准妈妈要警惕孕晚期腹痛

准妈妈孕期应谨慎治便秘

很多女性怀孕后，特殊的身体状况使得便秘也“乘虚而入”。由于担心小宝宝的安全，准妈妈们一般都不敢随意用药，以至于排便成了怀孕女性痛苦不堪的事情。那么，孕期女性应怎样解决便秘问题呢？

●准妈妈遭遇小难题

等啊等，盼啊盼，结婚三年后王女士终于如愿以偿怀上了小宝宝。得知这个消息后，公公婆婆高兴坏了，天天变着花样给儿媳妇补充营养，什么活都不让她干，只让她在家中静养。

可没想到的是，这样悉心的呵护王女士还是患了便秘，经常三四天才能大便一次，并且老是感到腹胀。不吃药吧，不能正常排便，吃点通便的药吧，又怕影响到肚里的胎儿，这让王女士十分苦恼。

●孕妇便秘事出有因

据河南中医学院第三附属医院妇科副主任医师刘成藏介绍，便秘在孕妇中还是比较常见的，原因在于，怀孕后很多准妈妈为了胎儿的健康成长，吃了许多富含营养的食品，使得食物过于精细，含渣的食物相应减少。同时，许多女性怀孕后大都不喜欢运动，而是喜欢躺在床上不动，如此以来随着胎儿的发育，子宫不断增大继而开始压迫直肠，造成胃肠的蠕动频率减弱。而且排便需要腹肌的力量协助，在腹部增大后腹肌的力量却在逐渐减弱，因此造成了排便困难。

“一些器质性病变也会导致孕期女性便秘。”河南中医学院第一附属医院肛肠科主任医师刘佃温提醒说，“比如，一些女性出现痔疮、肛裂等直肠疾病，或者说原本就有这类疾病的话，一旦发病却又未能及时治疗，到了孕期就很容易使病情加重，这些都会增加孕妇患便秘的几率。”

●谨慎使用药物治疗

那么，孕妇出现便秘应该如何治疗呢？刘佃温介绍说，对于经过调理没有康复迹象的孕妇来说，可以使用一些渗透性的泻药，如乙二醇4000、乳果糖等，以便增加肠道的水分，利于粪便排出。也可以服用益气润肠的药物，如麻仁润肠丸等。孕妇出现大便干硬、排便困难时，则可以用生理盐水即开塞露灌肠，但不宜长期使用。对于器质性病变引起的便秘，应该积极治疗原发疾病，还可用毒性较小的外用药治疗肛周疾病，以利于缓解便秘的症状。

“孕妇属于特殊的群体，在治疗便秘时不宜用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂，以免胃肠蠕动增强引起子宫收缩，导致流产或早产。”刘成藏提醒说。刘佃温也特别强调，像大黄、果导等刺激性的药物会增加流产的几率，同时，由于此类药物含有恩醌类成分，还有可能造成胎儿畸形。

此外，他们还提醒孕妇不要口服润滑性的泻药如蓖麻油、液体色拉等Tulaoshi.Com，以免影响肠道对营养成分的吸收。

●科学调理方为上策

刘成藏说，除非迫不得已，便秘的孕妇都应当以预防和调理为主。首先，要多吃水果、粗粮和芹菜、韭菜等富含长纤维的蔬菜。其次，孕妇要养成定时排便的习惯，保证每天排便一次，不要人为地减少排便次数。再次，孕妇大多数体虚，每天早上起来可空腹喝一杯温开水或蜂蜜水，适当补充水分，增加肠道内的津液。最后，在身体条件许可的情况下，孕妇应当少卧床，多运动。

最后，刘佃温专门提醒有计划要宝宝的女性，在怀孕前一定要到医院进行检查，发现直肠及肛门疾病后应及时治疗，以免怀孕后病情加重，又不好用药治疗。那些经过调理还不能很好改善便秘的孕妇，应在医生指导下用药。

准妈妈要警惕孕晚期腹痛

病理性腹痛

胎盘早剥

多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎和子宫肌瘤的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血，但也有些胎盘剥离的病人，会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况，这是因为其出血处皆位于胎盘后方，且被封存于子宫中。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

子宫先兆破裂

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科并发症。

没有开过刀的子宫，会发生破裂的机会极为罕见。但孕妇若有下列情况，即使子宫未开过刀，也有可能发生子宫破裂的情况，如：子宫有先天畸形的孕妇，在使用过量催生药物或产道有阻碍的情况下，子宫有可能会发生破裂。另外，侵蚀黏生性胎盘也有可能于怀孕中期引起子宫自然破裂。

子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人，如：曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，其子宫破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产，都采用低位横向式伤口的开刀方式，其伤口相对较强，但亦有发生破裂的可能性。子宫破裂会因出血量大，而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。所以，子宫破裂也是造成孕妇死亡的常见因素之一。

由于子宫破裂的再发率很高，所以，对曾发生过子宫破裂的病人而言，建议实施结扎，以避免再次怀孕的可能。至于高风险的孕妇，则建议在产程进行前，即接受剖腹生产；对有可能发生子宫破裂的孕妇来说，待产时，持续地监测胎心音、注意腹痛及阴道出血等情况，都是极重要的指标。一旦怀疑是子宫破裂，则须立即进行剖腹生产、修补子宫及输血等项目，以争取对孕妇和胎儿之最佳时机。

子宫破裂常发生于瞬间，之前产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

生理性腹痛

子宫增大压迫肋骨

随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

假临产宫缩

到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。

临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30—40秒，消失后进入间歇期，为5—6分钟。

胎动

胎动于28及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，他(她)的活动空间也将越变越小，但是他(她)偶尔还是会很用力地踢你。当他(她)的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。胎动可以自测：从妊娠28周起，每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。

孕期痔疮治疗不宜激进

怀孕女性特别容易患痔疮。这是因为妊娠可引起腹压增高，随着子宫tulaoshi.com体逐渐增大，下腔静脉受压日益加重，特别是胎位不正时，压迫更为明显，直接影响直肠下端、肛管的静脉回流，致使痔静脉充血、扩张，从而诱发痔疮。

另一方面，怀孕期间一般活动量较少，胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间较长，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难。便秘较严重时，可选用麻仁润肠丸或地榆槐角丸；出血时可适当选用止血药物，如止血敏和维生素K、维生素C等；肿痛时可用中药祛毒汤等药物熏洗、坐浴，外用九华膏、四黄膏、痔疮膏等药物。

总之，妊娠后期患痔疮后，一般不主张立刻手术治疗，可选用以上几种保守疗法，等到产后再行进一步治疗。这是因为产后随腹压的降低，静脉回流障碍的解除，体内孕激素含量逐渐降低，痔核一般会在4个月内缩小或萎缩。此时若症状消失，可免手术之苦。若仍有痔核存在，再进行手术治疗，这时痔核已较妊娠时明显变小，手术痛苦会相对减小，疗程亦会明显缩短。

孕晚期须防泌尿系统感染

孕晚期的腰背痛

在孕晚期部分准妈妈常会感到腰背疼。这是因为随着妊娠月份的增加，孕妇的腹部逐渐突出，使身体的重心向前移。为了保持身体的平衡，在站立和行走时常采用双腿分开、上身后仰的姿势。这就使背部及腰部的肌肉常处在紧张的状态。此外，孕期脊柱、骨关节的韧带松弛，增大的子宫对腰能部神经的压迫，也是造成腰背疼痛的原因。

为了预防和减轻腰背疼痛，应在孕早期就坚持做散步等适当运动，以加强腰背部的柔韧度。另外还要注意保暖，睡硬床垫，穿轻便的低跟软鞋行走，还可对局部进行按摩。应注意避免拿重的东西，长时间保持某一姿势，或腰背部受凉，这些均能加重疼痛。

孕晚期的泌尿系统感染

在孕晚期准妈妈还易发生泌尿系感染。因为女性的尿道比较宽而且直，仅有4厘米长，开口又紧邻阴道口和肛门，这些地方经常有分泌物和排泄物，很容易污染尿道，细菌容易沿着尿道上行而引起感染。怀孕后输尿管会增长增粗，又因受孕激素的影响，管壁的平滑肌松弛，蠕动减少减弱。到孕晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些都会造成尿流不畅和尿潴留。潴留的尿液不仅对泌尿道的粘膜有刺激，而且还容易使细菌孽生。妊娠后尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，这又是细菌繁殖的有利条件。以上这些原因，使孕晚期的妇女很容易发生泌尿系感染。而在孕期如能针对这些因素采取一些措施，就能减少和防止在孕晚期发生泌尿系感染。要特别注意保持外阴部的清洁，睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。另外加强营养，增强体质也很重要。

准妈妈预防早产之必读(图)

近些年来，早产在经济发达的国家及地区，没有减少的情形，反而有上升的趋势。

十月怀胎，一朝分娩，每个怀孕的准妈妈都希望自己的小宝宝按时来到这个世界。但是，有的小宝宝尚未足月，就提前来报到了。这种现象，在医学上称为早产。

早产是指妊娠在满28～37足周之间(196～258天)结束者。据文献报道，早产占分娩数的5%～15%。早产是新生儿出生后最常见的死亡及致病原因之一。

易致早产的因素 感染 绒毛膜羊膜感染，是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。

子宫过度膨胀

助孕技术的发展，使多胞胎出生率增加。而双胞胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。

子宫颈口关闭不全

孕中期时，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

子宫发育不全

子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

另外，早产还与妊娠并发症、妊娠合并症、孕期劳累颠簸、内分泌紊乱、吸烟、饮酒、吸毒等密切相关。

预防行在先

预防早产，应在孕前就与医生密切配合，找出导致早产的危险因素；孕期定期进行产前检查，评估是否有早产倾向，以便尽早发现问题，采取应对措施。孕妇本身的参与是预防早产的关键，因此建议：

治疗生殖道感染

患有生殖道感染疾病时，应该及时请医生诊治。

避免劳累和外来刺激

孕晚期最好不长途旅行，避免路途颠簸劳累；不要到人多拥挤的地方去，以免碰到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意一步一步地走稳；不要长时间持续站立或下蹲；在孕晚期，须禁止性生活。

保持良好生活状态

怀孕期间，孕妇要注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间；孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此，孕妇要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激；要摄取合理的充分的营养，孕晚期应多卧床休息，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫颈口的压力。

关注自己的健康

如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应积极配

妊娠糖尿病成为夏日时尚病

入夏以图老师来，杭州市中医院的妇产科门诊已连续接诊了100多名孕妇糖尿病患者，与以往相比大幅增加。

一位怀孕28周的孕妇近日到妇产科门诊体检，“空腹血糖”和“ 餐后两小时血糖”指标大大超过正常值。医生询问其日常生活起居发现，是一日三餐享用“水果大餐”导致了“妊娠糖尿病”。

据杭州市中医院妇产科主任顾江红介绍：造成妊娠糖尿病高发的原因主要与孕妇过多摄入高糖分的水果有关。随着夏日气温的不断升高，不少孕妇每天以水果度日，摄入大量的糖分；又因妊娠期生理变化导致糖代谢紊乱，所以极易发生糖尿病。

据国内资料显示，糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2～3倍。而且，大约30%的妊娠糖尿病患者在5～10年后转变为慢性的2型糖尿病，最终发病率达到60%。专家建议：孕期妇女最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定，并及时到产科门诊进行营养咨询。

准妈妈 莫让美腿添青丝

许多怀第一胎的准妈妈，如果没有朋友或长辈的经验提醒，常会望腿兴叹。阿静产下了一个健康的宝宝后，到现在，产后身体也基本恢复过来了，但是阿静却要无奈地跟自己十分钟爱的短裙、靴裤说byebye了。因为她发现自己的脚画、小腿上，爬上了一根根状如蚯蚓的紫蓝色条索物。最令她感到难过的是，最近还出现了胀痛，弯曲脚时会引起小腿疼痛。　　咨询专家时，医生告诉阿静这种症状叫静脉曲张，除了腿变丑外，更为可怕的堵在血管里的血块有时随着血液流动跑到肺部，如果引起肺栓塞，后果将十分严重。

孕妇——静脉曲张的危险族群

专家告诉我们，所谓静脉性溃疡是因为静脉曲张引起静脉高压，从而导致局部血液循环障碍，多发于长期站立或保持坐姿的人群。因为长坐久站都会影响下肢血液的循环，长久下来就会导致患者的交通静脉瓣膜功能不全，从而发展成为下肢溃疡。患这种病最多的就是老师、售货员以及办公室人员;另外，如果长期从事重体力劳动，又或者是患有长期便秘、慢性咳嗽、尿潴留妇女和生产前后的女性都有可能会患上此病。

因为只要怀孕，对于腿部都会造成压力。引起孕妇静脉曲张的主因，70%是在胎儿还小的前3个月。因为怀孕之初，母体会分泌出大量的女性荷尔蒙，使得下肢静脉的可扩张性增加。

预防有招

对策1：

不要久站和久坐。平时都应该注意不要长久站立，也不要久坐不动或经常盘腿而坐，或是时常步行走远路，而是要经常变换体位。如果不得已久站或久坐，例如白天在办公室久坐时，必须半个小时就要站起来走动一下，使脚部得到活动。条件许可时，最好把双腿抬起放在桌子上，久站时则要不时地调整姿势，如让一只脚膝略为弯曲地站立，这样，就可把身体的重心轮流地放在两条腿上。

对策2：

生活起居中促进静脉血回流。每天起床后，趁着静脉曲张和下肢水肿较轻时，穿上高弹力的袜子，或在小腿由下而上地缠上弹力绷带，待晚上临睡前取下。平时行动要小心，避免磕碰静脉瘤，避免用过冷或过热的水洗澡，与体温相同的水最为适宜。为了减轻静脉压力，要防止或及时纠正便秘，有咳嗽或气喘时应积极治愈。每次蹲厕不要时间太长，特别是夜间睡眠时，要用枕头将脚垫得略高一些，促进下肢静脉血液顺畅回流。

治疗有“袜”

如果，不小心已经有了静脉曲张的现象，有些是施以开刀手术或硬化治疗，这都是对身体有入侵性的医疗行为。一般医界较为推荐的方式为穿弹性袜，以适当的压力，让静脉失去异常扩张的空间。这也是预防静脉曲张最有效的方法。在长期穿着后，所有因静脉曲张引起的不适与症状，包括疼痛、抽筋、水肿及郁血性皮肤炎等，都将随着静脉逆流的消除与静脉回流的改善而逐渐消除。

最好在每天下床前穿上，如果忘记穿了，请躺回床上，将腿部抬高于心脏，15—20分钟后再穿上。洗澡前可暂时脱下，如果洗澡后至就寝前时间尚长，最好也能穿上，睡觉时可以脱掉。穿法与一般丝袜相同，穿好后要将有皱褶部分抚平，以免对皮肤造成压力;袜子顶端也不要有卷曲的情形，否则会让血液滞留，易产生水肿现象。