会诊:从响应“晚育”到不得不“晚育”
根据市妇产、海淀妇幼等几家北京知名妇产专科医院的门诊情况,不难发现胎停育病例更易发生在年过三十怀孕生子的都市白领身上。虽然医生没有精确的统计过这个数字,但是粗粗估计,这个比例不会低于70%。都市女性普遍晚育,或许还不能算做胎停育的一个必然原因,但却是一个不容忽视的原因。
2003年9月1日起施行的《北京市人口与计划生育条例》第十六条中写到:鼓励公民晚婚、晚育。女年满23周岁、男年满25周岁初婚的为晚婚。已婚妇女年满24周岁初育的为晚育。
事实上,今天,在北京这样的大都市,人们似乎已经接受了女人在30岁以后,甚至是34岁以后怀孕才算晚育的现实。
在北京妇产医院和海淀妇幼保健站这两所每月都要诞生千名宝宝的医院里,高龄初产的产妇满眼皆是。
怀孕12周的阿端和工程师丈夫小乔都过了而立之年,不过添丁加口的计划因为房子、因为工作一直拖到现在。
“今年生日那天早上,觉得自己突然间母性焕发,特别想养个孩子。”阿端的同事Grace今年已经36岁了,已经做到计划部门总监。大学毕业后,Grace几次跳槽,好不容易才坐到今天这个位子,生了孩子可能回来后这个“空”早让别人填了。
对于职业女性来说,生和升是个两难的抉择。“读个硕士出来就25岁了,刚上班怎么能马上就生孩子,熟悉工作后再奋斗几年,一转眼就30岁了。”Grace说,读了这多年书,就是希望自己能在事业上有所成就,而不是早早就做了妈妈,每天只知道尿布奶粉。
不过,并不是所有人都赞成Grace的想法。“生与升很好选择。哪个在你心目中分量更重,哪个就是首选。”
生与升其实也可以两全。阮祥燕的经历可能或给女性朋友做个非常好的示范:博士后、主任医师,事业上成绩不俗。她在26岁时拥有了自己的宝宝。
“职场女性年轻时忙于事业而不考虑下一代,年纪大了想生,却困难重重,这样的例子太多了。”阮祥燕说。
处方最佳生育期:25至30岁
在李智的门诊中,大龄初产的妈妈越来越多。随着科学技术的发展,更多的女性相信科技可以让她们把生孩子的时间一拖再拖。“不管科学技术如何发展,也改变不了女性最佳怀孕时间25岁到30岁的事实。”
李智说,女性年龄越大,与外界接触时间越长,受到干扰越多,导致胚胎停育的因素越多;年龄大了,免疫力肯定也不如年轻时。
“女性在母体里成长到20周时卵子数量达到峰值,之后数量逐年减少。”阮祥燕说,虽然科技可以让女性看起来更年轻,但是卵子的数量是无法改变的。年龄大了,卵子就会老化。女性在37.5岁时的生殖能力与25岁相比,下降了50%。
与适龄生育相比,高龄产妇要承担更多的风险:分娩时间越迟,越容易生下畸形儿。女性随着年龄的增长,更容易发生大出血和难产。此外,高龄产妇可能面对的还有来自妊娠的并发症。
假如你30岁后怀孕
做好产前检查。医生忠告:高龄初产妇应缩短检查间隔时间,要从确诊怀孕开始,每半月检查一次,并要特别注意血压和尿的检查,以便及时发现妊高征。
整个孕期比一般孕妇更为谨慎,从衣食住行等方面加强保健。调整饮食,既要保证充足的营养供应,又不要吃得过多,并要适当进行体力活动,防止胎儿过大。注意工作环境和经常出入场所的环境,避免感染小病毒。把家里养的宠物送去寄养。
为确保母子安全,高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产,具体时间可根据孕妇不同情况,由医生决定。J146
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胎停育就是胎儿停止了发育。通常妇女怀孕后40到50天左右,胎儿便有了胎芽和胎心,如果这时通过B超检查没有找到胎芽和胎心,就意味着胎儿停止了发育,在怀孕早期就叫“胎停育”。
外来务工者王女士问:我在瓯海娄桥一加工厂上班,因为工作忙经常要加班,甚至加夜班,现在我怀孕了,请问可以获得哪些法律规定的特殊保护?
市总工会答:根据《中华人民共和国劳动法》第36、41条规定:国家实行劳动者每日工作时间不超过八小时、平均每周工作时间不超过四十四小时的工时制度。用人单位由于生产经营需要,经与工会和劳动者协商后,可以延长工作时间,一般每日不得超过一小时;因特殊原因需要延长工作时间的,在保障劳动者身体健康的条件下,延长工作时间每日不得超过三小时,但是每月不得超过三十六小时。
而为了加强对女职工的特殊保护,《中华人民共和国劳动法》第六十一条规定:不得安排女职工在怀孕期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动。对怀孕七个月以上的女职工,不得安排其延长工作时间和夜班劳动。
《中华人民共和国劳动法》第二十九条第三项同时规定:女职工在孕期内,用人单位不能与之解除劳动合同。
现代生活中的手机铃声、BP机叫声、紧张的工作和繁重的家务等都是一种无形压力。许多研究显示,这种压力会引起人体应激反应,尤其对于孕妇而言,容易影响他们的健康,并可能因此损TuLaoShi.com害胎儿的发育。
近期,美国迈阿密大学触摸研究所完成的“孕妇与按摩”研究结果提醒孕妇,怀孕期间即使对最紧急的事件,也应该试着放慢处理的节奏,以减少应激反应对孕妇自己和胎儿的损害。怀孕期间定期尝试按摩可以使孕妇的身体、心灵和精神得到放松,有利于孕妇和胎儿的健康。同时,采用全身按摩能够帮助孕妇减少压力,达到真正的放松。按摩不仅能够平静孕妇的神经,而且有助于缓和孕妇的身体酸痛、减少孕妇的手脚肿胀、甚至提高她们的睡眠质量。不过,有关研究人员建议孕在日常生活中做按摩时要注意以下几点:1、按摩坐姿:孕妇最好横跨椅子,让椅背部对着自己,并在后部放一张桌子,桌面叠一或两个枕头。
2、按摩期:注意不要在孕初期3个月内按摩,可能会增加流产危险性。
3、按摩频率:孕中期每周按摩1次,孕末期每周按摩2次或以上。
4、按摩时间:怀孕期间每周只需两次,每次约20分钟按摩,持续5周。
5、按摩方法:双手搓热按摩油,最好加入数滴放松精油(如薰衣草)。按摩应从背部腰围下开始,沿脊椎两侧从下到上慢慢滑动至双肩,至少持续数分钟,直到背部肌肉开始温暖和放松。
研究者发现,定期接受以上按摩的孕妇尿液中应激激素较低,早产率较低,婴儿产后并发症率也比较低。此外,孕期内采用“伴侣按摩”能改善孕妇的情绪及睡眠,同时还能减少焦虑和背痛,对伴侣双方和胎儿都有巨大的好处。不过,研究者也特别提醒孕妇注意以下几个事项:
1、如果按摩时感到不适,请马上停止按摩。
2、妊娠20周后不要俯躺按摩。
3、不要在伤口、感染、有红疹或静脉曲张的地方按摩。
4、避免挤压踝关节及足跟部之间,因这直接关联到子宫及阴道,如果在妊娠晚期重压这些部位容易引起早产。
5、避免按摩腹部,否则宝宝会踢得更厉害。
6、不应直接按摩脊椎,对于那些从未按摩过者开始时最好请专业按摩师指导。
“金猪年”,几大误区值得注意
不管怎样,“生金猪”显然已经成为今年的“流行趋势”。北京市卫生局妇幼处处长肖珣对媒体介绍,预计2007年将有17万新生儿,比去年多5万。这个数字让专家担心:一些孕产妇的集体性误区会在金猪年“大爆发”。
过度迷信剖宫产。这是一个讨论多年的老话题。程利南院长告诉记者,在一些医院,剖宫产比例最高达70%至80%,她们医院为40%,“已经算低的了”,西方发达国家基本都控制在15%的世界卫生组织标准以下。说起选择剖宫产的原因,她认为很多人主要是怕痛,或认为自然分娩影响体形,甚至认为剖宫产快速又安全。赵扬玉主任还指出,有的病人甚至会为了给孩子选一个好日子,指定在某天某时进行剖宫产。但她们不知道,与自然分娩相比,剖宫产是一种人为终止妊娠的行为,会给婴儿带来损害。杨慧霞副主任告诉记者,剖宫产婴儿没经过产道,肺里的液体很难排尽,容易导致湿肺。此外,剖宫产会导致出血增多,带来感染风险,也更容易出现并发症。剖宫产妇女今后再做手术的难度会因生产时留下的疤痕而增大。她表示,只有在孕妇患有严重疾患、骨盆异常、胎位异常、巨大儿、前置胎盘、高龄初产等情况下,才应选择剖宫产。“它毕竟是一次手术,负责任的医生应该告诉产妇这一点”。
过度营养。妻子有了身孕,全家人恨不得把好吃的全塞到她嘴里——这是中国百姓的一个习惯做法,但这也导致巨大儿不断增多。程利南院长表示,她们医院以前是过轻儿多,现在却是4000克以上的巨大儿多,占8%至10%。究其原因,就是很多人吃得太多太好,她甚至见过一个孕妇为了补维生素C,每天吃好几斤橘子。“现在妊娠糖尿病增多,和水果等吃得过多密切相关。”杨慧霞副主任指出,在胎儿早期发育中,不需要太多热量,均衡的矿物质、维生素和微量元素摄入更关键,即使怀孕中晚期也应以营养均衡为主,不能吃太多。赵扬玉主任也认为,刚出生的婴儿体重6.5至7斤较为合适。很多人喜欢大胖小子,其实巨大儿对疾病的抵抗力很差。“孕妇千万不要吃得太多,要多吃五谷杂粮。”
过度“求静”。可能很多人都熟悉这样的场面——孕妇想打扫一下房间,家里人立刻抢过来说:“我来,你别动。”这样的做法,采访中也为专家所“诟病”。程利南院长对记者说,很多人一怀孕,班也不上了,运动也停止了,家务活都不干了,其实这很不科学。“一个健康的母体对胎儿很重要。”杨慧霞副主任认为,除了有严重合并症或先兆早产的孕妇,可以坚持不太繁重的工作外,孕妇应做些游泳等运动,绝对不能“只休息”,还要定期参加产前培训,在心理、物质上都做好准备。
缺乏指导,带病怀孕。赵扬玉主任对这一点特别关注。她表示,一般来说,如果孕妇在怀孕前就有高血压等疾病,必须到综合性医院进行检查,如果是传染病,则需到传染病医院。程利南院长也指出,上海等地对此有严格规定,各大城市的相关转诊制度也很完善,孕妇要做的,就是“听从指挥”。“很多人为了‘生金猪’,怀孕时很盲目。”赵扬玉主任说,准备怀孕前两三个月,夫妻双方应到医院检查。“如果在怀孕过程中出现合并症导致终止妊娠,伤害会更大。”她指出,如果孕妇有原发性高血压或未经手术的严重心脏病等,一般不能怀孕;对于有肾脏疾病、糖尿病、甲亢等疾病的孕妇,即便怀孕了,对胎儿的影响也非常大,因此,必须听从医生指导。
专家为“金猪宝宝”未来担忧
健康意识容易改变,扎堆儿意识改起来却有些困难。程利南院长告诉记者,其实,在龙年、猴年也存在不少家庭为求吉祥“定期”怀孕生产的。“有时候,我也不明白,为什么社会越发达,人们反倒越迷信。”她表示,人人都集中在今年生育,会对孩子将来上学、就业造成很大压力。赵扬玉主任也指出,孩子从出生开始,上幼儿园、小学、中学直到就业,由于同一年龄的人数特别多,他们面临的竞争压力会比其他年份出生的人大得多;即使到了老年,也会给社会造成退休养老的压力。因此,扎堆儿“生金猪”,对社会来说并非好事。她建议有此意向但还未付诸行动的夫妻,最好三思而后行。
虽然“生金猪”具有一些迷信色彩,但专家们并未因此否定百姓健康意识的进步。杨慧霞副主任就告诉记者,现在的女性对孕期保健指导的意识和要求都提高了,知识也更加丰富、科学了,“以前她们大多靠身边人的经验,现在更多地求助于科学宣传”。这些方面,都值得肯定。