即使有病也撑着不吃药，也不可取。因为如果一个小感冒拖延不治，最终恶化成肺炎或其他严重疾病，这对胎儿的影响远比药物对胎儿的危害要大得多。

准妈妈应警惕胎宝宝的异常(图)

准妈妈应警惕胎宝宝的异常

有些现象在怀孕的时候对于妈妈和宝宝都有警示： 宝宝警示：胎动缓慢或者减少，这种情况下能反映出孩子在宫内有缺氧的情况。

妈妈在孕期的时候了解孩子健康情况最好的办法就是监测胎动，最好的是每小时三次胎动，不好的是在原来的基础上胎动减少了30%。或者胎动消失，孩子不动了，都说明孩子在宫(m.tulaoshi.com)内缺氧。

有的孩子在早期，及时发现胎动异常的话，能及时挽救孩子的生命，有的妈妈较粗心，很晚才发现，这样很危险。 妈妈警示：孕早期阴道出血，少许出血问题不大，可能是先兆流产的表现，分娩之前的出血和临产前也有的出血，称见红。如果阴道出血的量和月经的量一样或者更多，就是危险信号。 造成孕期出血的原因有很多，孕中期的时候一般是难免流产，孕中期和晚期会因为胎盘位置的异常，如前置胎盘，前立胎盘和前置胎盘是不一样的，前置胎盘是孩子盖住了宫颈的内口，可能会出现危及生命量的出血。

如果中期和晚期出血的时候，无论量多少都需要去医院就诊，因为有时候出血是无痛性的，会危害妈妈健康。有一种出血是伴有肚子疼，这个也是先兆流产，有时候是胎盘早期剥离，伴有腹痛的阴道出血可能是胎盘早剥，不仅会造成妈妈的生命危险，而且会造成胎儿胎死宫内。

腹痛：一般妈妈到足月后，准备分娩时，会出现宫缩和腹痛，这个是正常的，37周以前出现的腹痛，往往是早产的预兆，如果腹痛伴有大量出血有可能是胎盘早剥的问题。

孕晚期的时候，出现不明原因的痛疼，腹痛，眼花，胸闷，这种现象出现的时候，有的孕妇可能是有妊娠高血压疾病，而且是严重的状态，如果不及时处理的话，妈妈会出现子痫，甚至影响胎儿的健康。

所以在孕期的时候，出现以上情况时一定要去医院及时就诊。

拉莫三嗪可致胎儿唇裂或腭裂

近日，FDA警示医务人员和患者，新的研究信息提示，妇女在妊娠头3个月期间服用拉莫三嗪，其所产婴儿发生唇裂或腭裂的危险较高。建议妇女如果在妊娠后需要服用拉莫三嗪，应向医生咨询。拉莫三嗪用于治疗癫痫发作或双相精神障碍，由于这种严重的疾病在妊娠期间也需要接受治疗，因此在咨询医生前不应擅自开始或停用拉莫三嗪治疗。

FDA建议进行更多的研究，以进一步证实妊娠母亲在服用拉莫三嗪后，其产婴儿发生唇裂或腭裂的危险增加。

如何避开胎儿致畸的雷区？

近年来经医学家研究，在排除遗传、近亲结婚等原因外，现代生活中也有一些致畸因素，人们切不可等闲视之。

蜜月旅游——

据美国学者对200对蜜月旅游怀孕的夫妻调查发现，其先兆流产发生率占20％，胎儿畸形发生率为10％。原因在于，旅游劳累易患某些疾病，如感冒、风疹、腹泻等，还有酒后受孕。

营养过剩——

现代孕妇过分追求营养，如大量食用肉、鱼、巧克力和甜食，使体内儿茶酚胺水平增高，因而孕妇情绪易激动，好发脾气，其所生胎儿易发生唇裂、腭裂；多食动物肝脏，孕妇体内维生素A显著增高，可影响胎儿心脏、大脑发育。

空气污染——

现代居室的建筑与装璜材料、每日的煎、炒、烹、炸都在释放一些有毒有害气体（二氧化硫、一氧化碳、浮尘、焦油等），孕妇吸入后，可干扰胎儿正常发育，容易生出有缺陷的婴儿，在妊娠早期影响更大。

电视与音响——

孕妇长时间看电视，身体将会受到少量辐射，其积累作用将危害胎儿。有时，音响音量过大，噪音也会影响胎儿的正常发育，畸形儿也能由此而生。

热水浴——

有关研究显示，怀孕妇女在摄氏42度的水中浸泡15分钟，将对腹中胎儿中枢神经系统产生危害。每日进行热水浴的孕妇，其畸形发生率明显提高。

孕妇腰背痛能按摩吗

编辑同志：我已怀孕3个月，最近腰背酸胀疼痛，到医院要求按摩，有的医生不置可否，有的医生干脆拒绝。请问，我怀孕后能否按摩？

湖北邱云霞邱女士：

您的疑问带有一定的普遍性。据统计，有50%～75%的孕妇会发生腰腿及背痛。这是由于胎儿位于腰椎之前，随着怀孕周期增加，孕妇的上半身会逐渐成为反弓形，如此才能保持平衡(即孕妇呈现典型的后仰姿势)。此时腰椎曲度增加，再加上腹肌的支撑力减弱，孕妇的下背肌肉tuLaoShi.com处于一个过度紧绷的状态，同时，由于血液集中于胎儿，因此背肌的缺氧情况较为严重。其次，妇女怀孕后其自身的激素发生了变化，由于弛缓素分泌太多，进而减少了关节中的胶原蛋白含量，结果造成关节、韧带松弛，使支撑身体的力量逐渐变弱，尤其到了怀孕末期，位于盆腔两侧的髋关节和耻骨联合的支撑力降低，所以引起了下背及腰疼痛或骨盆疼痛。　　可见，孕妇的腰背痛与其本身的大腹便便、子宫扩张、激素变化、血液循环不良(怀孕时为供给胎儿养分，血液集中于宫腔，造成母体其他部位供血不足)等原因有直接关系。

至于能否按摩，笔者认为，若症状不是十分严重，最好的方法就是卧床休息。大部分合格的床垫能够均匀分布压力，人睡上去能使脊柱保持在正常的生理状态，对消除腰背疼痛有利。但要注意，孕妇应当睡质量好及适合自己的床垫。若必须治疗，可请有经验的按摩医师操作，按摩手法不宜太重，可采用按、揉、摩、抹等，但不宜用推扳、斜扳、牵拽、踩跷、拍打等，尤其不要在腰骶部强刺激，如猛烈粗暴的手推和擦法等，以免造成流产或早产。一般在临产前3个月最好停止手法按摩。　　这里要交代的是，孕妇不要乱用活血祛瘀的热敷药和膏药，如麝香镇痛膏、活血止痛膏以及热疗等，同时，孕前3个月慎做X线等检查，若实在需要，可在3个月后检查。

安徽中医学院附属第一

孕妇保证足够睡眠

孕期必须保证由足够的睡眠时间来达到休息的目的。一般每天晚上至少要保证8-9个小时的睡眠，如有条件，可以午睡1-2个小时。起床时，如果原来的睡姿是仰卧的，要避免直接起床，以免腹部收到挤压。应当先将身体转向一侧，弯曲双腿的同时，转动肩部和臀部，再漫漫移向床边，用双手撑在床上、双腿滑下床下，坐在床沿上，少坐片刻以后再漫漫起身。孕中期以后，孕妇的最佳睡姿是左侧卧位，切忌仰卧。