专家解答准妈妈五大问题

关注血糖拒做“糖”妈妈

妮可怀孕28周了，可最近多了一件心事：她在例行产检中被医生检查出血糖高，患有妊娠糖尿病！妮可很奇怪：我以前没有得过糖尿病，平时也不爱吃甜食，怎么会好端端地患有糖尿病……

为什么我是“糖”妈妈？

妮可想不通，为什么自己会突然得妊娠糖尿病，并且她没有感觉到任何不适的症状，腹中胎儿的各项指标也都正常。

其实糖尿病典型的三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状只有极少数的妊娠糖尿病妈妈会出现，大多数都没有任何症状，只有进行糖耐量测试时才会检查出来。妊娠期糖尿病与准妈妈怀孕后身体代谢有很大关系，由于雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素来保证正常的糖代谢，但不是每一个孕妇的胰岛都有很好的代偿能力，随着怀孕周数的增加，胰岛素分泌越来越多，一些准妈妈就会出现糖代谢异常，这样就会患有“妊娠糖尿病”。

妮可成了“糖妈妈”，对腹中宝宝健康的担心是显而易见的。妊娠糖尿病最常见的就是导致巨大儿和新生儿低血糖的发生，吐咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动都是低血糖的症状。所以对妊娠糖尿病，孕妈妈们决不能掉以轻心。

什么样的准妈妈容易成为“糖”妈妈？

·有糖tulaoshi尿病家族史

·身体肥胖

·曾出现过不明原因的死胎或新生儿死亡

·前胎有巨婴症、羊水过多症

·孕妇年龄超过30岁

如果准妈妈具有以上危险因素条件之一，那就要比其他人更要重视妊娠期间糖尿病的筛检。

“糖”妈妈如何治疗？

对于妮可糖尿病的治疗方案，医生没有采用口服降糖药治疗，而是让她调整饮食，少吃甜食，控制含有大量糖分食品的摄入。医生的解释是，妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，宝宝出生后，大多数“糖”妈妈的血糖能自动恢复正常，只要在这一阶段将准妈妈体内的血糖控制在正常水平就可以了。

对于饮食调整，医生有以下一些建议：

少食多餐

由于一次进食大量食物会造成血糖快速上升，所以建议少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐分别进食。特别要避免晚餐与第二天早餐的时间相距过长，临睡前可补充一些食物。

不能食用巧克力、蜂蜜

碳水化合物、脂肪、蛋白质的每天食用比例大致遵循2∶1∶1，这样可以保持营养均衡。尽量选择纤维含量较高的未精制主食，有利于血糖的控制，以糙米或五谷饭取代白米饭，多食用全谷类面包或馒头等。另外不要食用含有纯糖的甜食和饮料，例如巧克力、甜点、蜂蜜等，水果也要挑选含糖量少的，柚子、猕猴桃是不错的选择，这些都可避免餐后血糖快速地增加。“糖”妈妈早晨的血糖值通常都较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须要少。

选用植物油

烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥等食物的摄入。

多摄取纤维质

多摄取高纤维食物，增加蔬菜摄取量，可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。

如果经过饮食调整，血糖还无法恢复正常水平，医生会使用胰岛素控制血糖，胰岛素对胎儿和母体的健康都没有危害，是安全的。

放松心情

许多准妈妈得知自己患了妊娠糖尿病后非常沮丧，本想放开胃口好好补充营养，给宝宝一个健康的身体，现在却要控制饮食。其实“糖”妈妈们大可不必这样忧虑，每日饮食在适度控制糖分摄入的同时，还是完全可以保证胎儿发育所需的各种营养的，再加上依照医生要求密切观察体重，必要时做自我血糖监测，相信“糖”妈妈们会顺利渡过这个阶段。而不合时宜地大吃大喝反而会使血糖持续升高，也容易造成胎儿过大或畸形。需要提醒的是，产后恢复正常的“糖”妈妈们也要继续关注自己的血糖，多多运动、合理膳食，才能真正不做“糖”妈妈。

左卧位可避免子宫压迫血管

5.淋浴

此时，淋浴要特别注意脚的洗浴，孕妇在淋浴完毕后，可用适度的温水对脚进行特殊的浸泡，时间在15分钟左右。如果有条件可用专用的按摩洗浴脚盆，进行合理的足浴。

但洗澡或洗脚的水温不能太热，水温太热可能会导致胎儿的出生缺陷。因此，孕妇在洗澡时。应把水温控制在35～37℃较为合适。

6.睡眠

(1)不要选择右侧卧。位怀孕6个月时。孕妇的子宫明显增大，右侧卧位睡眠时可使下腔静脉受压。而平卧位睡眠可使腹主动脉受压，这些都可阻碍下肢、盆腔以及肾脏的血液回流入心脏，导致心脏向全身各组织器官输出的血量减少。若是大脑供血减少，孕妇会感到头晕、心慌；若是子宫供血减少。则使胎盘长期灌注不足，胎儿缺氧及养料，从而导致胎儿宫内发育迟缓或胎儿畸形。

(2)仰卧位也不适宜。这种体位睡眠还可压迫骨盆入口处的输尿管。影响尿液流入膀胱，致使尿量因此减少，不利于孕妇的代谢废物排出体外，还能够引起孕妇身体水肿。

所以，孕妇适宜采取左侧卧位的睡眠姿势，可避免增大的子宫对大血管的压迫，有利于回心血量增加。使孕妇全身获得充足的供血量，还可缓解水肿发生。

7.丈夫需要做的事

到这个月份，孕妇的肚子急剧增大，行动变得越来越不方便，所以，此时的丈夫要更加关心体贴妻子，以消除妻子不安的心情。

首先，给妻子进行按摩，由于妻子的肚子变大。即使没有什么异常。腰腿也很容易疲劳。如果妈妈疲劳就会间接对胎儿产生影响，因此这期间对妻子的手腕、脚腕等部分的按摩应适当地增加，特别是为了让上半身和下半身的血液循环更加舒畅。按摩的次数更应增加。

其次，同妻子一起对乳房进行护理，为了给将来的宝宝提供一个好的哺乳条件。从此时开始。应该对乳房和乳头进行护理，虽然妻子自己也可以护理。但如果丈夫给予护理会更好。丈夫把手洗干净。用温热的毛巾轻轻擦试妻子乳头的周围。然后用橄榄油或冷霜进行按摩。

另外，趁这个时候要准备好生产用品并布置好宝宝的房间。与妻子逐一地准备婴儿的衣服及奶瓶等生产用品。当前需要的物品一定要购买。但没有必要一次全部购买所有的物品，有些物品在生产以后再购买也不晚。要为妻子的身体考虑。

温馨提醒：要想使胎儿发育得好，应该从外部给予他良好的刺激，这一点非常重要。所谓良好的刺激，并不是指什么特殊的刺激，只要妈妈每天保持一个良好的心情就可以了。

控制孕期体重就是这么简单

怀孕前，丽丽拥有令人羡慕的好身材，“胖”“体重超标”这些字眼跟她从来沾不上边儿，可是生了宝宝以后，丽丽整个人好像都大了一号，朋友们都很吃惊于她的变化，丽丽本人也很苦恼，看着衣橱里一大堆再也穿不上的衣服，丽丽直后悔自己孕期没有科学地进行体重控制，放纵自己随意吃喝。

很多已经成为妈妈的过来人都有与丽丽相似的遭遇。其实，与其在产后后悔并且花大力气瘦身，不如在怀孕期间就做好体重管理，这样，对自己好，对宝宝也好！

标准体重

体重是反映和衡量一个人健康状况的重要指标之一。过胖和过瘦都不利于健康，也不会给人以健美感。现在盛行以瘦为美，很多女性为了追求时尚，过度瘦身，导致身体抵抗力下降，自身的健康受到影响。这种做法是不可取的，尤其是计划怀孕和已经怀孕的女性，更不可盲目节食减重。

计算公式

营养学上的理想体重以促进身体健图老师康为标准。由于每个人的体型骨架不同，为了同时顾及身高和体重，目前国际上常用的指标是身体质量指数(Body Mass Index，缩为BMI)，其计算公式如下：

BMI=体重(kg)/身高(m2)

最有利于健康的理想值为22，加减10%内都是符合理想的范围，男女相同。根据BMI值与个人身高，就可以推算个人的理想体重。

成人的体重分级与标准

分级 身体质量指数

体重过轻 BMI18.5

正常范围 18.5≤BMI24

过重 24≤BMI27

轻度肥胖 27≤BMI30

中度肥胖 30≤BMI35

重度肥胖 BMI≥35

孕期理想体重

孕妇的标准体重正是依据这个标准来计算的。

【过轻】孕前BMI低于18.5的孕妇，归类为“过轻”。

【过重】孕前BMI高于24的孕妇，则称为“过重”。

【正常】在两者之间的属于正常范围。

把孕期分为3个时期：怀孕初期(0~3个月)、怀孕中期(4~6个月)和怀孕后期(7~9个月)，依据每位孕妇原先不同的体重，再加上怀孕的时期，而制订出以下的怀孕期间体重增加标准。

怀孕期间的体重增加标准

孕妇体型 可增加的体重范围(千克)

怀孕初期 怀孕中期 怀孕后期 总计

过轻 2~3 6 6~7 4~16

正常 1~2 5 5~6 12~13

过重 1 3 3 7

了解了自己所能增加的体重范围之后，接下来就进入到饮食调配与热量控制环节了。

正确饮食，妈妈胎儿都受益

身体需求的热量应该有50%~55%来自碳水化合物，15%来自蛋白质，脂肪则占30%以下(一般定义为25%，但是在20%~30%都是可以接受的范围)。食物提供的热量以千焦为单位来计算，身体所需要从食物中获得的热量则必须视每天需要消耗的热量而决定。

饮食建议

一般来说，成年女性(指未怀孕且为上班族的女性)，每日所需热量为6.3~8.4千焦，而孕妇从怀孕中期开始，每日则需要多摄取1.26千焦左右的热量。

怀孕初期

怀孕初期并不需要额外增加热量摄取，有害喜孕吐症状的准妈妈可以通过少量多餐的方式来调节饮食，不需要因此摄取过多高热量的食物。

成人每日饮食摄取标准为：五谷根茎类3~6碗、奶类1~2杯(每杯约为240毫升)、蛋豆鱼肉类4份(每份约为1两)、蔬菜3碟(每碟约为100克)、水果2个(每个约为100克)、油脂2~3汤匙(每汤匙为15克)。以这个标准为基础，营养师制订出孕妇饮食指南如下：

孕妇饮食指南

怀孕初期 怀孕中期 怀孕后期

主食(五谷根茎) 2.5~3碗 3碗 3.5碗

蛋豆鱼肉类 6~8两 7~9两 7~9两

奶类 1~2杯 2~3杯 2~3杯

蔬菜类 4~5碟 4.5~5.5碟 4.5~5.5碟

水果类 2~3份 2~3份 2~3份

油脂类 6~8小匙 6~8小匙 6~8小匙

怀孕中、后期

【补充铁质、钙质与蛋白质】

特别提醒准妈咪们，怀孕初期应注意叶酸的补充，进入到怀孕中期之后，应注意铁质、钙质与蛋白质的补充，这些营养素对于正在妈妈肚子里成长的宝宝是很重要的。如果不能确定能否从日常的饮食当中摄取到完整的营养素，陈雨音营养师建议准妈妈可以从怀孕中期开始，每日补充一颗孕妇专用的综合维生素。

小叮咛

陈雨音营养师特别提醒，如果准妈咪的体重已经超出标准很多，在每日的饮食当中可适当减少主食(五谷根茎)类及油脂类的摄取，因为这两者主要提供的是热量，而蛋白质虽然也会产生热量，但是它主要的功能还是在于建造与修补身体细胞与组织，对优生优育非常重要。

孕期乳房穴位按摩保健法(图)

孕期乳房穴位按摩保健法

1. 穴位位置图

缺盆：在锁骨上窝中央，距前正中线4寸

天突：在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央

鸠尾：在上腹部，前正中线上，胸剑结合部下1寸

关元：在下腹部前正中线上，肚脐下3寸

三阴交：在小腿内侧，足踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方

2. 按摩方法

(1) 坐下，以一手食指指腹先按压对侧缺盆穴，每按压3秒钟后放松3秒钟，进行20次，力量适中；继之沿顺时针和逆时针方向揉动各1分钟。再换另一只手按揉对侧缺盆穴，方法同前。

(2) 坐下，两手掌交叉放在胸上方，由外向内，由上向下作推动梳理，反复进行2分钟。要求力量由轻至重，动作缓和。

(3) 坐下。以一手掌从天突穴处至膻中穴轻轻拍击胸骨2分钟，速度宜缓慢。再由一侧胸大肌经胸骨至另一侧胸大肌，由腕带动手掌和四指作有节奏的拍击2分钟。

(4) 坐下。以一手食指指腹从天突至膻中穴，由轻到重按压胸骨2分钟。然后再沿顺时针和逆时针方向揉动2分钟，以有酸胀感为宜。

(5) 坐下。以一手掌从膻中至关元穴由上到下推动2分钟，再分别沿顺时针和逆时针方向由上至下揉动各2分钟，最后以拇指按揉鸠尾穴，注意用力,不宜过重。

(6) 坐下。以一手拇指指腹按一侧三阴交穴2分钟，再分别沿顺时针和逆时针方向揉动各2分钟。

专家解答准妈妈五大问题

孕妇装热销，各式婴儿用品琳琅满目，孕期保姆悄然走俏———又一轮生育高峰就这样来临。据不完全统计，上海今年将诞生13万名新生儿。

大批初为人母的“准妈妈”，在欣喜之余总不免有些许惶恐，如何才能安全、健康地度过妊娠期？孕期饮食该注意什么？选择顺产还是剖腹产？……记者为此采访了上海市第一妇婴保健院的专家，听他们解答“准妈妈”们最关心的五大问题。

“准妈妈”能否“想吃就吃”？

怀孕后，大多数“准妈妈”立刻成了全家的重点保护对象，主食、点心、零食不离嘴。早期的妊娠反应一过，不少人的身材就走了形。一些爱美的“准妈妈”虽然心有不甘，但为了能让宝宝增加点营养，还是会努力地再多吃几口。

上海市第一妇婴保健院产科副主任裘佳敏指出，正常情况下，一次妊娠体重的增长应该控制在13公斤以内。孕早期的三个月里，胚胎的体重每天只增加1克左右，因而所需要的营养是比较有限的，孕妇不必刻意地补充营养。到了孕晚期，孕妇每周的体重增长也不应超过500克。普通身高的孕妇如果体重超过80公斤，就会使产道狭窄，组织弹性下降，降低顺产的几率。

营养过剩可能会导致孕期胰岛素的相对不足，引起妊娠期糖尿病，而血糖升高会使胎儿胸、背、腹部脂肪堆积，容易变成4000克以上的巨大儿。孩子太大往往会难以通过产道，即使胎头娩出，还会有肩难产的危险。因此，宝宝的最佳出生体重应该控制在3000到3500克左右。

对“准妈妈”来说，日常食物的烹饪应该遵循“少煎炸、多蒸煮”的原则，可将一天食物的总量分成5到6顿进食，并多吃一些新鲜的绿色蔬菜，少吃甜食。

有些准妈妈认为水果不是肉，可以想吃多少，就吃多少。其实，西瓜、草莓和葡萄的糖分含量并不低，都需要限量。猕猴桃含有丰富的维生素C、膳食纤维和钙质，能量也不高，是孕期适宜的水果。而黄瓜和西红柿清淡爽口，也可当水果食用。

“准妈妈”该如何运动？

因为怕动了胎气，一些“准妈妈”在家人的呵护下，远离了各种家务，有的甚至足不出户。第一妇婴保健院妇产科主治医师周健表示，分娩的过程需要消耗大量的体力，孕妇如果长期缺乏运动，到分娩时往往会体力不支。

因此，适当地运动对于健康的“准妈妈”和宝宝来说是积极有益的。在产前检查中，医生会对有可能发生流产和早产的情况做出筛查，并告知孕妇是否适合运动。对适宜运动的孕妇来说，可以做一些力量训练和柔韧性锻炼，比如哑铃、瑜伽等。此外，散步、水中漫步等也是既简单又有效的运动方式。在专业人员的指导下，“准妈妈”不仅能享受“孕动”的快乐，更重要的是能增强对顺产分娩的信心。

B超检查该不该做？

通过按时产检，医生能对孕妇的营养、胎儿的生长情况等进行动态的监控，并作出适时的指导。新生儿的大部分疾病也可以通过产前检查被及时发现。

但在不少“准妈妈”看来，各式各样的检查总让人摸不着头脑。尤其是B超检查，让一些准父母陷于矛盾中，一方面担心腹中的宝宝有问题，一方面又害怕B超会伤害宝宝。其实，B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，对人体组织并没有伤害。但如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长的时间，就会产生热效应，可能会对人体组织产生不良的影响。而一次普通的B超检查，在某一固定位置的检查时间都不会超过半小时，因此，并不会对胎儿产生不可逆的影响。

然而，整个妊娠期内到底要做几次B超检查呢？周健指出，在怀孕的早、中、晚期各进行至少一次的B超检查是必要的。

怀孕早期，做一次B超检查，能判断孕妇宫内的胚胎是否正常生长。对于月经不规则的孕妇来说，可以明确预产时间，并排除宫外孕、葡萄胎等情况。

怀孕中期，通过B超检查，能测试胎儿的生长发育状况，并可对胎儿做大畸形的筛查。

怀孕后期，B超检查可确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带绕颈等。医生会根据检查结果进行临产前的最后评估，建议产妇最适合的分娩方式。

顺产还是剖腹产？

近年来，越来越多的“准妈妈”因恐惧分娩时的疼痛而直接选择剖腹产，各大医院的剖腹产比例也一直居高不下。周健说，与剖腹产相比，顺产的孕妇不但出血少、恢复快、损伤低，也更利于宝宝迅速适应出生后各器官功能的巨大变化。

周健指出，“准妈妈”想要获得更大的顺产几率，首先要抓住生育的黄金年龄。女性最佳生育年龄在25到28岁左右。超过35岁初次怀孕的妇女就属于高龄初产妇，这类孕妇不但得妊娠并发症的机会大大增加，患上孕前、孕期的合并疾病，如糖尿病、高血压的几率也会增加。此外，年龄较大的孕妇骨骼韧带较为僵硬，体力和肌肉的收缩力都会受到限制，因而顺产失败的几率也会增高。

临产前，要注意什么？

临产的时刻总是令人紧张。周健提醒“准妈妈”：如果想要顺利地自然分娩，除了要对宫缩疼痛做好一定的心理准备外，还要注意以下几点：

如果宫缩没有规律，就尚未正式临产，孕妇可以正常地活动和休息，并尽量放松；有少许见红也是即将临产的标志，不要无故担心；宫口在开到3厘米以前，是较为艰苦的阶段，此后的进展可能会明显加快；当宫口开到10厘米，就可以屏气用力了，在此之前过早屏气只会有害无益。

此外，“准妈妈”在产前多了解一些产程中的知识，学会控制呼吸，采取适当的体位，掌握如何用力，到临产时就会顺利多了。(陈俊珺)

孕妇要避免穿着紧身服饰

呵护要点

1. 因怀孕而白带增多，特别容易感染病菌，最好每天用温水清洗1 ～ 2 次。

2. 在淋浴时，切忌使用肥皂或含有香精成分的刺激性用品，也不可使用过热的热水淋浴，以避免加剧红肿或瘙痒的症状。

3. 天天更换内裤，洗净内裤在日光下晾晒。

4. 孕妇更要避免穿着紧身、不吸汗的衣物，不妨选择纯棉材质的内衣，保持干爽。

5. 如出现外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈豆渣样，就应该进行治疗了。寻求医生的帮助是最好的办法。不可以私自用药。

产后期表现

分娩时，很多自然分娩的女性都会做侧切，即使没有侧切，口也会有自然撕裂的伤口，如果伤口处理不当，容易造成感染。此外，产后会有恶露排出，这些是由子宫内残留的血液、黏液等混合而成的分泌物。

呵护要点

1. 生宝宝后的五天内，每天用1 ：5000 高锰酸钾或1 ：2000 的新洁尔灭冲洗会阴，也可每天用温开水冲洗外。要注意自前向后冲洗，让水流向肛门处，每次排泄后最好加洗1 次。尽量保持会清洁及干燥。

2. 如果会阴有明显水肿，可用33%的硫酸镁溶液湿敷，也可加快水肿的消除。上述两项一般在住院期间由医生护士处理。

3. 会阴有侧切刀口者应尽量向对侧卧位，避免恶露流入刀口。平时保持表面清洁、干燥。

4. 产后第一次月经往往经血量大，所以，卫生巾需要勤换，例如不超过两个小时更换，以保持局部的干燥与清洁。私地带清洁Q&A

Q:需要特别冲洗吗?

A:在正常情况下，内生存着大量对人有益的菌群，它们将表皮细胞中贮存的糖元分解成乳酸，以维持的酸度，构成一道防御致病菌在内繁殖的天然防线。如果身体没有问题，在没有医嘱的情况下，自行用消毒剂冲洗或坐浴浸泡，就有可能破坏的防御功能，各种致病菌乘虚而入，在内大量繁殖而引起多种妇科疾病。在健康的状态下，一天清洗的次数不宜超过两次，清洗指的是用温(清)水清洗外，而不是。

Q:洗液一概不能用吗?

A:由于生活的压力等各方面原因导致自身抵抗力下降，可以选择使用护理液产品，以维系自身的防御体系。很多品牌的洗液，已经将洗液的PH 值界定在4 ～ 4.5 之间，接近人体PH 值，挑选此类洗液则不必担心洗液对环境的破坏。

Q:市场上“妆字”、“消字”、“药字”的洗液有什么不同吗?

A:市售洗液一般有三个字号：“妆字”、“消字”、“药字”。妆字号属于化妆品类，主要作用有清洁污垢、维护私处弱酸环境和滋养私处肌肤的功效，健康女性可以使用。消字号属于消毒品类，指用化学、物理、生物的方法消灭或消除环境中的致病微生物，以达到杀菌消毒的目的，自身抵抗力下降、私处需要杀菌但tuLaoShi.com未构成疾病的亚健康人群在必要时可以使用。药字号为药品类，具有治疗作用，应在医生的指导下选择。

孕期怎样才能不影响运动能力

什么样的身体变化可能影响运动能力？

孕期内身体的变化对你的身体提出了另外的要求。记住以下提到的变化，要明白你必须根据自己的身体来调整运动和练习计划。

体内正在发育的婴儿和其他内部变化需要更多的氧气和能量。

孕期内产生的荷尔蒙会使各关节的韧带伸展，受伤的危险加大。

体重增加并且分布不均匀，改变了身体的重心。增加的体重加重了后背、腰部和骨盆部位关节、肌肉的负担，导致很容易失去平衡。