孕期体重热点问题

哪些女性必须接受孕检

关于孕检是男孩还是女孩？爸爸的嗓音和妈妈的体形或者——哦噢！——相反？关于怀孕的问题远远多于答案的数量，并为餐桌话题、邻居推测和办公室里的打赌内容提供了为期十个月的生动材料。

但有一个问题并非一般打赌时的话题，这是大部分的父母都在犹豫要不要讨论的问题：“我的孩子没问题吧？”

直到最近，这个问题也只能在时得到回答。

如今，在某种程度上，它可以通过孕检早在的前三个月时得到回答。

由于固有的风险(虽然很小)，孕检并不适用于每一个人。大部分的父母可以继续等待游戏，同时高兴地确定他们的宝宝确实“没问题”。但是对那些比普通的待产父母更显得紧张不安的夫妻来说，孕检的好处会远远超过这些风险。

适于接受孕检的女性包括：

35岁以上的女性。

有基因疾病家族史或已被显示出是这种疾病的携带者。

自身有基因异常(例如囊肿性纤维化或先天性)。

曾经接触过可能引发先天致残的感染源(例如风疹或病)。

自从怀孕以来，曾经接触过她们害怕可能损害孩子的物质或环境。(咨询一下医生，有助于确定对某种特定的情况孕检是否有保证。)

以前的怀孕不成功，或者出生的有先天缺陷。

在产前的孕检中呈阳性。

羊水诊断可能发生哪些危险

2.先天异常的产前诊断

a.性连锁遗传病携带者，在孕期确定胎儿性别

对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应中止妊娠。

b.35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常

主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。如常染色体异常有先天愚型(21-三体)，性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45，XO)等。

c.前胎为先天愚型或有家族病史者

从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

d.孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、黏多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

e.前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

羊水中甲胎蛋白(AFP)值在孕12～14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20～48μg/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3.疑为母儿血型不合

检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

4.检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

做羊水诊断可能发生哪些危险

羊水诊断过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤，损伤胎儿、胎盘及脐带，羊水渗漏，流产或早产，宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。　　与羊水有关的知识·羊水不足需要怎么补充水分？　　·什么原因会导致Tulaoshi.com羊水过多　　·羊水栓塞症易致产妇死亡　　·羊水过多可致脐带绕颈　　·羊水是产妇胎儿双亡的“杀手”

孕妇血清筛检唐氏症的临床意义

孕妇血清筛检唐氏症的临床意义

根据统计，大约有3~5%的新生儿，在出生时有某些方面的缺陷，其中有1/150是因为染色体的问题引起的（Jorde, 1995）。长久以来，在妇产科领域中，最复杂，也最具冲击性的课题也就是基因遗传方面的问题，而如何找出一个良好、有效的筛检方式进而确立诊断，对胎儿及孕妇来说，都是非常重要的。目前在产科针对胎儿染色体的检查工具有绒毛膜穿刺、羊膜穿刺、脐血穿刺采样、经阴道绒毛膜腔冲洗、或是目前针对试管婴儿所做的胚胎着床前诊断

（Preimplantation diagnosis）等等。这些工具或多或少都有危险性、技术以及成本上的考虑，因此，如何提供一个好的筛检工具就更形重要了！利用血清来筛检唐氏症便是一个很好的例子，但是在门诊工作时，准妈妈们对于靠抽血检查唐氏症仍存有许多疑问，甚至以为只要检查结果正常，就不可能生下唐氏症的宝宝，在这里我们就针对这个问题来作一个探讨。     

唐氏症的发生率在20岁的妇女是1/1200，而在40岁的妇女则是1/70，平均说来，每680例活产儿就有一个是唐氏症的宝宝，这些小孩子的平均存活年龄是20岁，平均智商只有50~60，且有许许多多的并发症，耗费的社会、家庭成本已无庸赘述，虽然高龄产妇发生的机率较高，但是因为年轻孕妇占大多数（在台湾占95%），所以约有75~80%的唐氏儿是由年轻孕妇生下来的，如果只对高龄产妇作羊膜穿刺的话，也只能筛检出少部份的唐氏儿；另一方面来说，如果所有的孕妇都接受羊膜穿刺的话，也不符合成本效益，而且会增加并发症的产生，所以经由孕妇血清筛检，再针对高危险群进行羊膜穿刺的方式于焉产生。     

在1984年以前，母亲的年龄是行羊膜穿刺唯一的标准，Merkatz等人在这一年发现怀有唐氏症孕妇血清中的AFP比正常孕妇低，以此方法找出3%~5%的孕妇行羊膜穿刺，再结合高龄孕妇的羊膜穿刺，约可筛检出45%的唐氏儿，1987到1988年，Chard等人又发现Unconjugated E3在唐氏症孕妇的身上较正常值低25%~30%，配合此项检查可提高筛检的敏感度。同时，在1987年Bogard等人也报告人类绒毛性腺激素（HCG）在唐氏症者偏高，他们认为这是一个胎盘过度分泌的结果，所以事实上hPL，Progesterone，SP1等在唐氏症者也是升高的。自此之后，以这三项（AFP, uE3, HCG），或二项（AFP, HCG）作为筛检唐氏症的方式也就愈来愈普遍了

检验时用二种或三种生化标记来测定危险性的好处是显而易见的，（图一）是Jacob在1990年的论文中发表的数据，如果只用年龄及AFP的话，将有20%的孕妇必须接受羊膜穿刺才可达到60%的检出率，但是如果再加上HCG及uE3，则只有4.7%的人接受羊膜穿刺即可达到60%的检出率，至于筛检方法，在桃荣医讯中已有文章述及，简言之，是在妊振15~20周之间，抽孕妇的静脉血，分离出血清，测定其中AFP、HCG及uE3的浓度或只测定AFP及HCG的浓度。因为这些生化标记值的个人差异性很大，且随怀孕周数而变化，所以我们把这些数值换算成该怀孕周数相对的统计中位值的倍数（Multiples of median value）简称MOM，再以这个中位值倍数的值对照统计图表，算出它相对可能生下唐氏症儿危险度的值，得到相对危险度之后，还要配合该孕妇年龄怀有唐氏症儿的危险度来计算，假如孕妇的年龄为32岁，其怀孕中期怀有唐氏症儿的危险度为1/563，把相对危险度2.2乘以1/563等于1/256 ，所以此孕妇怀有唐氏症儿的机率为1/256，若以35岁孕妇怀孕中期有唐氏症的机率1/270为标准来比较，此孕妇怀有唐氏症儿的机率偏高，为高危险群，亦即筛检阳性，应建议她接受羊膜穿刺。在双重或三重标记筛检时，是把二项或三项生化标记浓度的中位值倍数，个别对照得到个别的危险度，再用特殊的公式加成得到综合危险度，再把加成之后的危险度乘以该孕妇年龄的危险度才能判读，此外，若是用计算机程序计算时，软件中通常已加入特殊公式依孕妇体重校正生化标记浓度，使估计的危险度较准确。  

高龄初产妇怎样加强孕期保健？

让后代摆脱色盲的纠缠

世界上最早发现色盲并最早开始研究色盲的，是19世纪英国著名的化学家和物理学家约翰·道尔顿。道尔顿年幼时，曾因将士兵身上穿的红色军服错认为绿色军服而遭到其他孩子的奚落和嘲讽。长大后，勤于观察的道尔顿有一次被天竺葵花迷住了：它白天在阳光照耀下呈天蓝色，但一到傍晚又变为鲜红色。可当他把这种情况告诉几位朋友后，他们经过观察，又指出一个令道尔顿十分震惊的事实：天竺葵花既非天蓝色，也非鲜红色，而是呈粉红色！道尔顿联想到幼时辨色的失误，顿时怀疑自己的色觉可能有障碍。经过一番仔细研究，他终于发现了自己色觉方面的缺陷。原来正常人色觉中的红色，在他的视野中几乎全是一片绯红。1894年，道尔顿正式发表论文，首次详尽系统地描述了人类的色盲现象。

现在人们知道，色盲是一种遗传性疾病。色盲有多种，最常见的为红绿色盲，即患者对红色和绿色分辨不清。而完全不能辨别色彩的，叫做全色盲。色盲还有一个奇怪的特点，那就是多数病人为男性，女性则很少患病。调查表明，中国人中男性色盲的患病率为7.0‰，女性为0.5‰。这到底是怎么回事呢？

现代遗传学的研究认为，色盲的遗传方式为伴性遗传。原来人体细胞中的性染色体分为X染色体和Y染色体，其中XX染色体组合为女性，XY染色体组合为男性。而人的色育基因就存在于X染色体上，Y染色体上则没有。

按照孟德尔遗传定律，由于色盲基因是(m.tulaoshi.com)一种隐性基因，正常色宽为显性基因，因此正常色觉的女性中，还可能有隐性色盲基因存在。如果父母均是正常色觉基因，则子代不会产生色盲；但如果父母都有正常色觉，而母亲有隐性色盲基因存在，则子代可能是正常色觉，也可能产生色盲。对于一个女性，如果是色盲患者，就肯定同时有两个同样的隐性基因才行，但这样的机会毕竟很少。而男性只有一个X染色体，这样患色盲的机会就大多了，无怪乎男性色盲患者要明显地多干女性了。

有趣的是，男性的色盲基因总是传给女儿，再通过女儿传给外孙子。因此，对于一个男性色盲患者来说，如果希望自己的后代摆脱色盲的痛苦纠缠，不但要和正常女子结婚，还要选择生男孩。而对于一个女性色盲患者来说，不但要和正常男子结婚，还要选择生女孩。

总之，色盲作为一种遗传病虽然不像有些遗传病那样直接危害人的生命或导致肢体残疾，但毕竟对患者的职业选择以及身心健康等方面均有一定的影响，而且对提高人口素质也不利。因此，还是不能小看色盲的危害。

孕期体重热点问题

怀孕了，长胖是迟早的事，体重秤的显示也就成为了准妈妈们非常关注的数字。你的体重增长状况正常吗？来看看下面的问答吧！

1、 我的身材偏瘦，怀孕后也没怎么长，是不是对肚子里的宝宝有影响呢？

不会。重要的是，你应该保证健康而且均衡的饮食，这样宝宝才能获得足够的营养。如果你一直没有很好的胃口，可以试试以下的方法：

•经常购买新鲜的、诱人的食物。

•如果你一看到满满当当的盘子就够了的话，最好少食多餐。

•身边随时带些零食，例如全麦饼干、花生或葡萄干，香蕉之类的食物。

2、 民间有怀孕了就要“一个人吃两个人份”的说法，这种说法对吗？

没有必要。能量与营养成分是两个概念，这一点非常重要。准妈妈们在怀孕的第四个月才需要比以前更多的能量，而且只比平时摄取的多10%就足够了。也就是说每天需要新增250个单位的热量，相当一个小面包加上一个苹果。

孕期更应该注意摄取的是营养。而且对于营养成分的需要是从怀孕一开始就要满足的，这其中包括，维生素、矿物质和宝宝健康发育所需的各种微量元素。因此，准妈妈从一怀孕就需要补充更多的蛋白质(增加20%)、钙(增加30%)、锌(增加25%)、维生素B2(增加36%)、铁(增加100%)和碘(增加15%)。也就是意味着为两个人吃饭不意味着吃得更多，而是吃得更好。要时刻考虑到，你现在所吃的和宝宝吃的是一样的。尽量新鲜的蔬菜和水果、全麦食品、富含蛋白质的鱼和补充铁的瘦肉等。

3、 我刚怀孕，体重有所下降，这样正常吗？

不用担心，这是一种常见的现象。孕吐、怀孕后的身体变化，以及很多准妈妈对新状况一时无法适应而导致的没有胃口是导致这种情况的主要原因。如果在怀孕初期体重下降并不会危害宝宝的正常发育。

这时不要强迫自己吃东西，可以用一些新鲜的水果或小零食放纵一下自己。在怀孕的第四个月之前体重并不一定会增加。而到了最后三个月，每周体重可能增加500克。　[1]　[2]　[3]　[下一页]